Absces u dětí je patologický stav, při kterém se v měkkých tkáních vyvíjí purulentní zánětlivý proces omezené povahy. Onemocnění je doprovázeno bolestí, otokem, zarudnutím kůže, lze pozorovat i celkovou slabost a zvýšenou tělesnou teplotu. Dětští chirurgové se podílejí na určování příčin tvorby abscesů a léčbě patologie u dítěte za účasti specialistů na infekční onemocnění, pediatrů a dalších specialistů podle potřeby.
Absces je dutina ohraničená pouzdrem, uvnitř kterého se hromadí hnis, někdy smíchaný s krví nebo serózní tekutinou. Navenek absces vypadá jako kulatá boule, když na něj zatlačíte, cítíte vibrace tekutiny (toto znamení se nazývá fluktuace). Po dlouhou dobu se pouzdro uzavírající hnis postupně ničí, což následně vede ke vzniku flegmóny – difúzní hnisavé léze.
Absces se může vytvořit nejen na povrchu kůže, ale také na sliznicích dutiny ústní a vnitřních orgánů. V takových případech představuje absces největší nebezpečí a vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu.
Klasifikace
S ohledem na umístění se rozlišují abscesy:
- měkké tkáně, ve kterých je postiženo podkoží;
- mozek;
- plíce;
- játra;
- retrofaryngeální, kdy se zánětlivý proces tvoří na tkáních nosohltanu.
Podle hloubky léze se rozlišují povrchové a hluboké vředy a podle velikosti – malé, střední a velké (rozsáhlé).
V závislosti na povaze průběhu mohou být abscesy akutní nebo chronické. Podle povahy původu se rozlišují infekční a neinfekční (aseptické) formace. Ty se nejčastěji objevují v důsledku porušení techniky zavádění léků pod kůži nebo specifických účinků určitých léků.
Důvody pro rozvoj abscesů u dětí
Existuje velké množství faktorů, které mohou vyvolat hnisavé léze kůže nebo vnitřních orgánů. Nejčastější příčinou abscesů v podkoží jsou kožní léze, kterými do tkáně pronikají patogenní mikroorganismy (stafylokoky, streptokoky, E. coli aj.).
Tvorba podkožních vředů může také vést k:
- injekce léků, zejména těch, které se provádějí s nedostatečným dodržováním pravidel asepse a antisepse;
- použití lokálních nebo systémových antibakteriálních činidel pro jiné účely;
- dermatologické nemoci;
- škrábance od zvířecích drápů, rány po kousnutí hmyzem;
- alergické kožní léze.
Rizika jsou vyšší u dětí, které se silně potí, jsou neustále v teple a vlhku, mají chronická onemocnění snižující lokální imunitní obranu a trpí cukrovkou a autoimunitními patologiemi.
Příčiny vývoje retrofaryngeálního abscesu jsou:
- poranění slizničních tkání ostrými kusy pevných potravin, cizími předměty, ortodontickými strukturami;
- předchozí akutní infekční onemocnění (chřipka, spalničky, angína, zánět středního ucha atd.);
- chirurgická léčba adenoidů.
V některých případech vedou k onemocnění poranění okcipitální oblasti a u kojenců se může tvořit absces v důsledku mastitidy u kojící matky.
Mozkový absces v dětství může být způsoben:
- traumatické poškození mozku;
- akutní infekční léze výstelky mozku;
- různá zánětlivá onemocnění, při kterých mohou patogenní mikroorganismy pronikat do mozku (osteomyelitida čelisti, purulentní zánět středního ucha, sinusitida, zápal plic atd.).
Pokud se neléčí rychle, mozkové abscesy mohou způsobit hydrocefalus, epilepsii a v těžkých případech dokonce vést ke smrti.
Příčiny abscesů v plicích jsou:
- bakteriální a plísňová onemocnění horních/dolních cest dýchacích;
- hnisavé léze dásní;
- chronická recidivující tonzilitida;
- některé patologie destruktivní povahy.
Hnisavé jaterní léze omezené povahy se vyskytují v důsledku cholangitidy, mechanického poškození orgánu, apendicitidy a sepse. V dětství jsou abscesy v této oblasti extrémně vzácné a nejčastěji se vyskytují na pozadí akutních nebo chronických onemocnění jaterního systému.
Příznaky abscesu u dětí
První známkou povrchových útvarů je výskyt bolestivého uzlu v jejunu kůže. Tkáně nad ní zčervenají a otečou, dotyk s boulí způsobuje dítěti nepohodlí a střední bolest. Pokud absces přetrvává po dlouhou dobu, kůže může získat purpurově namodralý odstín.
