Radikulitida je poškození míšních kořenů. Pacient si stěžuje na bolesti zad a krku, slabost a necitlivost v postižené oblasti. Pokud nenavštívíte lékaře včas, nemoc se stane chronickou. Průtok krve v postižené oblasti se zhorší, což vyvolá infarkt částí míchy. Výsledkem bude invalidita. Na klinice SANMEDEXPERT se radikulitida léčí pomocí tradiční medicíny a manuální terapie. Zdravotní středisko se nachází v centrální správní oblasti Moskvy, v blízkosti stanice metra Baumanskaya.
Příčiny nemoci
Radikulitida je bolestivý syndrom, ke kterému dochází v důsledku zánětu svazků nervových vláken nebo jejich sevření. Důvodů je mnoho:
- osteochondróza;
- skolióza
- meziobratlová kýla;
- trauma;
- stenóza páteřního kanálu;
- novotvary.
Útok je vyvolán fyzickou námahou, podchlazením, náhlými obraty těla a hlavy, otravou a infekcí.
diagnostika
Na první schůzce se neurolog zeptá na vaše příznaky. Při sevření nervových vláken může být bolest ostrá, pálivá nebo bodavá. Takové útoky projdou během několika hodin. S tupou, dotěrnou bolestí může nepohodlí přetrvávat až 2 týdny. Během záchvatu pacient pociťuje svalovou slabost, někdy necitlivost v postižené oblasti. Lékař vás požádá, abyste se posadili na židli a procítili páteř a zádové svaly. Pro objasnění diagnózy je předepsáno následující:
Tyto studie ukážou, jak jsou poškozená nervová vlákna a páteř.
Léčba bederní radikulitidy
Bolest se objevuje v bederní oblasti, někdy vyzařuje do hýždí a nohou. Pacient se nemůže ohýbat, chodit ani stát. Během útoku nohy povolí kvůli svalové slabosti a ztrátě citlivosti. Léčba bederní a sakrální radikulitidy začíná injekcemi proti bolesti. Používají se protizánětlivé nesteroidní léky a myorelaxancia. Pacientovi se doporučuje provádět minimální fyzickou aktivitu. Je lepší zůstat v posteli. V některých případech lékař provádí trakci páteře.
Po skončení akutního stadia přecházejí k odstraňování příčin onemocnění. Manuální terapie a vertebrologie jsou účinné při léčbě sakrální radikulitidy. Procedury uvolní svalové křeče, zlepší lokální prokrvení a vrátí páteř do přirozené polohy. Akupunktura obnoví citlivost a otevře cestu pro průchod nervových vzruchů v komprimovaných kořenech. Lokální metabolismus zlepší fyzioterapie: laserová terapie a elektroforéza.
V některých případech se doporučují homeopatika. Mnoho problémů s páteří je důsledkem plochých nohou. Ortoped vybere korekční vložky tak, aby zátěž byla rovnoměrně rozložena na chodidlo. Páteř zaujme fyziologicky správnou polohu.
Léčba hrudní radikulitidy
U této formy onemocnění je bolest lokalizována v oblasti hrudní kosti a lopatek. Někteří lidé to zaměňují za infarkt, ale rozdíl je patrný. Když dojde k sevření nervu, bolest je způsobena:
- dech;
- rotace horní části těla;
- pohyby ramen.
Pacient pociťuje necitlivost, brnění, pálení mezi lopatkami. Léčba radikulitidy hrudníku se provádí podle schématu popsaného výše.
Populární dotazy
Jak zabránit záchvatu radikulitidy?
Odpověď: Vyhněte se výrazné fyzické aktivitě. Nezvedejte těžké věci, a pokud musíte, používejte svaly na rukou a nohou, ne na zádech. To neznamená, že se musíte hýbat málo. Sedavý způsob života je naopak škodlivý. Více chodit, dělat jógu, terapeutická cvičení. Spěte na rovném tvrdém povrchu, kupte si ortopedickou matraci.
Je možné plavat s radikulitidou?
Odpověď: Pokud nemoc není v akutní fázi, ano. Ve vodě je zatížení páteře minimální. Pokud budete pravidelně plavat, vaše svaly zesílí, vazy se zpružní a zlepší se krevní oběh v postižené oblasti.
