Ječmen je běžné infekční a zánětlivé onemocnění očních víček, charakterizované tvorbou hnisavého exsudátu v dutině vlasového folikulu řasy nebo v mazové žláze umístěné vedle ní. Na diagnostice a léčbě tohoto onemocnění se podílí oftalmolog.
Stye je nejčastější onemocnění očních víček v oftalmologii, se kterým se alespoň jednou za život setká přes 80 % lidí. Patologie má infekční povahu a vyskytuje se, když bakteriální infekce vstoupí do oblasti očí. Onemocnění se často vyskytuje v dětství a dospívání, což je spojeno s nedokonalým imunitním systémem a neschopností dětského organismu bojovat s patogenní mikroflórou na stejné úrovni jako dospělí.
U dětí existují 2 hlavní druhy ječmene – vnější a vnitřní. Vnější verze je charakterizována výskytem abscesu na vnější straně ciliárního okraje víčka. Vnitřní stye je mnohem méně časté a je to absces, který se vyvíjí, když se infikují meibomské žlázy na vnitřní straně víčka.
Pokud existuje podezření na patologii oka, je nutné ukázat dítě kvalifikovanému oftalmologovi. Nedostatek vhodné léčby (nebo samoléčby) může způsobit nenapravitelné poškození zdraví očí dítěte a způsobit vážné hnisavé septické komplikace.
Příznaky ječmene u dítěte
Klinický obraz onemocnění se vyskytuje akutně a vyskytuje se v krátké době. Na začátku onemocnění si dítě stěžuje na svědění okraje víčka jednoho nebo méně často obou očí. Poté dochází k omezenému otoku a zarudnutí kůže v oblasti zaníceného vlasového folikulu, bolesti při mrkání nebo dotyku. V některých případech je otok tak silný, že dítě není schopno otevřít oči. Po pár dnech (obvykle dvou až třech) se na vrcholu útvaru objeví pustule – hnisavá nažloutlá hlava. Při samostatném otevření ječmene se uvolňuje hnisavý obsah, skládající se z mrtvých buněk vlasového folikulu, bakterií a detritu.
Známky vnitřního pylu jsou podobné, ale hnisavý útvar se tvoří zevnitř očního víčka dítěte. Zánět lze určit obrácením očního víčka. K otevření abscesu vnitřního ječmene na rozdíl od vnějšího dochází ve spojivkovém vaku.
Když se tvoří více ječmene, děti často vyvinou příznaky intoxikace:
- zvýšená tělesná teplota;
- zimnice;
- bolesti svalů a kloubů, bolesti těla;
- zvětšené lymfatické uzliny.
Příčiny a patogeneze ječmene u dětí
Ječmen se vyskytuje, když patogenní mikroorganismy vstoupí do těla dítěte. Infekce je zpravidla bakteriální povahy a je způsobena zlatým stafylokokem. Mnohem méně často je onemocnění výsledkem virové nebo plísňové infekce.
Patogeny, které pronikají do mazové žlázy nebo vlasového folikulu, vyvolávají ucpání vylučovacích cest, což způsobuje zánět a hromadění hnisavého obsahu uvnitř.
Pronikání infekce do očních víček dítěte je usnadněno nedodržováním hygienických pravidel, a to:
- používání cizích osobních věcí – ručníky, kapesníky atd.;
- nedostatečná hygiena rukou, zvyk dotýkat se očí nemytýma rukama;
- nasazování kontaktních čoček neumytýma rukama, nesprávné skladování kontaktních čoček;
- koupání ve znečištěných vodách.
Důvodem častého vzhledu ječmene před dítětem je snížení imunity. Může nastat v následujících případech:
- podchlazování;
- přítomnost chronických onemocnění;
- vystavení stresu;
- fyzická a emocionální únava;
- beriberi;
- nepříznivé podmínky prostředí, znečištění ovzduší.
Komplikace stye u dětí
Komplikace onemocnění se obvykle vyvinou při absenci adekvátní léčby, včetně případů, kdy se rodiče snaží problém zvládnout sami, například vytlačit absces. V tomto případě hrozí rozšíření hnisu do hlubších struktur. V některých případech se nemoc stává chronickou, tzn. chalazion.
