Mnoho rodičů své děti tvrdošíjně odmítá očkovat. Například v roce 2020 odmítli obyvatelé Tatarstánu očkovat své děti 45 tisíckrát. Z toho 10,4 tisíce odmítnutých bylo přijato z očkování proti spalničkám, dalších 10,1 tisíckrát – proti příušnicím, 9,9 tisíce – proti hepatitidě B, 9,2 tisíce – proti dětské obrně, 5,4 tisíce – proti černému kašli. Ze všech zamítnutí bylo následně revidováno 13,1 tis. (29 %). Mezitím jsou komplikace po očkování extrémně vzácné a reakce na vakcínu nejsou srovnatelné s hrozbou, kterou samotné infekční nemoci pro děti představují, říká Vladimir Anokhin, hlavní specialista na dětské infekční choroby na ministerstvu zdravotnictví Tatarstánu, profesor, vedoucí oddělení. dětských infekcí na KSMU. Proč hypotéza o souvislosti očkování a autismu nemá opodstatnění, proč jsou pro dítě nebezpečné spalničky, černý kašel a chřipka, zda se liší naše a zahraniční vakcíny a jaká jsou hlavní pravidla a doporučení pro očkování dětí – přečtěte si rozhovor pana profesora pro Realnoe Vremya.
“Komplikace nemocí jsou o několik řádů častější a závažnější než reakce na vakcínu.”
— Vladimír Alekseevič, lze obecně říci, že riziko rozvoje komplikací infekčních onemocnění u dětí převažuje nad rizikem nebezpečných komplikací z očkování?
– Rozhodně. Dnes lze obecně průmysl výroby vakcín plně považovat za nejpokročilejší ve farmaceutickém průmyslu. Toto je vrchol technologie, osvědčené výroby, standardizace a kontrolních schémat. Účinnost těchto vakcín je již dávno prokázána. A nyní se práce na nich soustředí ani ne tak na její zvýšení, ale na snížení jejich možné reaktogenity. Proto jsou moderní vakcíny minimálně reaktogenní. To jsou téměř ideální léky.
Pokud si přečtete anotace těchto léků, uvidíte, že rozsah kontraindikací je velmi malý. Některé reakce na ně se vyvíjejí mnohem méně často než na konvenční léky.
Komplikace nemocí jsou o několik řádů častější a závažnější než reakce na vakcínu, které nejsou srovnatelné s hrozbou, kterou představuje samotná infekční nemoc. Nemoc často vede k vážným následkům. Rodiče by proto ani neměli mít otázku, zda své dítě očkovat či nikoliv. Toto je obvyklé rozumné jednání každého zdravého člověka.
— A přesto, jak často se po očkování objevují komplikace (včetně nebezpečných)?
— Komplikace z moderních vakcín jsou extrémně vzácné. Tak vzácné, že pravděpodobně ani nestojí za to o nich vážně mluvit.
— Na internetu bylo zveřejněno video o chlapci, který byl hospitalizován s epilepsií, která se podle jeho rodičů rozvinula po očkování proti dětské obrně. Jak tato a mnoho dalších podobných videí vnímat?
– Je to falešné. Vakcína proti dětské obrně k takovým změnám vést nemohla. Očkování proti této nemoci se nejprve provádí tzv. „usmrcenou“, inaktivovanou vakcínou. A po dvojnásobné aplikaci inaktivované vakcíny zavedení živé vakcíny, která čistě hypoteticky může poprvé způsobit tento druh komplikací, v zásadě nemůže být nebezpečné. To je blbost.
Dnes lze obecně průmysl výroby vakcín plně považovat za nejpokročilejší ve farmaceutickém průmyslu. To je vrchol technologie, osvědčená výroba, standardizace, kontrolní schémata
“Negativní věci se pamatují, i když s problémem nemají nic společného”
— Jedním z argumentů antivaxxerů je, že očkování negativně ovlivňuje imunitu dítěte.
— Očkování je silný imunitní stimulant. Zavádí se malé množství antigenů, které v konečném důsledku přispívají k rozvoji imunity. Očkování v žádném případě nemůže vést k imunodeficienci nebo potlačení imunity.
— Dalším velmi častým mýtem spojeným s dětským očkováním je, že může vést k autismu. odkud se vzal?
