Hyperkalcémie je stav, kdy je zvýšená hladina vápníku v krvi. Vápník je základní minerál potřebný pro zdravé kosti, svaly, nervový systém a další orgány. Normální hladiny vápníku v krvi se pohybují od 8,5 do 10,2 mg/dl (2,1 až 2,5 mmol/l).
Při hyperkalcémii překračuje hladina vápníku v krvi tyto normální hodnoty. Tento stav může být způsoben různými důvody, včetně:
- Hyperparatyreóza: Zvýšená aktivita příštítných tělísek vede k nadměrnému uvolňování parathormonu (PTH), který stimuluje uvolňování vápníku z kostí do krve.
- Rakovina: Některé typy rakoviny mohou způsobit uvolňování vápníku do krve, jako je rakovina plic, prsu nebo ledvin.
- Granulomatózní onemocnění: Některá zánětlivá onemocnění, jako je sarkoidóza nebo tuberkulóza, mohou vést ke zvýšené hladině vápníku v krvi.
- Předávkování vitaminem D: Nadměrný příjem vitaminu D může vést ke zvýšeným hladinám vápníku v těle.
- Jiné příčiny: Patří sem poruchy ledvin, některé léky, prodloužená imobilizace, onemocnění štítné žlázy atd.
Příznaky hyperkalcémie mohou zahrnovat časté močení, žízeň, únavu, bolesti kostí, trávicí problémy, problémy se srdečním rytmem a další.
Hyperkalcémie vyžaduje diagnózu a léčbu kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem. Léčba je zaměřena na řešení základní příčiny hyperkalcémie, stejně jako na snížení hladiny vápníku v krvi a léčbu souvisejících příznaků.
Proč je hyperkalcémie nebezpečná?
Hyperkalcémie může být nebezpečná, protože vysoké hladiny vápníku v krvi mohou mít negativní účinky na různé orgány a systémy těla. Zde jsou některá potenciální nebezpečí spojená s hyperkalcémií:
- Ledvinové kameny: Zvýšené hladiny vápníku v krvi mohou přispívat k tvorbě ledvinových kamenů (nefrolitiáza). To může vést ke kolickým bolestem dolní části zad, problémům s močením a infekcím močových cest.
- Poškození ledvin: Hyperkalcémie může způsobit poškození ledvin a zhoršenou funkci ledvin. To se může projevit jako zhoršení filtrace krve a vznik renálního selhání.
- Osteoporóza: Vysoká hladina vápníku v krvi může přispět k demineralizaci kostí a rozvoji osteoporózy. Díky tomu jsou kosti křehké a zvyšuje se riziko zlomenin.
- Poškození srdce a krevních cév: Hyperkalcémie může způsobit abnormální srdeční rytmy, zvýšený krevní tlak a poškození cévních stěn. To může vést k srdečnímu selhání, infarktu myokardu a dalším kardiovaskulárním komplikacím.
- Nervové poruchy: Vysoké hladiny vápníku mohou ovlivnit nervový systém, způsobit ospalost, únavu, poruchy vědomí, depresi, úzkost a další neurologické příznaky.
- Zvýšené riziko trombózy: Hyperkalcémie může zvýšit srážlivost krve a zvýšit riziko trombózy, včetně žilní trombózy dolních končetin, plicní embolie a mrtvice.
Fyziologické příčiny hyperkalcémie
Fyziologické příčiny hyperkalcémie, tedy zvýšené hladiny vápníku v krvi, nejsou časté a mohou být vzácné. Hyperkalcémie je spojena především s patologickými stavy. Některé fyziologické faktory však mohou dočasně zvýšit hladinu vápníku v krvi. Zde jsou nějaké příklady:
- Těhotenství a kojení: Během těhotenství a kojení může dojít ke zvýšení hladiny vápníku v těle ženy. To je způsobeno zvýšeným vstřebáváním vápníku z potravy a aktivitou hormonů, jako jsou estrogeny a prolaktin.
- Cvičení: Intenzivní fyzická aktivita nebo dlouhodobé cvičení může způsobit dočasné zvýšení hladiny vápníku v krvi. To je způsobeno zvýšeným uvolňováním vápníku z kostry v důsledku fyzické aktivity.
