Jak zmírnit záchvat bolesti v důsledku osteochondrózy?

Osteochondróza (degenerativní onemocnění plotének) v oblasti bederní páteře nebo dolní části zad je způsobena involučními změnami na ploténce, což vede k bolestem dolní části zad.

Meziobratlové ploténky jsou tuhé vazivové struktury, které fungují jako vazy mezi obratli, tlumí nárazy a zajišťují tlumení nárazů páteři. Kotouče jsou flexibilní, ale dostatečně pevné, aby usnadnily pohyby, jako je ohýbání trupu dopředu, dozadu nebo do stran.

Navzdory názvu není osteochondróza považována za skutečnou nemoc a příznaky se obvykle nezhoršují v průběhu času. Disky, stejně jako všechny struktury těla, se stárnutím degradují a degenerace disku se rozvíjí u všech lidí jako součást involučního procesu.

Charakteristickým znakem osteochondrózy je postupné snižování symptomů, když se páteř začíná stabilizovat. Léčba degenerativního onemocnění ploténky bederní páteře se zaměřuje na minimalizaci bolesti, stabilizaci páteře a zlepšení nebo udržení pohyblivosti.

Příznaky

Většina případů manifestace osteochondrózy bederní páteře spočívá v přítomnosti malých, konstantních bolestí zad, které se čas od času zesilují několik dní nebo déle.

Příznaky se mohou lišit, ale mezi nejčastější patří:

Střední, neustálá bolest v dolní části zad. Bolest v oblasti poškozené ploténky je nejčastějším příznakem degenerace ploténky. Bolest může vyzařovat do hýždí, třísel a horní části stehen. Tato bolest je obvykle tupá a její intenzita se může pohybovat od mírné až po těžkou.
Periodické akutní epizody bolesti. Bolest zad se může několik dní nebo týdnů zhoršovat a poté se vrátit na mírnější úroveň. Ke vzplanutí bolesti dochází při degeneraci páteře a ustupuje, jak se páteř postupně stabilizuje. Výbuchy bolesti se mohou objevit náhle a bolest často vede ke snížení pohyblivosti.
Místní bolestivost. Oblast dolní části zad obklopující degenerovanou ploténku může být citlivá na dotek. Lokální bolestivost je způsobena zánětem a svalovým napětím v oblasti ploténky poškozené degenerací.
Bolest nohy. Neurologické příznaky, včetně necitlivosti, slabosti nebo ostré, vystřelující bolesti do hýždí, stehen a/nebo zadní části nohy, mohou být pociťovány, pokud je výška ploténky výrazně snížena a nastanou podmínky pro kompresi nervových kořenů. Bolest v nohou s osteochondrózou bederní páteře obvykle neklesá pod koleno.
Pocit náhlé slabosti nebo nestability se může objevit, když je ploténka výrazně oslabena a pacient má pocit, jako by spodní část zad nefungovala správně.

Kromě toho se bolest může zvýšit nebo snížit při určitých pohybech nebo určitých polohách, jako jsou:

Bolest při sezení. Dlouhé sezení často způsobuje zhoršení bolesti v dolní části zad a ztuhlosti a zmírňuje se vstáváním nebo změnou polohy.
Zvýšená bolest při ohýbání nebo otáčení. Kroucení páteře a ohýbání dopředu, dozadu nebo do stran může způsobit intenzivní bolest v oblasti poškozené ploténky.
Snížená bolest při chůzi nebo změně polohy. Při změně polohy páteře se tlak na ploténky sníží nebo přerozdělí z plotének do svalů a kloubů. Časté střídání poloh, střídání stání a sezení a krátké procházky mohou pomoci zmírnit ztuhlost a snížit bolest na minimum.

ČTĚTE VÍCE

Jak správně vytáhnout nit ze švu?

Degenerace ploténky by neměla způsobovat příznaky dysfunkce střev/močového měchýře, horečku s bolestmi zad, nevysvětlitelný a rychlý úbytek hmotnosti nebo intenzivní bolesti břicha. Tyto příznaky ukazují na závažnější stavy a často vyžadují chirurgickou léčbu.

