Jak se kočka chová, když má zácpu?

Častým důvodem, proč majitelé koček navštěvují veterinární kliniku, je zácpa u jejich mazlíčka.

Zdá se, že identifikace tohoto problému není obtížná ani pro laika. Příznaky onemocnění jsou zcela charakteristické – nedostatek stolice a tenesmy (bolestivé nutkání na stolici). Často jsou však popsané příznaky příznaky jiných onemocnění. Nebo vůbec nejsou patologií. Například dlouhodobé sezení na podnose s bolestivým nutkáním u koček je často známkou dysurie a strangurie (bolestivé potíže s močením). A konstantní defekace jednou za 2 dny s normální konzistencí a objemem stolice není patologie.

Co je tedy zácpa?

Zácpa (zácpa, zácpa) je pomalé, obtížné nebo systematicky nedostatečné odvádění stolice ze střev.

Tento problém je častější u starších koček a koček starších 10 let.

Příčiny onemocnění jsou velmi rozmanité. Obvykle je lze rozdělit do několika skupin:

*Změny tvaru pánve vrozené i získané (následky úrazu) Také příčinou změn tvaru pánve může být v raném věku prodělaná alimentární hyperparatyreóza vedoucí k porušení poměru vápníku a fosfor v těle a narušení hustoty kostí.

*Různé neurologické dysfunkce vedoucí k narušení inervace střeva.

*Špatné nutriční složení (nebezpečné je především překrmování bílkovinami) a nedostatečná spotřeba vody

*Faktory životního prostředí – sedavý způsob života, včetně držení v klecích během pobytu v hotelu nebo nemocnici

*Zhoršená rovnováha voda-elektrolyt. Může se vyvinout v důsledku jiných patologií (endokrinní poruchy, patologie ledvin), s významnou ztrátou tekutin po dlouhodobém zvracení atd.

* V důsledku lékařského zásahu – po anestezii, při použití diuretik a cholinergních léků.

*Střevní obstrukce – vyskytuje se v přítomnosti novotvarů, cizích těles, striktur na pozadí chronických zánětlivých onemocnění střev, střevních divertiklů, perineální kýly.

Velmi častou příčinou střevní neprůchodnosti jsou trichobezoáry, které vznikají na pozadí obsedantního olizování v důsledku zamoření blechami, stresem atd.

Zácpa může být také způsobena bolestí. Bolest může být důsledkem úrazu, operace, paraanální sinusitidy atd. V tomto případě může být pro kočku obtížné zaujmout polohu pro defekaci.

Jak vidíte, existuje mnoho důvodů pro tuto „jednoduchou“ patologii. Pouze kvalifikovaný veterinární lékař jim může porozumět a vyvinout správnou taktiku léčby.

K diagnostice zácpy se využívají údaje z anamnézy, fyzikálního vyšetření včetně palpačního a rektálního vyšetření.Jednou z hlavních diagnostických metod je rentgenové vyšetření dutiny břišní ve 2 projekcích a ultrazvukové vyšetření dutiny břišní. Rentgenové záření může odhalit přítomnost nadměrného množství výkalů, cizích těles, objemných novotvarů, patologickou expanzi střevního lumen, stejně jako sníženou hustotu kostí (důsledek hyperparatyreózy). Ultrazvuk pomáhá identifikovat novotvary prostaty, dělohy, zánětlivé procesy dělohy a děložního pahýlu, novotvary střeva a lymfatického systému a pomocí ultrazvuku lze zhodnotit stav střev a střevní motilitu v různých částech. Doporučuje se biochemický krevní test s vyšetřením elektrolytů a analýzou stolice. V některých případech se doporučuje rektokolonoskopie.

Prvním krokem v léčbě koprostázy je hloubkový čistící klystýr. Tento postup se nejlépe provádí v narkóze, protože může být pro pacienta bolestivý.

Pak je nutná úprava rovnováhy voda-elektrolyt a infuzní terapie.

Je také nutné upravit stravu zvířete, jeho pohyblivost a tělesnou hmotnost.

