– hnisavá kožní léze, ke které dochází v důsledku zavedení pyogenních koků do ní. Hlavními představiteli této skupiny jsou stafylokoky a streptokoky. Tyto bakterie jsou normálními obyvateli kůže, ale s místním snížením bariérových vlastností kůže jsou schopny do ní proniknout a způsobit hnisavé léze.
Pyoderma je jedním z nejčastějších kožních onemocnění. Při pyodermii mohou být postiženy kromě kůže i vlasové folikuly, mazové žlázy, potní žlázy a podkožní tuk.
Pyoderma se může objevit na pozadí různých
kožní choroby
které jsou doprovázeny silným svěděním. V některých případech mohou hnisavé kožní léze vést k vážným následkům a komplikacím.
Příčiny
Mikrotraumata, stresové situace, přehřátí nebo hypotermie jsou faktory, které snižují ochranné funkce kůže a zvyšují pravděpodobnost pyodermie; Rizikovou skupinou jsou lidé trpící diabetes mellitus, patologickými stavy trávicího systému, poruchami krvetvorby a vitaminové rovnováhy, obezita a vyčerpání také brzdí lokální imunitu.
Kůže náchylná k tvorbě nadměrného množství kožního mazu, ke kterému dochází při poruchách centrálního nervového systému, je vůči pyokokům nejcitlivější, protože změny v chemickém složení mazu snižují sterilizační vlastnosti kůže. Změny hormonálních hladin nebo užívání kortikosteroidů vedou k běžným onemocněním, které predisponují k pyodermii.
Příznaky
Příznaky pyodermie závisí na typu patogenu. Poškození kůže může být povrchové i hluboké, průběh může být akutní nebo chronický. Stojí za zmínku, že pyodermie je nejčastěji způsobena stafylokokovou infekcí. V závislosti na typu patogenu se rozlišují následující typy pyodermie: stafylodermie, streptoderma, streptostafylodermie.
Stafylokokové infekce typicky postihují mazové a potní žlázy, stejně jako vlasové folikuly (vlasové folikuly). Stafylokoky mohou vést k purulentně-zánětlivému procesu jak v povrchové vrstvě kůže, tak v hlubších vrstvách (dermis a kožní přívěsky).
Rozlišují se následující formy stafylodermie:
– ostiofolikulitida;
– folikulitida;
– vesikulopustulóza;
– sykóza;
– vařit;
– furunkulóza;
– pseudofurunkulóza;
– karbunka;
– hidradenitida.
Streptoderma má tendenci postihovat pouze povrchové vrstvy kůže. Hlavním příznakem streptodermie je phlyctena (povrchový absces ve formě bubliny). Streptoderma je také náchylná k perifernímu růstu postižených oblastí a neovlivňuje kožní přívěsky (potní žlázy a vlasové folikuly).
Rozlišují se následující formy streptodermie:
— streptokokové impetigo;
– džem;
– šindele simplex;
– povrchní paronychie;
– erysipel;
– celulitida;
– ekthyma.
Někdy může být kůže postižena několika typy pyogenních bakterií najednou. Smíšená infekce sestávající ze stafylokoků a streptokoků postihuje hluboké vrstvy kůže a je náchylná k perifernímu růstu. V některých případech je možná ulcerace kůže. Stojí za zmínku, že smíšená infekce postihuje lidi s vážně oslabeným imunitním systémem.
Rozlišují se následující formy strepostafylodermie:
— strepto-stafylokokové impetigo;
— chronická ulcerativně-vegetativní pyodermie;
– jizvatá folikulitida.
diagnostika
Hlavními diagnostickými kritérii jsou charakteristické prvky vyrážek na těle (pustuly, konflikty). Pro stanovení přesného typu onemocnění a původce, který jej způsobil, se používá mikroskopická metoda k vyšetření výtoku hnisavých elementů. Při poškození hlubokých tkání lze použít biopsii. Při závažných onemocněních se doporučuje odběr krve na stanovení hladiny glukózy (cílem je vyloučení diabetes mellitus). Při provádění obecného krevního testu je často zaznamenáno zvýšení počtu leukocytů a ESR.
Léčba
Léčba začíná výběrem antibiotik na základě bakteriologického vyšetření a testů citlivosti, pokud je to nutné, na pozadí terapie doprovodných onemocnění.
V akutních případech onemocnění by měla být antibiotika předepsána po dobu nejméně 5-7 dnů, v chronických případech – 7-14 dnů.
Při léčbě pacientů s chronickou pyodermií, zvláště těžkou (ulcerativní-vegetativní, gangrenózní formy), se nelze obejít bez léků ovlivňujících mikrocirkulaci krve. Dále jsou zobrazeny vitamíny skupiny B (B6, B12), multivitaminy a multivitaminové přípravky s mikroelementy.
Při léčbě chronické pyodermie, zejména hlubokých (chronická ulcerózní, ulcerózní-vegetativní, gangrenózní formy), jsou předepisovány kortikosteroidy a cytostatika.
Při komplexní léčbě pacientů s chronickou pyodermií se používá široká škála imunokorekčních léků.
Je možné perkutánní ozáření krve heliem-neonovým laserem. Procedury jsou předepisovány denně, v průběhu 15 procedur.
V případě ulcerózních defektů se odstraní krusty, nekrotické oblasti tkáně a hnis a hnisavá ložiska se promyjí aseptickými roztoky. V případě zánětlivé infiltrace v ložiskách se aplikuje ichtyol s dimexidem (1:1), trypsin, chymopsin, chymotrypsin na vředy, karbunky, hidradenitis k odmítnutí nekrotických oblastí tkáně a hnisu. Na postižená ložiska se 2-3x denně přikládá obvaz namočený v tomicidu nebo pastě s 5 % uvedeného prostředku.
U pyodermie se doporučuje výživná strava s omezeným množstvím sacharidů.
