Oční onemocnění glaukom je chronické onemocnění zrakového orgánu, při kterém je narušen odtok nitrooční tekutiny a poškozen zrakový nerv. Normálně je nitrooční tekutina nepřetržitě produkována, aby vyživovala a zvlhčovala oko a je uvolňována přirozeným drenážním systémem. Když je tento proces narušen (to znamená, že se v oku hromadí tekutina), zvyšuje se nitrooční tlak. V tomto případě dochází k poškození zrakového nervu a atrofii nervových vláken. Pokud není léčba zahájena včas, ztráta zraku je nevyhnutelná.

Glaukom: příznaky a příznaky

„Glaukom se vyvíjí téměř asymptomaticky. Ale i přes absenci projevů se v optickém nervu pomalu objevují nevratné změny. U glaukomu je charakteristickým příznakem zhoršení periferního vidění: v průběhu času předměty umístěné na straně jednoduše „zmizí“ ze zorného pole.– komentuje Irina Vilkhovaya, oftalmolog v Záporožské regionální nemocnici.

Глаукома заболевание глаз

Příznaky glaukomu u dospělých:

  1. Rozmazané vidění;
  2. Vzhled jasných duhových kruhů při pohledu na zdroj světla;
  3. Vzhled skvrny ve středu zorného pole;
  4. Zhoršení vidění v noci.

Uzavřený glaukom mohou být doprovázeny atakami (atak glaukomu s uzavřeným úhlem), během kterých pacienti zaznamenávají silnou bolest oka s glaukomem, bolestmi hlavy, náhlými poruchami vidění a celkovým špatným zdravotním stavem. Takové poplašné zvony jsou prvními příznaky glaukomu, které by vás měly upozornit a sloužit jako dobrý důvod k návštěvě očního lékaře.

Příčiny vzniku a rozvoje glaukomu

Proč se tato nemoc rozvíjí u velkého počtu lidí na celém světě, věda s jistotou neví. Existuje však několik faktorů, které ovlivňují vznik glaukomu:

  • Věk – proces stárnutí těla (u starších osob);
  • Poranění očí (glaukom v mladém věku);
  • genetická predispozice (předáno dědictvím);
  • choroba (glaukom s diabetes mellitus, vaskulární patologie, katarakta a další);
  • Špatné návyky.

Typy glaukomu

V závislosti na příznacích rozlišují oftalmologové mnoho typů onemocnění. Podle mechanismu zvýšení nitroočního tlaku se to děje glaukom s otevřeným a uzavřeným úhlem. Otevřený glaukom se vyskytuje nejčastěji – touto formou onemocnění trpí téměř 80 % pacientů. Jednoduše řečeno, u formy s otevřeným úhlem se ucpe filtr, kterým vytéká nitrooční tekutina. Glaukom s uzavřeným úhlem (glaukom s úzkým úhlem) je méně častý. Zvláštností tohoto typu je, že se uzavře úhel přední komory oka a nitrooční tekutina vytéká pomaleji, což způsobuje zvýšení tlaku v oku. S tvary uzavřeného úhlu (synonymum – akutní glaukom) záchvaty se vyskytují často, bolest hlavy s glaukomem, ztráta zraku. Pokud pacient vykazuje známky obou typů, pak má smíšený glaukom.

Dalším typem je vrozená a získaný glaukom. Vrozený glaukom se vyvíjí v důsledku defektů ve vývoji drenážního systému oka. Důvodem může být dědičnost nebo infekční onemocnění, kterými trpí matka během těhotenství. Někdy se nemoc projeví hned po narození dítěte, ale jsou případy, kdy je nemoc diagnostikována již v dětství nebo dospívání (juvenilní nebo juvenilní glaukom). Získaná forma onemocnění je způsobena mnoha faktory popsanými v materiálu výše.