Proč z lékařské terminologie zmizela diagnóza „ischias“, jejíž příznaky tak barvitě a živě popisují pacienti, kteří chodí k lékaři? Začněme tedy tím, že název „radikulitida“ pochází z řeckého výrazu „radix“ – nervový kořen. Koncovka „itis“ popisuje zánětlivý proces.
Ještě před 50 – 70 lety se lékaři domnívali, že bolest v krku, kříži nebo jiných částech zad souvisí se zánětem nervových kořenů vybíhajících z míchy. Léčba proto spočívala v užívání antibiotik v kombinaci s protizánětlivou terapií. Ale jak jsme problém studovali, ukázalo se, že zánětlivý proces pro kořeny během vývoje bolesti zad není typický a všechny bolestivé a nepříjemné pocity jsou spojeny s podrážděním a stlačením nervových vláken. Proto je dnes termín nahrazen správnějším – radikulopatie (nebo jinými slovy – radikulární syndrom). Samozřejmě, pokud si pacient stěžuje na „radikulitidu“, lékař pochopí, o čem mluví, ale na kartu napíše úplně jinou diagnózu.
A ještě jeden bod: ne každá bolest zad je spojena s radikulárním syndromem, příčinou mohou být jiné tkáně – svaly, kosti, klouby atd. V tomto případě mluvíme o dorzopatiích. Jedná se o skupinu onemocnění na podkladě degenerativně-dystrofických změn páteře samotné a struktur, které ji obklopují (měkké tkáně).
Pro snazší pochopení v textu budeme někdy při popisu změn ve tkáních používat termín „ischias“.
Příčiny ischias
Radikulopatie není nemoc, ale neurologický syndrom, skupina specifických lidských potíží, které vznikají podrážděním jednoho nebo více kořenů vycházejících z míchy. Kořeny přesně odpovídají konkrétnímu obratli, který se nachází přímo vedle něj. Kořen vychází z míchy v oblasti malého meziobratlového otvoru, který je obklopen vazy, choroidálními plexy a určitými svaly. Pokud dojde ke změně některého z těchto prvků (kosti nebo měkké tkáně), může dojít k podráždění nebo stlačení kořene.
V souladu s tím jsou radikulopatie jedné nebo jiné lokalizace a výsledný bolestivý syndrom spojeny s umístěním konkrétního kořene.
Proč se objevují příznaky radikulitidy, jaké problémy mohou způsobit bolest a další stížnosti? Existuje několik faktorů:
- různá poranění v různých částech zad (od krku po křížovou kost);
- svalová slabost z nečinnosti a nedostatku tréninku;
- hormonální a metabolické poruchy, které negativně ovlivňují kostní a vazivové prvky, svalový tonus;
- procesy související s věkem spojené s degenerací a dystrofií (progrese osteochondrózy);
- chronické zánětlivé procesy;
- různé typy poruch držení těla (zakřivení, jak ve tvaru hrbolu, tak boční odchylky);
- komplikace po operaci obratlů;
- gravitační zátěž, těžká fyzická práce, zvedání těžkých břemen;
- vrozené nebo získané anomálie ve struktuře páteře;
- nádorové léze v oblasti obratlů a okolních tkání;
- prudké zúžení páteřního kanálu a meziobratlových kostí v důsledku skutečnosti, že obratle jsou posunuty z jejich obvyklého místa;
- tvorba kýly nebo výčnělků v oblasti meziobratlových plotének.
Nejčastější příčiny radikulopatie jsou považovány za progresivní změny na pozadí osteochondrózy a změny meziobratlových disků. Postupně se ploténky ztenčují, ztrácejí elasticitu, pokud se nepodniknou žádná opatření, začnou postupně kolabovat, deformovat se, vytvářejí se podmínky pro vznik kýlních výběžků.
Příznaky ischias
Typicky se příznaky ischias objevují jako výčnělky disku nebo herniované výčnělky. Tvoří se v oblasti meziobratlové ploténky, která je nejvíce ztenčená v oblasti vláknitého prstence. Zpočátku, když je prstenec neporušený, se tvoří výběžky, při prasknutí vazivové membrány se vytvoří kýla.
