Jak se projevuje bronchiální astma u koček?

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Kočičí astma je u tohoto druhu nejčastější příčinou kašle a onemocnění může postihnout až 1 % populace. S běžným názvem se kočičí astma výrazně liší od lidského astmatu, a to jak v mechanismu rozvoje onemocnění, tak ve způsobech jeho léčby. V přesném popisu onemocnění jsou určité nesrovnalosti, pro úplnost zde uvedeme několik:

• Kočičí astma – eozinofilní zánět dolních cest dýchacích (průdušek a bronchiolů), bez specifické etiologie; charakterizovaný chronickým každodenním kašlem trvajícím déle než 2 měsíce.

• Kočičí astma – akutní nebo chronický zánět dolních cest dýchacích, spojený se zvýšenou reakcí na různé dráždivé látky; doprovázené zúžením průsvitu průdušek a průduškových trubic s akumulací hlenu, eozinofilů, lymfocytů a žírných buněk v průsvitu.

• Kočičí astma je syndrom reverzibilního zúžení a zánětu dolních cest dýchacích (průdušek, průdušek, alveol) způsobujících kašel a dýchací potíže.

Dýchací orgány zvířete se dělí na horní a dolní cesty dýchací, mezi horní patří nos, hrtan a průdušnice a mezi dolní průdušky, průdušky a alveoly. Alveoly jsou konečnou částí dýchacích cest, tvoří většinu plicního parenchymu a právě v nich dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého. U kočičího astmatu je chorobný proces obvykle lokalizován v malých průduškách, bronchiolech a alveolech.

Синонимы: alergická bronchitida, eozinofilní bronchitida, astmatická bronchitida, kočičí onemocnění dolních cest dýchacích, jiné.

Příčiny

Předpokládá se, že kočičí astma je alergické povahy, ale přesný alergen nebyl dodnes identifikován. Tento předpoklad potvrzuje dobrá odezva na léčbu kortikosteroidy, která je pozorována i u jiných typů alergií. U některých koček způsobuje použití bromidu draselného při léčbě záchvatů příznaky odpovídající astmatu, ale význam tohoto je také neznámý.

Ať je to jakkoli, inhalace neznámých dráždivých látek vede k nadměrné reakci dýchacího traktu, v reakci na to se aktivují následující složky onemocnění:
• Aktivace hladkých svalů bronchiolů, které zužují průsvit dýchacích cest, při chronickém procesu bez léčby dochází k jejich hypertrofii (nevratné poškození);
• Zvýšení počtu pohárkových buněk sliznice, které jsou zodpovědné za produkci hlenu a vylučují ho ve velkém množství do lumen dýchacího traktu;
• Zvýšená zátěž dýchacích cest vede k zánětu sliznice;
• Zúžení průsvitu v důsledku práce hladkých svalů (konstrikce) a hromadění hlenu může být doprovázeno úplnou obstrukcí (překrýváním) vzdušných sopek, následně může dojít ke kolapsu celých úseků plic (atelektáza);
• Všechny výše uvedené faktory vedou k narušení výměny vzduchu a oxidu uhličitého mezi tělem a vnějším prostředím a na pozadí těžkého průběhu mohou vést až k úhynu zvířete.

ČTĚTE VÍCE

Jakou povahu mají lidé, kteří milují zvířata?

Vyvolat astmatické záchvaty u koček může řada faktorů, tzn. zhoršit průběh onemocnění. Patří mezi ně pasivní kouření (vdechování cigaretového kouře), vdechování prachu z odpadkových košů, vdechování dráždivých látek z používání laků na vlasy a osvěžovačů vzduchu, některá parazitární onemocnění, obezita a různé druhy stresu.

Klinické příznaky

Kočičí astma se nejčastěji rozvíjí, když zvíře dosáhne věku 2 až 8 let, je o něco častější u siamských koček a jedna studie identifikovala predispozici u samic. Primární stížností majitele je obvykle kašel a může si také všimnout určité dušnosti (zrychlené a namáhavé dýchání). Kašel u koček s astmatem má velmi charakteristický vzhled a natáčení jedné z epizod kamerou telefonu a její následné předložení veterináři může výrazně usnadnit diagnostiku a léčbu této patologie.

Při fyzikálním vyšetření závisí projev vnějších znaků na závažnosti onemocnění a stadiu onemocnění (remise nebo aktivní proces). Podstatou je, že u středně těžké formy kočičího astmatu je kašel pozorován pouze periodicky a v době prostého vyšetření veterinární lékař nezjistí výrazné abnormality v dýchacím systému.

Těžké kočičí astma je charakterizováno výraznými dýchacími potížemi a zvýšenou frekvencí exkurzí hrudníku. Dušnost je charakterizována obtížemi v pohybu, které se vyvíjejí při výdechu (výdechová dušnost), do procesu mohou být zapojeny svaly břišní stěny. U extrémně těžké formy onemocnění zvíře dýchá s otevřenou tlamou a modrou sliznicí. Poslech hrudníku obvykle odhalí různé praskání a zvuky. Při palpaci průdušnice je typické zjištění kašle u zvířete (zvýšený tracheální reflex).

diagnostika

Základem pro určení příčiny kašle jsou vizuální diagnostické metody, běžnou formou je rentgenologické vyšetření (snadno dostupné a není drahé) nebo počítačová tomografie (CT je informativnější, špatně dostupné a jeho cena je vysoká).