— Takové rozhovory začaly po jediném článku o vakcíně proti viru hepatitidy B. Pak se objevilo vyvrácení. Ale od té doby přehánění těchto informací o autismu pokračuje. Obvykle se pamatují negativní věci, i když s danou problematikou ve skutečnosti nemají nic společného.
— Na jaře 2021 Rospotrebnadzor uvedl, že výskyt černého kašle u dětí se v Tatarstánu zvýšil. Je to výsledek antiočkovací propagandy?
– Ano jistě. Výskyt černého kašle zůstává na velmi vysoké úrovni. To je velmi nebezpečné – primárně pro děti v prvních měsících života, které se ještě nestihly očkovat z přirozených důvodů (očkování začíná ve 3 měsících). Mohou se nakazit od neočkovaných starších sourozenců a od dospělých. Bohužel takové příklady máme. Černý kašel je charakterizován častým, prodlouženým, záchvatovitým kašlem po dobu několika týdnů. Je doprovázena změnami v oběhovém systému, zvýšením tlaku v cévách plic, což může vést k přetížení srdce, zástavě dechu a smrti.
— V poslední době nebyly v Tatarstánu slyšet žádné případy spalniček. Jak je to s ní letos v naší republice a celkově v republice?
— Od zavedení povinného očkování proti spalničkám se již vytvořila kolektivní imunita proti spalničkám. Proto u nás prakticky žádné případy spalniček nejsou. Není pro nás endemický. Existují pouze importovaná pouzdra.
— Ale dovezené spalničky mohou být nebezpečné i pro děti?
– Rozhodně. Zejména v případech, kdy proti tomu nejsou imunní. A to může mít jediný důvod – pokud nejsou očkovaní. Spalničky jsou virové onemocnění. Doprovází ji vysoká horečka, intoxikace, změny v dýchacích cestách, dýchacích orgánech a charakteristická vyrážka, která se objevuje třetí až pátý den. Je nebezpečný, protože zanechává komplikace u poměrně velkého počtu pacientů. Následky tohoto onemocnění se mohou projevit i po několika letech.
Dnes je známo několik závažných onemocnění – především nervového systému –, které jsou se spalničkami spojovány. Například roztroušená skleróza, subakutní sklerotizující panencefalitida. Jedná se o těžké degenerativní onemocnění nervového systému, tak či onak spojené se spalničkami.
Mezi nejzávažnější onemocnění, kterým předchází národní očkovací kalendář, patří těžká tuberkulóza, spalničky, černý kašel, chřipka, tetanus, záškrt
“Mnoho lidí umíralo na tetanus”
— Uveďte prosím nejnebezpečnější infekce, před kterými lze dítě chránit očkováním?
— Mezi nejzávažnější nemoci, kterým předchází národní očkovací kalendář, patří těžká tuberkulóza, spalničky, černý kašel, chřipka, tetanus a záškrt.
— Jaké komplikace mohou tato onemocnění způsobit?
— Tuberkulóza někdy postihuje nejen dýchací orgány, ale i jiné orgány a systémy, včetně nervového systému a výstelky mozku. Může se vyvinout meningitida, která je závažná a nakonec smrtelná. Nyní byla zavedena BCG vakcína (včetně BCG-M – oslabená vakcína), která plně chrání před rozvojem těžkých forem tuberkulózy – například tuberkulózní meningitidy, těžké generalizované formy onemocnění. A již několik let nezaznamenáváme případy tuberkulózní meningitidy u kojenců.
Chřipka je dnes také poměrně závažné onemocnění. Může vést k zápalu plic, těžkému krvácení, poškození nervové soustavy (mohou být krvácení do mozku, zvláště při změně systému srážení krve a narušení celistvosti cévní stěny).
Tetanus je velmi nebezpečný. Způsobuje poškození nervového systému, záchvaty a změny v různých orgánech a systémech.
Při záškrtu se difterický toxin dostává do krevního oběhu, což způsobuje změny v srdci a periferním nervovém systému, které mohou v konečném důsledku vést ke smrti nebo invaliditě.
– Ale my teď nemáme záškrt?