Někdy se u dětí objevují obecné příznaky zánětlivého procesu. Tyto zahrnují:
- zvýšená tělesná teplota, nejčastěji v rozmezí 37-38 stupňů;
- snížená chuť k jídlu;
- ospalost, letargie;
- slabost, únava;
- bolesti hlavy.
Pokud se na paži, noze nebo krku vytvořil absces, může být pozorován pokles motorické aktivity. Děti se snaží postiženou oblast používat méně a vyhýbají se kontaktu oblasti abscesu s oblečením a okolními předměty.
U velkých abscesů se bolest může rozšířit do sousedních tkání a kůže v postižené oblasti se stává horkou a suchou na dotek.
Hnis, jak se hromadí, tlačí na stěny okolního pouzdra, a proto může absces sám prasknout. Pokud dojde k úplnému vylití obsahu dutiny, tkáně se postupně hojí a vzniká jizva. Při neúplném vypouštění hnisavých hmot absces znovu roste, což může v budoucnu vést k tvorbě píštěle a chronickému zánětlivému procesu.
U retrofaryngeálního abscesu jsou klíčové příznaky onemocnění:
- bolest v krku při polykání, mluvení, pláči;
- chrapot hlasu;
- zvětšení a citlivost cervikálních lymfatických uzlin;
- bolest při pokusu otevřít ústa dokořán, při zívání.
Děti s retrofaryngeálním abscesem jsou letargické, kňučí, kojenci odmítají prso a láhev a spí více než obvykle. Děti často naklánějí hlavu k místu abscesu, čímž se snaží snížit bolest.
Když se v mozku vytvoří absces, hlavní příznaky jsou:
- silná bolest hlavy, která nezmizí nebo se mírně sníží po užití léků proti bolesti;
- fotofobie;
- nevolnost, zvracení, nezávisle na příjmu potravy nebo tekutin;
- zhoršení koordinace, chůze a řeči;
- dezorientace;
- snížené vidění a někdy i sluch;
- křeče.
Mentální aktivita dětí prudce klesá: úkoly, které jim dříve byly k dispozici, plní obtížně, nemohou se soustředit na hodiny a nevnímají dobře nové informace. Takové příznaky by neměly být ignorovány: důsledky mohou být velmi smutné.
S jaterním abscesem přicházejí do popředí následující:
- zimnice, horečka;
- bolest, nepohodlí v pravém hypochondriu;
- zežloutnutí kůže a skléry očí;
- snížená chuť k jídlu;
- nevolnost;
- nemotivované hubnutí;
- těžkost v žaludku;
- pocit bolesti na pravé straně.
Příznaky plicního abscesu zahrnují:
- vysoká teplota se zimnicí;
- nadměrné pocení;
- dušnost;
- rychlé mělké dýchání;
- závratě;
- sípání, pískání při nádechu a výdechu;
- paroxysmální kašel s hnisavým sputem;
- bledost kůže.
Děti si mohou stěžovat na bolest v hrudní kosti při hlubokém nádechu, kašlání nebo kýchání. Při rozsáhlém poškození plic se může zvýšit respirační selhání.
diagnostika
Nejprve se provede obecné fyzikální vyšetření, během kterého lékař posoudí závažnost vnějších příznaků patologie, shromáždí anamnézu a provede rozhovory s rodiči a nejmladším pacientem o stížnostech.
V závislosti na stavu dítěte a umístění hnisavého ohniska může komplexní program vyšetření zahrnovat:
- laboratorní krevní testy;
- ultrazvukové vyšetření měkkých tkání a vnitřních orgánů;
- radiografie;
- počítačová tomografie;
- zobrazování magnetickou rezonancí;
- bronchoskopie;
- mikroskopie sputa;
- bakteriologické vyšetření nátěru z krku;
- jaterní biopsie;
- oftalmoskopie.
V rámci přípravy na chirurgickou léčbu je také konzultován anesteziolog a jsou prováděny alergologické testy ke zjištění tolerance anestetik.
Léčba abscesu doma je nebezpečná: jsou možné vážné komplikace. Absces by měl být léčen chirurgicky a otevření abscesu by měl provádět zkušený lékař.
Absces je omezené nahromadění hnisu v různých tkáních a orgánech. Obvykle způsobeno bakteriální infekcí.
Bakterie vstupující do těla způsobují smrt a rozklad buněk v místě vstupu. K boji s nimi jsou přitahovány leukocyty, které ničí bakterie a samy umírají. Mrtvé bílé krvinky tvoří hnis, který se hromadí v místě léze. Tím, že tělo brání dalšímu šíření zánětu, omezuje postižené místo na speciální tkáň.
Přítomnost vnitřních stěn postižené oblasti je přesně charakteristickým znakem abscesu, který jej odlišuje od jiných typů zánětu. Tato izolace abscesu od těla snižuje účinnost antibiotické léčby: lék se jednoduše nedostane do místa zánětu.