Přidružené příznaky

Při osteochondróze bederní páteře se kromě bolesti v kříži mohou objevit další příznaky spojené s degenerací disku. Například:

Proteiny obsažené v ploténce mohou způsobit významný zánět, pokud se dostanou do kontaktu s okolními páteřními strukturami, a tento zánět může vést ke křečím svalů dolní části zad, stejně jako radikulární bolesti vyzařující do kyčlí a zadní části dolních končetin (také tzv. ischias).
Degenerace bederní ploténky může přispět k rozvoji bederní stenózy a/nebo bederní osteoartrózy, stejně jako dalších stavů v dolní části zad.
Degenerovaná ploténka může také vést k herniované bederní ploténce. Neurologické příznaky z vyhřezlé ploténky mohou být akutní a intenzivní.
Příznaky způsobené degenerací ploténky v bederní páteři se mohou značně lišit v závislosti na tom, jak rychle nebo úplně degeneruje ploténka a jak ovlivňuje okolní struktury páteře.
Bolest z osteochondrózy je obvykle způsobena deformací svalů, které podporují páteř, a zánětem kolem struktur sousedících s ploténkou.

Příčiny osteochondrózy bederní páteře

Osteochondróza vzniká v důsledku věkem podmíněného opotřebení struktury ploténky a proces degenerace může být urychlen úrazem, celkovým stavem, zdravím a životním stylem, případně genetickou predispozicí k rozvoji patologických procesů v pohybovém aparátu.

Osteochondróza zřídka začíná vážným zraněním, jako je autonehoda. Je pravděpodobnější, že zahájení degenerativních procesů je spojeno s nízkoenergetickým traumatem disku.

Bolest dolní části zad spojená s bederní osteochondrózou je obvykle způsobena jedním nebo více patologickými procesy:

Zanícené proteiny z ploténky dráždí okolní nervy – jak malé nervy v samotné ploténce, tak potenciálně velké nervy, které jdou do nohou (ischiatický nerv).
Abnormální mikropohybová nestabilita, když se vnější prstence ploténky, nazývané annulus fibrosus, opotřebovávají a nemohou účinně absorbovat silové vektory na páteř, což má za následek pohyb podél vertebrálního segmentu.
Po dlouhou dobu se bolest z osteochondrózy bederní páteře nakonec snižuje, spíše než aby se zhoršovala. K této úlevě od bolesti dochází, protože plně degenerovaná ploténka již nemá žádné zánětlivé proteiny (které mohou způsobit bolest) a zhroucená ploténka se přesune do stabilní polohy, čímž eliminuje mikropohyby, které způsobují bolest.

ČTĚTE VÍCE

Kdy je na kastraci psa pozdě?

Rizikové faktory

Faktory životního stylu, které ovlivňují celkové zdraví, mohou ovlivnit meziobratlové ploténky. Rizikové faktory pro degenerativní onemocnění plotének (osteochondróza) zahrnují:

Rodinná anamnéza bolestí zad nebo muskuloskeletálních poruch
Nadměrné namáhání dolní části zad kvůli sportu nebo povaze práce
Dlouhodobé statické zatížení plotének v důsledku dlouhodobého sezení a/nebo špatného držení těla
Nedostatek podpory plotének kvůli slabým zádovým svalům
Obezita
Kouření nebo jakákoli forma konzumace nikotinu

Degenerace plotének je součástí stárnoucího těla, ale ne u všech lidí se objeví bolest nebo nějaké specifické příznaky. Příznaky se obvykle objevují, když je nestabilita, svalové napětí a možná podráždění nervových kořenů.