Výčnělek může vyvíjet tlak na nervové kořeny, které probíhají po stranách páteře vpravo a vlevo. Zpočátku dochází pouze k podráždění nervových pochev, ale pokud nedojde ke zpomalení procesu, dojde postupně ke stlačení všech nervových kořenů, což vede k tzv. diskogenní radikulopatii.
Pro radikulární syndrom jsou typická dvě vývojová stádia a příznaky se liší.
První, neboli neurologické stadium. Vyznačuje se zvýšenou citlivostí tkání v oblasti postiženého kořene, periodickou ostrou bolestí a ochranným svalovým napětím, proto jsou lidé často nuceni zaujmout nepřirozené držení těla. Při tlaku na určité (paravertebrální) body je pociťována bolest.
Druhé, neboli neurotické stadium. Tato fáze je charakterizována porušením citlivosti v oblasti, která je „obsluhována“ postiženým kořenem. Přetrvává ochranné svalové napětí a bolest (dokonce zesilují). Různé typy radikulopatie mají své typické příznaky, se kterými se člověk obrací na lékaře.
Nejtypičtějším příznakem všech radikulopatií je bolest, ale může být od mírné až po silnou, kdy je téměř nemožné hýbat rukama nebo nohama nebo ohýbat záda.
cervikální radikulopatie se projevuje jako akutní bolest po ránu. Objevuje se bolest šíje, vyzařující do ramene a paže, bolest hlavy, ztuhlost šíjových svalů as jejich bolestivostí, pocit necitlivosti, chladu nebo mravenčení a plazení. Kůže v postižené oblasti je suchá a studená a může se loupat.
Hrudní radikulopatie vyznačující se bolestí za hrudní kostí, mezi lopatkami podél dolních žeber a může mít opadavý charakter. Výstřely mohou být v podpaží nebo rameni, prostředníčku. Pozorována je také slabost ramenních svalů, zejména tricepsu. Často bolest připomíná záchvat anginy pectoris nebo infarkt.
Lumbosakrální radikulopatie je popisována jako silná bolest v oblasti hýždí, šířící se po stehně až k chodidlu. Bolest dolní části zad může vystřelit z nohy až k palci u nohy. Na pozadí bolesti a svalového spasmu je pohyblivost narušena – náhlé pohyby nebo ohýbání reagují na záchvat akutní bolesti. Citlivost v noze na postižené straně klesá a svaly ochabují.
Léčba ischias
Pokud se objeví typické příznaky, neměli byste se sami léčit, můžete situaci pouze zhoršit. Je nutná okamžitá konzultace s lékařem.
diagnostika
Základem diagnostiky je podrobný rozhovor s pacientem a objasnění všech příznaků, včetně těch nejlehčích. Lékaři je nutné bezpodmínečně popsat typ bolesti, její intenzitu a trvání, stejně jako všechny související problémy – necitlivost, lézt, pálení kůže.
V případě potřeby lékař předepíše rentgenový snímek, který určuje deformaci obratlů a závažnost degenerativního-dystrofického procesu, jakož i možné posuny obratlových těl.
K identifikaci výčnělků disku nebo kýly je indikována MRI odpovídající části páteře a provádí se elektromyografie k určení svalového tonusu.
Moderní ošetření
Metody léčby se vybírají individuálně, s přihlédnutím k tomu, proč, kde a jak to bolí, jaké komplikace existují a v jaké formě, v jaké fázi je onemocnění. Kromě toho existuje rozdělení na léčbu syndromu akutní bolesti a jeho chronické formy.
Diskutovali jsme o problémech léčby s ortoped-traumatolog, osteopat Maxim Kolinsky, specialista rehabilitační léčebny „Kvalita života“.
Léčba akutní bolesti
Pokud je bolest relativně mírná, měli byste částečně omezit pohyb, a pokud je bolest velmi silná, vytvořte postižené oblasti úplný klid na několik dní.
Postižená část páteře se fixuje k omezení pohyblivosti pomocí speciálních ortéz.
Indikována je medikace – užívání protizánětlivých léků, myorelaxancií, diuretik a v případě potřeby krátkodobá léčba kortikosteroidy. Lékař ve speciálně vybavených pokojích může provádět blokády anestetickými léky. Aby se zabránilo tomu, že se bolest stane trvalou, lze od tohoto období doporučit chondroprotektory (látky, které obnovují tkáň chrupavky).