Nezbytnou součástí léčby zácpy je užívání laxativ. Laxativa se dělí do různých skupin:

1. Osmotické (laktulóza, slaná laxativa, mannitol) – zvyšují osmotický tlak v lumen střeva, díky tomu je voda z plazmy a tuku přitahována do střeva a dochází ke změkčení stolice.
2. Dráždivé látky (listy senny, ricinový olej, bisacodyl, guttalax aj.) – působí v tlustém střevě v důsledku podráždění sliznice a nervových receptorů, které stimulují peristaltiku, zpomalují vstřebávání vody ze střeva.
3. Prokinetika (motilium, cisaprid, prucaloprid, cerucal) stimulují střevní motilitu.
4. Změkčovadla (vazelínový olej, glycerin) – změkčují stolici a usnadňují její klouzání střevy.

Nejvýraznějšího účinku se dosáhne při použití kombinace několika laxativ. Předepsat je může veterinář po důkladném vyšetření zvířete.

U chronické zácpy spojené s nevyřešenými mechanickými příčinami by mělo být předepisování laxativ doživotní.

Můžeme tedy konstatovat, že identifikace příčin zácpy a vypracování léčebného režimu může vyžadovat účast několika veterinárních specialistů (terapeuta, chirurga, gastroenterologa, endoskopisty), jakož i laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.

V síti veterinárních klinik Svoi Doctor můžete získat odbornou radu od veterináře a provádět všechny výzkumné metody, které váš mazlíček potřebuje.

veterinář ve společnosti SVK „Svoy Doctor“, pobočka Kuzminki,
Semenová Olga Vladimirovna

Zácpa – vzácná nebo obtížná evakuace výkalů – je u koček běžným problémem. Zácpa může být akutní nebo chronická. Dehydratace je běžnou základní příčinou a lze ji snadno zvládnout udržováním tekutin, perorálními, nutričními nebo parenterálními léky. Přetrvávající zácpa (obstipace) je těžká zácpa, kterou nelze léčit. Přetrvávající zácpa zahrnuje trvalou ztrátu pohybu střev. Pokud zácpa vede k expanzi nebo hypertrofii tlustého střeva, pak se tento stav nazývá megakolon.

Rozšířený megakolon je terminálním stádiem idiopatické dysfunkce tlustého střeva. Výsledkem onemocnění je difúzní dilatace tlustého střeva a snížená peristaltika.

Hypertrofické megakolon je důsledkem malunionu zlomeniny pánve a stenózy pánevního kanálu nebo jiného stavu (včetně polypů nebo cizího tělesa), který brání průchodu stolice. Obstrukce tlustého střeva je nahromadění ztvrdlé stolice v pánevní oblasti a je důsledkem zácpy, přetrvávající zácpy nebo megakolonu.

Dr. Robert Washabaugh a jeho tým studovali megakolon u koček a jejich zjištění potvrzují, že základním problémem megakolonu je narušení hladkého fungování střev.

Distribuce

Zácpa, přetrvávající zácpa a megakolon se mohou objevit u koček jakéhokoli věku, plemene a pohlaví, ale více ohroženi jsou domácí hladkosrstí kočky středního věku (5,8 roku) a samečci domácích hladkosrstých koček (70 %).

Příznaky megakolonu u koček

Kočky jsou přivedeny k veterináři, když majitelé začnou pozorovat obtížné, bolestivé vyprazdňování nebo jeho úplnou absenci. Kočky mohou projít kolem odpadkového koše, aby šly na záchod, mohou strávit dlouhou dobu pokusy jít na záchod nebo se mohou mnohokrát vracet do záchodu, aby opakovaly neúspěšný pokus o vyprázdnění. Může se objevit hlen nebo výtok krve, což jsou příznaky zánětu, stejně jako záchvaty průjmu. Z napětí se může objevit zvracení. Ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, letargie a dehydratace jsou rysy tohoto stavu. Rozšířenému megakolonu předcházejí opakované epizody zácpy a přetrvávající zácpa. Kočka s hypertrofickým megakolonem může mít v anamnéze trauma, které vyústilo ve zlomeninu pánve.

diagnostika

K inkarceraci a expanzi tlustého střeva dochází ve všech případech megakolonu. Může být vyžadováno rentgenové záření, protože může být obtížné odlišit tuto patologii od neoplazie. Kočky s autonomní dystonií budou vykazovat známky dalších problémů, jako je inkontinence moči, regurgitace, mydriáza, prolaps třetího víčka a bradykardie. U všech koček by mělo být provedeno rektální vyšetření v sedaci nebo anestezii, aby se vyloučila zlomenina pánve a malunion, rektální divertikl, perineální kýla, anorektální striktura, cizí těleso, neoplazie nebo polypy. Neurologické vyšetření je také nezbytné k odhalení jakýchkoli neurologických příčin zácpy, včetně poranění pánevního nervu, poranění míchy nebo deformací míchy u manských koček.

