Цистостомический дренаж, или цистостома, – это уретральный катетер, установленный в полость мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку внизу живота. Чтобы установить катетер таким образом, необходимо провести или открытую операцию (открытую цистостомию), или малоинвазивное вмешательство – троакарную цистостомию.
Размещение надлобкового постоянного катетера хотя и требует небольшой операции, но наиболее явно превосходит трансуретральные катетеры в отношении предотвращения эрозии шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также снижения риска эпидидимита, абсцессов мошонки и свищей уретры*.
В нейроурологической практике установка цистостомы часто производится во время острейшего периода основного неврологического заболевания. Например, сразу после спинномозговой травмы или в первые часы после инсульта, когда диагностируется острая задержка мочи. В результате ДТП бывают случаи, когда повреждаются тазовые кости и уретра, и это тоже является показанием к установке цистостомы.
К сожалению, в долгосрочной перспективе этот метод может вызвать значимые осложнения, среди которых:
- камнеобразование в полости мочевого пузыря,
- частые эпизоды обострения инфекции мочевого пузыря,
- риск появления онкологического процесса в полости мочевого пузыря,
- снижение емкости мочевого пузыря при длительном использовании цистостомы.
Согласно международным и российским клиническим рекомендациям, следует избегать установки цистостомического дренажа или длительной катетеризации у пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевых путей, если они способны проводить периодическую самокатетеризацию, которая является более предпочтительным методом**,***.
Правила ухода за цистостомическим дренажем:
- свободный питьевой режим (минимум 1,5-2 литра в сутки или больше);
- промывание цистостомического дренажа проводится только при обострении инфекции мочевых путей и по назначению врача;
- единого подхода к частоте смены цистостомической трубки (катетера) нет. Ориентируйтесь на рекомендации лечащего врача;
- удаление цистостомы и переход на другие методы опорожнения мочевого пузыря проводится только по согласованию с лечащим врачом и после детального дообследования.
К сожалению, существуют ситуации, когда цистостома является единственным возможным вариантом отведения мочи на длительный срок. Среди таких – тетраплегия (отсутствие движения во всех конечностях), если при этом у пациента отсутствуют родственники или ухаживающий персонал, которые могли бы выполнять для него периодическую катетеризацию.
Souhrnná tabulka metod derivace moči
| Vlastnost | Metoda intermitentní katetrizace pomocí lubrikovaných katetrů | Zavedený uretrální katétr Foley | Suprapubický katétr nebo cystostomie |
|---|---|---|---|
| Riziko rozvoje infekce močových cest | Riziko je nízké. Všichni lidé s následky poranění míchy jsou ohroženi dlouhodobými infekcemi močového měchýře. Tato infekce nevyžaduje vždy léčbu. Intermitentní katetrizace redukuje epizody infekce vyžadující léčbu a je nejbezpečnější metodou derivace moči. |
Zdroj: Neurogenní dysfunkce dolních močových cest. Klinická doporučení Ruské urologické společnosti 2020 – http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/996
Zdroj: Neurogenní dysfunkce dolních močových cest. Klinická doporučení Ruské urologické společnosti 2020 – http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/996
*L. Liao, H. Madersbacher (eds.). Neurourology. — Springer Nature B. V. — 2019. — P. 211. — https://doi.org/10.1007/978-94-017-7509-0_24.
**Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей // Клинические . урологов, 2020 г. — http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/996.
***EAU Guidelines. Neurourology. Edn. presented at the EAU Annual Congress Barcelona 2019. ISBN 978-94-92671-04-2.
Datum zveřejnění: 08. listopadu 2022
Дата проверки: 06 декабря 2022 года
Летний отдых, солнце, море всё поднимает настроение и кажется, что «горы по плечу». В какой-то момент притупляется чувство ответственности за свое здоровье и. случается романтическое приключение, которое заканчивается сногсшибательным незащищенным сексом.
Только потом, со страхом и напряжением мы начинаем думать: «а вдруг мой случайный партнер болен?!»