S ústupem bolestí asi po 5 až 10 dnech se léčba doplňuje o nelékové procedury. Tyto zahrnují:
- Cvičební terapie, při které jsou zátěže vybírány podle stavu pacienta a tolerance zátěže, jsou prováděny systematicky a pravidelně;
- manuální terapie, která pomáhá odstranit bloky v kloubech páteře, svalové křeče, koriguje patologické deformity páteře, zlepšuje celkový stav;
- trakční terapie (nebo jinými slovy, techniky spinální trakce) k anestezii postižené oblasti, snížení svalového tonusu a jejich uvolnění v postižené oblasti, snížení tlaku uvnitř plotének, což eliminuje kompresi nervových kořenů;
- fyzioterapie jako komplexní léčba problémů se zády;
- akupunktura k odstranění bolesti a svalových křečí, stimulace funkce postižených nervů ovlivněním biologicky aktivních bodů, zejména u reflexních syndromů (dnes je technika upravena a používá se ve formě farmakopunktury se zaváděním léků do oblasti spouštěcí body, aby byl efekt maximální);
- hirudoterapie – použití léčivých pijavic.
Metody jsou vybírány individuálně s přihlédnutím ke všem možným kontraindikacím a souvisejícím faktorům, které mohou ovlivnit výsledky.
Manuální terapie je kontraindikována v přítomnosti těžké osteoporózy (řídké kosti), spondylózy (poruchy meziobratlových plotének s omezenou pohyblivostí); pokud existuje abnormální pohyblivost v oblasti jednotlivých segmentů páteře; existují vrozené vady obratlů nebo samotné míchy.
Léčba syndromu chronické bolesti
Při déletrvajících bolestech lze předepsat antidepresiva, preferovány jsou léky s myorelaxačním (svalovým relaxantem) nebo sedativním účinkem. Jsou kombinovány se stejnými nemedikamentózními léčebnými technikami jako v akutním období, kombinované podle uvážení lékaře. Léčebné metody doplňuje psychoterapeutický kurz a léčba v sanatoriích.
Chirurgická léčba je také možná, ale musí pro ni existovat jasné indikace. Mezi absolutní indikace patří komprese nervových kořenů se vznikem částečné obrny nohy, poruchy čití v oblasti genitálií a konečníku a dysfunkce pánevních orgánů. Relativní indikace k operaci jsou, pokud konzervativní terapie nepřinese účinek během 6 až 12 měsíců. Je důležité pochopit, že léčba nekončí chirurgickým zákrokem, je to pouze jeden článek v dlouhém rehabilitačním období. Po zákroku pacienti podstupují dlouhou rekonvalescenci, která závisí na rozsahu zákroku.
Podívejme se na to na příkladu degenerativně-dystrofického procesu se vznikem výhřezu meziobratlové ploténky, který utlačoval nerv a vedl k radikulopatii s celou škálou jejích klinických příznaků. Co v tuto chvíli dělá naše chytré tělo? To:
- zahrnuje ochranné mechanismy ve formě lokálního svalového spasmu k dočasnému omezení pohyblivosti v postižené oblasti;
- redistribuuje zátěž do ostatních částí páteře a celého pohybového aparátu s cílem odlehčit postiženému segmentu;
- uvolňuje specifické zánětlivé enzymy, které dráždí receptory bolesti, způsobují bolest, čímž signalizují, že v těle došlo k poruše;
- spouští procesy proliferace a regenerace, tzn. léčení.
Implementace těchto procesů zabere čas, někdy i dost dlouho. Vše je velmi individuální a závisí na kombinaci mnoha faktorů, jako je věk, pohlaví, profese, přítomnost doprovodných onemocnění, životní styl, fyzická zdatnost atd. Na tom závisí úspěšnost samoléčení těla. Člověk v moderním světě na to nemá čas a kromě toho ho bolest nutí jednat a jde k lékaři a lékař se vší důvěrou, odpovědností a opravdovou touhou pomoci začne používat celý arzenál výše uvedených prostředků a metod. A ano, někomu to opravdu pomáhá, zvlášť pokud je ten člověk mladý, fyzicky zdatný a má v těle dostatečnou rezervu.
