Jak vypadá řezná kýla u psa?

U psů je pupeční kýla poměrně častou patologií. Jedná se o vrozenou vadu, kterou řada chovatelů považuje za neškodnou a neohrožující zdraví dospělých psů. Tento názor je zásadně nesprávný, protože kýla v žaludku psa může za určitých okolností způsobit vážné komplikace. Stav je zvláště nebezpečný, když je pupeční kýla uškrcena a její obsah je zbaven krevního oběhu.

Proč se vyvíjí pupeční kýla?

Toto onemocnění je dědičné povahy, proto nelze zabránit jeho vzniku u štěňat. Psi mají v břišní dutině otvor, ke kterému se při vývoji plodu připojuje pupeční šňůra. Po porodu se uzavře pupeční kroužek, ze kterého po pár dnech stažená pupeční šňůra sama odpadne. Pokud je tón břišní stěny nízký nebo tvar pupečního prstence je nesprávný, vzniká kýla.

U dospělých psů je kýlní prstenec normálně uzavřen srůsty. Za určitých patologických stavů zvířete (silné zvracení, dlouhotrvající zácpa, poranění břicha, nadýmání) se však může komisura rozcházet – a (v závislosti na míře divergence) vzniká pupeční kýla toho či onoho typu. Poměrně často je tento proces pozorován během těhotenství. Mnoho majitelů se obává otázky: „Co dělat, když má pes na břiše kýlu“ – odpověď je jasná; měli byste zvíře neprodleně ukázat veterináři, abyste se vyhnuli rozvoji komplikací nebezpečných pro zdraví mazlíčka.

Typy pupeční kýly

V závislosti na tom, jak moc se adheze kýlního prstence rozcházejí, se rozlišuje několik typů pupeční kýly:

• Pravda – přes prasklou komisuru lze pod kůži na břiše vymáčknout břišní blánu, část střeva, fragment dělohy nebo část močového měchýře. Aby mohl veterinární lékař předepsat účinnou terapii, musí určit šířku kýlního otvoru a pochopit, jak pohyblivý je obsah kýly.
• Redukovatelná kýla – úlomek orgánu, který vypadl pupečním prstencem, lze vrátit „na své místo“ fyzickým tlakem na kýlu.
• Zaškrcený (neredukovatelný, tvrdý) – pupeční prstenec svírá část vyhřezlého orgánu, zatímco obsah kýly se zvětšuje otokem.
• Falešná pupeční kýla u psa vypadá jako malý, zaoblený útvar poblíž pupku. Je měkký na dotek, snadno se narovnává prsty. V průběhu času se falešná kýla naplní tukem.

Velikost pupeční kýly vždy závisí na tom, jak široce se kýlní prstenec rozšířil. Falešné tukové útvary mohou mít průměr až dva centimetry a se zvýšeným zatížením se zvětšují. Skutečná kýla s rozsáhlým prolapsem orgánu může velikostí a tvarem připomínat pomeranč a ve zvláště těžkých případech může mít větší průměr.

Kromě pupeční kýly se u psů může vyvinout tříselná, perineální a intervertebrální kýla. Tříselná kýla u psů malých plemen je nejčastěji diagnostikována u březích fen. Jeho obsah (část střev, děloha, močový měchýř) může být redukovatelný nebo neredukovatelný. Pokud obsah vaku představuje těhotnou dělohu, pak se kýla zvětšuje s růstem plodu. Pokud močový měchýř vyčnívá do tříselné kýly, pak při tlaku na něj může zvíře uniknout moč.

Proč je pupeční kýla nebezpečná?

Pravé a zaškrcené pupeční kýly představují zvláštní nebezpečí pro zdraví a někdy i pro život psa. Při sevření střevního prstence je jeho fragment zbaven krevního oběhu. V tomto případě bude klinický obraz zcela podobný volvulu. Příznaky uškrcené pupeční kýly mohou být následující:

• odmítnutí jídla;
• slabost, deprese;
• zácpa, zvracení nebo nutkání k tomu;
• otok a ztvrdnutí formace v důsledku zhoršeného krevního oběhu v něm.

Bez léčby se rozvine nekróza části střeva s intoxikací a následnou sepsí, která může vést až ke smrti.

