Hemoperitoneum (také nazývaná hemabdoména) je přítomnost volné krve v břišní dutině psa. Krev se hromadí v prostoru mezi vnitřní výstelkou břišní stěny (serosa) a vnitřními orgány dutiny břišní.

  • Traumatická poranění – ty jsou nejčastější příčinou nitrobřišního krvácení
  • Nádory v břiše – mohou prasknout, pomalu krvácet nebo zničit samotnou krevní cévu, což způsobí prosakování krve do břicha
  • Hematomy jsou seskupené místní sbírky krve, které mohou prasknout a krvácet
  • Koagulopatie je porucha srážlivosti krve, která může způsobit krvácení, a to i v dutině břišní.

Krvácení do dutiny břišní se většinou považuje za urgentní stav!

Příznaky vnitřního krvácení u psů

  • Slabost
  • Slabý
  • Zvýšení objemu břicha
  • Subkutánní krvácení
  • Rychlé dýchání
  • Bledé sliznice

Mezi další příznaky, které mohou naznačovat chronickou (dlouhodobou nebo postupnou) ztrátu krve, patří: anorexie (nedostatek chuti k jídlu), letargie, slabost a ztráta hmotnosti.

Příčiny

Existuje několik hlavních příčin hemoperitonea.

Zranění

Asi nejčastější příčinou je zranění. Prasklá céva v břiše nebo vnitřních orgánech může způsobit rychlé nebo pomalé krvácení v závislosti na velikosti orgánu a typu poškození tkáně. Nejčastějším případem je střet s autem. Zranění může být také způsobeno ranou kulkou nebo nožem.

Těžké trauma s těžkým krvácením do břicha může způsobit rychlou smrt. Častěji se krvácení objevuje pomalu a poskytuje čas vyhledat pomoc. Slezina a játra jsou vnitřní orgány, které mohou být v tomto případě zraněny nejčastěji. Méně často může močový měchýř nebo ledviny krvácet do břicha, ale to je také obvykle spojeno s urhabdoménou (uvolněná moč v břiše).

Krvácení může být středně těžké až těžké a často se může samo zastavit.

koagulopatie

U mladých zvířat s hemoperitoneem a bez traumatu v anamnéze může být přítomna koagulopatie (porucha srážení krve). U těchto zvířat se krvácení obvykle samo nezastaví, pokud není podán vitamín K, infuze čerstvé zmrazené plazmy a další nezbytná terapie.

Otrava rodenticidy obsahujícími činidla proti srážení krve je velmi častou příčinou poruch krvácení u zvířat. Krvácení může být výhradně v dutině břišní nebo může postihnout jiná místa (např. podkožní tuk). Přípravky obsahující následující účinné látky mohou způsobit hemoperitoneum: varfarin, fumarin, chlorofacinon, difacinon, pindon, bromadiolon nebo brodaficoum.

ČTĚTE VÍCE
Jaké infekční nemoci mají psi?

Neoplazma

U starších zvířat s hemoperitoneem a bez traumatu je často příčinou krvácející nádor v dutině břišní. Krvácející nádory mohou způsobit rychlou ztrátu krve nebo být chronické s intermitentním krvácením. Nádory v břiše mohou zničit krevní cévu nebo ji jednoduše roztrhnout a způsobit krvácení. Nádory lokalizované na peritoneálním povrchu dutiny břišní nebo spojené s břišními orgány mohou způsobit krvácení do dutiny břišní. Nejčastějším nádorem v takových případech je hemangiosarkom (nádor krevních cév). Tento nádor je agresivní a zhoubný, nejčastěji jde o nádor sleziny nebo jater. Zlatí retrívři a němečtí ovčáci jsou dvě plemena s nejvyšším rizikem vzniku tohoto nádoru. Hemangiom je benigní forma a je vzácná, zatímco hemangiosarkom je velmi častým nádorem u psů.

