Mykózy zaujímají druhé nejčastější místo mezi infekčními kožními onemocněními po kokální pyodermii [1] a mykózy nohou zaujímají první místo nejen mezi všemi mykózami, ale i mezi všemi patologiemi nohy [2]. Jsou způsobeny širokou skupinou patogenních hub. V posledních letech dochází k nárůstu případů mykóz [3], což je z velké části způsobeno endogenními faktory – nárůstem výskytu diabetes mellitus a oběhových patologií v distálních částech horních a dolních končetin.
Někteří pacienti trpící kožními mykózami je považují za estetický nebo dočasný problém a ani se sami sebe neptají, jak plísně kůže na těle léčit, pouze se snaží vnější projevy infekce zamaskovat pod oblečením, obuví nebo podkladem. Neměli byste však očekávat, že houba zmizí sama od sebe: při absenci správné terapie se mykózy mohou rychle rozšířit a postihnout všechny nové tkáně a oblasti těla a navíc osoba trpící touto chorobou představuje vážnou ohrožení ostatních, zejména jejich domácnosti. Zákeřnost plísně se projevuje i v tom, že se snadno recidivuje, pokud nebyla terapie dovedena do vítězného konce.
V tomto článku vám řekneme, jak a jak léčit kožní houbu a jaké příznaky naznačují její přítomnost.
Příčiny rozvoje houbových onemocnění
Plísňové infekce jsou různé, ale hlavními původci onemocnění jsou dermatofyty, kvasinkám podobné houby a plísně. V Rusku se častěji používá klasifikace mykóz N.D.Sheklakova (1976) [4]. Podle tohoto systému, který bere v úvahu hloubku průniku a lokalizaci infekce, se rozlišují:
- Keratomykóza – postihuje pouze povrchové stratum corneum epidermis a kutikulu vlasu.
- Dermatomykóza – hluboce ovlivňují kůži a její přívěsky – nehty a vlasy, ale neovlivňují podkoží (největší skupina, kam patří onychomykózy a mykózy nohou).
- Kandidóza – kromě výše uvedeného může ovlivnit sliznice a vnitřní orgány (způsobené kvasinkovitými houbami rodu Candida).
- Hluboké mykózy – systémové mykózy, které mohou infikovat podkožní tkáň, lymfatické uzliny, orgány ORL, plíce, gastrointestinální trakt, mozek a centrální nervový systém jako celek (způsobené kvasinkami a kvasinkami podobnými houbami).
- Pseudomykóza – postihují pouze stratum corneum, bez ovlivnění nehtů a vlasů (způsobené bakterií Corynebacterium minutissimum, která byla dříve zaměňována s houbami).
Nejčastějšími typy kožních mykóz jsou dermatofytózy – dermatomykózy způsobené houbami ze tří rodů: Trichophyton, Epidermophyton a Microsporum. Naprostá většina všech lézí kůže a jejích přívěsků v epidermis je způsobena trichofytózou, epidermofytózou a mikrosporií a nejčastěji onemocnění postihuje kůži nohou a nehty [5]. Jak se můžete nakazit houbou? K tomu může přispět řada faktorů:
- návštěvy veřejných lázní a saun, bazénů a vodních parků, veřejných pláží, tělocvičen, solárií a místností na manikúru/pedikúru, masážní salony, protože v těchto místech je riziko kontaktu nohou nebo rukou s kontaminovanými povrchy obzvláště vysoké;
- zkoušet boty někoho jiného nebo používat sdílené boty;
- nedostatečná hygiena nohou, zejména při nadměrném pocení;
- dlouhé nošení uzavřené obuvi, která neumožňuje noze „dýchat“;
- soužití s osobou, která již trpí kožními plísněmi;
- Poranění kůže nebo nehtů příliš těsnou obuví – houba snáze proniká do těla přes poškozená místa.
Významným faktorem je zvýšená vlhkost a teplota, kterým jsou nohy neustále vystaveny. Právě v takových podmínkách se houba vyvíjí nejaktivněji, takže houbové infekce se často vyskytují buď v oblastech se subtropickým klimatem, nebo tam, kde jsou lidé nuceni nosit teplou obuv po dlouhou dobu – v oblastech s chladným klimatem. Místem primární lokalizace houby v mykóze kůže nohou jsou obvykle interdigitální záhyby, ale s progresí onemocnění je léze přesahuje.
