Dnes je mezi populací rozšířené poškození jater. Mohou se vyskytovat buď samostatně, nebo doprovázet systémové patologie. Zvyšující se výskyt onemocnění jater je spojen s pokračujícím nárůstem toxických, lékových, virových a autoimunitních účinků na tento orgán a vysokou prevalencí metabolických poruch spojených s cukrovkou a obezitou. 1,2 Jednou z širokých skupin léků používaných jako součást komplexní terapie v různých stádiích jaterního poškození jsou hepatoprotektory. Jedná se o prostředky, které zabraňují destrukci membrán buněk funkčních orgánů (hepatocytů) a stimulují jejich regeneraci.
Využití hepatoprotektorů v klinické praxi
- Při léčbě onemocnění jater.
- Při komplexní léčbě patologií, které jsou doprovázeny poškozením orgánů hepatobiliárního systému.
- Aby se zabránilo poškození jater při užívání léků, které na ně mají negativní vliv.
Klasifikace hepatoprotektorů
V současné době neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace takových léků. Hepatoprotektivní léčivo může patřit do jedné nebo druhé skupiny v závislosti na svém složení, původu a mechanismu účinku.
1. Bylinné produkty
1.1. Produkty obsahující výtažky z ostropestřce mariánského. Aktivní složkou takových léků je flavonoid silymarin. Hepatoprotektiva z této skupiny se používají především v komplexní léčbě alkoholického i nealkoholického ztučnění jater.
1.2. Produkty obsahující výtažky z lékořice. Takové léky obsahují kyselinu glycyrrhizovou, která má antifibrotickou, antioxidační, antisteatotickou a protizánětlivou aktivitu. Léky lze použít při tukové degeneraci jater (hepatóze), jejich toxickém, alkoholovém a lékovém poškození. Do této skupiny patří hepatoprotektor Phosphogliv®.
1.3. Produkty obsahující výtažky z jiných rostlin. Aktivní složkou takových léčiv může být extrakt z listů artyčoku apod. Drogy mají pleiotropní (mnohonásobné) vlastnosti. Lékař může předepsat hepatoprotektor z této skupiny v případech, kdy je poškození jater doprovázeno dyskinezí žlučových cest.
2. Produkty živočišného původu
K výrobě takových hepatoprotektivních léků se používají hydrolyzovaná játra prasat a skotu. Tyto prostředky jsou využívány relativně zřídka kvůli nedostatečné evidenční základně.
3. Přípravky obsahující esenciální fosfolipidy (EPL)
Takové hepatoprotektory jsou vyrobeny ze sójových bobů. Jejich aktivní složkou je fosfatidylcholin, který je stavebním prvkem membrán funkčních jaterních buněk. Fosfolipidy podporují obnovu hepatocytů a zabraňují jejich destrukci. Jakékoli hepatoprotektivní léčivo pro játra z této skupiny musí být k dosažení účinku použito v průběhu v adekvátně vysokých dávkách.
4. Detoxikační přípravky
Takové léky především snižují toxické účinky na tělo spojené s poškozením jater.
4.1. S přímým detoxikačním účinkem
Tyto léky stimulují metabolismus amoniaku v mozku a játrech, čímž pomáhají snižovat projevy jaterní encefalopatie.
4.2. S nepřímým detoxikačním účinkem
Tyto léky snižují tvorbu škodlivých metabolických produktů, stimulují syntézu látek, které mají detoxikační účinek nebo urychlují metabolismus nebezpečných jedů.
5. Produkty na bázi žlučových kyselin
Takové léky obsahují kyselinu ursodeoxycholovou nebo kyselinu obeticholovou a mají široké spektrum účinku. Použití takových hepatoprotektivních léků poskytuje imunomodulační, antifibrotické, cytoprotektivní a další účinky.
6. Prostředky různých skupin
Patří sem léky na bázi kyseliny alfa-lipolyové a thiotriazolinu. Používají se zřídka, protože jejich účinnost a bezpečnost při poškození jater nebyla dostatečně potvrzena klinickými studiemi.
Phosphogliv® – moderní hepatoprotektor pro léčbu jater
Hepatoprotektivní činidlo Phosphogliv® má unikátní 3 komplexní složení a lze jej použít v kterémkoli 4. stupni poškození jater. Aktivní složky léku jsou:
- kyselina glycyrrhizová – působí protizánětlivě, čímž pomáhá eliminovat hlavní vnitřní faktor, který způsobuje odumírání funkčních jaterních buněk, má antifibrotické a antioxidační účinky;
- esenciální fosfolipidy – podporuje optimální vstřebávání kyseliny glycyrrhizové, pomáhá jí dostat se k jaterním buňkám, účastní se regeneračních procesů, integruje se do poškozených membrán hepatocytů.