Diferenciální diagnostika příčin zácpy u koček:

• Neuromuskulární dysfunkce.
  • Onemocnění míchy – stenóza, syndrom cauda equina, deformita míchy u manských koček.
  • Poruchy funkce pánevního nebo hypogastrického nervu – traumatické poranění, neoplazie, autonomní dystonie.
  • Neuropatie submukózního plexu Meissnerova nebo Auerbachova plexu – autonomní dystonie, stárnutí.
  • Hladká svalovina tlustého střeva – idiopatické megakolon, stárnutí.
  • Intraluminální – cizí těleso (kost, rostlinný materiál, vlasy), neoplazie, divertikl konečníku, perineální kýla, anorektální striktura.
  • Intramurální – neoplazie.
  • Extramurální – zlomeniny pánve, neoplazie, onemocnění prostaty.
  • Perianální píštěl, praktikitida, absces análního sinu, anorektální cizí tělesa, perianální kousnutí.
  • Metabolické – dehydratace, hypokalémie, hyperkalcémie.
  • Endokrinní – hypotyreóza, obezita, nutriční sekundární hyperparatyreóza.
  • Opioidní agonisté, cholinergní antagonisté, diuretika, síran barnatý, fenthiaziny.
  • Kontaminovaná bednička, letargie, hospitalizace, změny prostředí.

  Chemické složení séra a kompletní krevní obraz jsou obvykle normální, ale tyto testy by měly být provedeny k identifikaci koček s poruchami elektrolytů (hypokalémie, hyperkalcémie, dehydratace). U koťat se zácpou a podezřením na hypotyreózu by měly být kontrolovány hladiny T4.

  Měl by být proveden rentgen břicha. Rentgenové snímky pomohou identifikovat predisponující faktory, jako je zlomenina pánve, extraluminální hmota, cizí těleso a abnormality míchy. Porušení částí tlustého střeva samo o sobě neznamená nevratný megakolon.

  K diagnostice problému lze navíc použít baryové klystýry, kolonoskopii a ultrazvuk. U koček s neurologickými problémy je vyžadována analýza CSF.

  Léčba

  Existuje pět složek správné klinické péče o pacienty s megakolonem.

  1. Dosažení a udržení optimální hydratace.
  2. Odstranění zhutněných výkalů.
  3. Potravinová vláknina.
  4. Laxativní terapie.
  5. Prokinetika působící na tlusté střevo.

  1. Dokud je přítomna buněčná dehydratace, bude potřeba resorbovat vodu z traktu. Proto je nutná systémová hydratace. Toho lze dosáhnout parenterálním podáváním tekutin, včetně pravidelného subkutánního podávání tekutých roztoků hostitelem, konzervovanými potravinami, přidáváním vody nebo vývaru do jídel nebo používáním vodních fontán doma. Dokud není dosaženo dostatečné hydratace, je třeba se vyvarovat přidávání vlákniny do stravy.

  2. Pro snížení toxických a zánětlivých účinků na střevní stěnu je nutné odstranění zhutněných výkalů. U mírné zácpy je přijatelné použití dětských čípků. Obsahují dioktylsulfosukcinát sodný, glycerin nebo bisacodyl.

  Dalším způsobem, jak změkčit stolici, jsou klystýry. Mezi roztoky, které lze použít, patří teplá voda z vodovodu, dioktylsulfosukcinát sodný (ml/kočka), minerální olej (ml/kočka) nebo laktulóza (ml/kočka). Obsah klystýru by měl být pomalu zaváděn do střev přes dobře lubrikovaný gumový katétr. Minerální olej a dioktylsulfosukcinát sodný by se neměly používat společně. Klystýry s fosforečnanem sodným jsou kontraindikovány, protože mohou u koček způsobit život ohrožující abnormality elektrolytů (hypernatrémii, hyperfosfatémii a hypokalcémii). Při používání mýdel obsahujících hexachlorofen je také třeba se vyhnout potenciální neurotoxicitě. A konečně, klystýry podané příliš rychle mohou způsobit zvracení, představovat riziko perforace střeva a nemusí poskytnout dostatek času na změknutí stolice.