Existují také primární a sekundární typy glaukomu. Primární glaukom – Jedná se o nezávislé onemocnění, kdy se nitrooční tlak zvyšuje bez jakéhokoli důvodu. Sekundární glaukom vzniká jako komplikace základního onemocnění (diabetes mellitus, poranění a nádory oka aj.). V závislosti na základní příčině existuje několik typů sekundárního glaukomu. Například fakická se vyskytuje u pacientů s komplikovaným šedým zákalem, neovaskulární glaukom se vyvíjí s vaskulárními poruchami sítnice, traumatický glaukom může být způsoben popáleninami a jinými poraněními oka.

ČTĚTE VÍCE
Proč kočka kýchne mnohokrát za sebou?

Další poměrně neobvyklá odrůda je normotenzní glaukom, kterému se také říká nízkotenzní glaukom. V tomto případě, navzdory skutečnosti, že nitrooční tlak nepřekračuje normu, je optický nerv stále poškozen.

Stupně glaukomu

V závislosti na vývoji klinických projevů glaukomu se také rozlišuje několik stupňů.

  • Glaukom 1 stupeň – toto je počáteční stadium glaukomu. Pacient ještě nepociťuje projevy onemocnění, ale při diagnostice jsou již patrné změny ve strukturách oka.
  • Glaukom 2 stupeň charakterizované zhoršením periferního vidění (zorná pole se zúží přibližně o 10 %)
  • Glaukom 3 stupně – Okamžitá léčba – medikamentózní terapie a operace.
  • na glaukom fáze 4 léčba již nemusí být účinná. Jedná se o terminální glaukom, konečné stadium onemocnění, kdy zrakový nerv atrofuje a zrak již není možné obnovit.

Fáze glaukomu tlakem

Glaukom je také klasifikován podle úrovně nitroočního tlaku. V závislosti na jeho indikacích se rozlišují tři stadia onemocnění. První stadium glaukomu (stadium A) je charakterizováno nitroočním tlakem v normálních mezích s malými odchylkami. Ve fázi B – zvýšení výkonu. Hodnoty nitroočního tlaku klesají na stupnici ve třetím stupni C. V tomto případě je nutná konzultace s odborníkem a okamžitá léčba, aby se zastavil destruktivní účinek onemocnění na zrakový nerv.

Včasná diagnostika glaukomu

Vyšetření na glaukom zahrnuje několik diagnostických postupů. V našem centru se provádí tonometrie k diagnostice glaukomu, tedy změn nitroočního tlaku (NOT). Tento postup je absolutně bezbolestný a trvá několik sekund. Odborníci doporučují pacientům starším 40 let měřit NOT alespoň jednou ročně, pokud je již onemocnění diagnostikováno, je třeba kontrolovat oční tlak u glaukomu alespoň jednou za tři měsíce. Dále nabízíme perimetrii – měření zorného pole u glaukomu. Tato metoda umožňuje posoudit, zda má pacient vady zorného pole a zúžení periferních hranic (zhoršení periferního vidění je jedním ze známek glaukomu).

Kromě toho provádíme optickou koherentní tomografii oka. Moderní přístroj umožňuje důkladně vyšetřit hlavici zrakového nervu, stav sítnice, naskenovat přední část zrakového orgánu, oční fundus při glaukomu. Naši specialisté tak dostanou během několika sekund přesné informace o stavu vnitřních struktur oka. Velkou výhodou je možnost pozorovat změny dynamiky: každý pacient má v počítači svoji kartu a při každém vyšetření lékař porovnává výsledky vyšetření.

Proč je glaukom nebezpečný?

Říká se, že „glaukom tiše krade naši vizi“. Není to neopodstatněné, protože pacient nemusí cítit, jak glaukom začíná, nemoc se vyvíjí asymptomaticky a bez léčby vede ke ztrátě zraku. Nejhorší je, že u glaukomu na rozdíl od jiných očních patologií nelze zrak obnovit. Jak se vyvíjí atrofie (smrt) zrakového nervu a je prostě nemožné obnovit jeho funkce. Odborníci proto důrazně doporučují, aby každý, kdo zaznamená první příznaky glaukomu, okamžitě kontaktoval odborníka, podstoupil diagnostiku a léčbu.