- Dietní návyky: Řada potravin, jako jsou mléčné výrobky, sýry, jogurty, semínka, ořechy, obsahují vysoké množství vápníku. Pokud tyto potraviny konzumujete v nadměrném množství, může se vám dočasně zvýšit hladina vápníku v krvi.
Patologické příčiny hyperkalcémie
Patologické příčiny hyperkalcémie, tedy zvýšené hladiny vápníku v krvi, zahrnují různá onemocnění a stavy, které mohou ovlivnit metabolismus vápníku v těle. Tady jsou některé z nich:
- Hyperparatyreóza: Jedná se o stav, kdy příštítná tělíska produkují nadměrné množství parathormonu (PTH). Zvýšené hladiny PTH stimulují uvolňování vápníku z kostí do krve a snižují jeho vylučování ledvinami.
- Rakovina: Některé druhy rakoviny mohou způsobit hyperkalcémii uvolňováním vápníku do krve nebo zvýšením produkce látek podobných PTH. Nejčastěji je spojován s rakovinou plic, prsu, ledvin a krve (mnohočetný myelom).
- Sarkoidóza: Jedná se o systémové onemocnění, které má za následek tvorbu granulomů v různých orgánech, včetně plic, jater, sleziny a ledvin. Granulomy mohou zvýšit aktivitu vitaminu D, což vede ke zvýšení hladiny vápníku v krvi.
- Tyreotoxikóza: Vysoké hladiny hormonů štítné žlázy v krvi v důsledku hypertyreózy (nadměrná činnost štítné žlázy) mohou způsobit hyperkalcémii zvýšením odstraňování vápníku z kostí.
- Léky: Některé léky, jako jsou thiazidová diuretika, lithium, léky na vitamin D a některé léky proti rakovině, mohou způsobit hyperkalcémii.
- Jiná onemocnění: Hyperkalcémii může způsobit několik dalších stavů, jako je hyperkalciurická opacita, hypervitaminóza D, imobilizace a řada vzácných genetických poruch metabolismu vápníku.
Doprovodné příznaky
Hyperkalcémie neboli zvýšená hladina vápníku v krvi může být doprovázena řadou příznaků a projevů. Příznaky se mohou lišit a záviset na úrovni a trvání hyperkalcémie, stejně jako na příčině jejího výskytu. Zde jsou některé z možných doprovodných příznaků hyperkalcémie:
- Únava a slabost: Lidé s hyperkalcémií mohou pociťovat neustálou únavu, slabost a pocit celkové letargie.
- Ospalost a snížená aktivita: Zvýšené hladiny vápníku mohou ovlivnit kognitivní funkce, způsobit letargii, sníženou koncentraci, sníženou paměť a sníženou aktivitu.
- Polyurie: Hyperkalcémie může vést ke zvýšenému objemu moči a častému močení.
- Žízeň a sucho v ústech: Zvýšené hladiny vápníku mohou způsobit žízeň a sucho v ústech.
- Ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení: Někteří lidé s hyperkalcémií mohou zaznamenat ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a zvracení.
- Svalové příznaky: Hyperkalcémie může způsobit svalové příznaky, jako je svalová slabost, křeče, bolest a ztuhlost.
- Zvýšená žízeň a močení: Nadbytek vápníku může způsobit polyurii (časté močení) a zvýšenou žízeň.
- Problémy s ledvinami: Hyperkalcémie může ovlivnit funkci ledvin, způsobit ledvinové kameny, zvýšené riziko infekcí močových cest a další problémy.
- Osteoporóza a problémy s kostmi: Zvýšená hladina vápníku může vést ke špatnému zdraví kostí, zvyšuje riziko osteoporózy, bolesti kostí a zlomenin.
- Další příznaky: Hyperkalcémie může také zahrnovat únavu, nespavost, bolesti kloubů, ztrátu hmotnosti, změny nálady a depresi.
Jaké jsou možnosti vývoje událostí?
