Maria Mikhailovna Negrebova, otorinolaryngoložka a audioložka, hovoří o skutečném účelu ušního mazu a vatových tamponů.
Nedávno navštívila ORL oddělení naší nemocnice pacientka K., 32 let a stěžovala si na pravidelnou tvorbu voskových zátek v uších, diskomfort, pocit „ucpaných uší“ a snížený sluch po vodních procedurách. K ORL lékaři nechodí, hlásí, že pečlivě hlídá čistotu uší a uši si denně čistí sám pomocí vatových tamponů. Pacientku znepokojovalo zejména to, že i přes nejpečlivější péči o ušní hygienu se u ní stále objevují takové potíže cca 2-3x do měsíce.
Při prohlídce uší na obou stranách byly objeveny husté sirné masy kamenité hustoty, které zcela pokryly celý vnější zvukovod, a tím zabránily průchodu zvukové vlny a snížily ostrost sluchu. Při plavání zvlhly a otékaly, což způsobovalo pocit ucpanosti v uších. Zanedbané sirné zátky byly odstraněny pomocí speciálních přístrojů pod kontrolou optiky a mikroskopické techniky.
Takové případy se v praxi našich lékařů vyskytují poměrně často, a proto považujeme za svou povinnost o tom hovořit podrobněji. Problém nadprodukce sirných hmot lze velmi snadno vyřešit návštěvou ORL lékaře v intervalech individuálních pro každého pacienta, čímž předejdete závažným komplikacím.
Ušní maz – všeho je dobré s mírou
Ušní maz (cerumen) je nejčastěji žlutohnědý mazací sekret produkovaný upravenými potními žlázami zevního zvukovodu. V průměru je na každé straně asi 2000 sirných žláz, které vylučují 12-20 mg síry za měsíc. Ušní maz slouží k mazání a čištění zvukovodu, chrání ucho před bakteriemi, plísněmi a dokonce (!) cizími tělesy a hmyzem. Síra se skládá z bílkovin, tuků, volných mastných kyselin a minerálních solí. pH ušního mazu je 4-5, což působí proti rozvoji bakteriální a plísňové flóry. Kromě toho síra obsahuje odumřelé buňky, maz, prach a některé další inkluze.
Mezi fyziologické funkce ušního mazu patří zvlhčování a ochrana kůže zevního zvukovodu. Ušní maz je přirozeně odváděn z ucha žvýkacími pohyby, vstupem vody do vnějšího zvukovodu a pohybem malých chloupků uvnitř zvukovodu. Značný počet lidí má přirozenou tendenci k nadměrné sekreci voskových hmot a také zvláštní anatomickou vlastnost struktury zevního zvukovodu – úzký, svinutý tvar, který může narušovat účinné odstranění nahromaděného vosku. Často je příčinou hypersekrece neustálé trauma a podráždění kůže zevního zvukovodu u lidí, kteří aktivně používají vatové tampony k jiným účelům, u pacientů, kteří používají vložky do uší při nošení sluchadel, špunty do uší, handsfree , špunty do uší. To vše v konečném důsledku vede k narušení evakuace a hromadění sirných hmot, zhutňování a tvorbě sirných zátek, které mohou způsobit mikrotrauma jemné kůže zvukovodu jako proleženiny, kožní infekce, záněty zevního ucha až ztráta sluchu v důsledku k ucpání zvukovodu.
Co s tím mají společného tyčinky do uší?
Většina lidí používá k čištění uší vatové tampony, přestože lékaři a samotní výrobci produktů to doporučují nedělat. Abychom pochopili, jaké jsou výhody a nevýhody tohoto hygienického produktu, pojďme se podívat do historie (na základě materiálů z tjournal.ru).
Vynálezcem vatových tamponů byl Leo Gerstenzag, původem Polák, který žil ve Spojených státech amerických. Podle nejslavnější verze jednoho dne pozoroval svou ženu, jak uklízí jejich dítě pomocí kousku vaty navlečené na párátko, a usoudil, že to pro dítě není bezpečné. V tu chvíli vynálezce přišel s myšlenkou komerční implementace tohoto jednoduchého designu – speciálních vatových tamponů, nazývaných „Baby Gays“, na rozdíl od moderní verze byla základna tyčinek dřevěná a hlava byla umístěna pouze na jedné straně. Postupem času se tento vynález stal známým po celém světě pod značkou „Q-Tips“ a v padesátých letech společnost začala vyrábět papírové kapesníky, které se také ukázaly neuvěřitelně populární. Výzkumná společnost Euromonitor odhaduje, že jen v USA vygenerovaly vatové tampony v roce 1950 tržby 2014 milionů dolarů.
Až do 70. let dvacátého století nikdo neupozorňoval na nebezpečí používání vatových tamponů k čištění zvukovodu, v roce 1972 se na obalech objevily první varovné štítky, které však stále naznačovaly, že jednou z možností použití vatových tamponů by mohlo být “čištění uší pro dospělé.” Na moderních obalech není o uších ani slovo. Na stránkách společnosti Q-Tips (majitel Unileveru) je nabízeno čištění klávesnice, korekce kosmetiky na obličeji, péče o nehty a provádění hygienických postupů pro zvířata.
Proč i nadále používáme hůlky pro jiné účely?
Důvodů je několik. Stále existuje nízké povědomí veřejnosti o problémech způsobených jejich používáním, ačkoli výrobci nyní na obaly umisťují varování před nežádoucími důsledky používání tyčinek. Je také těžké odmítnout potěšení, které zažíváme, když si čistíme uši tyčinkami: vnitřek lidských uší je pokryt velkým množstvím nervových zakončení, po vystavení vatovým tamponům jsou ještě více podrážděné, což nás nutí brzy užívat znovu hůlku a znovu „udělejme nám dobrý pocit“. Další důležitý faktor je považován za společenský: mnoho lidí si myslí, že ušní maz je jen špína a uši je třeba denně čistit co nejhlouběji a nejdůkladněji. Mezitím je síra stejnou ochranou pro ucho jako slzy pro oči.
Jaká jsou nebezpečí častého a hlubokého používání vatových tamponů?
Použití vatových tamponů pomáhá zatlačit a zhutnit ušní maz do ucha, což může v konečném důsledku vést k zánětu středního a vnějšího ucha. Časté jsou komplikace, jako je poškození a perforace ušního bubínku, středoušní kůstky, krvácení a hluchota. V roce 2017 The Journal of Pediatrics uvedl, že od roku 1990 do roku 2010. 263 338 dětí do 18 let bylo hospitalizováno pro poranění ucha spojená s použitím vatových tamponů. Pro Ruskou federaci se zatím podobné statistiky najít nepodařilo, nechme se tedy ohromit údaji našich zahraničních kolegů.
Jak udržet uši čisté?
Většina otorinolaryngologů po celém světě se drží tohoto pravidla: čištění uší znamená mytí mýdlem do úrovně, kam sahá ukazováček vaší ruky. Pokud je to nutné, pak k provedení více „hlubokých“ zásahů musíte kontaktovat lékaře ORL. Ten provede podrobnější vyšetření a případně odstraní nahromaděný vosk výplachem ucha nebo pomocí speciálních přístrojů pod kontrolou zraku či mikroskopu. Při zvýšené sekreci síry se vyplatí použít speciální prostředky k přirozenému rozpuštění síry – samozřejmě na doporučení a pod pečlivým dohledem lékaře ORL.