ČTĚTE VÍCE
Jak správně vybrat vejce do inkubátoru?

Je glaukom léčitelný nebo ne?

Bohužel je nemožné vyléčit glaukom, obnovit ztrátu zraku a poškození zrakového nervu. Osoba s glaukomem má však všechny šance zastavit progresi onemocnění a zabránit rozvoji slepoty. Hlavním úkolem je jednat co nejrychleji, aby byl co nejvíce zachován zrak. Nejprve je indikována medikamentózní terapie – kapky snižující nitrooční tlak. Dalším stupněm je chirurgická léčba zaměřená na vytvoření cesty pro odtok nitrooční tekutiny, respektive normalizaci NOT. Moderní technologie v oboru oftalmologie, které naši specialisté ovládají, snižují nitrooční tlak a pomáhají zachovat zrak.

Co byste neměli dělat, pokud máte glaukom?

Pokud máte glaukom, budete muset provést určité úpravy svého obvyklého životního stylu. Je nutné sledovat stravu, pít dostatek tekutin a vzdát se špatných návyků. Lehká fyzická aktivita je vítána, je však vhodné omezit těžkou fyzickou práci, vyvarovat se zvedání těžkých předmětů a ohýbání hlavou dolů (to platí pro práci na zahradě, ruční mytí podlah a další práce v nakloněné poloze).

Pokud je diagnostikován glaukom, kontraindikace zahrnují nadměrný zrakový stres. Při čtení, práci u počítače nebo šití je potřeba dělat pravidelné přestávky a dopřát svým očím odpočinek. Na pracovišti by mělo být dostatečné osvětlení a oči by měly být neustále chráněny před ostrým světlem.

Jaké jsou následky glaukomu?

Diagnóza glaukomu bez včasné léčby vede k hrozným následkům – progresivní ztrátě zraku a slepotě. Změny způsobené glaukomem navíc nelze léčit. V konečných fázích se dokonce operace provádí pouze k odstranění bolesti, ale i operace je neúčinná pro obnovení zrakových funkcí.

Glaukom je progresivní onemocnění zrakového orgánu vedoucí k nevratné slepotě. Vlivem zvýšeného nitroočního tlaku při tomto onemocnění dochází k destrukci buněk sítnice, atrofii zrakového nervu a zrakové signály přestávají vstupovat do mozku. Člověk začíná hůře vidět, zhoršuje se periferní vidění, v důsledku čehož je oblast viditelnosti omezena.

глаукома

Zmínky o glaukomu (v překladu z řečtiny toto slovo znamená „zelená barva moře“) se nacházejí v dílech Hippokrata z roku 400 před naším letopočtem. Moderní představy o této nemoci se však začaly formovat až v polovině XNUMX. století.

V současné době je glaukom chápán jako poměrně velká skupina onemocnění, často různého původu a různého průběhu. Stále neexistuje shoda v tom, co způsobuje rozvoj těchto onemocnění, ale pokud se neléčí, jejich výsledek je stejný – atrofie zrakového nervu a slepota.

Jak vidí člověk s glaukomem?

Co vidí člověk s glaukomem?

Člověk s tímto onemocněním může pociťovat mírnou mlhu před očima, v částech periferních zorných polí se objevují tmavé skvrny a před očima začnou „běžet“ tečky.

Mezi „rizikové skupiny“ patří:

  • lidé starší 60-70 let, kteří nemají ani potíže se zrakem;
  • lidé starší 40 let, kteří:
    • nitrooční tlak je v horní hranici normálu;
    • rozdíl mezi nitroočním tlakem pravého a levého oka je více než 5 mmHg. Umění.;
    • rozdíl mezi nitroočním tlakem naměřeným ráno a večer je více než 5 mmHg. Umění.;

    Glaukom se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se toto onemocnění rozvíjí u starších lidí.