Hyperkalcémie se může vyvinout různými způsoby v závislosti na příčině a délce trvání zvýšených hladin vápníku v krvi. Zde jsou některé možné scénáře:
- Asymptomatická hyperkalcémie: Někteří lidé mohou mít zvýšené hladiny vápníku v krvi, ale nemají žádné zjevné příznaky nebo pocity. V takových případech může být hyperkalcémie objevena náhodně během krevních testů.
- Mírné příznaky: Někteří lidé s hyperkalcémií mohou pociťovat mírné příznaky, jako je únava, slabost, zvýšená žízeň a sucho v ústech. Tyto příznaky mohou být nepatrné a nezpůsobují vážné problémy.
- Osteoporóza a problémy s kostmi: Zvýšené hladiny vápníku v krvi mohou vést k osteoporóze (snížení hustoty kostí) a zvýšit riziko zlomenin.
- Gastrointestinální problémy: Hyperkalcémie může způsobit gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost, zvracení, zácpa, bolest břicha a pálení žáhy.
- Problémy s ledvinami: Zvýšená hladina vápníku v krvi může vést k tvorbě ledvinových kamenů, zhoršené funkci ledvin a zvýšenému riziku rozvoje infekcí močových cest.
- Poškození orgánů: Když je hyperkalcémie prodloužená a nekontrolovaná, zvýšené hladiny vápníku mohou způsobit poškození různých orgánů, jako je srdce, ledviny a kosti.
- Komplikace ze základního onemocnění: Hyperkalcémie může být důsledkem nebo komplikací určitých onemocnění, jako je hyperparatyreóza, rakovina nebo sarkoidóza. V takových případech bude prognóza a možnosti vývoje událostí záviset na samotném základním onemocnění.
Jaká onemocnění způsobují hyperkalcémii?
Hyperkalcémie může být spojena s různými nemocemi. Zde jsou některé z hlavních onemocnění, u kterých se může objevit hyperkalcémie:
- Hyperparatyreóza: Jedná se o stav, kdy příštítná tělíska produkují příliš mnoho parathormonu (PTH), který kontroluje hladiny vápníku v těle. Hyperparatyreóza může být příčinou primární hyperkalcémie.
- Zhoubné nádory: Některé typy rakoviny, včetně rakoviny plic, prsu, ledvin, jater a krve, mohou způsobit hyperkalcémii. Nádory mohou produkovat látky, které stimulují uvolňování vápníku do krve.
- Sarkoidóza: Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění, které může postihnout různé orgány, včetně plic, kůže, očí a lymfatického systému. Hyperkalcémie se může vyvinout v důsledku zvýšené aktivity makrofágů v těle.
- Tyreotoxikóza: Zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy mohou vést k hyperkalcémii.
- Tuberkulóza: Hyperkalcémie může být důsledkem aktivace makrofágů v plicích, což způsobuje zvýšené uvolňování vápníku.
- Hyperkalcémie způsobená léky: Některé léky, jako je lithium (používané k léčbě duševních poruch) a thiazidová diuretika (léky k léčbě vysokého krevního tlaku), mohou způsobit zvýšení hladiny vápníku v krvi.
- Hypervitaminóza D: Předávkování vitamínem D může vést k hyperkalcémii.
- Jiné vzácné příčiny: V některých případech může být hyperkalcémie spojena s genetickými poruchami, hormonálními poruchami nebo metabolickými poruchami.
Vápník je makroelement zapojený do metabolických procesů a je stavebním materiálem pro silné kosti a zuby. Nadměrný příjem minerálu na pozadí zhoršené absorpce vede k jeho ukládání v měkkých tkáních, vnitřních orgánech a cévách. Tento patologický proces se nazývá kalcinóza. Kalcifikace může být po dlouhou dobu asymptomatická a vést k nevratným následkům v těle.
- Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
- Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
Klasifikace kalcifikace
Kalcifikace je patologický proces charakterizovaný ukládáním vápníku. V závislosti na umístění se může makroprvek hromadit a ovlivňovat:
- cévní systém;
- srdeční sval;
- mozek;
- klouby a šlachy;
- měkkých tkání a být diagnostikován v mléčných žlázách, svalech a vazech, tukových zásobách;
- játra a žlučník;
- orgány močového systému, nejčastěji ledviny a močový rezervoár.