Hematomy

Hematomy jsou tvořeny poškozenými krevními cévami, což způsobuje hromadění krve v tkáni nebo orgánu. Jsou častou příčinou hemoperitonea a jsou obvykle spojeny se slezinou. Mohou být způsobeny předchozím poraněním nebo nodulární regenerací (nadprodukcí slezinové tkáně). Hematomy mohou být během operace (před histologickým vyšetřením) poměrně velké a zvenčí nerozeznatelné od hemangiosarkomů.

diagnostika

Kompletní anamnéza a fyzikální vyšetření jsou rozhodující pro rychlou a přesnou diagnózu.
Váš veterinář může také doporučit:

  • Rentgenový snímek břicha (rentgen)
  • Punkce břicha propíchnutím břicha k získání vzorku pro diagnostické hodnocení
  • Analýza tekutiny z výsledného vzorku pro přesné posouzení jeho buněčného složení
  • Kompletní krevní obraz (zhodnocení ztráty krve)

V závislosti na stavu zvířete a počátečních výsledcích testů mohou být vyžadovány další testy. Mohou zahrnovat:

Biochemie krve je velmi užitečná pro identifikaci dalších lézí v těle. Zvířata s traumatickým poraněním (a někdy i rakovinou) budou mít významně zvýšené jaterní enzymy. Je třeba také sledovat funkci ledvin.

  • Studium systémů hemostázy (srážení krve)
  • Ultrazvukové vyšetření dutiny břišní

Léčba

Celkový přístup k léčbě se liší v závislosti na klinickém stavu pacienta a příčině hemoperitonea.

Terapie obvykle zahrnuje:

  • Intravenózní tekutina (infuze)
  • Transfuze plné krve nebo jejích složek (sbalené červené krvinky)

Při významné ztrátě krve a anémii může být nutná krevní transfuze.

  • Bandážování břicha

Stahování břicha, bandážování je obvaz umístěný kolem břišní dutiny zvířete. To způsobuje zvýšení intraabdominálního tlaku, což může zpomalit nebo zastavit krvácení.

  • Kyslíková terapie
  • Terapie bolesti
  • Použití vitaminu K
  • Pohotovostní průzkumná chirurgie
ČTĚTE VÍCE
Je možné podávat odčervovací tablety s jídlem?

Domácí péče

Hemoperitoneum je lékařská pohotovost a veterinární péče by měla být poskytnuta co nejrychleji. Udržujte svého mazlíčka v klidném a pohodlném prostředí. Minimalizujte stres, dokud se nedostanete k veterináři. Udržujte svého mazlíčka v teple. Pokud máte podezření na zranění, buďte opatrní při pohybu vašeho domácího mazlíčka.

Vnitřní krvácení u psa je potenciálně život ohrožující situace. Břišní (břišní) dutina je velký prostor s velkým počtem krevních cév. Pokud se do této oblasti dostane velké množství krve, dochází k natažení svalů břišní stěny a k nadýmání. Nadýmání může také způsobit nepohodlí a bolest, což vede k úzkosti a stresu u vašeho domácího mazlíčka. Rychlá expanze břišní dutiny může také vyvíjet tlak na bránici a narušovat tak normální dýchání.

Rychlá ztráta krve v dutině břišní vede také ke snížení krevního tlaku a prokrvení tkání, což vede k rozvoji šoku. Dlouhodobé krvácení může vést ke snížení objemu cirkulujících červených krvinek, což může vyústit v akutní (náhlou) anémii. Pokud není veterinární péče poskytnuta rychle, rychlá ztráta krve může vést ke smrti. Častější je poměrně pomalá ztráta krve.

Chronická (dlouhodobá) nebo intermitentní ztráta krve probíhá obvykle pomaleji a její příznaky jsou méně nápadné. Pokud ke ztrátě krve dochází pomalu, tělo může znovu vstřebat volnou krev z břišní dutiny. Množství krve v břišní dutině tedy může být docela malé. Tento stav nepředstavuje bezprostřední ohrožení života, ale může být signálem vážného onemocnění. Je důležité vyšetřit tekutinu v břišní dutině a zhodnotit její buněčné složení.

Pokud má zvíře normální parametry srážlivosti krve, krvácení v dutině břišní se samo zastaví. Vytvoří se krevní sraženiny a zastaví krvácení. Někdy může zvíře ztratit vědomí v důsledku akutní ztráty krve a poté se pomalu zotavit v důsledku tvorby krevní sraženiny a samoléčebných mechanismů těla. V takové situaci se zvířata zprvu zdají bledá a slabá, ale postupem času zesílí a jejich sliznice opět zrůžoví. Majitelé mohou popisovat epizody slabosti střídající se s zotavením. Krevní sraženiny se však mohou uvolnit, zejména při pohybu nebo různých manipulacích se zvířetem. Pokud se sraženiny uvolní, krvácení může začít znovu. V mnoha případech hemoperitonea v důsledku poranění břicha se krvácení může zastavit samo.

ČTĚTE VÍCE
Jsou baseti dobří psi do bytu?