diagnostika

Lékařská anamnéza zahrnuje podrobné studium symptomů pacienta, jejich intenzity a vztahu bolesti s cvičením nebo polohou těla. Potřebné jsou také informace o pravidelné fyzické aktivitě, spánkových návycích a minulých zraněních.
K vyšetření rozsahu pohybu a svalového stavu je nutné fyzikální vyšetření. Zjišťuje se také přítomnost bolestivých oblastí při palpaci nebo fyzických abnormalit. Kromě toho se provádějí neurologické testy k určení neurologických deficitů.
K diagnostice osteochondrózy většinou stačí výše uvedené diagnostické metody, ale přesná diagnóza vyžaduje použití zobrazovacích metod.
CT
Radiografie
MSCT
PET
MRI je diagnostická metoda, která umožňuje objasnit stupeň degenerace, přítomnost zlomenin, herniovaných disků a stenózy. Často je vyšetření magnetickou rezonancí nezbytné při přípravě na chirurgickou léčbu, aby bylo možné přesně určit umístění degenerované ploténky a naplánovat operaci.

Studie ukázaly, že nálezy MRI střední až těžké degenerace ploténky se nacházejí ve skenech pacientů jak se silnou bolestí, tak s minimální nebo žádnou bolestí. Navíc se mnoho chorobných stavů nemusí na MRI projevit. Z tohoto důvodu nelze stanovit diagnózu pouze na základě výsledků zobrazení a ověření diagnózy je možné pouze na základě kombinace všech klinických a instrumentálních vyšetřovacích metod.

Léčba

Počáteční léčba osteochondrózy a bolesti bederní páteře obvykle zahrnuje následující kombinace:

Volně prodejné léky proti bolesti Aspirin (Bayer), ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve) mohou snížit zánět, který přispívá k nepohodlí, ztuhlosti a podráždění nervových kořenů.
Léky proti bolesti na předpis. Při silné bolesti mohou být předepsány léky na uvolnění svalů nebo narkotické léky proti bolesti. Tyto léky se obvykle používají k léčbě intenzivní, ostré bolesti, u které se neočekává, že bude trvat déle než několik dní nebo týdnů. Tyto léky mohou být návykové a způsobit vážné vedlejší účinky, proto je třeba je používat opatrně.
Teplo a led. Aplikace tepla na spodní část zad zlepšuje krevní oběh, což snižuje svalové křeče a napětí a zlepšuje pohyblivost. Ledové obklady mohou snížit zánět a zmírnit mírnou bolest. Je užitečné aplikovat teplo před cvičením, aby se svaly uvolnily, a po cvičení aplikovat led, aby se minimalizoval zánět.
Ruční terapie.Manipulace specialistou je oblíbenou metodou zvládání bolesti při bolestech v kříži. Lékaři nazývaní chiropraktici používají své ruce k manipulaci s různými oblastmi těla, aby uvolnili napětí ve svalech a kloubech. Bylo zjištěno, že manipulace je účinným opatřením pro dočasné snížení bolesti a v některých případech je stejně účinná jako medikamentózní terapie.
masáž. Masážní techniky mohou snížit napětí a křeče ve svalech dolní části zad, snížit tlak na páteř a zmírnit bolest. Kromě toho může terapeutická masáž zlepšit krevní oběh, dodává živiny a kyslík do napjatých svalů.
Epidurální steroidní injekce (ESI). Injekce steroidu do prostoru kolem páteře může snížit impulsy bolesti i zánět. Steroidní injekci lze použít ve spojení s programem fyzikální terapie k úlevě od bolesti během cvičení a rehabilitace. Typicky může epidurální steroidní injekce snížit bolest po dobu několika týdnů až jednoho roku.

ČTĚTE VÍCE

Co může způsobit cystitidu u kočky?

V mnoha případech je pro účinnou úlevu od bolesti nezbytná kombinace léčebných postupů. K nalezení léčby, která bude nejúčinnější, je obvykle nutný proces pokusů a omylů.

Dlouhodobý klid na lůžku se nedoporučuje a při silné bolesti je obecně na krátkou dobu možná imobilizace, protože nedostatek fyzické aktivity může oslabit svaly a normální oporu páteře.