    Věkové skupiny

    Frekvence onemocnění

    Vyskytuje se 1 případ glaukomu na přibližně 10000 XNUMX novorozenců.

    Primární glaukom odborníci diagnostikují přibližně u 0,1 % populace.

    V této věkové skupině se glaukom vyskytuje přibližně v 1,5–2 % případů.

    Podle Světové zdravotnické organizace je glaukom hlavní onemocnění, které, pokud není včas léčeno, nevratně způsobuje slepotu. Více než 5 milionů lidí přišlo o zrak kvůli glaukomu, což představuje 13,5 % všech nevidomých lidí na světě.

    Příčiny rozvoje glaukomu

    U zdravého oka je neustále udržován určitý tlak (18-22 mm Hg) díky rovnováze přítoku a odtoku tekutin. U zeleného zákalu je tato cirkulace narušena, hromadí se tekutina a nitrooční tlak začíná stoupat. Oční nerv a další struktury oka jsou vystaveny zvýšenému stresu a je narušeno prokrvení oka. V důsledku toho zrakový nerv atrofuje a zrakové signály přestanou pronikat do mozku. Člověk začíná hůře vidět, má zhoršené periferní vidění, v důsledku čehož je oblast viditelnosti omezená – a nakonec může dojít ke slepotě.

    Glaukom je nevratné onemocnění zraku. Proto je velmi důležité zahájit léčbu včas.

    Hlavní příznaky glaukomu jsou:

    • bolest, bolest, pocit tíhy v očích, zúžení zorného pole;
    • rozmazané vidění, vzhled „sítě“ před očima;
    • při pohledu na jasné světlo, například na lampu, se před očima objevují „duhové kruhy“;
    • zhoršení vidění večer a v noci;
    • pocit zvlhčení očí;
    • malá bolest kolem očí;
    • zarudnutí očí.

    Komplikace glaukomu

    Vzhledem k tomu, že glaukom je v raných fázích vývoje často asymptomatický, je toto onemocnění považováno za nebezpečné, protože pomalu vede ke ztrátě zraku. Mezi nepříznivými následky onemocnění je za klíč považována slepota.

    Avšak i poté, co pacient již nevidí, se může vyvinout zelený zákal. Onemocnění je doprovázeno bolestí způsobenou skoky nitroočního tlaku.
    Dříve bylo v oftalmologické praxi jediným způsobem, jak zbavit pacienta bolesti v konečném stádiu, odstranění oka. Novým přístupem v takových případech je provádění cyklodestruktivních operací. Jejich účelem je úleva od bolesti a normalizace nitroočního tlaku.

    Co byste neměli dělat, pokud máte glaukom?

    S tímto onemocněním zrakového orgánu byste se neměli zapojovat do těch typů fyzické aktivity, které mohou vyvolat zvýšení nitroočního tlaku. Vyplatí se vyhnout se silným ohybům, aby nedošlo k návalu krve do mozku, což může také zvýšit krevní tlak. Ze stejného důvodu je lepší zabránit přehřátí hlavy.

    Formy glaukomu

    Glaukom s otevřeným úhlem

    Forma s otevřeným úhlem je diagnostikována ve více než 90 % případů. U glaukomu s otevřeným úhlem je přístup k přirozenému drenážnímu systému otevřený, ale jeho funkce jsou narušeny. Výsledkem je postupné zvyšování nitroočního tlaku. Glaukom s otevřeným úhlem je zpravidla charakterizován asymptomatickým, téměř neznatelným průběhem onemocnění. Protože se zorné pole postupně zužuje (proces může trvat několik let), člověk někdy náhodně zjistí, že vidí pouze na jedno oko. V některých případech lze identifikovat stížnosti na periodický vzhled duhových kruhů při pohledu na zdroj světla, „zamlžení“ a astenopické stížnosti spojené s oslabenou akomodací.

