Lidský mozek je orgánem nejvíce závislým na krvi. Zdraví jeho oběhového systému má pro fungování těla klíčový význam. Nebezpečí encefalopatie v neurologii, která je vyvolána právě tímto narušením průtoku krve mozkem, spočívá v absenci výrazných příznaků nebo bolesti, což umožňuje odhalit problém v raných stádiích.

Encefalopatie: podstata poruch, typy onemocnění

Podstata procesů, které vedou k encefalopatie, lze shrnout do tří bodů.

  1. Zhoršený přívod krve vede k nedostatku kyslíku pro výživu mozkových buněk.
  2. Chronická hypoxie (hladovění kyslíkem) postihuje nervové buňky (jejich funkce se zpomalují a nastává smrt).
  3. Práce oblastí mozku, za které jsou postižené nervové buňky zodpovědné, se zastaví.

Encefalopatie v neurologii není doprovázeno zánětlivými procesy, ale může být jimi způsobeno. V závislosti na důvodech, které vedly k narušení přívodu krve do mozku, je onemocnění rozděleno do typů:

  • Traumatické: vyvolané poraněním lebky, otevřenými/zavřenými zlomeninami lebeční kosti;
  • Toxická encefalopatie v neurologii je důsledkem otravy;
  • Akutní: vzniká v důsledku mozkového edému nebo masivního poškození tkáně;
  • Metabolické: jeden z důsledků cukrovky, onemocnění vnitřních orgánů (ledviny, játra, slinivka břišní);
  • Léčivý encefalopatie – následky předávkování drogami;
  • Dyscirkulační (vaskulární) – výsledek chronických problémů s krevním zásobením, často vyvolaných hypertenzí, aterosklerózou, vaskulární dyscirkulací;
  • Radiační encefalopatie – následky ozáření;
  • Perinatální – vrozená forma onemocnění, vyplývající z poranění plodu v době porodu nebo infekce matky během těhotenství.

Diagnostika: příznaky a metody identifikace onemocnění

  • v počátečních fázích – bolesti hlavy, rozmazané vidění, nevysvětlitelná zapomnětlivost, poruchy spánku, potíže s prováděním vícekrokových úkolů;
  • jak se postižená oblast vyvíjí – ztráta vědomí, potíže s mluvením, znecitlivění obličeje nebo končetin, snížení intelektových schopností, únava, porucha osobnosti.

Program pro diagnostiku encefalopatie

V neurologii encefalopatieDiagnostikováno různými způsoby v závislosti na pacientově anamnéze, událostech, které předcházely poruše, a symptomech. Mezi povinné diagnostické body patří:

  • vyšetření (s testy) neurologem;
  • měření tlaku;
  • encefalogram, elektroencefalogram.

V moderní medicíně jsou široce používány instrumentální diagnostické metody encefalopatie v neurologii. Patří mezi ně (primárně) magnetická rezonance a počítačové tomografie. Umožňují odhalit mozkové nádory, infekce a anomálie, které mohou vést k hypoxii mozkové tkáně.Ultrazvuk hlavy (Dopplerografie) zůstává účinnou metodou pro identifikaci patologií průtoku krve. Studie umožňuje odhalit abscesy.Důležitý bod v diagnostickém programu encefalopatie v neurologii laboratorní testy jsou:

  • metabolické testy (testování amoniaku a kyslíku, glukózy, elektrolytů, kyseliny mléčné, jaterních enzymů);
  • krevní test na infekce, koagulaci, toxiny, drogy, alkohol, autoprotilátky, hladinu kreatininu, která ukazuje abnormality ve funkci ledvin.
ČTĚTE VÍCE
Které psí plemeno je nejchytřejší a nejlaskavější?

Encefalopatie v neurologii častěji nejde o samostatné onemocnění, ale o následek jiného onemocnění (jater, ledvin, srdce, mozku). Účinnost její léčby závisí na nalezení jejích základních příčin. Klíčovou podmínkou pro uzdravení bude odstranění základního onemocnění, které vyvolalo otok mozku, plaky na cévách, které vyživují mozkovou tkáň, zablokování přívodu krve do hlavy atd.

Diagnóza dyscirkulační encefalopatie neboli chronická mozková ischemie, jak se jí také říká, zní děsivě. Ale co to je a proč se vyvíjí?

Дисциркуляторная энцефалопатия – что это?

Diagnóza encefalopatie nebo chronická cerebrální ischemie, jak se také nazývá, zní děsivě. Ale co to je a proč se vyvíjí?

Aby náš mozek normálně fungoval, musí každý den dostávat dostatečnou výživu. Náš mozek je napájen cévami – tepnami, které přivádějí do mozku všechny potřebné aminokyseliny, vitamíny, vitamínům podobné látky, minerály, biologicky aktivní látky, kyslík a mnoho dalšího. A žíly odvádějí všechny „zpracované produkty“ z mozku. Když z toho či onoho důvodu mozek „nemá dostatek jídla“ nebo je přeplněn „odpadními“ produkty, začne se vyvíjet samotný mozek. encefalopatie, jinými slovy, toto je utrpení mozku z nesprávného zásobování krví a výživy.

