Na oddělení plánované chirurgie se provádí všeobecné chirurgické výkony kýly přední stěny břišní, pupeční, femorální, kýly bílé čáry (většina operací se provádí pomocí speciálních síťek).
Typy kýly
- kýla bílé čáry;
- tříslová kýla;
- pupeční kýla;
- meziobratlová kýla.
Kýla přední stěny břišní se u pacientů vyskytuje poměrně často. Podle statistik má toto onemocnění asi 4 % dospělé populace. Tato čísla výmluvně ukazují, že tato patologie je poměrně běžná a v poslední době neustále narůstá počet pacientů s tímto onemocněním. Hlavním, obecně uznávaným důvodem vzniku kýly je vrozená slabost nebo méněcenná struktura pojivové tkáně.
S věkem a stresem se tyto změny jen zesilují. Kvůli tomu jsou husté struktury přední břišní stěny, jako je aponeuróza, stratifikovány, částečně prasklé a pod vlivem nitrobřišního tlaku vycházejí vnitřní orgány pod kůži. Tento stav se nazývá kýla. Nejčastěji se objevují na „slabých“ místech, kde jsou otvory v přední břišní stěně, například tříselné a pupeční prstence nebo podél pooperačních jizev.
Prvními projevy tohoto onemocnění jsou výskyt bolesti (ne vždy) a poté deformace nebo vyčnívání v „slabých“ oblastech břicha. Ke stanovení správné diagnózy je v tomto případě vždy nutná konzultace s chirurgem. Někdy se provádí ultrazvuk měkkých tkání, zejména v počátečních stádiích onemocnění, a vyšetření jinými specialisty, např. urology. Pacienti s diagnózou kýly se většinou ptají na stejné otázky a úkolem chirurga je objasnit všechny nejasné body.
Chirurgové v našem centru
Kandidát lékařských věd, urolog, chirurg nejvyšší kvalifikační kategorie
Chirurg nejvyšší kvalifikační kategorie
Ceny
| služba | Cena |
|---|---|
| (FL) Nejprve konzultace s anesteziologem-resuscitátorem. | 1500 XNUMX RUB |
Zpětná vazba od pacientů:
Viktor Vitalijevič
09 2023 июля
Ahoj. Podstoupil operaci s Alexey Timofeevich.
Citlivý přístup k pacientovi. Byl se mnou neustále v kontaktu. Skvělý výsledek operace. Čistý šev, žádné vedlejší účinky. Doporučuji ho jako vysoce kvalifikovaného odborníka.
B. Polina Evgenievna
31 2023 марта
Alexey Timofeevich je prostě doktor od boha, můj problém se zarostlým nehtem vyřešil za 2 minuty, uklidnil mě, uklidnil a udělal vše tak pečlivě, že mě to i překvapilo, sestra Elena je taky jen zázrak, já myslím, že se tak jmenuje. Obvykle nikdy nepíšu recenze, ale tady jsem po operaci ještě nedorazil domů, ale už jsem napsal recenzi))
Maria Vladimirovna Ya.
26 2022 декабря
Velice vám děkuji za citlivost, pochopení a profesionalitu vůči Viktoru Semenoviči Tyltovi. Takových lékařů by mělo být více.
Anatolij Alexandrovič N.
04 2022 декабря
Vyjadřuji svou hlubokou vděčnost V.S. Tyltovi. za poskytnutou vysoce kvalifikovanou pomoc. Léčba je prováděna přesně vybranými léky, což vede ke zlepšení funkce orgánů a zlepšení zdravotního stavu.
Alexander Nikolajevič
18 2022 ноября
Velké díky skvělému lékaři! Hodně pomohl.
Anastasia Viktorovna
18 2022 октября
Vynikající specialista, pozorný a citlivý. Operace je vždy spojena se stresem, nebojte se, budete v dobrých rukou.
Natalia Vladimirovna
07 ledna 2022
22 lékař provedl operaci k odstranění nádoru. Velmi profesionální chirurg a soucitný člověk. Několikrát jsem volal a ptal se na můj dobrý pocit, což bylo příjemné překvapení). Moc mu děkuji!
