První návštěva pacienta u lékaře ohledně biliární koliky neznamená, že má akutní proces. Téměř vždy důkladné vyšetření odhalí známky chronického utrpení tohoto orgánu. Jinými slovy, cholecystitida se vyvíjí postupně, a proto je akutní záchvat cholecystitidy exacerbací chronického, latentního onemocnění žlučníku. U chronické cholecystitidy jsou nejčastějšími příznaky příznaky bolesti v pravém hypochondriu, hořkost v ústech, špatná chuť k jídlu, nevolnost a někdy ranní zvracení žluči. Exacerbace onemocnění je doprovázena záchvaty nesnesitelné řezné bolesti v pravém hypochondriu nebo v epigastrické oblasti. Bolest má typické ozáření (směr) – nahoru, doprava a za – do oblasti pravé lopatky, do pravého ramene, do pravé poloviny krku, někdy se šíří po břiše, zesiluje s hluboký nádech, v poloze na levé straně. Bolestivý syndrom může být doprovázen nevolností a opakovaným zvracením smíchaným se žlučí, což nepřináší úlevu. Je zaznamenána bledost a zežloutnutí kůže. Jazyk je potažen žlutohnědým povlakem a je spíše suchý. Pohyblivost břišní stěny v horní části vpravo je omezena. Zde se zjišťuje oblast zvýšené citlivosti kůže, bolest při palpaci (tlak) a někdy příznak svalové ochrany. Je třeba zdůraznit, že lokalizace bolesti v pravé polovině hrudníku, pravé lopatce je pro onemocnění žlučníku stejně charakteristická jako bolest za hrudní kostí a v levé paži je charakteristická pro ischemickou chorobu srdeční. Je důležité zjistit okamžitou, provokující příčinu syndromu bolesti. Záchvat cholecystitidy je nejčastěji spojen se zneužíváním tučných jídel a dalšími chybami ve stravování. Recidiva záchvatu je nejčastěji způsobena stresovou situací, nervovým napětím nebo duševním traumatem. U osob trpících cholelitiázou, pericholecystitidou dochází častěji k záchvatu v důsledku fyzického stresu, jízdy na koni, cyklistiky nebo jízdy autem na hrbolatých cestách. Přechodná žloutenka, která se rozvine po záchvatu, je charakteristická pro cholelitiázu, ale může se objevit i při hypermotorické dyskinezi. V některých případech, kdy je odtok žluči narušen, pacienti během 1-2 dnů zaznamenávají vzhled změněných výkalů (bílo-šedá). U nekomplikované cholelitiázy začíná záchvat bolesti náhle a stejně náhle ustává, druhý den se pacient cítí celkem spokojeně. Častěji se chronická onemocnění žlučových cest vyskytují s tzv. menšími příznaky – celková malátnost, mírná horečka, mírné dyspeptické příznaky, bolest nebo nepříjemný pocit ze srdce. Takoví pacienti tráví dlouhou dobu, ale neúspěšně, navštěvují lékaře různých specializací, kteří někdy mylně diagnostikují revmatismus, tyreotoxikózu, neurocirkulační dystonii, peptický vřed, gastritidu, neuralgii atd., přičemž příčina všech těchto příznaků spočívá v latentní cholecystitidě, dyskinezi nebo cholelitiáza. Může to být i naopak, pacient se léčí s různými onemocněními žlučníku, ale ve skutečnosti je pravou příčinou dvanáctníkový vřed. U starších a senilních lidí dochází k nebolestivému průběhu cholecystitidy, která je spojena se změnou prahu citlivosti na bolest a necitlivostí organismu ve stáří. U pacientů s chronickými onemocněními žlučových cest může být do procesu zapojen žaludek a často je zaznamenáno říhání, hořká chuť v ústech, pálení žáhy, nevolnost a překyselení. Možné střevní potíže (průjem, zácpa). Všechny tyto poruchy ovlivňují stav centrálního nervového systému, pacienti jsou nervózní, podráždění a trpí nespavostí. A naopak u lidí trpících chronickými onemocněními vnitřních orgánů se může rozvinout dyskineze žlučníku. Hypotonická (atonická) dyskineze je obvykle charakterizována slabou, tupou bolestí (pocit tíhy) v pravém hypochondriu. Bolest je obvykle doprovázena nevolností při jídle, nepříjemnou pachutí v ústech a špatnou tolerancí k pachům jídla.
Hepatitida – zánětlivá onemocnění jater
Každoročně dochází v oblasti hepatologie k objevům, které umožňují efektivněji diagnostikovat a léčit onemocnění jater.
Včasná diagnostika nemocí: jak, komu a proč?
Pravidelné preventivní prohlídky jsou důležité pro včasnou diagnostiku řady onemocnění. Je známo, že většině nemocí je snazší předcházet než je léčit, takže každý člověk potřebuje vědět, jaká diagnostická opatření jsou doporučována pro jeho věk a sociální skupinu.
Syndrom dráždivého střeva
Každý člověk alespoň jednou v životě zažil bolesti břicha, nadýmání nebo zácpu, ale u 15–20 % lidí takové příznaky samy nezmizí.
Ultrazvuková angiologie: nové možnosti ultrazvuku
S příchodem nových pokročilejších ultrazvukových přístrojů se začaly objevovat nové metody ultrazvukové diagnostiky. Nejmodernější z nich je ultrazvuková angiologie, která studuje cévy.