    Glaukom s uzavřeným úhlem

    U glaukomu s uzavřeným úhlem se nitrooční tekutina hromadí v důsledku toho, že není přístup k přirozenému drenážnímu systému oka – duhovka blokuje úhel přední komory. V důsledku toho se tlak zvyšuje, což může vést k akutnímu záchvatu glaukomu, který je doprovázen:

    • ostrá bolest v oku a odpovídající polovině hlavy;
    • zjevné poruchy vidění (rozmazané vidění nebo jeho prudký pokles až do úplné slepoty);
    • zarudnutí oka (rozšíření cév předního segmentu oční bulvy), edém rohovky, snížená hloubka přední komory, rozšíření zornice a nedostatek její reakce na světlo;
    • výskyt halo kolem světelných zdrojů.

    Oftalmologové upozorňují na skutečnost, že v důsledku akutního záchvatu glaukomu je možná náhlá ztráta zraku.

    формы глаукомы

    Klasifikace a stadia vývoje glaukomu

    Glaukom označuje řadu typů onemocnění, které je charakterizováno narušením odtokových cest tekutiny uvnitř oka, což vede ke zvýšenému nitroočnímu tlaku.

    Vrozený glaukom je onemocnění, které se projevuje v důsledku narušení vývoje drah odvodu vlhkosti v oční bulvě, což způsobuje zvýšení nitroočního tlaku. Vyskytuje se jak in utero, tak po porodu. Vzácné onemocnění – jeden případ z 10 000.

    • vrozený glaukom v kojeneckém věku;
    • primární infantilní (opožděný) glaukom – 3-10 let;
    • primární juvenilní glaukom – 11-35 let;
    • vrozený glaukom kombinovaný s dalšími vývojovými poruchami.

    Primární glaukom s otevřeným úhlem u dospělých je nejčastějším typem onemocnění, které se vyznačuje otevřeným úhlem přední komory oka, vysokým nitroočním tlakem, rozvojem optické neuropatie s následnou dysfunkcí zrakového nervu a sníženou kvalitou vidění.

    Obvykle se glaukomový proces dělí podle závažnosti onemocnění

    Stupně glaukomu

    počáteční – normální hranice zorného pole s drobnými změnami, rozšířené vybrání terče zrakového nervu;

    rozvinutý — jsou patrná omezení vidění, zúžení vidění na 10 stupňů v horním i dolním sektoru, výrazně je postižen zrakový nerv;

    daleko pryč — koncentricky zúžená hranice pole, okrajová subtonální exkavace disku zrakového nervu je rozšířena, ale nedosahuje okraje disku;

    terminál – úplná ztráta zraku nebo zachování vnímání světla při nesprávné projekci.

    Primární glaukom s uzavřeným úhlem je skupina onemocnění, u kterých je příčinou zvýšeného nitroočního tlaku částečné nebo úplné ucpání úhlu přední komory oka kořenem duhovky. To vede k tomu, že při rozšíření zornice je oční tekutina zablokována a nitrooční tlak prudce stoupá. Oční nerv dostává nadměrné napětí.

    Pacient pociťuje silné bolesti očí, migrény, nevolnost, snižuje se kvalita jeho zrakového vnímání, kolem světelných zdrojů vidí halo.

    Podle mechanismu vzniku se glaukom s uzavřeným úhlem projevuje ve čtyřech hlavních formách:

    • s zornicovým blokem,
    • s plochou duhovkou,
    • se zkrácením úhlu přední komory oka („plazivý glaukom“),
    • s vitreolentikulární blokádou (vyvíjí se po operaci glaukomu).

    Diagnóza glaukomu

    K odhalení počínajícího onemocnění pouhé měření nitroočního tlaku nestačí. Je nutné podrobně prozkoumat fundus a hlavu optického nervu, stejně jako prozkoumat zorná pole, to znamená provést důkladné diagnostické vyšetření.

