Microsporia je plísňové onemocnění. Ve většině případů dochází k infekci po kontaktu s nemocným zvířetem, stejně jako prostřednictvím osobních věcí, které obsahují kožešinu. Přenos patogenního patogenu z člověka na člověka je extrémně vzácný, pouze ve 2 % případů. Onemocnění se také nazývá kožní onemocnění, a to vše proto, že postihuje vlasové folikuly, kůži a nehty. Při infekci je patogenem houba rodu Microsporum.
Vlastnosti hub rodu Microsporum
Mikrosporické houby V přírodě je aktivně rozšířeno, věda odhaduje, že existuje asi 120 tisíc druhů. Mohou způsobit mnoho nemocí zvaných mykózy nejen u zvířat, ale také u lidí, ryb a dokonce i rostlin. Microsporum může infikovat lidskou kůži, vlasy a nehty. Nejčastěji jsou přenašeči zvířata, od kterých se člověk nakazí houbovými chorobami, z nichž nejčastější je lišaj.
Příčiny mikrosporie
S houbou Microsporum se může dospělý a zejména dítě setkat téměř kdekoli. K infekci často dochází od toulavých zvířat. Častěji než psi touto patologií trpí kočky. První projevy budou pozorovány v oblasti kontaktu se zvířetem. Lidé jsou nositeli pouze antropogenních kmenů.
Pokud se infikované částice epitelu dostanou do kontaktu s kůží zdravého člověka, bude to stačit k tomu, aby se nakazil kožním onemocněním. Děti si nemoc často přinesou ze školky nebo MHD. Potřeby pro domácnost mohou také způsobit infekci.
Známky a příznaky mikrosporie
Hlavním příznakem vývoje mikrosporie jsou charakteristické vyrážky. Při průniku plísně do kůže se na ploše vytvoří růžově červená skvrna, jejíž okraje jsou mírně vyvýšené. Postupem času se počet patogenů zvýší, stejně jako rozsah postižené oblasti. Vyrážky připomínají prstence s normální nebo světle růžovou kůží uvnitř, pokrytou krustou nebo povlakem. Po obvodu takové oblasti mohou být zaznamenány uzliny nebo malé bubliny. V této oblasti může být nějaké svědění. Najednou lze pozorovat několik velkých skvrn umístěných vedle sebe, které se časem spojí v jednu velkou skvrnu. Obvykle se takové nepříjemné příznaky objevují na předloktí, pažích, nohách, krku a ramenou.
Pokud dojde k infekci od zvířete, je nejčastěji postižena pokožka hlavy. Vlasy se začínají lámat přibližně 5 mm od infikované oblasti kůže. Když se houba začne vyvíjet, na lidské hlavě se tvoří velké plochy s úplnou absencí vlasů. Hlava přitom často začne nepříjemně svědit. Lokální imunita brzy přestane fungovat, což znamená, že existuje možnost sekundární infekce. Při silném škrábání, kde dochází k aktivaci plísně, se může vyvinout slzení kůže.
diagnostika
Pouze dermatologové mohou provést kompetentní diagnózu mikrosporie a stanovit správnou diagnózu. Specialista potřebuje pouze vizuálně prozkoumat kůži pacienta, aby identifikoval typické projevy patologie. K detekci plísňového mycelia a stanovení změn ve struktuře epidermis a vlasů je možné po vyšetření škrábanců z kůže. Onemocnění zvané trichofytóza má podobné příznaky jako kožní onemocnění. Diferenciální diagnostika pomůže stanovit správnou diagnózu.
Chcete-li potvrdit houbovou povahu onemocnění, měli byste Mikroskopické vyšetření kožní šupinky z postiženého povrchu. Pokud je do procesu zapojena pokožka hlavy, jsou do laboratoře odeslány další fragmenty vlasů. Šupiny se z léze seškrábnou pomocí tupého skalpelu. Vlasy nebo epitel se umístí na kapku 20% roztoku hydroxidu draselného. Po 30 minutách provede laborant podrobné mikroskopické vyšetření.
Nejinformativnější diagnóza pro mikrosporii je kultivaci na přítomnost patogenů dermatomykózy. Provádí se bez stanovení citlivosti na antimykotika. Další metoda se nazývá mikrobiologická diagnostická metoda s kultivací a následným stanovením přítomnosti původců mykotických infekcí. V laboratoři specialisté určí druh samotné houby a její rod. Integrovaný přístup využívající několik diagnostických technik nám umožňuje přesně určit typ patogenu.