Kyselina glycyrrhizová a esenciální fosfolipidy se vzájemně doplňují, což má pozitivní vliv na celkovou účinnost přípravku. Léčebně se používá hepatoprotektor Phosphogliv® na játra (obvykle stačí 3 měsíce, pokud není dosaženo cíle léčby – až 6 měsíců) 4 .
1. Olson J. C. Akutní-on-chronické a dekompenzované chronické selhání jater: definice, epidemiologie a prognóza // Crit Care Clin. 2016. Sv. 32, č. 3. S. 301–309.
2. Sayiner M., Koenig A., Henry L., Younossi Z. M. Epidemiologie nealkoholického ztučnění jater a nealkoholické steatohepatitidy ve Spojených státech a ve zbytku světa // Clin Liver Dis. 2016. Sv. 20, č. 2. S. 205–214.
4. V souladu s pokyny pro lékařské použití léku Phosphogliv®.
Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů našeho těla
Játra plní celou řadu funkcí, které jsou nezbytné pro normální fungování těla a udržení zdraví: ochranné, metabolické, sekreční a detoxikační.
Detoxikační funkce jater
Jednou z hlavních funkcí jater je neutralizace toxinů. Játra fungují jako filtr: plícemi a kůží zadržují toxické látky vytvořené v těle samotném nebo dodávané potravou 1. Toxiny jsou škodlivé látky z potravy a životního prostředí, které se mohou hromadit v těle. Mezi nejběžnější toxiny, se kterými se denně setkáváme, patří znečištěné ovzduší, alkohol a konzervační látky 2 . Neutralizovat je však třeba nejen látky exogenní, tedy přicházející zvenčí. V těle probíhají různé biochemické procesy, jejichž produkty jsou také toxiny a mohou našemu tělu škodit 3 .
Poškození jater toxiny
Játra jsou orgán s velkým samoléčebným potenciálem, ale mohou se vyskytnout i poruchy jejich fungování. Nadbytek toxinů negativně ovlivňuje fungování jaterních buněk – hepatocytů. Příliš mnoho tuku se hromadí v jaterních buňkách kvůli tomu, že je buňky nestihnou zpracovat. Navíc dochází k nadměrné tvorbě volných radikálů a vzniká zánět. To vede k poškození buněčné membrány. Poškozené jaterní buňky nemohou normálně fungovat a potřebují pomoc. Buňky zemřou, pokud se jim v této fázi nepomůže. Po odumření jaterních buněk jejich funkci přebírají sousední buňky. Postupně ale také přestávají zvládat zvýšenou zátěž, umírají a na jejich místě se tvoří jizvy. Normální jaterní tkáň se mění na pojivovou tkáň, která nemůže vykonávat normální funkce jater 4 . Opakované nebo trvalé poškození jater, například při pravidelné konzumaci alkoholu, může způsobit značné zjizvení. Zpočátku je tělo schopno adaptovat se na skutečnost, že zdravá jaterní tkáň je částečně nahrazena jizvami, ale nakonec se zjizvení může stát natolik rozsáhlým, že játra již nemohou plnit své normální funkce 4 . Objevení se tíhy nebo bolesti v pravém podžebří, ztráta chuti k jídlu, hořkost v ústech, zvýšená únava, otoky nohou, svědění, spontánní modřiny a krvácení dásní svědčí o tom, že játra nemohou odstraňovat toxiny a jejich buňky je třeba obnovit 5 .
Zdravé potraviny pro játra
Udržování zdravého životního stylu a vyhýbání se alkoholu jsou důležitými kroky k obnově struktury a funkce jater 6 . Mezi potraviny, které obnovují jaterní buňky, patří zelenina, zelenina, ovoce, bobule, ryby, libové maso, nízkotučné mléčné výrobky, luštěniny, ořechy a rostlinné oleje, jako je olivový olej. Zahrnutí těchto potravin do vaší každodenní stravy může mít pozitivní vliv na funkci jater 7 .
Pravidla zdravé výživy pro játra 8
- Vyřaďte ze svého jídelníčku potraviny s vysokým obsahem tuku, cukru a soli. Vyhněte se smaženým jídlům a rychlému občerstvení.
- Omezte konzumaci alkoholu nebo se mu úplně vyhněte.