    V oftalmologických ambulancích Excimer se vyšetření provádějí pomocí celé řady moderních počítačových přístrojů a zahrnují:

    • studium zorného pole (pomocí počítačového perimetru);
    • měření lomu (schopnosti optického systému oka lámat světelné paprsky);
    • měření nitroočního tlaku;
    • ultrazvukové vyšetření;
    • stanovení hloubky přední komory oka a tloušťky čočky (protože vysoký tlak je často způsoben posunutím nebo zvětšením čočky);
    • Pomocí gonioskopie se posuzuje struktura úhlu přední komory, kterým odtéká tekutina z oka.

    Během diagnostiky se také nutně provádí vyšetření na počítačovém perimetru a na analyzátoru fundu – jedinečném zařízení dostupném ve vybavení několika ruských klinik. To umožňuje identifikovat počáteční projevy glaukomu, které se vyskytují před změnami v zorném poli, a včas zastavit nástup patologického procesu.

    Jaké potraviny byste neměli jíst, pokud máte glaukom?

    S tímto onemocněním zrakového orgánu je lepší zdržet se mastných potravin, mouky a konzerv. Oční lékaři také doporučují vzdát se kávy a silného čaje. Nemůžete pít alkoholické nápoje.

    Prevence onemocnění

    Nejdůležitějším pravidlem pro prevenci zeleného zákalu, jako jednoho z nejnebezpečnějších očních onemocnění, je pravidelné pozorování očním lékařem. To platí zejména pro pacienty nad 50 let. Mezi další obecná pravidla pro prevenci glaukomu oftalmologové zdůrazňují:

    • Snažte se nezvedat závaží nad tři kilogramy.
    • Odmítněte špatné návyky.
    • Vyhněte se oblečení, které narušuje krevní oběh v krku a zádech.
    • Jezte vyváženou stravu, včetně vitamínů a minerálů ve stravě, které jsou důležité pro fungování zrakového systému.
    • Pijte dostatek vody.
    • Vyhněte se nervovému šoku a stresu.
    • Cvičte umírněně, zaměřte se na to, jak se cítíte. Při sportovních aktivitách byste se neměli přetěžovat.
    • Dodržujte spánkový režim a dopřejte si dostatek odpočinku.
    • Neměňte náhle úroveň osvětlení.
    • Omezte svůj čas při práci na počítači.
    • Vyhněte se ostrým ohybům.

    Nejdůležitější při léčbě glaukomu je nezahájit ji a nedovést nemoc do kritického stadia.

    Léčba glaukomu

    Moderní oftalmologie bohužel zatím nedokáže člověka z glaukomu zcela vyléčit, dokáže však zpomalit jeho progresi a zachovat zrak pacienta, což je hlavním cílem léčby nebezpečné oční patologie.

    Strategie boje s glaukomem závisí na jeho průběhu a stupni poškození zrakového orgánu. V arzenálu oftalmologů jsou konzervativní terapeutické techniky a chirurgické operace. Medikamentózní terapie zahrnuje užívání kapek proti glaukomu, které jsou vybírány individuálně a vyžadují přísné dodržování schématu instilace. Někdy je pacient s diagnózou glaukom nucen užívat kapky po celý život.

    Existuje několik typů antiglaukomových operací. Nepenetrující hluboká sklerektomie je zaměřena na obnovení přirozené rovnováhy tekutin v oku implantací speciálních drénů do oka. Laserová léčba glaukomu zahrnuje laserovou selektivní trabekuloplastiku, při které laser působí v určité frekvenci na úhel přední komory oka, čímž se snižuje nitrooční tlak.

    • Konzervativní (medikamentózní) léčba
    • Antiglaukomové operace
    • Jednostupňová léčba glaukomu a šedého zákalu
    • Léčba glaukomu u dětí
    • Pohotovostní péče při akutním záchvatu glaukomu
    • Co potřebujete vědět o glaukomu

    Pamatujte, že bez včasného odhalení nemoci a včasné léčby je zrak nenávratně ztracen! Klinika Excimer nabízí svým pacientům nejmodernější a nejspolehlivější metody diagnostiky a léčby glaukomu. Návštěvu lékaře neodkládejte, neriskujte zdraví svého zraku!