Teprve po laboratorní zprávě bude dermatolog schopen vybrat skupinu léků k vyléčení pacienta. K identifikaci patologických lézí na dermis pacienta a také u lidí, kteří s ním žijí, by měla být provedena luminiscenční studie. Metoda je založena na záři houbového mycelia pomocí zeleného světla pod vlivem světelného zdroje s plynovou výbojkou.
terapie
Lékař předepisuje sadu léků k léčbě po stanovení závažnosti poškození kůže, vlasů a nehtů houbou Microsporum. Terapie zaměřená na léčbu kožního onemocnění může být lokální nebo celková. Pro lokální léčbu bude stačit používat masti a krémy, které potlačují projevy patogenu. Pokud lišejník pokrývá velkou plochu pokožky, používají se k jejímu ošetření moderní spreje.
Pokud je zánětlivá reakce příliš agresivní, lékař pacientovi předepíše hormonální a antimykotické léky. Na postižená místa se aplikují speciální aplikace s mastmi. V poslední fázi ošetření pokožky se používá roztok jódu. Klinický obraz onemocnění řekne dermatologovi schéma užívání perorálních léků.
Prognóza a prevence
Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, stačí dodržovat následující: preventivní opatření:
- nezanedbávejte hygienická pravidla, k tomuto účelu používejte pouze osobní věci;
- Dětem se nedoporučuje kontakt s pouličními zvířaty;
- domácí zvířata musí být udržována v čistotě a neměla by se brát s sebou do postele;
- pokud zvíře náhle onemocní, mělo by být okamžitě převezeno na veterinární kliniku;
- Domácí zvířata by měla být pravidelně očkována proti mikroskopii.
Je důležité pochopit, že osoba, která měla kožní onemocnění, se jím může znovu nakazit. Pokud je léčba lidí a zvířat v domě synchronní, pak bude vývoj negativních důsledků minimalizován. Od raného dětství by mělo být dítě vedeno k častému mytí rukou, zejména po odchodu ven nebo na záchodě. Kontakt mezi dětmi a dospělými se zvířaty bez domova by měl být omezen. Při jakémkoli projevu kožního onemocnění je nutné vyhledat pomoc od dermatologa bez použití nezávislé léčby, což může zhoršit závažnost vývoje patologie.
Mnoho lidí, když se řekne slovo „lišejník“, věří, že jakýkoli typ této nemoci je nebezpečný a nakažlivý. Existuje však mnoho různých forem těchto kožních patologií a jen několik z nich je nakažlivých. Zbytek jsou kožní nemoci, které nevypadají příliš esteticky, ale nejsou nebezpečné pro ostatní
Obecný termín „lišejník“ spojuje celou skupinu kožních onemocnění u lidí. Přestože příčiny všech těchto patologií jsou různé, mnozí je řadí do jedné skupiny. Samotné slovo „lišejník“ se navíc používá většinou podle ustálené historické tradice a nevystihuje podstatu biologického původu ani medicínské rysy nemoci.
Onemocnění může být plísňového, virového nebo neinfekčního původu a často je obtížné navenek odlišit jeden stav od druhého. Nemůžete se tedy pokusit diagnostikovat sami sebe například pomocí fotografie z internetu. Chyby mohou vést k rozšíření nemoci mezi členy rodiny a ostatními a stav samotné oběti se může značně zhoršit.
Mezi klíčovými charakteristikami všech lišejníků lze identifikovat několik společných bodů. Patří mezi ně následující:
- všechny lišejníky ovlivňují kůži;
- dochází k zánětlivým změnám v epidermis;
- prvky jsou umístěny v různých částech těla – jednoduché nebo vícenásobné;
- vyrážka má obvykle kulatý tvar, s poměrně jasnými hranicemi.
Typy lišejníků u lidí
Různé typy patologie se liší v závislosti na pohlaví a věku. Pro děti je typická například lišaj, pityriasis rosea je častá zejména u dospívajících a pásový opar se vyskytuje u lidí nad 50-60 let. To je způsobeno vlastnostmi imunitního systému. Některé druhy lišejníků, jako je lichen planus, jsou častější u žen.
U mužů, zejména u mužů s hustým ochlupením na obličeji a na těle, jsou určité formy onemocnění závažnější, což souvisí s návyky péče o pleť, zvýšeným pocením a potížemi s léčbou.
Kožního onemocnění
Jedná se o nejnakažlivější ze všech druhů lišejníků. Obvykle se jí nakazí děti, které byly v kontaktu s nakaženými zvířaty (pouliční nebo domácí kočky, psi), a pak se infekce štědře rozšíří na všechny členy rodiny v úzkém kontaktu. Kožní onemocnění je ze své podstaty mykóza, která postihuje hladkou kůži (nebo jednodušeji plísňová infekce). Vyvolává ji několik druhů hub (dermatofytů), které parazitují na kůži zvířat i lidí.