Leonid Vjačeslavovič
07 2020 сентября
Alexey Timofeevich je skutečný profesionál ve svém oboru. Velmi pozorný a citlivý člověk. A vždy se snaží co nejvíce zohlednit přání pacienta. Děkuji!
17 2020 августа
Profesionální. Lékař, kterému důvěřujete. Děkuji.
Olga Viktorovna
04 2020 августа
Chtěl bych poděkovat Alexey Timofeevichovi za vynikající operaci a za jeho pozorný přístup!
Vyjadřuji svou vděčnost Alexeji Timofeevičovi nejen za jeho profesionalitu, ale také za jeho laskavý přístup k pacientům. Díky moc!
Anna A.
24 2019 марта
Rád bych poděkoval Alexey Timofeevichovi za jeho skvělou práci při odstraňování ateromu. Vše proběhlo perfektně, nebyl ani náznak rušení, kterého jsem se tak bál. Operace byla provedena v prosinci, ale na slova vděčnosti není nikdy pozdě.
Jsem vám velmi vděčný, Alexey Timofeeviči, za operaci k odstranění névu. Krtek se nacházel na spodní části zad v oblasti páteře, což mě velmi znepokojovalo, protože. byl neustálý kontakt s oblečením. Operace byla ale rychlá a bezbolestná. A nyní, po více než třech měsících, se vytvořila růžová jizva, která se postupně hojí. Děkujeme za Vaši profesionalitu a vstřícný přístup k pacientům! Zvláštní poděkování zdravotní sestře Irině Nikolaevně!
04 2018 сентября
Děkuji moc Alexeji Timofeevičovi za profesionálně provedenou operaci. Velmi pozorný, citlivý, přátelský člověk. Zvláštní poděkování Olze Mikhailovně. Bůh vám žehnej zdravím a prosperitou!
Děkuji moc Alexey Timofeevich za vaši profesionalitu a upřímný přístup k pacientům! Skvělý chirurg s úžasným smyslem pro humor. Hodně štěstí, Alexey Timofeevich!
Moje rodina a já vyjadřujeme nekonečnou vděčnost Viktoru Semenoviči Tyltovi za vynikající výsledky léčby, kterou lze právem nazvat splněným snem. Děkuji vám, pane doktore, za to, že existujete a pomáháte lidem svou vysokou dovedností a talentem. K radosti pacientů a jejich příbuzných jste nejen skvělý lékař, ale také velmi příjemný člověk na rozhovor. Ať je veškeré vaše profesionální snažení doprovázeno úspěchem a prosperitou všeho druhu! Vše nejlepší do života a hodně štěstí ve vašem oblíbeném koníčku!
Měl jsem schůzku s Dr. Viktorem Semjonovičem Tyltu a byl jsem velmi potěšen. Není žádným tajemstvím, že mnoho lidí chodí k lékařům znalým a sečtělým na internetu, což lékaře, ke kterým přijdou, dráždí. Ale Viktor Semjonovič je především muž s velkým M! Pozorně naslouchal, uklidňoval mě, dešifroval testy, četl obrázky a vše vysvětlil klidným, vyrovnaným hlasem. Skutečný profesionál! Pokud bude potřeba, určitě se na tohoto lékaře obrátím. A doporučuji vám to!
Profesionální chirurg a vynikající člověk – Alexey Timofeevich Lyubansky. Odstranila cystu na pokožce hlavy „bez prachu a hluku“. Obrovská vděčnost.
Vladimir Nikolaevich
11 2018 апреля
Skvělý chirurg, moc mi pomohl. Děkuji moc Alexeji Timofeevičovi.
16 ledna 2018
Mnohokrát děkuji Alexey Timofeevich Lyubansky! Rychle a bezbolestně odstranil vřed na obličeji a dal podrobná doporučení. Během operace mě rozptyloval rozhovory. Nejpříjemnější chirurg, kterého jsem kdy potkal!