  V obtížných případech může být nutná ruční extrakce stolice. Nalévání vody do tlustého střeva, masírování břišní stěny a jemné použití kleští lze použít k rozbití fekální hmoty. Manipulace musí být prováděny opatrně, aby nedošlo k perforaci. Tyto postupy vyžadují sedaci.

  3. Dietní vláknina působí jako mírné projímadlo tvořící stolici. Nerozpustná (špatně fermentovatelná) vláknina, jako jsou pšeničné otruby, psyllium a dýně, zlepšují střevní motilitu tím, že rozšiřují střevní lumen, zvyšují obsah střevních tekutin, vážou toxiny (jako jsou žlučové kyseliny, čpavek), urychlují průchod potravy, což snižuje kontakt střevní sliznice s toxiny a častější pohyby střev.

  Rozpustná (vysoce fermentovatelná) vláknina (ovesné otruby, pektin, řepné řízky, zelenina) je dobře stravitelná bakteriemi a vytváří velké množství mastných kyselin s krátkým řetězcem, které jsou prospěšné pro zdraví střev, ale nejsou vhodné jako mírná projímadla kvůli jejich vlastnosti s nízkým přírůstkem hmotnosti vylučují a vážou toxiny.

  4. Laxativa se podle způsobu účinku dělí na změkčovadla, lubrikanty, hyperosmotika a stimulanty.

  Zvláčňující laxativa jsou aniontové detergenty, které zvyšují mísitelnost vody a tuků v potravinách, zlepšují vstřebávání tuků a snižují absorpci vody. Příklady jsou dioktylsulfosukcinát sodný a dioktylsulfocynát vápenatý.

  Mazací laxativa narušují vstřebávání vody a urychlují průchod stolice. Patří mezi ně minerální (vazelínový) olej a vazelína. Minerální olej je nejlepší používat s klystýrem spíše než orálně kvůli riziku aspirační pneumonie. Při častém používání mohou lubrikační laxativa narušovat vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích.

  Hyperosmotická laxativa stimulují uvolňování tekutiny do střevního lumen a pohyb potravy. Patří mezi ně laktulóza, hořečnaté soli a polyethylenglykoly. Laktulóza je nejbezpečnější a nejkonzistentněji účinná látka v této skupině. Hořčíkové soli jsou kontraindikovány u koček s renálním selháním. Polyethylenglykoly jsou kontraindikovány v případech funkční nebo mechanické střevní obstrukce.

  Stimulační laxativa zlepšují střevní motilitu. Patří mezi ně bisacodyl. Dlouhodobé užívání může způsobit poškození neuronů muscularis propria.

  5. Střevní prokinetika jsou relativně novou třídou léků, které mají schopnost stimulovat motilitu jícnu. Dříve byly stimulanty neúčinné nebo měly významné vedlejší účinky (bethanchol) nebo selhávaly při zlepšování motility v distálním traktu (metaklopromid, domperidon). Cisaprid patří do nové skupiny prokinetických léků a bylo prokázáno, že dobře funguje v případech mírné až středně těžké zácpy. Kočky s dlouhodobou přetrvávající zácpou nebo megakolonem nemusí mít prospěch z tohoto léku. Prucaloprid a tegaserod jsou dvě nová prokinetická léčiva, u kterých byla prokázána účinnost u koček.

  Chirurgické ošetření.

  Kočky s chronickou přetrvávající zácpou nebo megakolonem často vyžadují kolektomii. Chronická expozice zhutněným výkalům má za následek zánět a ulceraci sliznice s rizikem perforace. Operace by měla být provedena dříve, než dojde k poškození střevní stěny a ohrožení zdraví pacienta. Během resekce se doporučuje provést střevní biopsii, protože může pomoci identifikovat základní onemocnění (lymfosarkom, infekční peritonitida). Po operaci budete zažívat průjem týdny. Prognóza je většinou příznivá.

  Pokud je megakolon hypertrofického typu, je kromě kolektomie nutná i osteotomie pánve. Pokud se megakolon objeví méně než 6 měsíců po zlomenině pánve, je možné se kolektomii vyhnout.

  c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
  Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37