V závislosti na etiologii je kalcifikace 3 typů:
- dystrofický – nejběžnější typ patologického procesu, který se vyvíjí jako reakce na jakékoli poškození měkkých tkání a vnitřních orgánů, včetně po implantaci různých zdravotnických prostředků;
- metastatický typ onemocnění se vyvíjí v důsledku nerovnováhy vápníku, fosforu a hořčíku v těle na pozadí selhání ledvin, dyskalcémie a jiných závažných patologií;
- nádorový typ kalcifikace je spojen s tvorbou kulovitých novotvarů kolem kloubů, jeho etiologie není zcela objasněna.
Kalcifikace může být také systémová, postihující všechny lidské orgány, nebo lokální, lokalizovaná v jednom orgánu nebo systému.
Příčiny kalcifikace
V důsledku metabolických poruch dochází k ukládání vápníku v měkkých tkáních a vnitřních orgánech, což vede ke zhoršenému vstřebávání pro lidský organismus důležité makroživiny. Nejčastěji jsou poruchy v metabolických procesech způsobeny endokrinními patologiemi, infekčními a autoimunitními onemocněními ledvin, poruchou produkce enzymů v důsledku jaterních patologií a onemocnění slinivky břišní.
Poruchy metabolismu vápníku mohou být způsobeny nedostatečným příjmem hořčíku a nadbytkem vitamínu D, které se přímo podílejí na vstřebávání makroživiny tělem.
Kalcifikace jednotlivého orgánu se může vyvinout s tvorbou cyst, benigních a maligních nádorů a degenerací tkání.
Proces tvorby kalciových konglomerátů ovlivňuje také pojivovou a chrupavkovou tkáň, aterosklerotické pláty, mrtvé parazitické mikroorganismy a implantáty.
Známky kalcifikace
V počátečních stádiích je extrémně obtížné rozpoznat patologii kvůli jejímu asymptomatickému průběhu. Některé typy však mají poměrně výrazný klinický obraz.
V případě systémové kalcifikace nebo poškození kůže, kloubů, epidermis se pokryje malými puchýřky, nejsou pozorovány žádné změny ve struktuře nebo barvě. Jak patologie postupuje, konglomeráty vápníku rostou a stávají se hustšími na dotek a mění barvu. Je možná tvorba píštěle.
Při běžných vyšetřeních u specialistů nebo při přístrojovém vyšetření lze zjistit vápenné usazeniny na zubech, kostech, cévách, svalových a nervových vláknech. Hromadění makroprvků na tkáních orgánů vede k narušení jejich fungování.
Při poškození srdečního svalu a cévního systému se u pacienta objeví bolesti hrudní kosti, paže, krku a zad, které přetrvávají dlouhou dobu. Dochází také k narušení průtoku krve, což vede k prudkým nárůstům krevního tlaku a pocitu chladu v končetinách.
Při poškození ledvin se příznaky intoxikace zvyšují, diuréza je narušena a kůže se stává suchou a pomalou. Při zvápenatění orgánů trávicího traktu dochází k narušení jejich fungování, což vede k nevolnosti, zvracení, pocitu tíhy v břišní oblasti a zácpě.
Při poškození a hromadění většího množství vápníku v mozku pacient pociťuje časté záchvaty bolestí hlavy a závratí, skoky nitrolebního tlaku, zhoršenou koordinaci pohybů, poruchy paměti, problémy se zrakem a sluchem. Jak nemoc postupuje, mohou se objevit mdloby.
Kalcinóza zároveň vede ke snížení výkonnosti, neustálé letargii a únavě, slabosti a ztrátě tělesné hmotnosti.
diagnostika
K potvrzení diagnózy se používá rentgenová diagnostika. Tato metoda umožňuje určit povahu a velikost ložisek, stejně jako stupeň poškození orgánu, ve kterém je lokalizován konglomerát vápníku. Jsou předepsány další výzkumné metody:
- Ultrazvuk s Dopplerovou sonografií ke studiu stavu cévního systému;
- EKG pro studium srdečního svalu;
- CT se zavedením kontrastní látky;
- MRI
K identifikaci příčiny kalcifikace tkáně jsou předepsány další studie ve formě obecného klinického a biochemického krevního testu. Poslední metoda umožňuje určit hladinu vápníku, fosforu a hořčíku v krvi. Při poruše funkce ledvin je předepsán obecný klinický a bakteriologický test moči k posouzení výkonnosti ledvin.