Anna Alekseeva
23 2017 декабря
Alexey Timofeevich je skvělý chirurg a velmi příjemný člověk. Opatrným a rychlým otevřením abscesu zbavil mou matku bolesti. Děkuji mnohokrát!
01 2017 декабря
Z celého srdce chci poděkovat urologovi Viktoru Semenoviči Tyltovi za jeho zručnost, znalosti, zkušenosti a laskavost k pacientům. Zvláštní poděkování celé naší rodině (já a dvě děti) za pomoc při řešení velmi vážného zdravotního problému mého manžela. S vaší pomocí, Viktore Semenoviči, se nám podařilo včas poskytnout mému manželovi lékařskou pomoc! Všem tohoto doktora doporučuji!
Tatyana Nikolaevna
27 2017 ноября
Úžasný doktor! Jsem moc vděčná za přijetí, konzultaci a minioperaci. Lékař, který se stará o své pacienty a nenechá jediný bolák bez dozoru. Doporučím to všem svým přátelům!
Ljubanskij A.T. Úžasný lékař, opravdu odborník ve svém oboru, velmi pozorný, na vše se podívá, opraví a nenechá jediný problém bez dozoru. Děkuji! Doporučuji to celé své rodině a přátelům.
13 2017 июня
Klidný, příjemný člověk. Nepředepisuje nic zbytečného, mluví k věci. Vynikající specialista.
Kira Vadimovna
05 2017 мая
Děkuji Alexey Timofeevich za chirurgický zákrok. Operace proběhla rychle a hlavně pozitivně naladěná. Je hezké, když je lékař ke svým pacientům pozorný. Zvláštní poděkování patří sestře za pomoc při práci lékaře.
Sergej Alekseevič
02 2017 апреля
Alexey Timofeevich, mnohokrát děkuji za operaci, profesionalitu a vstřícnost! Všechno nejlepší!
Jevgenij Ivanovič
28 2016 апреля
Chtěl bych poděkovat Viktoru Semjonovičovi za jeho pozornost a vysokou profesionalitu. Velmi milý člověk. Okamžitě mě uklidnil. Při konzultaci jsem měl okamžitě touhu nechat se s ním operovat. Vše proběhlo v pořádku. Děkuji Viktoru Semjonovičovi za jeho optimismus a profesionalitu. Děkuji především personálu operačního sálu a sestře.
Julia Antonovna
20 2016 апреля
Mnohokrát děkuji Alexey Timofeevichovi za odstranění ateromu z mé hlavy! Operace byla rychlá a bezbolestná!
Viktor Semenovich mi v lednu 2016 operoval tříselnou kýlu. Není to příjemný zážitek, ale nyní je vše v pořádku. Uběhl asi měsíc a půl, vše se zahojilo a už to nebolí. Měl jsem ho jako lékaře velmi rád: pozorný přístup, profesionální přístup.
03 2016 февраля
Děkuji Alexey Timofeevich za skvělou operaci k odstranění „krtků“
Darya Viktorovna
25 2015 ноября
Dobrý den! Obrátil jsem se na Viktora Semjonoviče letos na jaře, kdy mi bolest při močení už nedovolovala normálně žít. Optimistický lékař mě okamžitě ujistil, že to není smrtelné, nařídil všechna potřebná vyšetření a moje diagnóza se nakonec nepotvrdila. Poradil mi, abych si vzal určité prášky, a ujistil mě, že „nic nemáte, jen musíte být extrémně opatrní na sebe a své zdraví“. Nemohl jsem tomu uvěřit, protože jsem trpěl touto pohromou 2 roky, ale. 6 měsíců už uplynulo a nic mě netrápí. 2 roky mi ani nemohli dát správný seznam testů s tím, že musím na operaci. co to nakonec bylo? Mohu říci jedno, optimistická nálada, kterou Doktor nastolil na prvním setkání, myslím, udělala své. Jsem velmi vděčný Viktoru Semjonovičovi a doporučuji ho, kdykoli je to možné!
