Normálně máme oči stále vlhké, vždy se tvoří slza, a když mrkneme, namočíme si oči a slza, námi nepozorovaně, projde slznými cestičkami do nosu a krku. To je patrné, když pláčeme, je tam hodně slz a část vytéká a část prochází nosolakrimálním kanálkem do nosu a začínáme smrkat.
U větších dětí to při pláči teče z očí i z nosu – to jsou slzy a to je norma, protože u dětí je nososolakrimální kanál krátký, nosní mušle nejsou dostatečně vyvinuté, nosní průchody jsou fyziologicky úzké , tak jim vše teče z očí a z nosu. To však naznačuje, že byste měli pečlivěji sledovat čistotu nosu a nosních cest u dětí, zejména u kojenců. Dlouhodobě ucpaný nos může vést k ascendentní infekci, ale i stagnaci slzné tekutiny, přidání sekundární infekce a vzniku zánětu spojivek.
Děti mají normálně v nososolakrimálním kanálu filmy nebo želatinové zátky, které chrání před plodovou vodou v děloze, ale v době narození, s prvním pláčem, prvním nádechem, by měly prorazit. Pokud k tomuto průlomu nedojde, pak tento film brání průchodu a odtoku slz a slza se hromadí, stagnuje v slzném vaku, dostává se dovnitř infekce, oko hnisá – jedná se o DAKRYOCYSTITIDU NOVOROZENců.
Úkolem rodiče je masírovat dítěti oblast slzného vaku a nazolakrimálního vývodu a kapat antiseptické a antibakteriální kapky, aby oči nehnisaly. Pokud uvidíte bulku v projekci slzného vaku, otok očních víček, silné zarudnutí, okamžitě kontaktujte odborníka.
Diagnóza dakryocystitidy
Pokud máte pochybnosti nebo se chcete ujistit, že vaše dítě má obstrukci nasolakrimálních kanálků. Test límce můžete provést i sami doma. Collargol 3% by se měl nakapat do očí, pod spodní víčko dítěte 5krát v intervalu 5 minut a pomocí bavlněného nebo gázového bičíku zjistit, zda kapky jdou do nosu nebo ne, a umístit jej do nosních cest dítěte. .
Pokud jsou po vyjmutí z nosních průchodů na bičíku stopy límce a oko dítěte se rozjasní a omývá se slzami, pak je průchodnost v nososolakrimálním kanálu. Pokud na bičíku nejsou žádné stopy po collargolu a oko je hnědé a nakapané kapky collargolu postupně vytékají z oka, pak není průchodnost a je třeba vyhledat odborníka.
Léčba dakryocystitidy u novorozenců
Takže vám byla diagnostikována Dakryocystitida novorozenců, byla jste léčena, ale samotný film neprorazil do 2,5-3-3,5-4 měsíců. Sondování je nutné!
Sondování nasolakrimálního kanálu (promývání slzných kanálků u novorozenců)
Postup sondování je bezpečný (neovlivňuje vidění), rychlý (2-3 minuty), ale účinný.
Technika manipulace. Po 2-násobné instilaci anestetika (inokain 0,4 %). Dítě je zavinuté a přidržované sestrou. Dále se kónickou sondou rozšíří slzný bod, po expanzi se použije kanylová sonda pro diagnostický výplach slzných cest antiseptickým roztokem.
Pokud tekutina nevnikne do nosu, sonduje se stejnou jehlou i nosní kanálek, obvyklým způsobem a po překonání překážek se provede opět výplach přímo v nosním kanálku, pokud tekutina vytéká z nosu dítěte. nebo vnikne do dutiny ústní (dítě spolkne), poté se sonda kanyly opatrně vyjme. Poté se provede kontrolní výplach slzných cest.
Pokud je sondování provedeno správně, tekutina vytéká z nosního průchodu dítěte nebo vstupuje do ústní dutiny. Dítě je předáno matce.
Překážky v kanálu se liší strukturou: filmy, zátky, slepé kanály, záhyby v slzných kanálcích a další.
Obr.1 Příprava na proceduru sondování, anestezie
Obr.2 Rozšíření slzného otvoru kuželovou sondou.
Obr. 3 Sondáž a současný výplach noso-solakrimálního kanálu
Obr.4 Kontrolní výplach nasolakrimálního kanálu
Obr.5 Dítě po sondování o několik minut později
Po proceduře sondování
Po sondáži je důležité pořádně promasírovat a nakapat antibakteriální kapky.
1. Vymačkejte obsah slzného vaku. Během prvních 2-3 dnů může dojít k výtoku – to je normální, protože slzný vak dítěte byl v době sondování mírně natažen, při masáži je jeho obsah vytlačen, stěny slzného vaku se stahují a vrací do normálu to trvá v průměru 2-3 dny.
2. Ošetření roztokem furatsilinu 1:5000.
3. Masírujte oblast nasolakrimálního kanálu – konečkem prstu, klidné trhavé pohyby shora dolů, 5-6 pohybů.
4. Umístěte 1-2 kapky antibakteriálních kapek pod spodní víčko dítěte. Frekvence procedur je 5-6x denně po dobu 7-10 dnů.
Výsledkem sondování je, že slza v oku nestagnuje, ale zánět by měl v prvních dvou dnech ustat, tzn. množství hnisavého výtoku se při antibakteriální léčbě snižuje, tzn. kapání antibakteriálních kapek.
Po sondáži je vhodné použít kapky, které jste ještě nepoužili k vyloučení bakteriální rezistence kmenů. Jedná se především o fluorochinolonová antibiotika II, III, IV generace. Pokud po nakapání kapek dojde ke krátkodobému zarudnutí oční spojivky, je to normální, pokud dojde k otoku očních víček, objeví se vyrážka – jedná se o alergickou reakci, je nutné lék vysadit.
Je důležité sledovat nos (čistit ráno a večer, aby bylo nosní dýchání dítěte volné). Pokud máte ucpaný nos, můžete kapat dětský Nazivin 1-2 kapky 2-3krát denně, ne déle než 3-4 dny.
Postup se musí opakovat 5-6krát denně po dobu 7-10 dnů.
Sondování provádí kandidát lékařských věd, oftalmolog nejvyšší kategorie, s pouze 13letou praxí v sondování – Vinera Gumarovna Gilmanova