Diagnostika ječmene u dítěte
Pokud se objeví projevy stye, dítě by mělo být vyšetřeno oftalmologem. Pro kompetentního specialistu nebude obtížné diagnostikovat onemocnění na základě charakteristických klinických příznaků. Samotné potvrzení diagnózy však nestačí. Pro výběr účinné léčby musí lékař nejprve určit příčinu patologie a charakteristiky průběhu onemocnění. Za tímto účelem je dítě odesláno na další studium:
- biomikroskopie oka;
- obecná a biochemická analýza krve;
- bakteriologická analýza nátěru ze spojivky (metoda umožňuje identifikovat patogen a určit jeho citlivost na antibiotika).
Odborný posudek lékaře
Pediatři a dětští oftalmologové se s pylem setkávají poměrně často. Ve většině případů je onemocnění výsledkem hypotermie nebo důsledkem toho, že se na sliznice dostanou patogenní mikroby. Stye je extrémně nepříjemný a bolestivý stav a může vést k vážným komplikacím. Nejčastěji dochází k deformaci zářezu víčka a vzniku píštěle. Někdy je růst řas narušen. Za nejnebezpečnější, ale vzácnou komplikaci stye je považována orbitální celulitida – onemocnění, při kterém dochází k infekci měkkých tkání za orbitální přepážkou, což může vést k rychlému poklesu zrakové ostrosti.
Je nutné pečlivě dodržovat pravidla oční hygieny, učit děti péči o kontaktní čočky a nedovolit dětem brát si cizí věci pro osobní potřebu (kapesníky, kapky apod.). Pokud se objeví otok, zarudnutí nebo bolest v oblasti dolního nebo horního víčka, měli byste okamžitě vyhledat pomoc pediatrů a v žádném případě se neléčit sami.
Veličko Taťána Vladimirovna
Dětský oftalmolog, kandidát lékařských věd
Léčba ječmene u dítěte
Ječmen u dětí zpravidla dobře reaguje na léčbu drogami a při dobře zvolené terapii zmizí beze stopy za 7-10 dní. Při absenci komplikací stačí k odstranění oční patologie lokální konzervativní terapie, včetně následujících postupů:
- mytí očních víček dezinfekčními roztoky;
- použití antibakteriálních kapek a mastí;
- použití topických antibiotik.
Kromě toho se při léčbě ječmene osvědčily fyzioterapeutické postupy, jako je ultrafialové ozáření a UHF.
Pokud existují příznaky obecné intoxikace těla, dítěti jsou předepsány antipyretické léky, protizánětlivé léky, stejně jako perorální nebo intramuskulární antibiotika. K obnovení imunitního systému mohou být pacientovi předepsány imunomodulátory a komplexy vitamínů.
V některých případech ječmen na očním víčku dítěte dosahuje velkých rozměrů a nereaguje na konzervativní léčbu. V této situaci může být nutné chirurgické odstranění zánětu. Chirurg k tomu opatrně otevře absces speciálními miniaturními nástroji, načež výslednou ránu důkladně vydezinfikuje.
Prognóza a prevence ječmene
Pokud se rodiče včas poradili s lékařem a dodržovali všechna jeho doporučení, nemoc ustupuje a nezpůsobuje komplikace.
K prevenci zánětu očí a očních víček se doporučuje:
- před dotykem obličeje si umyjte ruce;
- posílit imunitní systém otužováním, správnou výživou a cvičením;
- okamžitě léčit jakékoli infekční procesy v těle.
Oftalmologové upozorňují, že pokud se objeví známky podezřelé z trsy, neprovádějte samoléčbu a navíc nezahřívejte zdroj zánětu (teplým vejcem, sáčkem soli). Nejsprávnějším rozhodnutím je ukázat dítě dětskému oftalmologovi.
Otázky a odpovědi
Je pravda, že stye lze vyléčit aplikací horkého vejce na oko?
V žádném případě! Ječmen je akutní zánětlivý proces, teplo pouze zvýší šíření infekce a může způsobit nenapravitelné následky. Kromě toho postup způsobí dítěti vážné nepohodlí. Patologii by měl léčit lékař.