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Krvácení je podle encyklopedie výtok krve z cév při porušení celistvosti nebo propustnosti jejich stěn.

Krev může vytékat v samostatných kapkách, pramínku nebo silném pulzujícím proudu. Ztráta krve se může pohybovat od několika kapek až po několik litrů. A tomu všemu se bude říkat krvácení.

V závislosti na tom, která céva je poškozena, je krvácení rozděleno do typů:

  • kapilární,
  • žilní,
  • arteriální,
  • smíšené

Pokud krvácení začne okamžitě v okamžiku negativního dopadu, jedná se o primární krvácení. Za pár dní to ale může začít. Toto krvácení je sekundární.

Krev může

  • volně vytékat z vnější rány (vnější krvácení),
  • vyplnit přirozenou dutinu uvnitř těla (vnitřní krvácení),
  • pronikat do blízkých tkání (modřiny, krvácení).

Krvácení se může lišit v závislosti na příčinách, které jej způsobují.

Typy a příčiny krvácení u kočky nebo psa

  1. Krvácení z nosu. Často bývá následkem úrazu, ale může být způsoben i některými onemocněními vnitřních orgánů.
  2. Plicní krvácení. Dochází k němu, když zvíře srazí auto, spadne z velké výšky (to platí zejména pro kočky, když v horkém počasí sedí u otevřeného okna nebo balkonu a mohou vypadnout), s dalšími poraněními hrudní kosti a mohou mohou být také způsobeny chronickými plicními chorobami.
  3. Krvácení v ústech. Způsobeno poraněním čelistí doprovázeným poškozením nebo ztrátou zubů.
  4. Krvavé zvracení. Vyskytuje se při onemocněních jícnu (šarlatová krev), žaludku nebo jater (tmavá krev vlivem působení žaludeční šťávy na něj).
  5. Střevní krvácení. Vzhled krve ve stolici je způsoben poškozením žaludeční nebo střevní sliznice, zácpou a nádorovými procesy.
  6. Krev v moči. Jeho vzhled je spojen s poraněními a onemocněními močových orgánů (cystitida, urolitiáza).
  7. Vaginální (děložní) krvácení. Je důsledkem úrazu, zánětu či nádoru dělohy, může být i důsledkem hormonální nerovnováhy v těle nebo důsledkem porodu (například při opožděné placentě).

První pomoc při krvácení

V případě poranění a započatého vnějšího krvácení by měla být poskytnuta pomoc v závislosti na typu krvácení:

  • pro mírné kapilární krvácení stačí navrch přiložit těsný obvaz a led;
  • při žilním krvácení přiložit tlakový obvaz přímo na ránu pomocí vaty a obvazu, po hodině až dvou je třeba obvaz uvolnit;
  • při tepenném krvácení nad místem poranění je nutné přiložit turniket, protože u tohoto typu dochází k rychlé ztrátě krve a krvácení je nutné co nejrychleji zastavit.
ČTĚTE VÍCE
Proč mají do mešity povolen vstup pouze kočky?

Je třeba mít na paměti, že je nemožné přiložit tlakový obvaz nebo škrtidlo déle než 2 hodiny, protože Může dojít k odumření tkání!

Pokud je krvácení vnitřní, je velmi obtížné svému mazlíčkovi pomoci sami a nejlepším rozhodnutím by bylo okamžitě kontaktovat veterináře.

Kdy naléhavě navštívit lékaře

  1. Vnější krvácení trvá déle než 15-20 minut.
  2. Vnější krvácení se zastavilo, ale ztráta krve byla velká a zvíře zůstává ve vážném stavu: letargický, sliznice dutiny ústní jsou bledé, dýchání je rychlé.
  3. Krev se uvolňuje z přirozeného otvoru: z nosu, konečníku, z kličky, při močení, při kašli.
  4. Krev se nevypouští vůbec, ale stav zvířete se zhoršuje: letargie, dušnost se zesiluje, sliznice jsou stále bledší, špičky uší a končetin se ochlazují a může se zvětšit objem břicha.
  5. Silné zarudnutí jednoho nebo obou očí.
  6. Vzhled hematomů na těle zvířete.

Specialisté naší kliniky „Doctor Eye and Oh“ budou schopni poskytnout kvalifikovanou pohotovostní péči vašemu mazlíčkovi pro jakýkoli typ krvácení, určit jeho příčinu a v případě potřeby předepsat následnou léčbu.