Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin nespecifické povahy. Nejčastěji touto nemocí trpí ženy. Jeho příčinou je průnik bakteriální infekce do ledvin, onemocnění je nejčastěji způsobeno střevní flórou (Escherichia coli a enterokoky), méně často Proteus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa a další mikroorganismy. Někdy působí jako původce viry nebo mykoplazmata.
Původci onemocnění se mohou dostat do ledvin ze zánětlivých ložisek různých lokalizací: mandle s chronickou tonzilitidou, kazivé zuby, dutiny se sinusitidou atd. Velký význam má navíc průnik infekce z močových cest při uretritidě nebo cystitidě.
Léčba onemocnění by měla být komplexní a vybraná individuálně v souladu s typem mikroorganismu, který způsobil patologický proces. Velký význam má identifikace a sanitace ložisek chronické infekce, která může způsobit zánět ledvin. Léčba pyelonefritidy u žen během těhotenství může být předepsána i při absenci klinických projevů, ale v přítomnosti bakteriální flóry v testu moči. Pokud se objeví známky pyelonefritidy, nikdy byste neměli provádět samoléčbu; může to způsobit, že se infekce stane chronickou, což je velmi obtížné léčit.
Akutní pyelonefritida
Akutní pyelonefritida je charakterizována výraznými příznaky. Tělesná teplota stoupá na 39-40 °, horečka je doprovázena zimnicí, silným pocením, bolestmi hlavy a celkovou intoxikací těla. Kromě toho si pacient stěžuje na bolesti v bederní oblasti. Akutní forma onemocnění je indikací k nouzové hospitalizaci, zvláště pokud je doprovázena problémy s močením. Na pozadí purulentního zánětu ledvin se mohou vyvinout závažné komplikace: bakteriální šok, urosepse, paranefritida. Léčba akutní pyelonefritidy je často chirurgická, protože je nutné odstranit ložiska hnisavého zánětu a obnovit odtok moči z pánve. Antibiotika lze předepsat až po obnovení průchodu moči, jinak se zvyšuje riziko rozvoje bakteriálního šoku. Pokud pacient vyhledá lékařskou pomoc již při prvních příznacích zánětu ledvin, před objevením se hnisavých ložisek, pak je ve většině případů možné zvládnout konzervativní terapií. Prognóza onemocnění je příznivá, pokud je léčba zahájena před rozvojem komplikací. V průběhu roku po uzdravení je nutné pravidelně navštěvovat lékaře, omezit fyzickou aktivitu, vyvarovat se podchlazení a kontaktu s nefrotoxickými látkami (například alkoholem).
Chronická pyelonefritida
Chronická pyelonefritida
Chronická pyelonefritida se vyvíjí na pozadí neléčené akutní pyelonefritidy, může být prakticky asymptomatická nebo s periodickými exacerbacemi. Pacient si stěžuje na únavu, nechutenství, suchou kůži, při bilaterálním poškození ledvin se mohou projevit příznaky selhání ledvin. V bederní oblasti je pozorována střední tupá bolest. Při chronické formě onemocnění se ledviny zmenšují a pánev se může silně deformovat. Léčba chronické pyelonefritidy je konzervativní a trvá několik let. Antibakteriální léky se užívají v 10denních cyklech 5x měsíčně, v některých případech je indikována dlouhodobá antibiotická terapie s výměnou léku každých 7-XNUMX dní.
Léčba pyelonefritidy je zaměřena na:
- Eliminace patogenu (antibakteriální látky);
- Zmírnění zánětu (protizánětlivé léky);
- Obnovení funkce ledvin;
- Posílení imunity (imunomodulátory).
Hlavní léky používané k léčbě zánětu ledvin jsou antibakteriální látky, které se vybírají po určení typu patogenu. Nejčastěji se používají širokospektrá antibiotika, sulfonamidy a nitrofurany. Léky se někdy během léčby kombinují nebo nahrazují. Lék by měl vybrat lékař, protože mnoho antibakteriálních léků má nefrotoxický účinek, to znamená, že má destruktivní účinek na ledviny. U nekomplikovaných akutních forem onemocnění je doba užívání antibiotik 7-14 dní, v případě komplikací se tato doba prodlužuje.
Léčba pyelonefritidy u dospělých účinnější, pokud se včas poradíte s lékařem. Rozvoji onemocnění lze zabránit, pokud budete věnovat pozornost svému zdraví a léčit zánětlivá onemocnění jiných orgánů, zejména urogenitálního systému. Chcete-li je identifikovat, musíte pravidelně navštěvovat urologa nebo gynekologa.