Hlavní důvody pro rozvoj dyscirkulační encefalopatie jsou:

arteriální hypertenze (způsobuje křeče mozkových cév) a aterosklerózu (způsobuje ucpání mozkových cév, jako vodní kámen ve vodovodním potrubí). A nejčastěji jdou dohromady arteriální hypertenze a ateroskleróza mozkových cév.

Řada faktorů zhoršuje průběh a stimuluje progresi dyscirkulační encefalopatie:

  1. Akutní a/nebo chronický psycho-emocionální stres (stresová práce, stresová situace v rodině, poruchy spánku, noční práce, každodenní práce bez odpočinku, práce v extrémních podmínkách). Stres spouští destruktivní kaskádu vedoucí k cerebrálnímu vazospasmu a špatnému prokrvení, v důsledku čehož jsou narušeny různé biochemické procesy v nervových buňkách
  2. Hypokineze (nedostatek denní dávkované fyzické aktivity, nedostatek každodenních procházek na čerstvém vzduchu, sedavé zaměstnání). Pro normální fungování kardiovaskulárního systému se doporučuje věnovat se každý den (!) na hodinu jakékoli dávkované fyzické aktivitě. Ale to není úklid domu, to není práce na venkově/zahradě. Může to být chůze, jízda na kole, plavání, tanec, jakýkoli kardio trénink, jóga nebo sportovní hry. Takové zátěže stimulují průtok krve v celém těle a v mozku.
  3. Nadváha a obezita. Naprosto u každého obézního člověka se dříve či o něco později rozvine arteriální hypertenze a aterosklerotické změny v cévách mozku. Ateroskleróza byla kdysi považována za nemoc stáří. Již dlouho je však známo, že aterosklerotické léze aorty se vyvíjejí i u kojenců. A stále častěji vidíme aterosklerotické změny na mozkových cévách ve věku 30 let. A zpravidla se to vyvíjí na pozadí nadváhy a špatné výživy. Navíc jsem se setkal s aterosklerotickými pláty v cévách mozku u pacientů do 35 let a bez obezity a po kompletním vyšetření se ukázalo, že jedinou příčinou byla špatná výživa.
  4. Zneužití alkoholu. Častá konzumace alkoholu a ve velkých dávkách narušuje funkci jater. Játra totiž syntetizují endogenní cholesterol (produkují vlastní vnitřní cholesterol). A pokud játra fungují „špatně“ a neodstraňují přebytečný cholesterol z těla, pak se dostane do krevního oběhu a zůstane tam na vnitřních stěnách našich cév. Tepny se zužují, prokrvení mozku je horší.
  5. kouření. Kouř jedné cigarety obsahuje asi 200 různých sloučenin, které přispívají k zánětu vnitřní stěny cév. A cholesterol se vrství právě na zanícené cévní změny. Čím více kouříme, tím více aterosklerotických plátů se hromadí na cévách mozku i mimo něj. Aterosklerotická ložiska v srdečních tepnách způsobují rozvoj infarktu myokardu a v cévách nohou mohou taková ložiska způsobit gangrénu a další amputaci nohy/noh.
  6. Cukrovka. Sladká krev je dalším faktorem zánětu vnitřní cévní stěny, kde se hromadí cholesterol. U diabetes mellitus je tvorba aterosklerotických plátů v krevních cévách rychle rychlá. U relativně zdravého člověka nemusí mít malé zvýšení cholesterolu v krvi žádný vliv na tvorbu plaků, ale při cukrovce se každá kapka cholesterolu uloží na cévy. Pokud máte cukrovku, měli byste velmi přísně kontrolovat cholesterol a přísně dodržovat správnou dietoterapii. Velmi nebezpečná kombinace cukrovka + kouření + arteriální hypertenze + obezita.
  7. Dysfunkce štítné žlázy. Štítná žláza reguluje všechny typy metabolismu v lidském těle, včetně metabolismu cholesterolu. Při hypertyreóze a zvláště hypotyreóze se cholesterol nutně hromadí na krevních cévách, což způsobuje všechny ty poruchy funkce mozku, o kterých bude řeč později. Proto je třeba u jakýchkoli onemocnění štítné žlázy sledovat hormonální stav a metabolismus lipidů.
  8. Při onemocnění krční páteře, zejména při deformacích krku, silném shrbení a/nebo nestabilitě krčních obratlů je možná komprese vertebrálních tepen – to zhoršuje průtok krve do vertebrobazilární oblasti a v budoucnu přispívá k rozvoji a progresi discirkulační encefalopatie.
  9. Nemoci krve se zvýšenými hladinami hematokrit a/nebo krevní destičky (erytrocytóza, erythremie, trombocytóza a další související stavy) přispívají ke zhoršení cerebrální cirkulace a destrukci mozku.
  10. Onemocnění srdce, jako je fibrilace síní a další poruchy rytmu zvyšují riziko vzniku trombózy mozkových tepen.
  11. Vaskulitida (zánětlivá onemocnění cév) také přispívají k destrukci mozkové tkáně.
  12. Noční apnoe – zástava dechu během spánku narušuje cerebrální oběh a způsobuje rozvoj cévní encefalopatie.
  13. Vrozené hypoplazie (úzký průměr) mozkových tepen (vertebrálních tepen a dalších) může také způsobit časný a rychlý rozvoj dyscirkulační encefalopatie.
ČTĚTE VÍCE
Jak rychle seznámit kočku se psem?

