Jak správně přiložit obvaz na ránu?

Použití okluzivních obvazů (OD) jako taktické pomůcky při hojení ran ve vojenských operacích za posledních 20 let dramaticky vzrostlo. V roce 2000 se syntetické produkty pro péči o rány prodávaly jen zřídka, zatímco v roce 2019 se odhadovalo, že organizace utratily za tyto obvazy více než 450 milionů USD za jeden rok.

V současné době je použití okluzivního obvazu účinnou metodou boje s ranami v terénu a v extrémních situacích.

Účel okluzivního obvazu

Kromě zvýšení rychlosti epitelizace rány mají okluzivní obvazy další výhody.

Zlepšují granulaci tkání u chronických nehojících se ran, poskytují prostředek bezbolestného autolytického debridementu nekrotických vředů a chrání kůži rány před toxiny z okolního prostředí a mikroorganismy. Přípravky na pneumotorax také obsahují léky proti bolesti, které snižují bolest v ráně a pomáhají vytvořit lepší kosmetický vzhled, tedy méně nápadnou jizvu.

Konečně mohou být nákladově efektivní při léčbě těžkých ran tím, že zkrátí dobu léčby potřebnou pro péči o rány.

Jak funguje okluzivní obvaz?

Materiál je považován za „okluzivní“, pokud je povrch rány udržován vlhký, zatímco obvaz je připevněn k místu poškození tkáně. Střídání vrstev syntetické gázy zabraňuje vysychání rány tím, že zabraňuje odpařování vodní páry z povrchu rány do atmosféry. Aplikace okluzivního krytí zajišťuje, že se vlhkost odpařuje z rány nižší rychlostí, než je uvolňována, což v ní vytváří vlhké prostředí a podporuje hojení.

Na jaké rány se aplikuje okluzivní obvaz?

Tyto obvazy se používají k utěsnění určitých typů ran a okolních tkání před vzduchem, kapalinami a škodlivými kontaminanty, jako jsou viry a bakterie během traumatu nebo první pomoci. Často se používá jako přímý prostředek ke sledování čistoty rány a také ke snížení krevních ztrát, když léčba v nemocnici není možná.

Okluzivní obvaz se používá u pneumotoraxu a doplňuje hemostatická činidla pro řezné a tržné rány. V některých případech se používá při otevřených zlomeninách žeber a poraněních horních cest dýchacích.

Technika aplikace okluzivního obvazu

Správná technika aplikace okluzivního hrudního obvazu vyžaduje minimální znalosti anatomie.

Ventilační obvazy by měly být aplikovány pouze na rány na hrudi, nikoli na rány břišní nebo krku:

• Ujistěte se, že je ventilační otvor vycentrován na ráně. Umístěte obvaz sterilní stranou dolů na ránu;
• nemusíte se bát, že by pacient při použití kašlal, protože ventilace bude nepřetržitě uvolňovat zachycený vzduch a krev;
• Před použitím ventilovaného hrudního těsnění nezakrývejte ránu gázou.

Pamatujte, že nejjednodušší způsob, jak utěsnit propíchnutou plíci při přípravě na obvazování, je přiložit dlaň přímo na ránu a udržovat tlak. Obvaz přelepte obvazem nebo páskou a nebojte se ho obtočit kolem pacienta. Pacient bude s největší pravděpodobností zakrvácený a/nebo zpocený, takže je třeba působit sebevědomě a obvaz zabalit alespoň do tří vrstev.

Pak nechejte pacienta jakýmkoliv způsobem držet a odvezte ho do nemocnice.

Aplikace okluzivního obvazu na pneumotorax

Okluzivní obvaz pro otevřený pneumotorax by měl být aplikován do 10-15 minut po poranění. V opačném případě je nutná dodatečná drenáž nebo předběžné namáčení rány tampony k odstranění krevních sraženin.

Tipy pro komprese hrudníku u pneumotoraxu:

• zavřete všechny otvory. Pokud existuje vstup, ujistěte se, že existují také výstupy;
• nechat diagnózu na lékařích; pokud si nejste jisti svou diagnózou, měli byste přesto použít obvaz;
• Při použití nevětraného okluzivního obvazu počkejte, až pacient vydechne, než jej přiložíte;
• Při improvizaci se nebojte pacienta pevně omotat fixačním obvazem. Dodržování tohoto doporučení je povinné;
• Pokud používáte nevětraný okluzivní obvaz a dýchání vašeho pacienta se postupem času stává namáhavějším, můžete ránu obvazem překrýt při nádechu a odkrýt při výdechu. To bude působit podobně jako ventilační obvaz.

Překrývající se zóny

Pro různé typy ran jsou rozděleny následující aplikační zóny:

• čelní – samotná lidská hruď;
• sublaterální – boční část těla v oblasti plic;
• laterální – zadní část těla v oblasti plic.

Překryvný algoritmus krok za krokem

1. Před aplikací obvazu na hrudník co nejvíce očistěte a osušte oblast kolem rány.
2. zakryjte ránu vlhkou sterilní gázou, abyste zastavili krvácení;
3. poté překryjte gázu a ránu okluzivním obvazem a jemně jej zatlačte podél okrajů, abyste vytvořili silné těsnění;
4. U traumatu hrudníku počkejte, dokud pacient nevydechne, nebo ho požádejte, aby zakašlal, než přiložíte obvaz. Tím se sníží množství vzduchu zachyceného uvnitř hrudníku.

Měli byste si uvědomit, že použití okluzivního obvazu v terénu vyžaduje přípravu. Nejlepší je, když navštěvujete specializované kurzy nebo mistrovské kurzy a procvičujete techniku ​​na cvičné figuríně nebo partnerovi.