Nejčastěji vzniká absces v důsledku infekce z vnějšího prostředí. Bakterie se mohou dostat dovnitř v důsledku mikrotraumat, které narušují celistvost kůže. Taková zranění mohou být způsobena například při holení, stříhání vlasů, manikúře, pedikúře atd.
Zdarma s ročním členstvím!
 Náklady na služby | Cena, ₽ |
 Vstupní konzultace s 20% slevou | ̶2̶5̶0̶0̶ 2000 руб. |
| Oddělení okrajů abscesu po otevření | 450 rublů. |
| Pohotovostní lékařská péče pro laktostázu | 5000 rublů. |
Příznaky abscesu
Abscesy se mohou vyvinout nejen na kůži nebo svalové tkáni, ale také v jakýchkoli orgánech.
- Otok
- Kožní zarudnutí
- Místní nárůst teploty
- Vlnění
- Bolest v oblasti abscesu
Metody léčby abscesů
Absces ponechaný neléčený může spontánně propuknout nebo do vnitřních uzavřených dutin. V druhém případě jsou možné vážné komplikace. Komplikace mohou nastat i při otevření abscesu navenek: pokud hnis nevyjde úplně, zánětlivý proces se může stát chronickým a v místě průlomu se může vytvořit píštěl.
Abyste předešli komplikacím, pokud dojde k abscesu, měli byste se poradit s lékařem.
Absces se léčí chirurgicky. Je třeba ji otevřít a vypustit.
Ceny za služby chirurga v Moskvě
Další ceny
| Název služby | Cena, rub |
| Elektrokoagulace benigních novotvarů (1 prvek) | 700,00 |
| Elektrokoagulace papilomu, bradavice, angiomu, léze keratózy (třetí a následující útvary) | 600,00 |
| Operace – odstranění myomů, lipomů | 2750,00 |
| Velké hnisavé operace (karbuncle atd.) | 3150,00 |
| Pohotovostní lékařská péče pro laktostázu | 5000,00 |
| Ošetření kůže a aplikace aseptického obvazu | 950,00 |
| Elektrokoagulace benigního novotvaru do 2 cm | 3400,00 |
| Odstranění polypů, benigních útvarů do 15 mm | 1750,00 |
| Radiová excize benigních nádorů kůže a sliznic bez šití pooperační rány na obličeji (do 1 cm) | 4000,00 |
| Operace – odstranění myomů, lipomy 5-10 cm v průměru | 8400,00 |
| Fasciální blokáda | 1700,00 |
| Odstranění formace na očním víčku | 1100,00 |
| Elektrokoagulace benigního novotvaru od 2 cm do 5 cm | 5150,00 |
| Odstranění polypů, benigních útvarů nad 15 mm | 2750,00 |
| Radiová excize benigních nádorů kůže a sliznic bez šití pooperační rány na obličeji (nad 1 cm) | 5000,00 |
| Odběr biopsie do 1 cm pomocí přístroje Surgitron s následným histologickým vyšetřením (pro 1 jednotku) | 2500,00 |
| Primární chirurgické ošetření ran do 4 cm bez šití | 2500,00 |
| Vyšetření rekta pomocí rektálního zrcadla | 750,00 |
| Elektrokoagulace benigního novotvaru od 5 cm | 7750,00 |
| Odstranění candyloma (jediné) radiové vlny terapie | 1300,00 |
| Radiová excize benigních kožních nádorů bez šití pooperační rány na těle (do 1 cm) | 2650,00 |
| Radiová excize benigních kožních nádorů bez šití pooperační rány na těle (nad 1 cm) | 3150,00 |
| Pneumatická masáž obou dolních končetin (1 sezení) | 800,00 |
| Primární chirurgická léčba komplikovaných ran větších než 4 cm | 3200,00 |
| Schůzka (konzultace) s chirurgem, preventivní | 500,00 |
| Klínovitá resekce zarostlého nehtu, excize jizev, granulace pomocí radiovlnného koagulátoru | 3650,00 |
| Odstranění kandilomu (druhého a následného) terapií rádiovými vlnami | 800,00 |
| Radiová vlnová koagulace telangiektázie na obličeji | 1200,00 |
| Punkční biopsie parenchymálních orgánů (bez nákladů na jehlu) | 1650,00 |
| Primární chirurgická léčba lokálních popálenin kůže a tkání I-II stupně. (až 1 %) | 1500,00 |
| Odstranění ateromů, névů s odběrem materiálu na histologické vyšetření pomocí přístroje | 3200,00 |
| Operace – panaritium, paronychia | 2650,00 |
| Oddělení okrajů abscesu po otevření | 450,00 |
| Terapeutická punkce cyst, hematomů | 1350,00 |