Pro informaci:
Podle údajů ruského ministerstva zdravotnictví za rok 2010 jsou u nás mykózy nohou (včetně onychomykózy) a rukou registrovány u více než 220 tisíc lidí. Nejvyšší incidence je navíc pozorována v Severozápadním, Středním a Volžském federálním okruhu a nejnižší v Severním Kavkaze, Jižním a Dálném východním federálním okruhu [6].
Mykózy však nepostihují pouze pokožku nohou, onemocnění se může vyskytovat téměř v jakékoli lokalizaci, včetně obličeje. Často jsou postiženy velké záhyby, zejména tříselné-stehenní záhyby, nohy a hýždě.
Kožní mykózy mají specifické příznaky, které lze snadno postřehnout, jsou to:
- Peeling a suchost – jeden z prvních projevů infekce. Na postižené oblasti se nejprve objevují jednotlivé šupiny způsobené odmítnutím horní vrstvy epidermis. Při hlubším pronikání houby dochází k aktivnímu olupování, které se časem jen zesiluje.
- Bílé nebo červené skvrny zaobleného tvaru s jasně definovanými hranami. Je velmi důležité nevynechat tento příznak v počáteční fázi onemocnění, protože v tomto okamžiku může být skvrna jediná a malá. Později se objevují nové skvrny, které postupně vzájemně splývají.
- Ztluštění kůže. Postižené oblasti zhustnou, zhrubnou a zhrubnou a často mění barvu: kůže se změní z narůžovělé nebo bílé na nažloutlou nebo šedavou.
- Vzhled malých vyrážek, bubliny naplněné kapalinou.
- Částečná ztráta vlasů.
- Svědění a pálení je jedním z nejčastějších příznaků kožních plísní. Může být přítomen neustále, nebo se může objevovat pouze periodicky. Zde je důležité pochopit, že svědění a pálení mohou být příznakem jiných kožních onemocnění, jako jsou alergie.
Neignorujte vzhled prasklin a mozolů na nohou. Samy sice nejsou příznaky plísňového onemocnění, ale jejich prostřednictvím se plísňová infekce dostává do těla mnohem rychleji.
Jak vyléčit kožní plísně
Obvykle lze rozlišit dva přístupy k boji proti kožním plísním. Jedním z nich je nelékový, který využívá různé prostředky tradiční medicína, druhý – farmakologické.
Mezi takzvané domácí metody patří použití koupelí s výluhy léčivých bylin, ošetření kožních plísní jódem, roztokem sody nebo octa. Účinnost této léčby kožních plísní nebyla klinicky prokázána. Pokud může pomoci, je to pouze ve velmi raných fázích vývoje onemocnění, protože většina lidových léků nemůže proniknout do hlubokých vrstev epidermis, kde se obvykle nachází kolonie houby. Při jakékoli mykóze byste proto neměli ztrácet čas a zhoršovat situaci, ale místo toho je třeba konzultovat diagnózu a předepsat adekvátní terapii s lékařem.
Významný efekt má systémová léčba kožních plísní na těle pomocí léků. ve formě kapslí nebo tablet. Moderní přípravky obsahují látky, které dokážou zastavit růst nových spor, blokovat buněčné dělení na úrovni DNA/RNA a ničit buněčné membrány houby. Systémová antimykotika (známá také jako fungicidní a fungistatická léčiva systémového účinku) však mají řadu nežádoucích účinků a kontraindikací, nelze je užívat společně s některými léky – diabetická, antihistaminika, antikoncepce. Omezení použití tabletových forem jsou například onemocnění krve, ledvinové nebo jaterní patologie. Kromě toho se během období léčby doporučuje dodržovat přísnou hypoalergenní dietu. To vše zužuje možnosti systémové terapie.
Krémy, spreje a roztoky – účinná (klinicky ověřená) metoda lokální léčby kožních plísní a onychomykóz, která nemá mnoho kontraindikací. Má vysokou míru vyléčení, používá se v jakékoli fázi plísňové infekce a může být použit ve spojení se systémovou terapií ke snížení dávkování perorálních léků.
Antimykotickými složkami v gelech, mastích a roztocích jsou především allylaminy, azoly nebo pyrimidiny, které inhibují vitální aktivitu houby, zbavují ji výživy, zastavují její vývoj a šíří se do dalších oblastí kůže. Lokální terapie těmito léky umožňuje vytvořit vysoké koncentrace účinné látky v kůži, na povrchu nehtu a v jeho dutinách, které zůstávají ještě týdny po ukončení léčby. Je důležité, aby během používání vnějších prostředků účinná látka téměř nevstoupila do systémového krevního oběhu, a proto neměla negativní vliv na tělo jako celek.
