Pupeční kýla je patologický stav doprovázený uvolněním břišních orgánů za hranicemi v oblasti pupečního prstence.
U pupeční kýly dochází k patologické expanzi pupečního prstence a protruzi kličky tenkého střeva, omentální vrstvy nebo preperitoneální tukové tkáně. Když se objeví vnitřní orgány, vytvoří se kýlní vak.
Toto onemocnění se léčí:
V závislosti na vlastnostech tvorby výčnělku může být šikmý nebo rovný. V prvním případě kýla vychází přímo přes pupeční prstenec v důsledku ztenčení příčného vazu. Nepřímá kýla se vyvíjí pod nebo nad pupečním prstencem v důsledku rozšíření pupečního kanálu.
Ke vzniku kýly dochází postupně. Nejprve vnitřní orgány částečně vystupují do otvoru břišní stěny (se zvýšením nitrobřišního tlaku), což se projevuje vytvořením zaobleného výběžku na břiše. Jak se defekt přední břišní stěny zvětšuje, kýla se zvětšuje a orgány s sebou stahují serózní membránu. Může být srostlá s podkožní tkání. Při výrazných defektech se tvoří velké kýly, které mohou být skřípnuté v důsledku spasmu svalů přední břišní stěny. V tomto případě se zvyšuje riziko závažných poruch ve fungování vnitřních orgánů (obstrukce střev, nekróza tkáně, vyvíjí se peritonitida).
Kýly, které se objevují periodicky a mizí, pokud pacient leží tiše na zádech nebo tlakem prsty, se nazývají redukovatelné. Výčnělky, které nelze odstranit ručně, se nazývají neredukovatelné.
Typy pupeční kýly
V závislosti na době výskytu může být onemocnění 3 typů:
- Při vrozené pupeční kýle vznikají v embryonálním období příznivé podmínky pro posun orgánů a onemocnění se projevuje brzy po narození dítěte. Tato porucha je ve většině případů kombinována se závažnými vývojovými vadami.
- Pupeční kýla u novorozenců, která se zjistí při namáhání nebo pláči, je způsobena nezralostí vazivového aparátu. V tomto případě se konzervativní léčba používá až 5 let.
- Získané pupeční kýly u dospělých se vyvíjejí častěji u žen. Vznikají v důsledku přetrvávajícího a déletrvajícího zvyšování tlaku uvnitř dutiny břišní v důsledku nadměrné fyzické námahy nebo chronických onemocnění (provázených kašlem, zácpou).
Příznaky pupeční kýly
Hlavním projevem pupeční kýly je kulovitý nebo oválný výběžek v oblasti pupku. Na začátku rozvoje onemocnění je patrné pouze v okamžiku napětí (při namáhání, provádění cvičení na posílení břišních svalů, zvedání závaží). Mimo pohybovou aktivitu je vzdělání jen malé nebo žádné. Jak patologie postupuje, kýla se po celou dobu stává vizuálně znatelnou, ale zmizí, když pacient leží na zádech a uvolní se. V budoucnu musí být výčnělek odstraněn prsty, a to i vleže na zádech. Zpravidla se v této době již vytvořily srůsty mezi kýlním vakem a podkožím a pacienta začínají trápit další příznaky:
- dyspeptické poruchy (říhání, pálení žáhy, plynatost);
- otravná, bolestivá, křečovitá bolest v břiše;
- zácpa.
Bolestivé pocity se obvykle objevují po jídle a cvičení, stejně jako při chození na toaletu.
Komplikace onemocnění (uškrcení kýlního vaku) je doprovázena příznaky „akutního břicha“. Pacient pociťuje nevolnost, zvracení a možný průjem. Ve stolici mohou být proužky krve. Pak dochází k akutnímu zadržování plynů a stolice. Příznaky jsou doprovázeny silnou bolestí. Kýlní výběžek se stává napjatým, tvrdým na dotek a bolestivým.
Příčiny pupeční kýly
- Fyziologická slabost pupečního prstence. Normálně se otvor pupečního prstence uzavře jizvou brzy po narození dítěte. To je usnadněno prací břišních svalů, které navíc stlačují díru a urychlují proces obliterace. Dokud se prstenec neuzavře, mohou se orgány pohybovat při jakémkoli zvýšení nitrobřišního tlaku.
- Dědičná slabost pojivové tkáně. Za přítomnosti genetických poruch je možné opožděné posílení vazů a uvolnění aponeuróz, což přispívá k tvorbě kýly.
- Těhotenství. Během těhotenství jsou všechny vazy přední břišní stěny vystaveny značnému tlaku, natahují se a ztenčují, což přispívá k tvorbě kýly po porodu.