Pokud tkáně dostávají výživu a krevní oběh v nich není narušen, ale stále zůstávají ve stlačeném stavu, je to plné stagnace odpadu a rozvoje zánětu. V tomto případě může pes zaznamenat zvýšení teploty a deprese. Co dělat s pupeční kýlou u psů?

Samoléčba může situaci výrazně zhoršit a vést k rozvoji závažných komplikací. Opožděná veterinární péče vede často k tragickým následkům. Vždy se poraďte s odborníkem.

Léčba pupeční kýly u psů

Nejúčinnější a nejbezpečnější metodou terapie je v tomto případě operace. Odstranění pupeční kýly u psů se nejčastěji provádí rutinně, během sterilizace a dalších procedur. V tomto případě může chirurg pracovat podle dvou „scénářů“ (v závislosti na typu kýly):

• Kýlní vak se otevře, vyhřezlé orgány se resetují a kýlní otvor se sešije.
• U neredukovatelných kýl a nekrotického procesu se provádí břišní operace k odstranění obsahu.

Existuje ještě jeden způsob terapie – lepení redukovatelné kýly, ale je účinné pouze u mladých štěňat.

Podle statistik se břišní kýla po operaci vyskytuje přibližně u 15 % pacientů, a to buď během několika měsíců po operaci, nebo v průběhu několika dalších let. Při absenci řádné léčby může vyčnívání orgánů a jejich porušení způsobit vážné následky, včetně smrti, proto takové stavy vyžadují okamžitou diagnózu a včasnou léčbu.

Co je ventrální kýla

Ventrální kýla je častou komplikací chirurgických zákroků v oblasti břicha, která je charakterizována posunem vnitřních orgánů a jejich protruzí přes přední břišní stěnu v oblasti pooperační jizvy. Předpokladem pro vznik vady může být nedodržování doporučení chirurga v pooperačním období, dědičnost, anatomické rysy pacienta nebo chyby vzniklé během operace. Dnes existuje mnoho metod pro nápravu tohoto stavu, které jsou vybírány individuálně v závislosti na velikosti, typu kýly a řadě dalších faktorů.

Chcete-li si domluvit schůzku, zanechte své telefonní číslo

Proč se objevuje pooperační kýla: příčiny a podmínky vzniku ventrálních kýl

Pooperační kýla se může objevit po plánovaných a mimořádných operacích na břišních orgánech, včetně laparoskopických a endoskopických chirurgických zákroků.

Mezi hlavní důvody jeho vzhledu patří:

• nerovnoměrná tvorba a zhoršování strukturních vlastností pojivové tkáně v důsledku poruch metabolismu kolagenu;
• genetická predispozice k tvorbě kýly;
• infekce pooperačních ran;
• doprovodná onemocnění, která komplikují hojení povrchu rány – cukrovka, onemocnění jater, ledvin atd.
• nadměrná fyzická aktivita během rehabilitačního období;
• chyby během operace a šití ran;
• zvýšený intraabdominální tlak způsobený obezitou, zácpou, chronickou bronchitidou nebo astmatem;
• nedodržování doporučení lékaře (nošení obvazu, dieta atd.) v pooperačním období.

Důležité!

Důvod, proč se po operaci břicha objevila kýla, neovlivňuje volbu další léčebné metody.

Příznaky pooperační kýly

Jak pochopit, že se po operaci objevila kýla? Všechno je zde docela jednoduché: v oblasti chirurgické jizvy se objevuje charakteristický výčnělek, který se zpravidla objevuje nebo zvětšuje při jakémkoli namáhání, kašli, kýchání a sebemenší fyzické námaze.

Mezi další příznaky tohoto stavu patří:

• bolest při namáhání nebo tlaku na výčnělek;
• nepohodlí při vstávání z postele, kýchání, kašlání a při jakémkoli fyzickém stresu;
• plynatost, zácpa, střevní obstrukce;
• nevolnost a zvracení;
• celková slabost a horečka.

Důležité!

U malých kýl mohou být příznaky vyjádřeny minimálně, ale po zjištění výčnělku byste se měli okamžitě poradit s lékařem, protože nedostatek správné diagnózy a léčby může vést k vážným následkům

Klasifikace ventrálních kýl

Abyste zvolili správnou metodu léčby a vzali v úvahu možná rizika, měli byste určit typ výčnělku. Jaké typy pooperačních kýl existují podle klasifikace EHS (European Herniology Society) určují následující parametry:

1. Umístění kýly na břišní stěně:

• boční – L;
• centrální (uprostřed) – M.