Odpovědi na dotazy pacientů
Je možné vyléčit kýlu bez operace?
Bohužel ne. Natržená, rozřezaná aponeuróza nemůže zastavit růst kýly a časem se bude jen zvětšovat. Posílení přední břišní stěny prostřednictvím tělesné výchovy – „napumpování břišních svalů“ – také nebude fungovat, protože v oblastech, kde se kýla objevuje, nejsou žádná svalová vlákna. A naopak zvýšení intraabdominálního tlaku může vést k rychlému růstu kýly.
Nic mě netrápí. Možná bys neměl operovat kýlu?
Zákeřnost této nemoci spočívá v tom, že kdykoli může způsobit komplikaci – porušení. V tomto případě jsou vnitřní orgány stlačeny v kýlním otvoru a umírají kvůli zhoršenému zásobování krví. To vede k těžkému hnisavému procesu – zánět pobřišnice, flegmóna a ohrožení života se mnohonásobně zvyšuje. Chirurgové proto přijali jedinou taktiku – jakmile je kýla identifikována, je vždy nutné operovat a čím dříve, tím lépe.
Která operace kýly je lepší?
Vědecké výzkumy posledních let prokázaly, že nejspolehlivější metodou plastické operace přední břišní stěny je operace pomocí speciální syntetické síťky. Na něm, jako na rámu, se tvoří hustá jizva, která je mnohonásobně silnější než její vlastní „slabé“ tkáně. Kromě toho je tato operace pacienty snáze tolerována, protože nedochází k nucenému přibližování a napínání tkání a není narušena anatomická struktura v oblasti operace. Proto může být pacient aktivován dříve a doba zotavení po použití síťky je mnohem kratší.
Je pro kýlu lepší laparoskopická operace?
Je důležité pochopit, že laparoskopická operace má dvě hlavní výhody oproti otevřené operaci: malé řezy (a tedy jizvy do 1,0–1,5 cm) a možnost vyšetřit břišní dutinu a identifikovat kýlu na druhé straně nebo patologii jiné orgány. Ale existuje více negativních aspektů: 1) je nutná rozsáhlá anestezie a dlouhá operace; 2) zvyšuje se riziko komplikací při samotné laparoskopii (poškození dutých orgánů, krvácení, výskyt kýl v místech vpichu); 3) do břišní dutiny se napumpuje velké množství plynu; 4) síť je upevněna méně spolehlivě; 5) podle statistik jsou relapsy při této operaci 5–10krát vyšší (2–6 % relapsů je spojeno s hernioplastikou podle Corbitta J.O., navržené v roce 1993, s otevřenou operací podle Lichtenštejnska méně než 0,5 %), proto laparoskopické operace v zahraničí jsou kýly odmítány stále častěji.
Jaký typ anestezie pro kýlu je lepší?
Moderní léky pro lokální anestezii a celkovou anestezii se v poslední době výrazně změnily, takže pacienti snášejí operaci mnohem snadněji než před 5-10 lety. Při lokální anestezii (při aplikaci léků přímo do operačního prostoru) používáme dlouhodobě působící anestetikum, a i když se objeví mírná bolest, je to až druhý den. Při celkové anestezii končí účinek léků současně s ukončením operace, pacient se okamžitě probouzí, může se pohybovat a sedět bez jakýchkoliv poanesteziologických efektů. Důležité je aktivovat pacienta ihned po operaci, v tomto případě se tělo rychleji adaptuje a co nejdříve nastává návrat do normálního životního rytmu. V některých případech, například v případě recidivující kýly nebo pooperační kýly, je indikována pouze anestezie (protože je obtížné dosáhnout adekvátní anestezie v jizvové tkáni). V ostatních případech si pacient může vybrat sám: anestezii – „usnul, probudil se, operace již byla provedena“, nebo lokální anestezie – „bez bolesti, ale lékaři něco táhnou, něco dělají“.