- Vysoký nitrobřišní tlak. Tendence k patologii je zaznamenána u lidí s obezitou, chronickými onemocněními trávicího traktu, doprovázenými zácpou, a také onemocněními dýchacího systému, které jsou doprovázeny chronickým kašlem. Úroveň tlaku v dutině břišní se zvyšuje na pozadí fyzické zátěže, při zvedání závaží nebo při silových sportech.
- Poranění přední břišní stěny. Jak modřiny, tak jizvy vzniklé po úrazech nebo chirurgických zákrocích mají kauzální význam.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnóza pupeční kýly
Pokud máte známky pupeční kýly, měli byste kontaktovat svého chirurga. Lékař provede průzkum a shromažďuje anamnézu. Při palpačním vyšetření přední stěny břišní se zjišťuje poloha kýlního výběžku, zjišťuje se lokalizace defektu a kontroluje se, zda lze kýlní vak zmenšit. Chirurgové získávají další informace pomocí instrumentálního vyšetření.
Pro posouzení stupně progrese onemocnění a stanovení obsahu kýly se provádí následující:
- Rentgenové studie (herniografie, rentgen žaludku a střev s baryem). Metody se používají k určení posunutí orgánu a posouzení stavu gastrointestinálního traktu.
- Ultrazvuková diagnostika. Vyšetřuje se herniální vak, zjišťuje se přítomnost srůstů a stupeň zapojení dalších orgánů do procesu.
- Endoskopické studie. Gastro- a duodenoskopie se provádí k odlišení nádorů trávicího traktu a identifikaci dalších onemocnění, která by mohla vyvolat tvorbu kýly.
K posouzení celkového stavu těla jsou předepsány obecné klinické a biochemické testy krve a moči.
Znalecký posudek
Pupeční kýla vždy vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči, bez ohledu na její původ. V některých případech je zpravidla u dětí vyžadováno dynamické pozorování a v jiných (u dospělých) plánovaná chirurgická intervence zaměřená na prevenci komplikací. Chirurgové upozorňují, že operaci je nejlepší provést dříve, než dojde k uškrcení. V tomto případě je riziko pooperačních komplikací a relapsu minimální a rekonvalescence probíhá rychle a hladce.
Gon Igor Aleksandrovich, chirurg, flebolog, lékař nejvyšší kategorie, Ph.D.
Metody léčby pupeční kýly
Použití taktiky pozorování má své opodstatnění pouze v dětském věku, kdy existuje možnost, že se kýlní ústí samovolně uzavře s posilováním vazivového aparátu. Za účelem odstranění získaných kýl u dospělých se provádí chirurgická léčba.
V dětství, kdy je riziko uškrcení výčnělku nízké, lékař provádí manuální redukci kýly. Za účelem posílení vazů jsou předepsány masáže a cvičební terapie. Aby se defekt nerozšířil, je vhodné vyvarovat se dlouhodobého pláče dítěte, zácpy a nadměrné tvorby plynů. Pokud patologie postupuje nebo kýla nezmizí dříve než 5 let, je předepsána plánovaná chirurgická operace.
Chirurgická léčba pupeční kýly
U dospělých pacientů je vhodné, aby se při prvních známkách pupeční kýly poradili s lékařem a podstoupili operaci. Konzervativní léčebné metody jako masáže, cvičební terapie, redukce protruze nebo použití bandáže jsou u dospělých neúčinné. Nošení elastických pásů pomáhá předcházet uškrcení orgánů během redukovatelné kýly a chrání pacienta před komplikacemi před zákrokem.
Operace k odstranění kýly se nazývá hernioplastika. Intervence se provádí pomocí nízkotraumatických endoskopických technik (přes punkce) nebo otevřeně (přes řez). Chirurgická léčba spočívá v izolaci kýlního vaku, disekci srůstů, redukci vnitřních orgánů a odstranění defektu přední břišní stěny pomocí síťované endoprotézy. Operace trvá 1-2 hodiny a provádí se v celkové anestezii.
Rehabilitace po operaci
Po operaci zůstává pacient 1-2 dny v nemocnici a dostává léky k prevenci komplikací. Aby se zabránilo relapsu, doporučuje se pacientovi v pooperačním období používat obvaz, dodržovat dietu, aby se zabránilo zácpě, a také se vyhnout zvedání závaží. Do budoucna je vhodné vyhýbat se nadměrnému silovému zatížení a včas vyhledat pomoc pro vznik onemocnění dýchacích a trávicích cest.
Otázky a odpovědi
Který lékař léčí pupeční kýlu?
Chirurg léčí patologii.
Kolik stojí operace pupeční kýly?
Cena závisí na složitosti případu, použité metodice a cenové politice zdravotnického zařízení. Průměrná cena je 40-70 tisíc rublů. Cena může být ovlivněna přítomností doprovodných onemocnění, která rovněž vyžadují chirurgickou korekci (například diastáza přímých břišních svalů). Přesnou částku lze zjistit kontaktováním konkrétní lékařské instituce po úplném vyšetření a diagnóze.