— Ano, záškrt jsme řešili, ale opět jen do té doby, dokud máme plnou imunitu. Například v roce 1994 se proti ní přestalo očkovat a v Tatarstánu se vytvořila docela velká zásoba lidí, kteří proti ní nebyli imunní. To vše nakonec vedlo k masivní nemocnosti a významné úmrtnosti. V poměrně velkém počtu zemřeli dospělí i děti. Po určité době, již na pozadí hromadného očkování a přeočkování, byl záškrt v republice poražen.
Obecně platí, že díky národnímu preventivnímu programu necítíme ani nevidíme, kolik hrozných nemocí, které zabíjely děti, dříve existovalo. Díky vývoji posledních desetiletí se prodloužila délka života a zlepšila se jeho kvalita. Například tetanus se díky očkování stal prakticky minulostí. Mnoho lidí na to umíralo. A nyní díky očkování nezaznamenáváme téměř žádné případy tohoto onemocnění. Proti tetanu se používá vakcína DPT, která obsahuje tetanový toxin.
Obecně platí, že díky národnímu preventivnímu programu necítíme ani nevidíme, kolik hrozných nemocí, které zabíjely děti, dříve existovalo
“Ruské vakcíny zahrnuté v národním kalendáři jsou přijímány všude”
„Je to stejná vakcína, které se mnoho rodičů velmi bojí. Je to opravdu těžší tolerovat než ostatní?
— Z celé škály vakcín se po ní nejčastěji objevuje teplota a malátnost. DPT obsahuje buněčnou pertusovou složku. Nyní však k němu existuje alternativa – bezbuněčná složka. Obsahuje ho například vakcína Pentaxim. Můžete si vybrat, najít nějakou možnost, pokud chcete.
— Říká se, že Pentaxim je měkčí?
„Možná je tento názor způsoben právě tím, že obsahuje bezbuněčnou složku. I když bych tak kategoricky neřekl, že Pentaxim je snáze tolerovatelný. To vše je zcela podmíněné. Například naše DTP vakcína byla kdysi srovnávána se zahraničními léky – a ta naše se ukázala být ještě méně reaktogenní.
— Takže naše dětské vakcíny nejsou o nic horší než zahraniční?
– Ano. Výroba vakcín k prevenci infekcí v rámci národního kalendáře je z velké části globální. Některé komponenty seženeme, některé si vyrobíme sami. Naše ruské vakcíny, zahrnuté v národním kalendáři, jsou přijímány všude. Plně vyhovují všem vakcínám vyrobeným v zahraničí. Není v tom téměř žádný rozdíl.
— Liší se systém očkování, a zejména očkování dětí, v Rusku a v zahraničí?
— V každém státě v rámci ochrany zdraví a národní bezpečnosti jako takové existují národní očkovací kalendáře. V souladu s nimi se nezbytně předchází řadě nemocí. V ruském kalendáři je takových očkování 12. V ostatních zemích – evropských, severoamerických – je v národních kalendářích zahrnuto 15-16 očkování. Navíc existují povinné kalendáře očkování nejen dětí, ale i dospělých.
Samostatný blok máme samozřejmě věnovaný podávání vakcín pro epidemiologické indikace. Tedy za přítomnosti zvýšené nemocnosti nebo za podmínek souvisejících s profesionální činností, s měnící se epidemiologickou situací. V takových případech je možné aplikovat různé druhy vakcín. Ale nebyly zavedeny jako povinné, bezplatné, přidělované federálním centrem.
Víte, očkování je součástí normálních činností zdravého životního stylu. Stejně jako čištění zubů, mytí obličeje a tak dále. Není proto potřeba to vnímat jako nějakou neobvyklou věc, která vyžaduje speciální výzkum
— Jedno z očkování, které není zahrnuto v našem národním kalendáři, je očkování proti rotavirům, že?
— Je uveden v národním kalendáři, ale není povinný. A není dodávána hromadně jako bezplatná vakcína.
— Předpokládá se, že děti na celém světě často umírají na střevní infekce. Možná by v tomto ohledu neuškodilo dítěti očkování proti rotavirům? Má smysl to dělat?
— V současné době v Rusku děti zřídka umírají na střevní infekce. Ale samozřejmě to má svůj háček. V každém případě může rotavirus způsobit spoustu problémů. Dochází k narušení funkcí trávicího traktu, což přirozeně ovlivňuje zdraví. Malí onemocní.
