Rány a odřeniny nás provázejí po celý život, protože jsou nedílnou součástí fyzické aktivity. Většinou je vnímáme jako něco nepodstatného, co nepředstavuje riziko pro naše zdraví. Rány ale nepodceňujte, protože zanedbání pravidel první pomoci může mít velmi vážné následky.
Druhy oděrek, ran a škrábanců
Škrábance se objeví po vystavení kůži ostrému a tenkému piercingovému předmětu, který pronikne do mělké hloubky. Účinek je pouze na epitelu a horní dermis. Škrábance se vyskytují na obličeji, otevřených oblastech těla, horních a dolních končetinách. Dělí se na 2 typy:
- Menší: mikrotraumata získaná doma nebo z nedbalosti. Jsou mělké a rychle se hojí.
- Hluboké: objeví se při neopatrném použití nože nebo propíchnutí předmětů. Aby se zabránilo infekci, musí být ošetřeny antiseptickým lékem. Léčení trvá až jeden a půl týdne.
Oděry charakteristické pro horní vrstvy kůže (epitel a dermis) z klouzavého kontaktu s tvrdým, drsným povrchem, jakož i z nárazů s tupými abrazivními předměty. Nejčastěji se vyskytují u dětí, ale vyskytují se i u dospělých v každodenních a pracovních situacích. Odřeninami trpí loketní a kolenní klouby, prsty obou končetin, dlaně, brada. Pokud se abraze týká hlubokých vrstev tkáně, pak mluvíme o rozdrcené ráně. Dělí se na:
Rozsáhlé: objevují se na velké ploše pokožky. Povrch je růžovo-červený, vlhký, kolem oděru bobtná.
Úzké: vytvořené po kontaktu s malým traumatickým předmětem. Příznaky jsou stejné jako u rozsáhlých oděrek. Je důležité nechat je zahojit, nezranit oblast kůže a neodtrhnout kůru, která se objeví.
Škrábance a oděrky se vyznačují malou nebo žádnou ztrátou krve, pro zastavení krvácení nemusíte vyvíjet žádné další úsilí, skončí to samo. Ale protože horní vrstvy kůže obsahují velké množství nervových zakončení, mohou být taková zranění velmi bolestivá.
Rány – jedná se o mechanické poškození kožních nebo vnitřních tkání osoby s porušením anatomické integrity celé tloušťky, v některých případech s porušením integrity vnitřních orgánů. Mohou se vyskytovat téměř na jakékoli oblasti kůže. Jsou rozděleny do několika typů:
Podle délky existence:
- Akutní;
- Chronický.
Podle povahy zraňující zbraně:
- Střih;
- štípané;
- Sekaný;
- Pohmožděný;
- Unleashed;
- Roztržený;
- Pokousaný;
- Střelné zbraně.
Podle okolností aplikace:
- Záměrné (provozní);
- Náhodný;
- Boj.
Podle stupně bakteriální kontaminace:
- Asypticky čisté;
- Mikrobiálně kontaminované;
- Hnisavý.
Příčiny bolesti v ranách
Jakékoli porušení integrity kůže způsobuje bolest, protože její horní vrstvy obsahují značný počet nervových zakončení. Pokud se navíc rána infikovala a poškozené místo se špatně hojí, je to doprovázeno bolestí, zarudnutím, otokem a někdy i výtokem hnisu.
Jakýkoli dotyk na poraněnou oblast těla nebo fyzická námaha na ní způsobuje bolest. Může být buď slabý, nebo velmi silný. Dokud se rána nezahojí, musíte být na postižené místo velmi opatrní.
Příznaky nesprávného hojení ran
V průběhu hojení ran mohou vznikat různé komplikace, které mohou nastat bezprostředně po traumatické situaci a po určité době při porušení pravidel pro ošetření rány. Následují příznaky nesprávného hojení ran:
- Výskyt seromu je nahromadění ranní tekutiny v ráně, která se může vyvinout v hnisavé rány.
- Výskyt hematomů v místě rány je způsoben tím, že krvácení nebylo v době rány zcela zastaveno. Hematomy, mačkající okolní tkáně, mohou vyvolat ischemii.