Согласно статистике последних 10-ти лет, резкий скачок заболеваний передающихся половым путем случается именно в период отпусков.
А теперь осознайте, что, согласно статистике, каждый ВТОРОЙ незащищенный половой акт становится причиной заражения либо венерической, либо урогенитальной инфекцией.
Самое неприятное это то, что половые инфекции могут не проявляться в течение 2-4 недель, а то и дольше. И все это время, зараженный человек понятия не имеет, что болен.
Он продолжает жить полноценной жизнью, возможно, заражая других людей.
Но что делать, если случайная связь уже произошла? Существует ли профилактика, способная защитить или блокировать инфекцию до полноценного лечения?
Варианты профилактики существуют, но нельзя забывать, что, независимо от проведенных профилактических процедур, необходимо обязательно записаться на приём к врачу!
Konzultaci lze získat na telefonu: +7(495) 961-27-67
Профилактика заражения сифилисом, кандидозом, контагиозным моллюском после случайной связи.
Если произошел незащищенный половой акт, сразу после него необходимо провести следующие манипуляции:
— освободить мочевой пузырь;
— промыть наружные половые органы теплой водой с мылом;
— тщательно промыть Хлоргексидином или Мирамистином влагалище (женщине), уретру (мужчине) и анальное отверстие с введением небольшого количества препарата внутрь;
— прополоскать рот и горло антисептиком;
— если под рукой нет хлорсодержащих препаратов, необходимо промыть наружные половые органы слабым раствором марганцовки;
— в течение суток после полового акта записаться к врачу;
— постарайтесь убедить своего партнера сходить к врачу, возможно он тоже не захочет рисковать своим здоровьем.
Учтите, что данные профилактические методы малоэффективны, они скорее имеют силу в виде самовнушения. Если ваш случайный партнер действительно болен, будьте готовы к полноценному лечению. Подмыванием тут делу не поможешь. Никакой хлорсодержащий антисептик не в состоянии избавить организм от серьезных половых инфекций.
Konzultaci lze získat na telefonu: +7(495) 961-27-67
Более того, по статистике, люди, которые постоянно пользуются антисептиками вместо полноценного предохранения презервативом, в 7 раз чаще имеют по нескольку венерических заболеваний одновременно.
Как говорится «целый букет болячек». Это происходит потому, что частое использование хлорсодержащих препаратов гасит симптомы заболеваний, и человек долгое время не знает, что болен.
Поэтому наша рекомендация — лучшая профилактика это поход к опытному врачу!
На приёме у врача обязательно сообщите о том, что у вас был незащищенный секс. Учитывая эту информацию врач обязательно составит индивидуальный план по профилактике и лечению инфекций.
Konzultaci lze získat na telefonu: +7(495) 961-27-67
Большинство медикаментов, которые назначит врач для профилактики, принимаются однократно либо это 1 таблетка, либо внутримышечный укол. Важная деталь. Если у вас аллергия на антибиотики обязательно сообщите об этом врачу. Препараты, которые применяются для профилактики после случайных связей в нашей клинике высокоэффективны и помогут быстро справиться с нежелательными последствиями случайно сексуальной связи.
Стоимость данных профилактических курсов лечения невысока, а результат — ваше здоровье и спокойствие.
Профилактика заражения ВИЧ, герпесом, ВПЧ (вирус папилломы человека) после случайной связи.
К сожалению, от данных вирусных инфекций профилактики не существует. Никакие подмывания хлорсодержащими препаратами от вирусов не избавят. Но вот «заглушить» симптомы этих серьезнейших заболеваний антисептики могут.
Поэтому данные вирусы глубоко укореняются в организме и их, в последствии, крайне сложно вылечить полностью.
Современная медицина способна полностью излечить практически все инфекционные заболевания. Исключения составляют лишь несколько вирусов. Но это не значит, что можно расслабиться и не посещать врача после случайной связи. Профилактические процедуры после случайной связи должен назначать только врач!