“Na infekční nemoci umírají pouze ty děti, které nebyly očkovány.”
— Pojďme se bavit přímo o očkování samotném. Jaké jsou u nich kontraindikace?
– To je nějaký druh akutního onemocnění s horečkou. No a alergie na složky vakcíny, těžké reakce na její předchozí podání. Pokud nejste alergičtí na složky vakcíny, můžete se nechat očkovat.
– Jak poznáte, že je dítě alergické na některou ze složek vakcíny?
– Doktor to může určit. Když přivedete své dítě na očkování, pak je tento bod jasný.
— Dělají se nějaké testy?
– Neprovádějí se žádné testy. Dost dotazování. Toto je praxe akceptovaná po celém světě. Pokud je například dítě alergické na kuřecí bílkovinu, může dojít k reakci na některé vakcíny. Protože některé z nich jsou vyrobeny na kuřecích embryích. Ale v Rusku podle mého názoru žádné takové vakcíny neexistují – vyrábí se zde zpravidla na křepelčích embryích. Víte, očkování je součástí normálních činností zdravého životního stylu. Stejně jako čištění zubů, mytí obličeje a tak dále. Není proto potřeba to vnímat jako nějakou neobvyklou věc, která vyžaduje speciální výzkum.
— Pokud se u dítěte po očkování proti nějaké nemoci objeví komplikace, mohou mu být podány další?
– Rozhodně. Pokud dojde k reakci na jednu vakcínu, pak můžete být očkováni jinou vakcínou. Protože každý je jiný a alergie je individuální věc.
— Jaké reakce jsou po očkování považovány za normální? Jak dlouho trvá, než odejdou? Pokud má dítě po očkování horečku, měla by se snížit?
– Může dojít k mírnému zvýšení teploty. Přesto se v tuto chvíli tvoří imunita. V těle přirozeně probíhají některé procesy, které se mohou projevovat i navenek. Může dojít k mírnému nepohodlí. Na tom není nic špatného. Doporučuje se snížit teplotu po očkování, pokud je nad 38,5.
Očkování chrání před těžkými formami onemocnění a úmrtím. Na infekční nemoci umírají jen ty děti, které nebyly očkovány, to jsou údaje z globálních lékařských statistik
— Zaručuje očkování, že dítě později neonemocní?
— Neexistuje 100% záruka, ale nejčastěji děti po očkování neonemocní. Je velmi vysoká pravděpodobnost, že se po něm dítě nenakazí. Očkování navíc chrání před těžkými formami onemocnění a úmrtím. Na infekční nemoci umírají jen ty děti, které nebyly očkovány, to jsou údaje z globálních lékařských statistik.
“Kdyby byl každý očkován proti koronaviru, nepoznali bychom smutek”
— Začaly již jiné země očkovat děti proti Covidu? Jak to jde?
— V některých zemích se již děti proti koronaviru očkují. Jsou to USA, Velká Británie, Kanada, Izrael, Čína, Brazílie a mnoho dalších. Někde, jako je USA, v evropských zemích, v Izraeli se k očkování dětí používá Pfizer, jinde se používají jiné léky. Dnes se ve většině zemí proti nákaze koronavirem očkují děti od 12 let.
– Bude zavedeno očkování? děti z covidu v Rusku?
— V Rusku zatím není povolení k takovému očkování. Jestli bude nebo ne, ukáže čas. Ale podle mého názoru by děti měly být očkovány proti COVID-19.
— V Moskvě zahájilo deset škol od 14. října bezplatné rychlé testování dětí na koronavirus. Může být také zaveden v Tatarstánu. Co si o tom myslíš? Má smysl takové testování provádět?
– Myslím, že je to rozumné. Je to lepší než nic. V každém případě, pokud se takové testování bude provádět hromadně, počet chyb a některých chybných rozhodnutí se rychle sníží. Teprve potom by je měl dělat každý. Totéž lze říci o tom, jak nyní probíhá očkování v Rusku. Kdyby se všichni nechali očkovat, nepoznali bychom smutek.
— Je pravda, že děti se nyní častěji nakazí Covidem než dříve?
— Ano, u dětí je skutečně vyšší pravděpodobnost, že se nakazí koronavirem. A nyní je mnoho dětí nemocných Covidem.