K vyloučení maligní povahy novotvarů v postiženém orgánu je předepsána biopsie tkáně. Tato metoda zahrnuje odběr biologického materiálu a jeho zkoumání pod mikroskopem v laboratorním prostředí. Biopsie také pomáhá odlišit benigní a maligní novotvary.
Léčba
K léčbě kalcifikace je předepsán terapeutický kurz, který pomůže vyrovnat se se základním onemocněním. Takže pokud zánět infekční povahy vedl k nadměrnému ukládání vápníku, předepisují se antibakteriální léky.
Pokud je absorpce vápníku narušena, jsou předepsány léky obsahující hořčík, který je antagonistou vápníku. Dostatečný příjem hořčíku z potravy a léků umožňuje rozpouštět konglomeráty a odstraňovat přebytečný vápník z těla. Během léčby je důležité užívat diuretika, která pomohou urychlit proces vylučování makroprvku.
Vitamin D se podílí na procesu vstřebávání vápníku, jehož nadbytek také negativně ovlivňuje stav organismu. Proto je během léčby nutné dodržovat speciální dietu, která vylučuje konzumaci velkého množství potravin bohatých na vápník a vitamín D. Patří mezi ně tučné ryby, listová zelenina, mléčné výrobky, vaječný žloutek a ořechy.
Pokud jsou konzervativní metody léčby neúčinné, stejně jako tvorba velkých konglomerátů, je předepsáno jejich chirurgické odstranění. Volba metody chirurgické intervence se provádí v závislosti na velikosti nahromadění vápníku a také na jejich umístění.
Kalcinóza během těhotenství
Ukládání vápníku během těhotenství je nejčastěji diagnostikováno na konci třetího trimestru gestačního období. Z lékařského hlediska je takový proces přípustný a je spojen s úpravou placenty.
Pokud je kalcifikace diagnostikována dříve, může vést k předčasnému zrání placenty. Kalcinóza u těhotných žen je zpravidla spojena s konzumací velkého množství potravin bohatých na vápník, infekčními procesy a metabolickými poruchami.
Nadbytek makronutrientu v těle těhotné ženy je stejně nebezpečný jako jeho nedostatek. Může způsobit zranění dítěte a matky během porodu.
Prevence
Aby se zabránilo kalcifikaci měkkých tkání a vnitřních orgánů, je třeba věnovat zvláštní pozornost správné výživě. Je důležité zajistit dostatečný přísun všech minerálů a vitamínů do těla, aby se zabránilo rozvoji patologií různé etiologie.
Pro osoby s vrozenými a získanými chorobami kardiovaskulárního systému, ledvin a endokrinními patologiemi je také důležité pravidelně podstupovat plánovaná vyšetření u specialistů, což pomůže rychle zabránit rozvoji komplikací.
Léčba různých onemocnění by měla být prováděna pouze pod dohledem odborníka a v souladu s jeho doporučeními. Některé skupiny léků, včetně těch na snížení hladiny cholesterolu v krvi, krevního tlaku, ale i antibakteriální a hormonální prostředky, mohou vést ke zvýšení hladiny vápníku v těle a narušení jeho metabolismu.
Abyste předešli kalcinóze, měli byste vést aktivní životní styl, který pomáhá obnovit normální metabolismus, a přestat pít alkoholické nápoje a kouřit.
Kalcifikace tkání je patologický proces spojený s vysokou koncentrací vápníku v těle. Působí na kardiovaskulární, nervový, muskuloskeletální, trávicí a močový systém. Abyste předešli onemocnění, musíte jíst správně a vést zdravý životní styl. Jako terapie je předepsán kurz léků k odstranění příčiny patologického procesu a normalizaci hladiny vápníku a hořčíku v krvi.
Odborník na článek:
Tatarinov Oleg Petrovič
Lékař nejvyšší kategorie, neurolog, fyzioterapeut, UVT specialista, přední specialista sítě Health Plus
Lékařská zkušenost více 40 let
- Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
- Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1