Berou vás do armády s pupeční kýlou?
Schopnost sloužit v armádě závisí na stupni progrese nemoci a charakteristikách jejího vývoje. Pokud je velikost kýly malá a chirurgická léčba je nevhodná, bude mladý muž považován za „omezeně způsobilého“, což znamená službu v armádě bez výrazného pracovního zatížení. U středně velkých a velkých kýl není služba možná, protože riziko komplikací je vysoké. V tomto případě může mladík dostat doporučení k chirurgické léčbě od vojenské komise. Lidé s opakujícími se pupeční kýlou nejsou přijímáni do armády.
Je možné redukovat kýlu v lokální anestezii?
Zmenšení výdutě obvykle vůbec nevyžaduje anestezii. Samotný fakt zmenšení znamená, že kýlní otvor je otevřený a nedochází k adhezi vaku s podkožím. Pokud jsou pokusy o opravu kýly doprovázeny bolestí, má lékař silné podezření, že se vyvinuly komplikace. V tomto případě je nutná urgentní hernioplastika, která se provádí v celkové anestezii.
zdroje
Yu.F. Isakov, A.Yu. Razumovský. Dětská chirurgie – Moskva, 2015
Kýla přední stěny břišní (klinika, diagnostika, léčba): Učebnice / S.S. Kharnas, A.V. Samokhvalov, L.I. Ippolitov – M. Ed. 4 Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání MMA pojmenovaná po. Sechenová, 2009
Nemoci v režii chirurga
Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví
populární
Naše kliniky
- Dětské kliniky
- Chirurgické centrum
- Plastická chirurgie
- Stomatologie
- IVF centrum
- Centrum rakoviny
- Kosmetologie
- Ambulance
- Pacienti
- Právní informace
- Licence kliniky
- Zásady zpracování osobních údajů
- Jobs
XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72
© 2002-2023 SM-Clinic LLC
Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.
Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru
Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.
Pupeční kýla: Příčiny, odstranění, zotavení po operaci
Pupeční kýla je jednou z nejčastějších patologií těla. Mezi známými břišními kýlami je tato porucha na třetím místě. U pupeční kýly vnitřní orgány (střeva, větší omentum) přesahují přední břišní stěnu otvorem lokalizovaným v pupku (pupeční prstenec) a projevují se jako výstupek v pupku, který mizí nebo se zmenšuje. horizontální pozice. Projevy pupeční kýly závisí na její velikosti, velikosti kýlního otvoru, závažnosti adhezivního procesu a doprovodné obezitě. Kýly mohou být redukovatelné nebo neredukovatelné, kdy kýlní vak splyne s okolními tkáněmi pomocí adhezí. Pupeční kýla může být vrozená nebo získaná.
Důvody pro vznik pupeční kýly ![]()
- Vrozené odchylky pupečního prstence;
- Genetická predispozice;
- Poranění břicha a následky operací;
- Těhotenství a porod;
- intraabdominální tlak;
- Sedavý životní styl;
- Chronický kašel a častá zácpa;
- Obezita
- Dramatické hubnutí.
Diagnóza pupeční kýly
Pupeční kýla patří k onemocněním, jejichž diagnóza nezpůsobuje potíže. Patologie je vždy vizuálně patrná, člověk ji může vidět a cítit nezávisle. Pokud je zjištěna odchylka, je nutná minimálně konzultace s lékařem. Návštěvu specialisty je lepší neodkládat, na tom bude záviset délka a účinnost léčby.
Diagnostika začíná vyšetřením. Lékař prohmatá pacientovo břicho a posoudí stav pupeční zóny. Pacient může být požádán, aby se namáhal a kašlal. Konverzace a objasnění povahy příznaků jsou povinné. Lékař se může zeptat, kdy byl výčnělek objeven, jak se projevuje a zda existují blízcí příbuzní, kteří měli podobnou patologii. Po prostudování obdržených informací lékař provede předběžnou diagnózu.
V případě pochybností může lékař předepsat ultrazvuk měkkých tkání pupečního prstence, který umožňuje identifikovat herniální formaci, určit její stav, obrysy a velikost. Vyšetření pomůže vidět orgán nalezený v kýlním vaku, nepřítomnost nebo přítomnost srůstů.
Komplikace pupeční kýly:
- Inkarcerace pupeční kýly je náhlé stlačení kýlního obsahu v kýlním otvoru;
- Zánět kýly – způsobený zánětem v orgánu umístěném v herniálním vaku;
- Koprostáza je stagnace stolice v tlustém střevě.