Cvičební terapie a modifikace aktivity

Cvičení je nezbytné pro udržení zdravé pohyblivosti páteře. Účinný cvičební program pro bederní páteř by měl zahrnovat:

Protahovací cvičení pro svaly dolní části zad, kyčle a pánve, stejně jako svaly harmstring. Zatnutí těchto svalů zvyšuje tlak na bederní páteř a přispívá k rozvoji bolestí dolní části zad.
Posilování spodní části zad a břišních svalů vám pomůže udržet správné držení těla a lépe podepřít páteř. Cvičební program na posílení svalů může zahrnovat individuální cvičební program, dynamickou stabilizaci bederní páteře, tai chi, pilates nebo jiné.
Aerobní cvičení s nízkým dopadem, které zvýší vaši tepovou frekvenci, zlepší krevní oběh a přísun živin a kyslíku potřebných k opravě tělesných tkání. Může to být například chůze, plavání a vodní aerobik.

Cvičební programy jsou obvykle přizpůsobeny případ od případu v závislosti na vašem celkovém zdravotním stavu, závažnosti bolesti a osobních preferencích.

Malé úpravy každodenních činností (úpravy životního stylu) navíc mohou účinně tlumit bolest. Například nošení ortézy při zvedání těžkých předmětů nebo zamezení kroucení při zvedání těžkých předmětů může zabránit zvýšené bolesti v důsledku nadměrného namáhání plotének. Použití ergonomické židle a ortopedické matrace může také zlepšit vaše držení těla a snížit namáhání vašich plotének.

chirurgická léčba

Chirurgická léčba osteochondrózy bederní páteře je nezbytná v případech, kdy konzervativní léčba po dobu 6 měsíců byla neúčinná. Chirurgická léčba osteochondrózy je vždy selektivní, to znamená, že se pacient sám rozhodne, zda operaci podstoupí nebo ne.

Před rozhodnutím podstoupit operaci osteochondrózy se doporučuje vzít v úvahu všechny faktory, včetně délky období rekonvalescence, zvládání bolesti během rekonvalescence a rehabilitace páteře.

Operace vertebrální fúze

Standardní chirurgickou léčbou degenerativního onemocnění disku bederní páteře je fúzní operace, při které jsou dva obratle srostlé dohromady. Účelem fúzní operace (spinální fúze) je snížení bolesti a odstranění nestability v pohybovém segmentu páteře.

ČTĚTE VÍCE

Jak odstranit opisthorchiázu z těla?

Všechny operace fúze páteře se skládají z následujícího:

Poškozená ploténka je zcela odstraněna z meziobratlového prostoru (discektomie).
Stabilizace se provádí pomocí kostního štěpu a/nebo instrumentária (implantáty, dlahy, tyče a/nebo šrouby).
Obratle se pak spojí a vytvoří pevnou, nepohyblivou strukturu. K fúzi dochází během několika měsíců po zákroku, nikoli během operace samotné.

Po operaci je předepsáno nošení korzetu a užívání analgetik. Fyzická cvičení jsou zahrnuta velmi pečlivě, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta a stupni regenerace tkání. Úplné zotavení po operaci fúze může trvat až rok, dokud se obratle spojí dohromady.

Chirurgická náhrada umělou ploténkou

Náhrada poškozené ploténky umělým implantátem byla v posledních letech vyvinuta jako alternativa fúzní chirurgie. Operace náhrady ploténky spočívá v úplném odstranění ploténky poškozené degenerací (discektomii), obnovení prostoru ploténky do přirozené výšky a implantaci umělé ploténky.

Tento postup je navržen tak, aby udržoval pohyb v páteři podobný přirozenému pohybu, čímž se snižuje pravděpodobnost zvýšeného tlaku na sousední segmenty páteře (běžná komplikace fúze páteře).