Kožní onemocnění postihuje kůži na různých částech těla a pokožku hlavy. Nejprve se vytvoří růžové skvrny, které jsou podél okrajů pokryty aureolou malých bublin. Uvnitř skvrny jsou viditelné černé tečky – jedná se o pahýly zlomených vlasů. Velikost skvrny se postupně zvětšuje, kůže po obvodu zčervená, tvoří se bubliny a prstencové prvky, ale uvnitř prstence je kůže relativně normální. Pokud není lišejník ošetřen, tvoří se uvnitř starých prvků nové prstence – prvky se stávají jako terče.
Kožní onemocnění získalo své jméno kvůli typickým změnám v oblastech kůže, kde rostou vlasy (hlava, hrudník u mužů). Vytvářejí se kulatá lysina se strništěm uprostřed – vlasy se odlamují 1-2 mm nad povrchem kůže. Povrch samotného plaku je vločkovitý a pokrytý drobnými krustami 1,2.
Pityriasis rosea Zhibera
Nemoc není nakažlivá a její lékařský název je erytematózní skvamózní dermatóza. Přesná příčina onemocnění dosud nebyla stanovena: existují důkazy, že lišejník je infekčního původu, protože se často vyskytuje po akutní respirační virové infekci. To je potvrzeno přítomností vyvinuté imunity vůči tomuto onemocnění po celý život, opakované epizody lišejníku se v dalším životě nevyskytují.
Pityriasis rosea vypadá takto: nejprve se objeví „mateřský“ plak, růžová kulatá skvrna pokrytá vločkovitými šupinami uprostřed. Přibližně po 7-8 dnech jsou malé skvrny v tříslech a na pažích a nohou odstraněny a tvoří plaky až do 20 mm. Někdy je vyrážka doprovázena mírným až středním svěděním.
Charakteristické znaky pityriasis rosea: červené okraje plaku a světlý střed pokrytý malými šupinami. Skvrny se mohou spojit a vytvořit větší, nerovnoměrné léze, které samy zmizí během 6-10 týdnů 3 .
Kožního onemocnění
Abychom byli přesní, nazývá se pityriasis versicolor nebo versicolor. Jedná se o plísňové onemocnění, ale není nakažlivé. Houba, která vyvolává vývoj lišejníků, žije na povrchu kůže jakékoli osoby, ale za přítomnosti genetické predispozice a pod vlivem provokujících faktorů vyvolává vyrážky.
Pityriasis versicolor postihuje vlasové folikuly a epitel, množí se a tvoří žlutohnědé, červené skvrny až do průměru 10 mm. Povrch prvků se odlupuje a vytváří pocit, že jsou posypané otrubami – odtud název. Skvrny se mohou navzájem sloučit bez ošetření, tvoří prvky do 10-20 cm.Nejčastěji se objevují vyrážky na krku a zádech, v ramenou a hrudníku. Pod vlivem ultrafialového záření mizí a zanechávají za sebou oblasti se světlejší kůží 4.
Oblázky
Toto je druh pozdravu z dětství těm, kteří jako dítě měli plané neštovice. Vyvolává ho stejný virus – herpes zoster, který po planých neštovicích zůstává v těle po celý život. Po mnoho let může ležet ladem v nervových gangliích, aniž by o sobě dávala vědět. Ale když je imunitní systém potlačený v důsledku chemoterapie, HIV nebo vážných zdravotních problémů (zejména u starších lidí), virus se znovu aktivuje.
Nejprve se objeví bolest a svědění na hrudi nebo zádech, podél mezižeberních nervů. Poté se po pár dnech v místě bolesti vytvoří bublinky naplněné čirou tekutinou. Vyrážka se objevuje jako pruhy obklopující jednu nebo obě strany, odtud název. Tato místa jsou bolestivá zejména od tření oblečení a postupně se tvoří krusty. I po odeznění vředů může bolest přetrvávat – jedná se o postherpetickou neuralgii 5.
A ještě jeden důležitý bod: během období vyrážek je pacient nakažlivý pro ty děti a dospělé, kteří neměli plané neštovice, protože obsah vezikul obsahuje miliony virů.
Lichen planus
Další nenakažlivá forma lišejníku, která se vyskytuje v důsledku nadměrné imunitní reakce těla na provokující faktor. Vyrážky jsou dosti specifické, mohou se podobat pouze některým formám lupénky a je těžké je zaměnit s jinými typy lupénky.