Prvním krokem je provést celkové vyšetření hrudní dutiny zvířete; příznaky charakteristické pro kočičí astma se objevují extrémně vzácně; hlavním účelem tohoto postupu je vyloučení jiných onemocnění doprovázených kašlem (jako jsou různé pneumonie, dirofilariózy, primární nebo metastatické nádory plic). Známky samotného bronchiálního astmatu jsou difúzní ztluštění bronchiální stěny (příznak koblihových kolejnic), ale jak bylo uvedeno výše, je to zjištěno velmi zřídka a příznaky mohou zcela chybět.

Pokud na rentgenovém snímku nejsou žádné známky jiných onemocnění, provede se zkušební léčba kortikosteroidy a zvířeti je předepsán prednisolon nebo dexamethason na dobu několika dnů. Pokud se objeví jasná pozitivní dynamika (žádný kašel), lze diagnózu považovat za potvrzenou a zahájit dlouhodobou terapii.

ČTĚTE VÍCE

Jak často by měla být kočka léčena klíšťaty?

Krevní a močové testy na kočičí astma jsou ve většině případů v normálních mezích, pouze 40 % nemocných zvířat má zvýšený počet eozinofilů v leukocytárním vzorci. Samy o sobě takové výzkumné metody nemají diagnostickou hodnotu.

V případě pochybností o diagnóze se používají pokročilejší diagnostické metody jako CT, echokardiografie, tracheální laváž a bronchoalveolární laváž s následným posouzením výsledného obsahu, bronchoskopie, testy na dirofilariózu a některé další. V naší veterinární klinice se tyto vyšetřovací metody nepoužívají, v případě potřeby je majitel informován o nutnosti kontaktovat specializovanou ambulanci třetí osoby.

Léčba

V těžkých případech vyžaduje zvíře krátkodobou hospitalizaci k úpravě respiračních funkcí, k těmto účelům se podává oxygenoterapie, podávají se bronchiální dilatátory (terbutalin, adrenalin), v některých případech se používá sedace s tracheální intubací a umělou ventilací. Po stabilizaci celkového stavu je zvíře propuštěno a poté majitel provádí celoživotní udržovací terapii.

Základem léčby kočičího astmatu jsou kortikosteroidy, kočky (na rozdíl od psů) jejich nadbytek snášejí celkem dobře, ale vždy je třeba pamatovat na volbu minimální účinné dávky – tzn. minimální množství léku schopné zastavit příznaky. Preferovaný způsob podávání léku je ústy (nebo s jídlem), což usnadňuje kontrolu dávky.

Lékem volby pro léčbu kočičího astmatu je prednisolon, úvodní dávka je 0.5-1 mg/kg PO 2x denně, po dosažení remise se tato dávka každý týden snižuje o 50 % až do dosažení minimální udržovací dávky ( 0.5-1 mg/kg PO každých 24 dní).48 hodin.). Uvést přesnou dávku a frekvenci pro jednotlivé zvíře je téměř nemožné, hlavním cílem léčby je absence kašle u zvířete podáváním prednisolonu v nejmenší dávce. Pro usnadnění situace s dávkováním se majiteli doporučuje vést si deník, kde si může každý den zaznamenávat závažnost příznaků a příjem léku v těle kočky.
(poznámka: PO – per os, tzn. přes ústa).

Předepisování dlouhodobě působících kortikosteroidů (např. Depo-Medrol) se provádí pouze ve výjimečných případech, kdy majitel sám není schopen zvířeti podat prednisolon (např. beztělesnost zvířete, odchod). Zavádění takových forem kortikosteroidů je plné vývoje důsledků, při jejichž vývoji nelze situaci zvrátit. Nadbytek kortikosteroidů v těle kočky zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus a predisponuje k potlačení imunitního systému a může také stimulovat přechod latentního srdečního selhání u kočky do otevřené, klinicky významné formy.

ČTĚTE VÍCE

Kolikrát denně byste měli krmit malého psa?

Veterinární průmysl civilizovaných zemí vyrábí inhalační kortikosteroidní přípravky pro kontrolu astmatu u koček, které mají své výhody (nesystémový účinek na organismus) i nevýhody (cena, zhoršení kontaktu se zvířetem). Tento typ terapie se na naší veterinární klinice nepoužívá, ale personál je připraven poskytnout veškerou možnou pomoc, pokud si majitel přeje.

V těžkých případech je některým majitelům poskytnut soubor léků a návod k jejich použití v případě, že onemocnění přejde do astmatického stavu. Tuto skutečnost je třeba konzultovat přímo s pracovníkem naší kliniky.

předpovědi

Léčba kočičího astmatu je celoživotní. Ačkoli jsou často pozorována období remise, u nemocného zvířete by se nemělo očekávat úplné uzdravení. Vždy je třeba mít na paměti, že kočičí astma v průběhu času postupuje a neléčení může zkrátit život zvířete. Je třeba také připomenout, že těžký průběh bez řádné korekce může přímo vést ke smrti zvířete.

Při adekvátní léčbě kočičího astmatu nemusí onemocnění ovlivnit celkovou délku života.