- K rozvoji infekce rány dochází v důsledku vstupu cizích těles do dutiny rány, infekce, patologické mikroflóry a přítomnosti diagnózy diabetes mellitus. Důvodem je nedostatečná dezinfekce dutiny rány, chronické narušení místního prokrvení a odmítání pacienta urychleně vyhledat lékařskou pomoc.
- K dehiscenci okrajů rány dochází v důsledku předčasného odstranění stehů, kdy se ještě nevytvořily příčné vazby kolagenních fibril. Tato komplikace je eliminována chirurgickým zákrokem.
První pomoc při nesprávném hojení nebo infekci
Pokud se rány na pokožce hlavy hojí nesprávně, je možná divergence okrajů se silnou fyzickou námahou a včasným odstraněním stehů. Pokud je rozdíl malý, můžete ránu ošetřit antiseptikem a poté přiložit obvaz, nejlépe sterilním obvazem. Pokud je dynamika pozitivní, můžete se obejít bez konzultace s lékařem, ale pokud nedojde k hojení a okraje rány se ještě více rozcházejí, musíte navštívit lékaře, abyste určili potřebu chirurgického zákroku.
Tržná rána má obvykle velkou plochu, ale mělkou hloubku, takže vyžaduje více času na hojení a pečlivé sledování, aby se zabránilo výskytu hnisu. V případě infekce je nutné ránu důkladně ošetřit jakýmkoli dostupným antiseptikem a přiložit sterilní obvaz. Musí se měnit alespoň jednou denně, pokud je dynamika pozitivní – jednou za 1-1 dny.
Řezné a bodné rány se ošetřují podobně jako tržné rány. Pokud mají malou hloubku, pak je pro jejich zhojení stačí ošetřit antiseptikem a přiložit čistý ochranný obvaz, který chrání před vniknutím cizích těles do rány a rozvojem bakteriální infekce.
Pokud o ránu nebylo řádně pečováno, může se v ní objevit hnis doprovázený nepříjemným zápachem a kůže kolem rány oteče a zčervená. V tomto případě je lepší poradit se s lékařem. První pomoc můžete poskytnout nejprve sami. Musíte vědět, jak zacházet s hnisavou ranou, abyste nezhoršili situaci. Místo, kde se nachází hnis, musí být ošetřeno peroxidem vodíku nebo chlorhexidinem, jemnými doteky se výtok z rány odstraní čistým obvazem. Rána se nezahojí, dokud nebude zcela vyčištěna. Dále je důležité ránu překrýt přiložením čistého obvazu. K určení další taktiky léčby byste se měli co nejdříve poradit s lékařem.
Co nedělat, když rána bolí
Pokud rána bolí bezprostředně po poranění, je to přirozená reakce na porušení celistvosti kůže. Není třeba panikařit, bolest přejde.
Mělká rána, která nekrvácí, nevyžaduje lékařskou péči, hojí se sama.
Nedovolte, aby se do rány dostaly produkty obsahující alkohol, protože způsobují popáleniny v ráně a v důsledku toho dochází k hnisání a zvýšené bolesti.
Nedotýkejte se rukama těch vrstev antiseptického obvazu, které přijdou do kontaktu s řezem, protože to může způsobit infekci v ráně.
Pokud byla rána vyšetřena lékařem a dal doporučení pro péči, neměli byste je ignorovat, může to způsobit zhoršení stavu postižené oblasti pokožky.
Nekontrolované užívání léků proti bolesti je také přísně zakázáno, i když je bolest velmi silná. Samovolné předepisování léků a jejich dávkování vyšší než doporučené normy mohou vyvolat otravu.
Pokud je rána na obličeji a velmi to bolí, není třeba se ji snažit maskovat aplikací velkého množství tonálních a korekčních přípravků. Komponenty obsažené v kosmetice mohou zpomalit proces regenerace pokožky. Základy jsou přijatelné až poté, co se rána začne hojit.