Zotavení po operaci výměny ploténky obvykle trvá až 6 měsíců.

neurologie
fyzioterapie
Hardwarová terapie
Traumatologie a ortopedie
Artrologie
Podiatrie
Revmatologie
Manuální terapie
Osteopatie
Reflexologie
Karboxyterapie
Masážní terapie
Dietetika
gynekologie
Pediatrics
ORL (otorinolaryngologie)
urologie

Остеохондроз грудного отдела

Co je osteochondróza hrudní páteře?

Osteochondróza hrudní páteře je patologický stav osteochondrální tkáně hrudní páteře, při kterém dochází k nevratným změnám na meziobratlových ploténkách. Patologie je častou příčinou bolesti v zádech nebo na hrudi (interkostální neuralgie) a také příčinou skřípnutí nervů.

Nebezpečí nemoci spočívá ve vymazaných příznacích, často maskovaných za zcela jiné nemoci srdce, plic a žaludku. Vzhledem k obtížnosti diagnostiky hrudní osteochondrózy je onemocnění často odhaleno v pokročilých stádiích, kdy člověk pociťuje vážná postižení, která výrazně snižují kvalitu života. Proto je nutné absolvovat preventivní prohlídky včas a při prvních příznacích onemocnění vyhledat radu odborníka.

Všimněte si, že osteochondróza se vyskytuje nejen u starších lidí. Každým rokem se nemoc stále více rozvíjí u dospívajících a mladých dospělých, kteří vedou sedavý způsob života a tráví hodně času u počítače. Neléčená nemoc ničí nejen meziobratlové ploténky, klouby a vazy páteře, ale má negativní vliv i na životně důležité orgány – srdce, míchu, žaludek, plíce, játra, střeva atd.

ČTĚTE VÍCE

Jak se alergie u papoušků projevuje?

Toto onemocnění se léčí:

Příznaky osteochondrózy hrudní páteře

Osteochondróza hrudní páteře má ve srovnání s jinými formami osteochondrózy nejméně závažné příznaky. Hlavním projevem onemocnění je bolest v oblasti hrudníku, která se projevuje při námaze nebo při delším pobytu v jedné poloze. V tomto případě mohou být bolestivé pocity přeneseny do vnitřních orgánů. Bolest se často zhoršuje v noci a během spánku.

V průběhu onemocnění navíc dochází ke změně teploty horních a dolních končetin. Pacient může mít studené ruce a nohy, suchou kůži a necitlivost.

Další příznaky hrudní osteochondrózy:

bolestivé pocity mezi lopatkami, zesilující se při zvedání paží nebo ohýbání těla;
bolest mezi žebry při chůzi a pohybu těla, rostoucí s hlubokým nádechem a výdechem;
pocit ztuhlosti a tlaku na hrudi.

Můžete také identifikovat nespecifické příznaky patologie:

necitlivost a brnění kožních oblastí;
olupování kůže končetin, lámavé nehty;
narušení trávicího traktu.

Zastavme se u dvou důležitých projevů hrudní osteochondrózy – dorsago a dorsalgie.

Dorsago je chápáno jako ostrá akutní bolest v oblasti hrudní kosti, vyskytující se obvykle při dlouhodobém setrvání v jedné poloze a zesilující při rotaci těla. Záchvat je často doprovázen dýchacími obtížemi.

Dorsalgie je mírná bolest v oblasti poškozených meziobratlových plotének. Bolest začíná postupně a trvá 2-3 týdny, periodicky se zesiluje a ustupuje. V tomto případě může pacient pociťovat dušnost. Zjištění některého z těchto příznaků je dobrým důvodem k návštěvě lékaře k vyšetření.

Příčiny osteochondrózy hrudní páteře

Osteochondróza hrudní páteře je méně častá než jiné formy tohoto onemocnění – cervikální, bederní a sakrální osteochondróza. Důvodem je menší pohyblivost hrudní oblasti, její ochrana žebry a vyvinutý svalový korzet. V tomto ohledu se tato forma patologie zřídka vyskytuje v důsledku nadměrné fyzické námahy.

Existují také další faktory, které přispívají k rozvoji osteochondrózy: