V naší době špičkových technologií a vysokých rychlostí bohužel často dochází k momentům, kdy člověk utrpí to či ono zranění. Mnohem obtížnější je, pokud je zraněnou částí těla hlava a navíc její obličejová část.
Vzhledem k tomu, že lidský obličej je velmi složitou částí těla, mají chirurgové velkou odpovědnost za nápravu traumatických defektů a deformací v této oblasti.
Co by se tedy mělo dělat, pokud se stalo neopravitelné a někdo přes všechny pokusy o nápravu přesto utrpěl poranění obličeje. Jednak nepropadejte panice, je potřeba co nejdříve vyhledat pomoc odborníka, například v Centru stomatologie a čelistní chirurgie. V našem Centru mají specialisté vše potřebné pro diagnostiku a léčbu různých poranění obličeje, s výjimkou závažných kombinovaných a kombinovaných poranění, kdy je ve stacionárních podmínkách potřeba pomoci mnoha odborníků.
Navzdory skutečnosti, že zranění se liší co do složitosti, i tak doporučujeme návštěvu ústního chirurga, aby se vyloučila možnost závažnějšího zranění pod pláštíkem, jako jsou oděrky nebo hematomy.
Pojďme se tedy podívat, co jsou to poranění obličeje.
Modřiny a hematomy na obličeji.
Modřiny jsou výsledkem lehkého úderu do obličeje tupým předmětem. V tomto případě dochází k poškození podkožní tukové tkáně (SCF) a mimických svalů, aniž by došlo k porušení kůže. Dojde ke krvácení a objeví se výrazný poúrazový edém tkáně, to znamená, že se vytvoří povrchový nebo hluboký hematom.
Hluboký hematom – krev vstupuje do intersticiálního prostoru s tvorbou dutiny.
Povrchový hematom – nasávání (impregnace) tkání krví nastává bez vytvoření dutiny. Povaha, barva a doba resorpce hematomu závisí na jeho umístění, hloubce a velikosti poškození. Výsledek hematomů je nejčastěji příznivý, zcela se vyřeší bez zanechání stop.
Povaha, barva a doba resorpce hematomu závisí na jeho umístění, hloubce a velikosti poškození. Výsledek hematomů je nejčastěji příznivý, zcela se vyřeší bez zanechání stop.
Modřiny, modřiny a odřeniny jsou nejmírnějšími typy zranění, ale jsou tak neškodné?
Jak nebezpečné jsou hematomy?
Nezřídka se pod hematomem skrývá vážnější poškození tkání obličeje – jedná se o zlomeninu. Proto většina poranění měkkých tkání obličeje vyžaduje pečlivou analýzu a pečlivé rentgenové vyšetření. Pro podrobnější studium kostí obličejového skeletu lebky používáme CT skener. S jeho pomocí lze odhalit i jemné poškození kostních struktur a předejít případným komplikacím.
Bohužel existují „lidové metody léčby modřin a hematomů“, které vedou ke komplikacím v podobě hnisání. Jakékoli zahřívací obklady, masti, obklady mohou tuto situaci jen zhoršit.
K zabránění hnisání stačí chlad, tlakový obvaz a důkladné vyšetření odborníkem.
Rány a oděrky na obličeji se vyznačují řadou specifických znaků. Jedná se o povrchové uspořádání cév, přítomnost obličejových svalů a také blízkost důležitých orgánů.
Hojení ran v maxilofaciální oblasti má však vysoký regenerační potenciál díky zvýšenému prokrvení a dobré inervaci v oblasti obličeje.
Co dělat, aby se rána na obličeji co nejrychleji zahojila a nezůstala po ní neestetické jizvy?
To vyžaduje primární chirurgický debridement (nebo PDT) rány a měl by jej provést kvalifikovaný odborník co nejdříve po poranění. To pomáhá snížit riziko vzniku infekce v ráně a v budoucnu dosáhnout vytvoření esteticky nejnenápadnější jizvy.
Pokud od úrazu uplynulo více než 24 hodin, je rána považována za infikovanou a je mnohem problematičtější zajistit zhojení takové rány primárním záměrem, tedy vytvořit tenkou, nenápadnou jizvu.
Zvláštní pozornost vyžadují hluboké rány na obličeji s poškozením slinných žláz a jejich kanálků. Při předčasném nebo nesprávném ošetření takových ran se mohou objevit slinné píštěle (sliny nejsou vylučovány do ústní dutiny, ale ven). Léčba těchto komplikací se provádí plastikou píštěle.
Rány pronikající do dutiny ústní se nazývají penetrující. Jejich léčba probíhá pod rouškou antibakteriální a protizánětlivé terapie, neboť jsou považováni za zjevně infikované.
Léčba poranění obličeje.
Primární chirurgické ošetření rány se provádí v lokální anestezii. Spočívá v antiseptickém ošetření rány, odstranění cizorodých částic z jejího povrchu, sešití a ochranném obvazu.
Na naší klinice se při práci s ranami jakéhokoli původu používají pouze atraumatické jehly a silná, tenká, biokompatibilní nit.
Aby jizva po sešití rány zůstala co nejvíce neviditelná, používáme nejčastěji estetický kontinuální intradermální steh. Protože celá nit prochází dovnitř rány, nezůstávají na povrchu kůže žádné další jizvy po vpichu jehlou.
Bezproblémové spojení mělké rány lze provést pomocí páskového systému – úzkých sterilních pásků s lepicí vrstvou na jedné straně. Páskový systém lze použít jak samostatně, tak jako doplněk ke švům.
V našem Stomatologickém centru jsou specialisté vždy připraveni pomoci s ošetřením obličejových ran a oděrek obličeje.
Fotografie z osobního archivu Fomin M.Yu.: Pacient M., 13 let, utrpěl tržnou ránu na zadní straně nosu při hře s domácím mazlíčkem, psem. Ránu mu způsobily drápy zvířete. PST rány byla provedena 3. den po poranění. Pacient je s výsledkem spokojen.
Článek napsaný zubním chirurgem
Fomina Elena Alexandrovna
Vážení kolegové, připomínáme, že při kopírování materiálů z našeho zdroje je vyžadován odkaz na stránku csobninsk.ru. Děkujeme za pochopení.
- Vybavení kliniky
- 3D tomografie
- Výplň kořenových kanálků
- Ošetření kořenových kanálků systémem SAF
- Bělící systém PHILIPS ZOOM!- 3
- Protetika na implantátech
- Trhání zubu
- Léčba poranění obličeje
- Profesionální ústní hygiena
- Čištění zubů a výrobky osobní hygieny
- Protetika na implantátech
- zubní implantáty
Možná jste slyšeli o ošetřování ran a popálenin ve vlhkém prostředí. Jaké je tajemství této léčby? Všichni si totiž moc dobře pamatujeme ty časy, kdy se naopak všechny rány a popáleniny vysušovaly, aby se v ráně nemohla rozvinout infekce. Proto každá rodina měla jód, brilantní zeleň a alkohol, které se používaly ke kauterizaci ran. Dokonce i lékaři si mysleli, že suché prostředí je dobré pro hojení ran, protože infekce se vyvíjí pouze ve vlhkém prostředí.
![1.jpeg]()
Potvrdily to seriózní mikrobiologické studie in vitro, které proběhly v době vývoje antibiotik na počátku 50. let XNUMX. století, vysychání vedlo k odumírání stafylokokové flóry, mikrokoků a zejména Pseudomonas aeruginosa. Právě na základě těchto studií vznikl názor, že vysušíme-li poškozené tkáně, vytvoříme nepříznivé podmínky pro rozvoj bakterií. Studie in vitro, což znamená „ve skle“, však ukázala, že výsledky experimentu nelze přenést do živého organismu. Ukázalo se, že pod suchými krustami je vlhkost pro vývoj mikrobů a hnisání. A pro buňky je neustálé vysychání prostě škodlivé, jejich pohyblivost a funkční aktivita se prudce snižuje a v takových podmínkách umírají. Proto vznikl směr ošetřování ran ve vlhkém prostředí. Stojí za zmínku, že se pokusila prorazit v minulém století.
V 19. století se chirurg Hebra pokoušel léčit vředy, popáleniny a rány nepřetržitým ponořováním
v koupelích s vodou nebo vodnými roztoky. Během druhé světové války začal britský námořní chirurg Bunyan široce využívat léčbu ran a popálenin ve vodním prostředí. V roce 1962 anglický biolog Georg Winter zveřejnil výsledky svých experimentálních studií a dokázal, že vlhké prostředí urychluje hojení ran. Ukázalo se, že za určitých podmínek se rána lépe hojí: optimální teplota asi 37 °C a přítomnost vlhkého prostředí nezbytného pro normální regeneraci poškozené tkáně. Epitelizace ran byla ve vlhkém prostředí urychlena dvojnásobně oproti hojení pod strupem. To bylo způsobeno přítomností vlhkosti k zajištění migrace buněk z okraje rány do jejího středu, ke zlepšení mezibuněčné interakce, transportu živin, biologicky aktivních látek, růstových faktorů a hormonů.
Tuto situaci nejlépe charakterizuje krátká, ale výstižná definice: „Suchá rána je mrtvá rána“.
![f9221a3881364e3efb09adec661601ed.png]()
Nyní stojí za to vrátit se z historie do naší doby. Uchování a udržení vlhkého prostředí na povrchu popáleniny a rány lze díky moderním technologiím dosáhnout použitím speciálních krytů rány, použitím hydrofilních léků pro vnější použití i vytvořením umělého tekutého prostředí na ráně. povrch.
V současné době existuje celá řada krytů ran, které vytvářejí vlhké prostředí, to je především hydrogely, hydrogelové a hydrokoloidní povlaky.
- Použití hydrogelu, který má obsah vody až 90 %, může vytvořit vlhké prostředí, kupř. Burnshield hydrogel. Jeho použití prokázalo jeho účinnost při léčbě popálenin. Koneckonců, použití takových obvazů ochlazuje popálený povrch, snižuje hloubku popáleniny a podporuje lepší hojení ran.
- Hydrogelové krytí ran jsou obvykle tvarově stálé hydrogelové krytí s obsahem vody do 70 %. Toto krytí udržuje optimální úroveň vlhkosti pro hojení a chrání ránu před pronikáním mikrobů zvenčí.
- Hydrokoloidní povlaky, filmové povlaky a houbové obvazy vytvářejí v ráně podmínky, které jsou charakteristické pro vlhké prostředí.
Každý konkrétní klinický případ vyžaduje vlastní obvaz a „své“ vlhké prostředí. Rozhodnutí o přechodu léčby ze „suchého“ prostředí do „mokrého“ prostředí by měl učinit lékař.
Na závěr stojí za zmínku nejdůležitější body pro ošetření ran ve vlhkém prostředí.
- epitelizace ran je ve vlhkém prostředí urychlena dvojnásobně.
- snižuje se stupeň vzájemné adheze bakterií, což zabraňuje tvorbě biofilmů.
- vlhké prostředí je prospěšné pro přirozené čištění ran prostřednictvím enzymatické nekrolýzy a fagocytózy.
- snížení bolesti pod filmovým obvazem. Díky stálé přítomnosti vlhkosti se obvaz nelepí na povrch rány a lze jej snadno odstranit při převazech bez poškození nově vytvořených granulací a epitelu.
Chirurg kombustiolog, lékař nejvyšší kategorie, Ph.D. Borisov V.S.