Při léčbě ran se nedoporučuje používat „osvědčené“ lidové prostředky: natírání zeleninou nebo máslem, aerosoly atd. Takové metody mohou způsobit infekci v ráně nebo prodloužit dobu hojení a také přispět k bolestivé léčbě.
Kdy volat lékaře
Existují situace, kdy jsou rány tak vážné, že je nelze zvládnout bez lékařské pomoci:
- V ráně je cizí těleso nebo znečištění, které nelze odstranit vlastními silami.
- Existuje předpoklad, že v době úrazu došlo k poškození svalu, šlachy nebo nervu (akutní bolest při pokusu o pohyb končetinou, porucha citlivosti).
- Rána, která se dlouho nehojí, je v ní vidět hnis a je cítit nepříjemný zápach – to je přímá indikace k návštěvě lékaře.
- Důvodem k návštěvě lékaře je i velká rána.
Kdy volat rychlou lékařskou pomoc
Pokud rána silně krvácí, oběť je bledá a má zimnici, je nutné urychleně zavolat sanitku.
Také pokud po zranění ztratíte vědomí, počítají se minuty, takže souběžně s voláním záchranné služby je potřeba postiženého neustále sledovat a nenechat ho samotného.
Velmi hluboké rány, kde může dojít k poranění vnitřních orgánů, hrozí zlomeniny končetin, poranění hlavy – to vše jsou případy, kdy je nutná co nejrychlejší lékařská péče, protože hrozí ohrožení zdraví a života postiženého .
Je důležité si pamatovat, že ať už je rána velká nebo malá, vážná nebo drobná, čím účinnější byla první pomoc poskytnuta, tím větší byla šance na její rychlé a úspěšné zhojení.
Poměrně často dochází k situacím, kdy rána či řezná rána hnisala, nebo na těle vyskočil bolestivý vřed. Samovolné otevření abscesu je nebezpečné, protože můžete infekci rozšířit ještě hlouběji. Na pomoc přijdou speciální masti, které vytáhnou hnis a urychlí hojení.
Jednou z častých komplikací ran je hnisání. Pokud je obranyschopnost těla nedostatečná, mohou patogenní mikroorganismy, které se dostanou na povrch rány, způsobit hnisavý proces. Mnoho ran je zpočátku infikováno: popáleniny, propíchnutí, řezné rány, odřeniny nebo kousnutí, například od psů 1 . Riziko infekce se zvyšuje zejména tehdy, pokud je škoda způsobena na poli: na chatě, v lese nebo na staveništi. Masti, které vytahují hnis, mohou pomoci urychlit hojení takových zranění.
Seznam top 3 mastí, které vytahují hnis, dle KP
Seznam je sestaven na základě stanoviska redakce KSČ. Doporučení a doplňky týkající se toho můžete zasílat na adresu doctor@kp.ru nebo volejte +7 (495) 637-65-16 (všední dny od 9:00 do 18:00)
Pokud je infikovaná rána uzavřena, je nutné počkat na vyzrání abscesu. Pokud je rána povrchní, absces se otevře sám. U hlubších procesů bude nutná pomoc chirurga. Masti, které vytahují hnis z uzavřené rány, jsou indikovány na drobná povrchová poranění. Mohou zastavit vývoj patogenní mikroflóry, zmírnit zánět, zabránit otokům a urychlit zrání abscesu 1.
Ale v případě varu nebo jiného vážného hnisání je lepší okamžitě konzultovat s lékařem a neléčit se.
Než budeme mluvit o konkrétních lécích, je třeba poznamenat, že k léčbě vředů byly dříve široce používány takové populární léky, jako je hypertonický roztok chloridu sodného, Višnevského mast, ichthyolová mast, stejně jako streptocidové, tetracyklinové, furacilinové a gentamicinové masti na bázi tuku. Ale nedávno byly tyto fondy považovány za zastaralé a jejich účinnost byla zpochybňována.
V posledních letech se k léčbě hnisavých ran v počáteční fázi používají masti na bázi polyethylenoxidu. Pomáhají otevřít vředy, zajišťují vyprázdnění jejich obsahu a umožňují dalším aktivním složkám proniknout hluboko do tkání, aby tam bojovaly s mikroby 2. Budeme zvažovat takové masti.
Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci.
Levomekol
Mast obsahuje methyluracil a chloramfenikol. Tyto látky mají na ránu protizánětlivé, hojivé a antimikrobiální účinky. Pronikají do tkání a pomáhají zlepšovat regenerační procesy. Lék je dostupný ve formě bílé masti a lze jej používat od jednoho roku věku.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, děti do 1 roku.
Betadine
Účinnou látkou této masti je povidon-jod, složka známá svým antiseptickým a dezinfekčním účinkem. Je zahrnuta na seznamu WHO základních život zachraňujících léků pro děti a dospělé. Mast lze použít při bakteriálních, plísňových a virových infekcích kůže.
Kontraindikace: přecitlivělost na jód, dysfunkce štítné žlázy, adenom štítné žlázy, nedonošené a novorozené děti a další.
Levošín
Jedná se o kombinované antimikrobiální činidlo. Mast obsahuje chloramfenikol a sulfadimethoxin pro boj s mikroby, methyluracil, který urychluje hojení ran, a trimekain, který působí anesteticky.
Mast je v první fázi indikována na hnisavé rány, popáleniny a obtížně se hojící vředy.
Kontraindikace: citlivost na složky léčiva, inhibice krvetvorby kostní dřeně, akutní intermitentní porfyrie, stáří do 4 týdnů.
Masti, které vytahují hnis z akné na obličeji
Někdy chcete, aby pupínek dozrál a praskl rychleji, ale pokud nedozraje tak rychle, můžete mu pomoci.
Pokud váš pupínek již vytvořil bílou hlavičku, můžete si na něj přiložit teplý obklad. Navlhčete měkkou látku teplou vodou a podržte ji na pupínku několik minut. Když obklad vychladne, znovu jej zahřejte a znovu přiložte. Teplo pomáhá otevřít póry a také změkčit hlavičku pupínku tak, že praskne a hnis sám odteče.
Tato metoda však nebude fungovat, pokud máte akné, které ještě nemá hlavu. Obklad pouze zvýší zánět a zviditelní akné. Na takové pupínky je lepší vůbec nesahat a dát jim čas, aby dozrály a praskly, a pokud se samy neotevřou, poraďte se s lékařem.
Chcete-li urychlit zrání pupínku, můžete také použít zastaralé produkty, jako je mast Višnevskij nebo ichthyol, ale musíte pochopit několik bodů:
- Tyto léky nejsou indikovány k léčbě akné, proto je nejlepší konzultovat jejich použití se svým lékařem;
- pokud se aplikují na pupínky, tak pouze na samotnou papuli.
Balsamico liniment (podle Višněvského)
— Obsahuje březový dehet, xeroform a ricinový olej. Mast s antimikrobiálním a antiseptickým účinkem stimuluje lokální prokrvení, což podporuje vyzrání abscesu a urychluje hojení tkání.
Ichthyolová mast
— Jeho účinnou látkou je protizánětlivá složka ichthammol. Mast má protizánětlivý a antimikrobiální účinek, zvyšuje průtok krve v ráně, podporuje zrání abscesu.
Jak vybrat mast, která vytáhne hnis
Hnisavá rána je vždy důvodem k návštěvě lékaře. Pro účinnou léčbu je nutné zjistit typ mikroorganismu, který infekci způsobil, a jeho citlivost na konkrétní lék 3 . Výběr bude také záviset na stádiu onemocnění. V počátečních fázích budou vyžadovány masti, které zvýší přívod krve do postižené oblasti a urychlí zrání abscesu 2.
Ve fázi hojení musíte vzít v úvahu schopnost masti obnovit pokožku. Při výběru produktu byste měli vzít v úvahu typ pleti, přítomnost kontraindikací léku a možnost vedlejších účinků. Nejlepším způsobem je svěřit výběr masti svému lékaři.