Na kůži se tvoří polygonální plaky, které jsou mírně vyvýšené nad kůží, s mírnou prohlubní uprostřed. Plakety nerostou do šířky, ale mohou se objevovat ve skupinách, svědit a mít povrch s velkými šupinami. Barva prvků je jasná – fialovofialová, při umělém světle je vidět lesk. Při podrobném vyšetření je na povrchu plaků viditelná jemná síťovina (Wickhamův znak) v důsledku různé tloušťky kožní léze6.
Lichen squamosus (psoriáza)
Nejedná se vůbec o lišejník jako takový, ale o autoimunitní onemocnění, kterému se správně říká lupénka. Kožní léze a tvorba plaku jsou jedním z příznaků onemocnění, které není nakažlivé pro ostatní a vyskytuje se v důsledku poruchy imunitního systému. Výsledkem je, že imunitní buňky omylem napadají své vlastní tkáně a tvoří ložiska zánětu. Pokud kůže trpí, tvoří se psoriatické plaky nebo rozsáhlejší, velké léze.
Ložiska psoriázy vypadají jako ztluštělá kůže, ohraničená od zdravých oblastí jasně červeným hřebenem. Povrch je velmi šupinatý, je možné mírné svědění, tvorba malých bublinek, praskliny a suchost.
Vzhled vyrážky se liší v závislosti na místě – v oblasti růstu vlasů mohou být velké skvrny nebo plaky nebo „kapky“ psoriázy na těle.
Příznaky lišejníku
Všechny projevy lišejníku, s výjimkou psoriázy a lichen planus, postihují pouze kůži. Tvoří se zánětlivé léze různých velikostí s olupováním, tvorbou puchýřů nebo svěděním. Vnější projevy lišejníku nemusí být vždy typické, proto je důležité navštívit lékaře, přesnou povahu vyrážky může určit pouze odborník.
Léčba lišejníků u lidí
Externě je mnoho typů vyrážek podobných, zvláště pokud jsou svědivé a traumatické, pokryté krustami. Proto je důležité navštívit dermatologa nebo terapeuta, aby zhodnotil vzhled prvků, související příznaky a existující onemocnění.
diagnostika
Diagnostické principy se liší v závislosti na druhu lišejníku.
Pokud se jedná o lichen versicolor, je nutné použít Balzerův test s roztokem jódu. Postižené a uvolněné oblasti v oblasti plaku se více zabarví a vytvoří skvrnitý vzhled. Kromě toho se provádí vyšetření pod Woodovou lampou – kolonie hub poskytnou nažloutlou záři v tloušťce kůže. Poslední fází je vyšetření seškrábaných částic pod mikroskopem, při kterém se zjistí houba.
Kožní onemocnění je určeno, když pacienti indikují kontakt s infikovanými zvířaty, přítomnost prvků u rodinných příslušníků a detekci typických plaků. Provádí se také mikroskopická analýza škrábanců z povrchu prvků.
U herpes zoster je důležitý klinický obraz a indikace předchozí plané neštovice. Někdy se dívají na titr protilátek v krvi proti herpes viru.
Moderní ošetření
Diskutovali jsme o léčbě různých variant lišejníků s praktická lékařka, endoskopistka, vedoucí organizační a metodické kanceláře Lidia Golubenko.
Obecně bude léčba pacientů s různými typy lišejníků prováděna ve 4 hlavních oblastech.
- Etiotropní terapie (to znamená léky zaměřené na příčinu onemocnění): u lišaje a pityriasis versicolor jsou to antimykotika (fungicidy), u herpes zoster – antivirotika.
- Odstranění příznaků onemocnění pomocí různých léků: užívají se perorálně nebo aplikují lokálně.
- Různá neléková opatření (UV terapie, péče o pleť, fyzioterapie, posílení imunitní obrany).
- Dezinfekce v oblastech infekce (oděvy, prádlo a domov) – tato položka není vždy potřeba.
Léky, které se nejčastěji používají při léčbě různých typů lišejníků:
- antifungální krémy, masti nebo tablety;
- antivirové injekce, tablety nebo topické látky;
- antihistaminika ve formě gelů, mastí a tablet ke zmírnění svědění;
- vitaminové a minerální komplexy, adaptogeny.
– Máte-li depresivní poruchy (například při postižení velkých oblastí těla), může být zapotřebí antidepresiva. Někdy můžeme doporučit sedativa, stejně jako prášky na spaní, pokud mají lidé potíže se spánkem kvůli svědění a úzkosti. Pokud je zánět akutní a kůže je těžce postižena, může být potřeba krátkodobá léčba kortikosteroidy, ale přísně pod dohledem lékaře, aby se předešlo nežádoucím účinkům, podotýká odborník.