Jak se dyscirkulační encefalopatie projevuje?

Její projevy/neurologické příznaky jsou velmi rozmanité. A jsou kombinovány libovolným způsobem a vždy různými způsoby. Popíšu pouze pocity (stížnosti), příznaky neurologického stavu není třeba popisovat. Vaším úkolem je zachytit první příznaky svými vnitřními pocity.

Vše začíná poklesem úrovně pozornosti a zvýšenou podrážděností. Pak přichází pocit nepohodlí v hlavě, úzkostné myšlenky a bolesti hlavy. Při chůzi jsou možné závratě a vrávorání. Klesá výkonnost a schopnost zapamatovat si nové informace, objevuje se zvýšená psychická i fyzická únava, nejprve na konci pracovního dne, pak stálá. Možné depresivní poruchy, nedostatek chuti cokoliv dělat, nedostatek inspirace k životu a práci.

Bez léčby se discirkulační encefalopatie rozvíjí v závažné poruchy koordinace s pády a těžkými poruchami chůze, dochází k různému stupni závažnosti poruch myšlení a paměti až k rozvoji demence (těžké poruchy paměti a schopnosti postarat se o sebe). Možné třesy rukou.

Podle statistik se počáteční projevy cévních mozkových příhod vyskytují častěji u mužů a objevují se ve věku 20-50 let. A ve věku 60-90 let postihuje cévní encefalopatie 95 % lidí.

Ale můžeme se chránit! Pokud se cévní encefalopatie nezbavíte úplně, pak alespoň oddálte její vznik a zastavte její nekontrolovanou progresi vedoucí k výraznému zhoršení kvality života a snížení výkonnosti.

Kde začít?

Neurologové se podílejí na diagnostice a léčbě dyscirkulační encefalopatie. Ale vzhledem k polymorfismu příčin vedoucích k tomuto onemocnění budou potřeba další specialisté a rozsáhlejší vyšetření.

Přibližný plán vyšetření pro diagnostiku dyscirkulační encefalopatie:

  • Kompletní krevní obraz (určuje počet červených krvinek, hemoglobinu, krevních destiček a dalších krevních parametrů, které ovlivňují prokrvení mozku)
  • Testy jater a ledvin (umožňují zhodnotit funkci jater a ledvin)
  • Koagulogram (nutný k posouzení rizika trombózy a hustoty krve)
  • Lipidogram (ukáže hladinu cholesterolu, poměr „špatného a dobrého“ cholesterolu
  • Glukóza/glykovaný hemoglobin (stanovení diabetes mellitus)
  • EKG (pro určení srdeční funkce, detekci arytmií)
  • MRI hlavy (ukáže přítomnost samotné dyscirkulační encefalopatie)
  • MRI krční páteře (k hodnocení cervikální deformity a možných příčin komprese vertebrálních tepen)
  • Dopplerovský ultrazvuk cév hlavy a krku s funkčními testy (umožní posoudit přítomnost aterosklerotických plátů, arteriální spasmy a žilní poruchy, komprese vertebrálních tepen)
  • Konzultace s kardiologem (nutná při vysokém krevním tlaku, poruchách srdečního rytmu a jiných onemocněních kardiovaskulárního systému)
  • Konzultace s očním lékařem s vyšetřením fundu (sítnicové cévy jsou odrazem cév v mozku, vyšetřením cév sítnice lze posoudit stav drobných cév mozku)
  • Konzultace s endokrinologem (nutná při léčbě diabetes mellitus, hypotyreózy, hypertyreózy a dalších endokrinních poruch)
  • Konzultace s hematologem (u onemocnění krve)
  • Konzultace s výživovým poradcem (pro správnou výživu a zbavení se obezity)
  • Psychoterapie (nutná v přítomnosti stresových faktorů, úzkostných a depresivních poruch).
  • Kineziologie a fyzikální terapie s instruktorem (v případě potřeby obnova držení těla)