1. Velikost kýlního otvoru na šířku:

• malý do 4 cm – W1;
• průměr 4-10 cm – W2;
• velká nad 10 cm – W3.

1. Frekvence relapsů:

• opakující se;
• neopakující se.

Na druhé straně, laterální a střední kýly, v závislosti na přesném umístění, jsou rozděleny do samostatných podtypů.

1. Postranní:

• L1 – subkostální;
• L2 – boční;
• L3 – iliakální;
• L4 – bederní.

1. Medián:

• M1 – subxiphoidální;
• M2 – epigastrické;
• M3 – pupeční;
• M4 – infraumblická;
• M5 – suprapubická.

Chcete-li si domluvit schůzku, zanechte své telefonní číslo

Komplikace ventrálních kýl a proč je ventrální kýla nebezpečná

Samotný kýlní protruze je nejen kosmetická vada, ale také závažný stav, který vyžaduje, aby pacient dodržoval řadu omezení.

Proč je ventrální kýla nebezpečná? Pokud se neléčí, může vést k řadě závažných zdravotních komplikací, včetně:

• porucha břišního dýchání;
• dysfunkce břišních orgánů;
• uškrcení, jehož důsledky jsou střevní obstrukce a perforace intraperitoneálních orgánů;
• zhoršené zásobování krví, nekróza tkáně a zánět pobřišnice, které při absenci nouzového chirurgického zákroku vedou ke smrti.

Důležité!

Nouzové odstranění ventrální kýly v případě uškrcení, obstrukce a jiných akutních stavů může vést k závažným komplikacím, proto pokud dojde k protruzi, doporučuje se plánovaná operace, než se u pacienta rozvinou přidružené příznaky

Jak léčit pooperační kýlu

Jediný způsob, jak se zbavit patologie, je chirurgický zákrok. O způsobu odstranění pooperační kýly rozhoduje lékař na základě lokalizace výčnělku a výsledků laboratorní diagnostiky.

Pro plánované operace v moderní chirurgii se používají klasické i minimálně invazivní techniky:

• otevřené operace;
• laparoskopie;
• endoskopická intervence.

Během operace se odstraní kýla, tkáň kýlního otvoru se zúží a zpevní speciální výztužnou síťkou, aby se zabránilo relapsu.

Otevřená operace s řezem

Provádí se, pokud má pacient kontraindikace k laparoskopické intervenci, například kardiopulmonální patologie. Díky přístupu k útvaru zevním řezem umožňuje odstranění složitých kýl, včetně velkých, zaškrcených a mnohočetných.

Typ otevřené operace je hernioplastika s minipřístupem. V tomto případě velikost řezu nepřesahuje 3-4 cm a zákrok lze provést ve spinální (epidurální) anestezii.

Laparoskopie

Moderní metoda odstranění ventrální kýly, při které se zákrok provádí bez řezu. Malými otvory na přední břišní stěně se zavádí mikronástroj a kamera (endoskop).

Díky absenci řezu se výrazně zkracuje doba rekonvalescence a riziko recidivy a samotná operace je pacientem snadno tolerována.

Zároveň je třeba mít na paměti, že tento způsob léčby je možný pouze u malých kýl.

Endoskopická hernioplastika

Extraperitoneální endovideochirurgická plastická chirurgie umožňuje odstranění ventrálních kýl jakékoli složitosti, včetně protruzí:

• kombinovaný;
• bilaterální;
• znevýhodněný;
• velká velikost.

Při jedné operaci je možné odstranit více kýl najednou, upravit diastázu pomocí výztužné síťky, zabránit vzniku sousedních kýl a zkrátit dobu pooperační rehabilitace.

Jak dlouho nosit obvaz po operaci ventrální kýly

Doporučuje se nosit obvaz na ventrální kýlu v pooperačním období pro:

• bezpečné a správné obnovení funkčnosti přední břišní stěny;
• ochrana švů před tlakem během fyzické aktivity, včetně kašle, kýchání, vstávání z postele;
• rychlé zjizvení švu;
• podpora správné anatomické polohy vnitřních orgánů;
• minimalizace bolesti a rizika recidivy.