Но часто, и пациенты не дадут мне соврать, проходит полгода и больше, но больь елают операцию, возникает временное облегчение, но болезнь неизбежно переходурит И человек живет с периодами ремиссий и обострений, формируется страх перед новыровый значительно снижает качество жизни a может приводить к инвалидности.
Můžete tak učinit? A потому, что не распознана и не выявлена истинная причина нарушения равновесия в теле, из-за которой произошла перегрузка позвоночно-двигательного сегмента и сформировалась грыжа, а вектор лечения направлен на работу со следствием, т.е. все лечат грыжу, а не причину ее образования, отсюда и неудовлетворительный резования, отсюда и неудовлетворительный резтул. В то время как, чаще всего, настоящая причина кроется в нарушении постуралвьнеогеве
- dysfunkce stomatognotického systému (vrozená malokluze, ztráta žvýkacích zubů, neúspěšná léčba a protetika, dysfunkce temporomandibulárního kloubu atd.);
- utrpěl poranění krční páteře (dopravní nehoda, pád z kola, snowboardu i bez viditelných vážných zranění);
- narušení a přetížení extraokulárního svalstva, různé zrakové vady i při špatně zvolených nebo rozbitých brýlích;
- následky poškození vazů, zlomenin a luxací;
- jizevnaté adhezivní změny po operacích jako je cholecystektomie, apendektomie, císařský řez atd.
Proto je pro účinnou léčbu nutné identifikovat hlavní problém ve složitém řetězci událostí, které vedly k přetížení a dekompenzaci v těle.
A zde přední místo zaujímá osteopatie, která považuje člověka za jediný biomechanický systém, jehož složky – kosti, svaly, vazy, vnitřní orgány, cévy, nervy, žlázy – jsou na sobě závislé, jsou v úzké interakci. Tento princip budování těla je velmi silný, určuje schopnost našeho těla dlouhodobě a trvale kompenzovat. Ale pokud je faktor dopadu silný nebo dlouhodobý a vede k místnímu přetížení, pak trpí celý systém. Proto je velmi důležité najít klíčovou dysfunkci a odstranit ji, čímž se tělo dostane do rovnováhy a obnoví zdraví.
Osteopatie má na rozdíl od manuální terapie a jiných nemedikamentózních léčebných metod mnohem méně kontraindikací a mnohem širší možnosti. Proto může být použit ve všech fázích léčby, počínaje nejakutnějším obdobím a silnou bolestí, protože osteopat má ve svém arzenálu mnoho měkkých technik, které mohou zmírnit napětí a snížit zánět, aniž by způsobovaly další podráždění a podráždění bolesti. To vám umožní snížit lékovou zátěž od prvních dnů a tím snížit riziko nežádoucích účinků léků a co nejrychleji zahájit hlavní metodu léčby – terapeutická cvičení.
Prevence radikulitidy doma
Základem prevence bolestivých syndromů a exacerbací je stálá, pravidelná pohybová terapie a gymnastika, změna životního stylu a odstranění všech provokatérů bolesti.
Hlavní roli v upevňování dosažených výsledků, v další léčbě a prevenci má fyzikální terapie a to za předpokladu, zejména na začátku léčby, pouze individuální hodiny.
Oblíbené otázky a odpovědi
Existují účinné lidové léky na radikulitidu?
S různými metodami tradiční medicíny musíte být velmi opatrní. Mohou způsobit více škody než užitku. I když se v případě radikulopatie doporučuje chránit postižené místo před nízkými teplotami a udržovat záda v teple, není možné použít takové techniky jako nahřívací podložku, sáčky s horkou solí nebo pískem, různé tření a pleťová mléka. To vyvolá zvýšený otok v oblasti kořene a zvýší bolest.
Pomáhá psí chlupový pás na ischias?
K udržení tepla v bederní oblasti můžete použít různé pásy, včetně těch ze psích chlupů. Ale obyčejné teplé oblečení, šátek uvázaný v bederní oblasti, to udělá skvěle. Psí chlupy nemají zázračné ani léčivé účinky. Jeho hlavním úkolem je udržet záda v teple, takže utrácet velké množství peněz za takový pás není vhodné.