| Primární chirurgická léčba rozsáhlých popálenin kůže a tkání I-II stupně. | 2100,00 |
| Operace – odstranění myomů, lipomů od 5-10 cm v průměru | 8400,00 |
| Excize kondylomů, perianálních papilomů s anestezií pomocí koagulátoru rádiových vln | 4350,00 |
| Odstranění zarostlých nehtů plastickou operací nehtového lůžka | 2650,00 |
| Mikroskleroterapie mnohočetné telangiektázie nohy | 6000,00 |
| Jehlová biopsie kůže, měkkých tkání, povrchových nádorů | 1300,00 |
| Odstranění cizího tělesa měkké tkáně bez disekce | 1750,00 |
| Operace – odstranění myomů, lipomů do průměru 2 cm | 4410,00 |
| Odstranění nezhoubných útvarů kůže, podkoží, měkkých tkání | 9010,00 |
| Mikroskleroterapie jednotlivých teleangiektázií na bérci | 1650,00 |
| Mikroskleroterapie jednotlivých teleangiektázií na stehně | 1650,00 |
| Odstranění pooperačních stehů a ligatur | 900,00 |
| Operace – odstranění myomů, lipomů do průměru 5 cm | 6300,00 |
| Frenulotomie | 5000,00 |
| Mikroskleroterapie pro teleangiektázie celého povrchu nohy | 12150,00 |
| Mikroskleroterapie mnohočetných teleangiektázií na stehně | 7650,00 |
| Pooperační čistý obvaz | 1300,00 |
| Kloubní punkce pro terapeutické a diagnostické účely | 2450,00 |
| Přiložení osmičkového fixačního obvazu | 750,00 |
| Mikroskleroterapie teleangiektázií celého povrchu stehna | 15150,00 |
| Převaz malých hnisavých ran | 1200,00 |
| Jmenování (konzultace) s chirurgem pro každoroční jmenování | 0,00 |
| Injekce koloidní jizvy s kortikosteroidy (bez nákladů na lék) | 800,00 |
| Radiochirurgická koagulace telangiektázií jednoho povrchu nohy | 7650,00 |
| Převazování velkých hnisavých ran | 1800,00 |
| Aplikace malého aseptického obvazu | 1100,00 |
| Lokální anestezie | 500,00 |
| Pooperační léčba | 300,00 |
| Radiochirurgická koagulace telangiektázie celé nohy | 15150,00 |
| Odstranění cizího tělesa s disekcí měkkých tkání | 4000,00 |
| Diagnostická punkce kloubu a kloubního pouzdra | 2000,00 |
| Odstranění nádoru | 1500,00 |
| Odstranění bradavic, papilomů (1 formace) | 1000,00 |
| Radiochirurgická koagulace telangiektázie jednoho povrchu stehna | 9150,00 |
| Otevření hematomu | 2400,00 |
| Intraartikulární injekce | 1500,00 |
| Elektrokoagulace papilomů / od 1 do 3 ks. | 1200,00 |
| Skleroterapie žil dolní končetiny | 3650,00 |
| Odstranění nezhoubných nádorů kůže, měkkých tkání, sliznic >1,5 cm | 6300,00 |
| JMENOVÁNÍ CHIRURGA (026/U) | 500,00 |
| Elektrokoagulace papilomu, bradavice, angiomu, léze keratózy (druhá formace) | 800,00 |
| Okrajová resekce nehtové ploténky u chronických zarostlých nehtů pomocí přístroje | 4150,00 |
| Drobné hnisavé operace | 2450,00 |
Výhody vyšetření na naší klinice
- Lékaři, kteří pravidelně absolvují školení a navštěvují semináře.
- Dostupnost diagnostiky pro rychlou diagnostiku.
- Možnost online registrace a vyšetření bez front a čekání.
- Výhodná poloha kliniky.
Kontaktováním našeho zdravotnického zařízení si můžete být jisti, že gynekologická onemocnění budou identifikována včas. Zabráníte tak šíření přidružených zánětlivých procesů do dalších životně důležitých orgánů.
Objednat se ke gynekologovi můžete při osobní návštěvě kliniky nebo na telefonním čísle +7 (499) 653-58-25. Je také vhodné použít speciální formulář na webu – uveďte své jméno a příjmení, kontaktní telefonní číslo. Personál naší kliniky vás bude kontaktovat a vybere vhodný čas a den, kdy si schůzku domluvíte. Tento krok vám pomůže vyhnout se únavné situaci dlouhého čekání ve frontě. To je jedna z výhod našeho zdravotnického centra oproti veřejným klinikám.
Naše zdravotní středisko se nachází v Moskvě, Marshala Zakharova, 10 k.1 (stanice metra Orekhovo).