Důležité!

Obvaz lze použít ihned po operaci a měl by se nosit 1-4 týdny. V některých případech může být toto období prodlouženo na 3-6 měsíců, ale obvaz se nosí pouze v období fyzické aktivity.

Nošení obvazu se provádí v souladu s doporučeními lékaře a následujícími pravidly:

• Výrobek by měl být nasazen ve zcela uvolněném stavu v poloze na zádech a měl by být upevněn tak, aby nebránil normálnímu dýchání.
• Pod bandáží můžete nosit bavlněné bezešvé spodní prádlo, a pokud nosíte na nahém těle, mějte náhradní kus.
• Obvaz se odstraňuje na noc, pokud lékař nepředepsal jiný režim nošení a přestávky.
• Nepřetržité nošení podpůrných obvazů se nedoporučuje, protože může vést ke svalové atrofii.

Po 6 měsících od odstranění kýly se pacient může vrátit do plnohodnotného života bez omezení.

Chcete-li si domluvit schůzku, zanechte své telefonní číslo

Poranění menisku kolena je poměrně častým jevem, zejména mezi sportovci. Přijímat jej však může každý bez ohledu na druh činnosti a věk. V tomto článku se podíváme na to, co je toto zranění, kdy musíte vyhledat lékařskou pomoc a jaká léčba je v tomto případě předepsána.

Co je to trhlina menisku

Začněme anatomií kolenního kloubu. Menisci jsou chrupavčité prvky ve tvaru C. V každém koleni jsou dvě: vnitřní a vnější. Jejich funkcí je působit jako tlumič nárazů mezi dvěma kostmi: femurem a tibií.

Tyto chrupavky jsou poměrně pevné, ale v důsledku silné zátěže způsobené jedním náhlým pohybem může dojít k poškození celistvosti jejich tkání. A pak, během pohybů, je část, která se uvolnila, posunuta, a to znamená napětí v pouzdru v místě, kde je chrupavka připojena, což způsobuje bolest. Odborníci rozlišují dva hlavní typy ruptury:

• Kompletní – je ovlivněna celá tloušťka chrupavky, je pozorována tvorba fragmentu, jehož posunutí může nastat vzhledem ke zbývajícím strukturám kolena.
• Částečné – dochází k fokálnímu poškození, při kterém zůstává celková anatomická stavba a tvar chrupavky stejné.

Chcete-li si domluvit schůzku, zanechte své telefonní číslo

Příznaky poškození menisku

Projev určitých příznaků závisí na závažnosti poranění. Zpravidla ihned po jeho obdržení nastává akutní fáze, kdy jsou příznaky natržení menisku bolestivější. Subakutní fáze je charakterizována poklesem zánětlivých procesů a právě v této fázi je možné především stanovit přesnou diagnózu. Mezi hlavní příznaky zranění patří:

• pocit intenzivní bolesti
• pohyb v kloubu je omezen
• výskyt edému
• hromadění tekutiny uvnitř
• zvuk cvaknutí při ohýbání

Příčiny natrženého menisku

Ke škodě dochází v souvislosti s prováděním nepřipravených silných akcí. Může to být náhlá flexe, extenze a rotační pohyby, běh s ostrými zatáčkami, úder do kolena, pád na tvrdý povrch atd. V takových případech dochází k přepětí a následně k prasknutí menisku. Nejběžnější typy zranění, ke kterým dochází, jsou:

• Sportovci, zejména ti, kteří provozují kontaktní sporty, jako je fotbal nebo volejbal.
• Lidé s profesemi v kategoriích, které zahrnují velkou zátěž na kolena, jako je práce v podřepu.
• Starší lidé s degenerativními změnami v koleni.
• Obézní lidé

Diagnostika a první pomoc

Nejprve se zjišťuje charakteristika poranění, typ ruptury a její stadium. K tomu ortopedický traumatolog provádí testy kvality extenze a také rotační testy k určení místa poranění. Kromě toho se používá hardwarová diagnostika – ultrazvuk a MRI, abyste viděli úplný obraz a poté zvolili další taktiku léčby. Také při vyšetření lékařem dostává pacient první pomoc, která je poskytována takto:

• Koleno se nechá odpočívat.
• Pro fixaci přiložte elastický obvaz.
• Přiložte studený obklad.