Recenze lékařů o mastech, které vytahují hnis
Léčba hnisavých procesů by podle lékařů měla být vždy komplexní. Masti lze považovat za lokální medikamentózní léčbu. Široká škála mastí, které vytahují hnis, vám umožňuje ošetřit ránu ve fázích v závislosti na fázi procesu, jeho hloubce a vlastnostech průběhu. Masti jsou také účinné ve fázi hojení: některé z nich stimulují tvorbu granulační tkáně.
Oblíbené otázky a odpovědi
Někteří lidé považují hnisání rány za triviální záležitost, nejdou k lékaři, ale hledají pomoc na internetu. Tento přístup je velmi lehkomyslný, proto jsme požádali našeho odborníka, aby odpověděl na nebezpečí hnisání terapeut Michail Lystsov.
Proč je hnis nebezpečný?
— Při správné léčbě se hnisavé rány dobře a bez následků hojí. To však vyžaduje specifické ošetření a pečlivé zacházení s ránou. Hlavní komplikací hnisavých ran je šíření infekce do blízkých tkání, cév a lymfatických uzlin. Nejzávažnější komplikací může být sepse – otrava krve. Včasná konzultace s lékařem pomůže vyhnout se negativnímu vývoji onemocnění.
Co dělat, když po ošetření mastí hnis nevytéká?
– Pokud po aplikaci mastí hnis z rány nevytéká, znamená to, že absces ještě nevyzrál nebo je hluboký a nemůže se sám otevřít. V obou případech je třeba se poradit s lékařem. Specialista vám pomůže vybrat správné léky nebo provede otevření a ošetření abscesu za sterilních podmínek.
Kdy je nutné navštívit lékaře?
– Pokud je hnisavá rána povrchní a malá, je docela možné se s ní vypořádat vlastními silami. Jsou však situace, kdy je nutné vyhledat lékaře. Pomoc bude vyžadována, pokud je průměr abscesu větší než 1 cm, pokud nadále roste a bolest se zesílí.
Pokud vaše teplota stoupne nad 38,8, blízké lymfatické uzliny jsou zvětšené nebo se absces nachází v tříslech nebo konečníku, poraďte se s lékařem. Nebezpečné jsou také všechny vředy na obličeji a krku.
Který lékař léčí hnisavé rány?
— Chirurg léčí hnisavé rány. Pokud není možné kontaktovat přímo chirurga, domluvte si schůzku s terapeutem. V případě potřeby vás terapeut odkáže na specializovanějšího specialistu. Pokud mluvíme o hnisavém akné na obličeji nebo těle, pomůže vám dermatolog.
Jak pochopit, že máte absces?
— Hlavním znakem hnisání rány je výskyt hnisavého výtoku. Pokud je absces umístěn pod kůží, nelze vždy vidět přítomnost hnisu. Absces bude vypadat jako otok (hustý a bolestivý při stlačení), kůže nad ním zčervená a bude horká na dotek. Současně se zvyšuje tělesná teplota a mohou se objevit příznaky intoxikace.
Co se nedá dělat s abscesem?
– V žádném případě byste neměli vytlačovat absces, snažit se ho sami otevřít, propíchnout, ignorovat vývoj onemocnění a doufat, že se vyrovnáte s lidovými metodami. Nejlepším rozhodnutím je navštívit lékaře.
Foto: market.yandex.ru, KP
Zdroje:
- Vředy a karbunky obličeje. Nikolsky V.Yu., Imbryakov K.V. Russian Dental Journal, č. 5, 2013. https://cyberleninka.ru/article/n/furunkuly-i-karbunkuly-litsa/viewer
- Možnosti moderních mastí při léčbě hnisavých ran, proleženin, trofických vředů. LOS ANGELES. Blatun (A.V. Višněvský ústav chirurgie, Ruská akademie lékařských věd).
- Článek byl publikován v časopise „Pharmaceutical Bulletin“
- Externí terapie kožních lézí různého původu. Salimová I.V., Averina V.I. Časopis “Lékařská rada”, 2014. https://cyberleninka.ru/article/n/naruzhnaya-terapiya-porazheniy-kozhi-razlichnogo-geneza/viewer