Některé vlastnosti léčby závisí na typu lišejníku. U lišaje se důrazně doporučuje oholit chloupky v postižené oblasti, zejména na pozadí velkých lysin. To pomůže účinněji ošetřit pokožku a rychle odstranit houbu. Pokud je skvrna jen jedna, lze vlasy opatrně ostříhat kolem dokola, ale pokud je jich hodně, je lepší je všechny odstranit.
Při léčbě lichen planus může lékař doporučit léky proti malárii, léky ze skupiny retinoidů, které se osvědčily.
Pokud se jedná o pásový opar, je důležité absolvovat kúru antivirové terapie, v indikaci mohou být předepsány léky proti bolesti. Stejně důležité je poradit se s imunologem, který předepíše léky na posílení imunitního systému.
Přečtěte si také
Prevence lišejníků u lidí
Základem prevence všech lišejníků je zdravý životní styl. Potřebujete také neustálé sledování stavu pokožky – každodenní sprchu nebo koupel, používání jemných hygienických prostředků, okamžité ošetření všech drobných poranění a ran. U nakažlivých forem deprivace je základem prevence oddělení kontaktů s nemocnými lidmi.
Oblíbené otázky a odpovědi
Na nejoblíbenější dotazy našich čtenářů ohledně lišejníku odpovídá praktická lékařka, endoskopistka a vedoucí organizačně metodického pracoviště Lidia Golubenko.
Kde můžete získat pásový opar?
– O nakažlivosti můžeme hovořit pouze ve vztahu k kožnímu onemocnění. Přenáší se ze zvířat, která mají kožní léze. Obvykle se jedná o pouliční kočky, psy a méně často jiná zvířata. Zvláště opatrní musí být rodiče – nejčastěji se lišejníkem nakazí děti a přenesou je na dospělé.
Bylo by užitečné připomenout, že pacient s pásovým oparem je nebezpečný pro děti, které nemají imunitu vůči planým neštovicím.
Jak se lišejník přenáší?
– Tato otázka je také relevantní konkrétně pro kožního onemocnění. Cesta přenosu je kontaktní, ze srsti nemocných zvířat na kůži, zejména v oblasti drobných defektů (škrábance, rány). Když se lidé dostanou do těsného vzájemného kontaktu, houba se může rozšířit na kůži od nemocných lidí.
Je třeba při léčbě lišejníků ošetřovat oblečení a lůžkoviny?
– Ano, mluvíme-li o kožním onemocnění, je třeba oděv a postel ošetřit vařící nebo horkou párou.
Zdroje:
- Togaev, Akhror Turakulovich, Abdullaev, Farrukh Abdullaevich, Allamurodova, Shakhnoza Ilkhom Kizi FREKVENCE PLUBOVÝCH ONEMOCNĚNÍ U DĚTÍ ŠKOLNÍHO VĚKU // ORIENS. 2022. č. 1.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/chastota-vstrechaemosti-gribkovyh-zabolevaniy-u-detey-shkolnogo-vozrasta - Jakovlev Alexej Borisovič Moderní koncepce terapie mikrosporie a trichofytózy // Ruský žurnál kožních a pohlavních nemocí. 2014. č. 6.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-kontseptsii-terapii-mikrosporii-i-trihofitii - Grebenyuk V.N., Kochetkov M.A., Zatorskaya N.F., Basse F.B., Chudakova T.Yu., Bobrov M.A. Zhiberova pityriasis rosea v neobvyklém aspektu. Klinická dermatologie a venerologie. 2020;19(5):758-762.
- Abdulloeva Muhabbat Akhmadalievna, Zoirov Podabon Toshmatovich Moderní pohled na lichen versicolor: některé aspekty patogeneze a klinické rysy kurzu v horkém klimatu // Bulletin Avicenna. 2017. č. 1.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-raznotsvetnyy-lishay-nekotorye-aspekty-pathogeneza-i-klinicheskie-osobennosti-techeniya-v-usloviyah-zharkogo - Sitnik T.N., Steinke L.V., Gabbasova N.V. Plané neštovice: „vyzrálá“ infekce // Epidemiologie a prevence vakcín. 2018. č. 5 (102).
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vetryanaya-ospa-povzroslevshaya-infektsiya - Tlish M.M., Osmolovskaya P.S. Lichen planus: moderní aspekty etiologie a patogeneze (přehled) // Všeobecné lékařství. 2021. Č. 4.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/krasnyy-ploskiy-lishay-sovremennye-aspekty-etiologii-i-pathogeneza-obzor