Oprava pupeční kýly
Pupeční kýla může spontánně ustoupit pouze u dětí do 4-5 let. U dospělých musí být kýla odstraněna, protože pupeční prstenec se nemůže vrátit do své předchozí velikosti. Nepomůže ani dlouhodobé nošení obvazu. Takové patologie nelze léčit pomocí pilulek, kompresí a diet. Obnovení normálního tvaru břicha a odstranění pupeční kýly je možné pouze chirurgickým zákrokem. Nejlepší čas pro chirurgický zákrok je stádium, kdy se kýlní výběžek ještě zmenšuje, ať už samostatně nebo pomocí prstů. Operace k odstranění pupeční kýly se nazývají hernioplastika. Výběr typu operace závisí na velikosti a anatomických rysech tvorby kýly, stavu přední stěny břišní dutiny, celkovém stavu pacienta a přítomnosti doprovodných onemocnění. Před jakoukoliv operací pacient absolvuje důkladné vyšetření.
Podstata operace
Ve všech případech je při předepisování operace výběr metody odstranění kýly stanoven individuálně. Cílem lékaře je odstranit tvorbu kýly a eliminovat recidivy s co nejmenším zásahem do těla.
Pokud nedojde k porušení, operace se provede podle plánu. Nevyžaduje zvláštní přípravu pacienta a je poměrně snadno tolerován. Lékař pacienta vyšetří, předepíše vyšetření a termín hospitalizace.
Typy operací (hernioplastika):
1) Tradiční plastická chirurgie s lokálními tkáněmi se provádí podle metod Sapezhko a Mayo. Technika: okraje aponeurózy pupečního prstence sešijí ve dvou vrstvách, buď vertikálně nebo příčně. Ve většině případů je při těchto operacích nutné odstranit pupík, u obézních pacientů je možné odstranit přebytečnou tukovou zástěru.
Hlavní nevýhody operace:
— dlouhá doba rehabilitace (omezení fyzické aktivity až na 1 rok);
– vysoké riziko recidivy kýly (opakování kýly na stejném místě).
2) Plastická chirurgie pomocí síťovaných polypropylenových implantátů. Existují dva způsoby instalace mřížek.
a) Síťka se umístí nad aponeurózu (nad pupeční prstenec), přímo pod kůži. Tato operace se provádí v případech, kdy je nemožné sešít herniální otvor kvůli jeho velké velikosti.
b) Síťka se umístí pod aponeurózu (pod pupeční kroužek). Toto je nejoptimálnější způsob léčby pupeční kýly. Tento způsob chirurgické léčby nemá žádné nevýhody.
Výhody:
krátká rehabilitační doba (ne více než 1 měsíc i pro sportovce);
nízká míra relapsů (méně než 1 %);
Operace bude provedena v jakémkoli typu anestezie.
Operace obvykle trvá 45-60 minut.
Při „ambulantní operaci“ je pacient po operaci asi 3-4 hodiny na pozorování, poté dostane doporučení a je poslán domů. Jak ukazuje praxe, s domácí péčí procento pooperačních infekcí prudce klesá. Na převazy budete muset přijít druhý den po operaci a sedmý den k odstranění stehů, pokud byly použity vstřebatelné nitě, není potřeba stehy odstraňovat. Péče o pooperační ránu spočívá v každodenní výměně obvazů a ošetřování rány dezinfekčními prostředky k prevenci infekčních komplikací. Ambulantní léčba není vhodná pro pacienty s velkými kýlami a doprovodnými onemocněními vyžadujícími i chirurgický zákrok.
Zotavení po opravě kýly – rehabilitace
Jakmile bolest odezní, pacient se může postupně vrátit do předchozího života. O plné obnově pracovní kapacity však můžeme mluvit nejdříve 6 měsíců po operaci. I když se tyto pojmy liší a závisí na způsobu a objemu hernioplastiky, individuálních charakteristikách těla.
Pooperační rehabilitace zahrnuje následující činnosti:
- Nošení bandáže k fixaci polohy svalů a obnovení svalové tkáně (1-1.5 měsíce)
- Přísná dieta, aby se zabránilo nadýmání a zácpě: hlavním jídlem jsou polévky, cereálie, zelenina, čerstvé ovoce (omezte kávu a mléko, alkoholické nápoje, kořeněná jídla a koření, uhlohydráty a tučná jídla), užitečné jsou nálevy a odvary z bylin: růže boky, dubová kůra, heřmánek, šalvěj, řebříček
- Omezení fyzické aktivity, zejména zvedání těžkých břemen (přísně – 1 týden)
- Kurz léků
- Stanovení načasování plánovaných vyšetření ke sledování stavu a úpravě výživy a absolvování fyzioterapeutických procedur.
Přesné dodržování pokynů lékaře umožní zotavení v co nejkratším čase a bez komplikací.