- Pokuste se vyvážit svůj jídelníček. Vaše každodenní strava by měla obsahovat ovoce, zeleninu, obiloviny, maso, ryby nebo luštěniny, mléko a rostlinné oleje.
- Zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na vlákninu. Vláknina pomáhá podporovat činnost mnoha orgánů, především jater a střev.
Velké mezinárodní studie naznačují, že potřebujeme 30 gramů vlákniny denně 9 .
Vláknina se nachází v celozrnných obilovinách (10–15 gramů na 100 g ovsa, pohanky nebo quinoy), zelenině (2 gramy na 100 g mrkve, 2 gramy na 100 g květáku), ovoci (2–4 gramy na 100 g sladkého ovoce , ve 100 gramech bobulí – 5-8 g) a luštěniny (9-13 gramů na 100 g produktu).
- Pijte dostatek vody. Naše tělo potřebuje asi 30 ml tekutin na 1 kg hmotnosti, to znamená, že člověk vážící 70 kg potřebuje vypít 2 litry denně.
- Vyhněte se syceným nápojům. Zdravou alternativou je čistá voda nebo čaj.
Podle velké japonské studie vede pití zeleného čaje ke zlepšení funkce jater, srdce a cév snížením hladiny tuku 10 . Černý čaj je také prospěšný: chrání jaterní buňky před poškozením způsobeným potravinami s vysokým obsahem tuku 11 .
Léky pro obnovu jaterních buněk
Pomocné léky, které odstraňují příčiny poškození jaterních buněk a obnovují samotné buňky, jsou hepatoprotektory. Hepatoprotektory pomáhají zvyšovat odolnost jater vůči účinkům toxinů a normalizovat funkci jejich buněk 12.
- Hepatoprotektory rostlinného původu
Jedná se o produkty na bázi extraktu z ostropestřce mariánského, kořene lékořice a listů artyčoku.
Výsledky výzkumu naznačují, že užívání přípravků z ostropestřce může přispět ke stázi žluči 13 . A produkty na bázi lékořice mohou vést k zadržování vody v těle a ke zvýšení krevního tlaku, což omezuje jejich použití 14 .
Základem těchto léků pro obnovu jaterních buněk jsou hydrolyzovaná játra prasat nebo skotu. Bohužel neexistují žádné klinické studie prokazující jejich účinnost 15 . Na pozadí těchto léků se také mohou vyvinout alergie 15 .
Základem hepatoprotektiva jsou sójové boby nebo sójový lecitin.
Přípravky s esenciálními fosfolipidy obnovují membrány jaterních buněk. Poškození jater se však neomezuje pouze na membrány a vyžaduje komplexnější opravu 16 .
Kromě toho lze fosfolipidy získat z běžných potravin: vejce, treska, kuřecí prsa, arašídy a mnoho dalších potravin obsahuje množství fosfolipidů srovnatelné s léky17,22.
V poslední době jsou pro „čištění“ jater oblíbené produkty, které zvyšují tvorbu žluči a zlepšují její vylučování z těla. Žluč se vyrábí v játrech (asi 1,5 litru denně), ukládá se ve žlučníku a poté se vylučuje do dvanáctníku, kde se podílí na trávení.
Nepotřebné látky zpracovávané játry mohou být vylučovány žlučí. Léky zvyšující tvorbu a vylučování žluči je však lepší léčit opatrně. Zvýšený tok žluči může vést k biliární kolikě a vytěsnění kamenů. Užívání choleretických léků je v případě cholelitiázy přísně kontraindikováno 18.
Tyto produkty pro obnovu jaterních buněk obsahují esenciální aminokyseliny a jejich deriváty.
Toxiny mají škodlivý vliv na játra. V reakci na to játra snižují produkci životně důležité aminokyseliny 19 . Tuto aminokyselinu není možné získat z potravy, její hladinu pomáhá doplňovat lék Heptral ® 20.
Heptral ® spouští detoxikační reakce v játrech. Současně dochází k přirozené obnově buněk zevnitř. Heptral ® pomáhá snižovat zánět jater, opravuje poškozené jaterní buňky a zlepšuje vylučování žluči 20 .
Heptral ® pomáhá eliminovat toxiny, obnovit funkci jater a zlepšit pohodu již od 1. týdne užívání. Účinek užívání přípravku Heptral ® může přetrvávat 3 měsíce po ukončení léčby 20,21.
„Očištění“ jater spočívá především v obnově buněk, protože pouze zdravé buňky dokážou správně odstranit toxiny.
Tento článek byl napsán za účasti odborníků společnosti Abbott.