Jaký druh jizvy zůstane po odstranění kýly?
Důležitým bodem pro každého pacienta je nejen technologie provádění operace a nepřítomnost relapsů, ale také vzhled pooperační jizvy. Proto všichni pacienti bez výjimky dostávají kosmetický steh se speciálními nitěmi, který zajišťuje dobrý estetický vzhled jizvy. Kromě toho je řez veden tak, že probíhá podél kožní řasy a není téměř znatelný.
Jaké komplikace nastávají po odstranění kýly?
Jakýkoli chirurgický zákrok má riziko komplikací, jako je krvácení, zánět, poškození jiných orgánů atd. Většinou však vznikají při mimořádných zákrocích, kdy jde o záchranu života. Při plánovaných operacích je riziko minimální (zlomek procenta). K eliminaci i tohoto rizika však používáme řadu technik. První prioritou je pečlivá extrakce s minimálním traumatem tkáně a pečlivá kontrola krvácení během operace. Je povinné instalovat aktivní drény, aby se zabránilo hromadění tkáňového moku a hematomů v oblasti zásahu. V pooperačním období se předepisují antibiotika, aby se zabránilo zánětu.
Jaké je období rekonvalescence po odstranění kýly?
Po operaci dává lékař doporučení a pacient v doprovodu příbuzných odchází večer téhož dne domů. V případě potřeby je vystaveno potvrzení o pracovní neschopnosti a další převazy a prohlídky se provádějí podle potřeby za den až dva. Odstranění kosmetických stehů se provádí po 7–12 dnech v závislosti na umístění kýly a délce řezu (někdy se vnější stehy neaplikují vůbec). Omezení fyzické aktivity a sportu jsou dána načasováním hojení a tvorby jizevnaté tkáně. Zvedání závaží je zakázáno po dobu prvních 4–6 týdnů, poté do šesti měsíců ne více než 5–10 kg, po těchto obdobích již neexistují žádná omezení.
Samozřejmě zde nejsou uvedeny všechny otázky, které pacienti mohou mít, takže všechny nuance a jemnosti musí být prodiskutovány s chirurgem během vyšetření. Neexistují dvě zcela totožné kýly, stejně jako neexistují totožní lidé, tak individuální přístup je nejdůležitější zárukou dobrých výsledků léčby. Pokud Vás něco trápí nebo je již stanovena diagnóza kýly, přijďte na konzultaci a my Vám co nejdříve a s maximálním komfortem pomůžeme
Tříselné nebo pupeční kýly, které jsou u dětí běžné, lze léčit ambulantně.
Kýla, tedy onemocnění, při kterém vnitřní orgán přesahuje jeho umístění, je velmi častým jevem. Tento stav vede k bolesti a snížení kvality života. U dětí se vyskytují především dva typy kýl: tříselná nebo pupeční. Proč se toto onemocnění vyskytuje? Jaká léčba je nutná? Existuje riziko recidivy? Na všechny tyto otázky odpovídá dětský chirurg na klinice Acıbadem Kozyatağı, profesor Selim Aksoyek.
Jaké typy kýl jsou u dětí nejčastější?
Kýla vzniká, když orgány umístěné v břišní dutině vyčnívají z oslabené oblasti břišní stěny. Nejběžnějšími typy kýl u dětí jsou tříselné, pupeční a epigastrické kýly, které se vyvíjejí v horní části břicha, blízko střední čáry.
Je tříselná kýla běžná?
Tříselné kýly se vyskytují přibližně u 1-3 % z celkového počtu zdravých dětí. Tento poměr je přibližně 10krát vyšší u předčasně narozených dětí. Podobně je tento poměr 10x vyšší u chlapců ve srovnání s dívkami. 60 % kýl se objevuje na pravé straně, 30 % na levé a 10 % na obou stranách. U 20 % dětí se kýla vyvine v oblasti třísel vpravo, u dětí do 1 roku na levé straně, zatímco u 60-70 % dětí s kýlou v oblasti třísel vlevo kýla se objevuje i na pravé straně. U takových pacientů se doporučuje lékařské vyšetření na přítomnost kýl na obou stranách.
Existují rozdíly mezi tříselnou kýlou u dětí a dospělých?
Tříselná kýla u dětí je definována jako „nepřímá kýla“. V tomto stavu břišní orgány vstupují jedním koncem tunelu, který se skládá ze svalů a fascií, a vystupují druhým. Kýly vyskytující se u dospělých jsou obvykle přímé kýly. V tomto případě břišní orgány vstupují do dříve zmíněného tunelu slabým místem nebo otvorem ve spodní stěně směrem k tělu a vystupují spodním koncem.
Někdy se má za to, že léčba dětských kýl je jednodušší, oslabenou oblast v tomto případě nelze obnovit náplastí nebo stehy jako u dospělých. Kromě toho se operace kýly u dětí stává velmi důležitou a choulostivou záležitostí, protože dětské tkáně jsou malé a tenké a krevní cévy a spermatické kanálky vedoucí k varlatům musí být uvolněny z kýlního vaku, který může být tenký jako cibule. kůže.
Může se tříselná kýla u dítěte v pozdějším věku znovu objevit?
Ano! Nikdy by se nemělo zapomínat, že u dítěte, které podstoupilo operaci nepřímé kýly, se může později v životě vyvinout kýla přímá.
Co je to umbilická kýla?
Pupeční kýla se objevuje, když se přední břišní stěna neuzavře, když se dítě vyvíjí. Častým příznakem je otok v oblasti břicha u kojenců, který se objevuje vždy, když děti pláčou nebo jsou napjaté, a mizí, když se uklidní. Vzácně to může být způsobeno i zaškrcení střev. Pupeční kýly, stejně jako otoky, které je doprovázejí, většinou samy vymizí, protože břišní stěna se dále vyvíjí až dva roky.
Na jaké příznaky by si rodina měla dávat pozor? Kdy byste měli navštívit lékaře?
Není možné si nevšimnout otoku, který se objevil v oblasti třísel dítěte při výměně plenky. Kýly si proto většinou jako první všimnou maminky. Na druhou stranu drobné kýly lze odhalit při běžném vyšetření u dětského lékaře. Někdy jsou zjištěny při ultrazvukovém vyšetření provedeném ze zcela jiných důvodů. K tomu však dochází ve vzácných případech. Orgány nejčastěji zachycené v kýlním vaku jsou tenké střevo, slepé střevo a méně často tlusté střevo. U dívek vaječníky nejčastěji končí v kýlním vaku. Pokud má dítě střeva v herniálním vaku, pak se ho lékaři snaží vrátit do břišní dutiny; pokud mluvíme o vaječnících, pak je zásadní naplánovat chirurgickou léčbu během několika dnů.
Jaká léčba je nutná?
Po stanovení diagnózy je nutné co nejdříve podstoupit operaci, která je v moderní medicíně nejoptimálnějším způsobem léčby kýly. Tento typ operace se provádí ambulantně a nevyžaduje hospitalizaci. Pacient je propuštěn ve stejný den ihned po první kontrole jídla.
U tříselné kýly se operace provádí malým řezem v oblasti třísel; Kýlní vak, který se rozprostírá ven z vnitřku břišní dutiny, se opatrně uvolní oddělením od krevních cév a spermatického vývodu vedoucího k varlatům a napojí se na bod co nejblíže vnitřku břicha. Následuje aplikace kosmetických stehů na oblast řezu a překrytí oblasti voděodolným obvazem na rány.
Chirurgický zákrok vyžadují i pupeční kýly, které samy nezmizí do dvou let. K tomuto účelu prováděná ambulantní operace zahrnuje korekci otvoru v břišní stěně a odstranění kýlního vaku. Epigastrické kýly, které se obvykle nacházejí v horní části břicha, přímo u střední čáry, časem nezmizí. V takových případech musí být chirurgická léčba provedena okamžitě po stanovení diagnózy.