Mnoho lokálních antimykotik má protizánětlivý a antibakteriální účinek, změkčuje pokožku, odstraňuje svědění a zarudnutí, snadno se nanáší na postižený povrch a spreje a roztoky jsou vhodné pro ošetření i pokožky hlavy v případě poškození. Délku léčby externími prostředky a frekvenci jejich aplikace určuje ošetřující lékař.
Kožnímu onemocnění je snazší předcházet než léčit, ale pokud se na těle objeví známky kožní plísně, léčba by měla být zahájena okamžitě. Je důležité nezahájit proces a přijmout vhodná opatření včas, ale musíte začít kontaktováním specialisty. Je to lékař, který vám řekne, jak rychle vyléčit kožní plísně. Pokusy o řemeslnou léčbu v tomto případě mohou situaci jen zhoršit.
*** Materiál není veřejnou nabídkou. Informace o cenách jsou poskytovány pouze pro informační účely a jsou aktuální k lednu 2021.
- 1 https://www.ifdc.pro/public/files/events/9/901/1-92_%D0%B1%D0%BB%D0%BE%D0%BA_%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf
- 2 Sergeev A. Yu., Buchinsky O. I., Mokina E. V., Zharikova N. E. Projekt „Achilles“: epidemiologie nohy a onychomykózy na konci dvacátého století // Ross. časopis kožní a pohlavní choroby. 2002. č. 5. S. 47–50.
- 3 Klimko N. N. Mykózy: Diagnostika a léčba. Průvodce pro lékaře. M.: Premier MT, 2007. 336 s.
- 4 https://studopedia.org/9-108246.html
- 5 http://www.medlinks.ru/article.php?sid=70261
- 6 https://www.lvrach.ru/2012/08/15435509
- 7 https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_80636.htm
- 8 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=104892b3-528b-4ee9-b416-fc9144aca4c8&t=
- 9 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ce9c4f9a-bfa0-41c5-8485-fed3de60e505&t=
- 10 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6e88e89f-c0d5-4c33-90bb-366409bf693f&t=
Veškeré informace týkající se zdraví a medicíny jsou uvedeny pouze pro informační účely a nejsou důvodem pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu.
Mezi nejrozsáhlejší a nejrozšířenější skupinu infekcí patří patologie, jejichž výskyt je způsoben interakcí s parazitickou houbou. Patogeny ovlivňují kůži, sliznice a další tkáně těla a ničí jejich strukturu. Potlačují mikroflóru a provádějí změny v metabolických cyklech, což negativně ovlivňuje pohodu pacienta. Onemocnění může být způsobeno buď přímým kontaktem s přenašečem, ať už je to člověk nebo zvíře, nebo kontaktem s věcmi, na jejichž povrchu je přítomen infekční kmen. Co je to mykóza hladké kůže na obličeji a těle, jak a čím toto onemocnění léčit, jaké příznaky mykotické mykotické infekce naznačují potřebu lékařského zásahu? Pojďme na to přijít.
Autor článku:
Teterkin Sergej Alexandrovič
Brand manažer léku “Laennec”
27 2023 июля
Obecný pohled
Patogenní mikroelementy jsou v životním prostředí rozšířeny. Nacházejí se na rostlinách a půdě a lze je nalézt na oblečení, lůžkovinách nebo domácích předmětech. Infekce se přenáší přímou interakcí. Existují přímé a nepřímé formy: v prvním případě mluvíme o kontaktu s nemocným člověkem, ve druhém – o použití věcí, na jejichž povrchu je houba.
Příčiny mykózy hladké kůže
Pronikání spor plísní do struktury kůže a vlákna probíhá různými způsoby. Hlavními kanály vstupu jsou sliznice, horní cesty dýchací a také poškození způsobená mechanickými poraněními.
Podle statistických studií je toto onemocnění diagnostikováno u více než 25 % lidí, především u pacientů trpících nedostatkem imunitního systému. Patologie se projevuje na různých částech těla: na povrchu (ruce, nohy, hlava, trup), na úponech (nehty, vlasy) nebo na vnitřních orgánech, včetně plic a jícnu. Délka inkubační doby je určena charakteristikami patogenu a oblastí lokalizace. Dlouhodobý vývoj bez řádné léčby může vést k chronické formě kurzu s periodickými exacerbacemi na pozadí negativního vlivu vnějších faktorů.
Mezi nejčastější příčiny mykotických kožních lézí patří:
- Imunodeficience. Vysvětluje se přítomností jiných onemocnění (HIV, onkologie), těhotenstvím a také přirozenými změnami souvisejícími s věkem.
- Samoléčba. Nekontrolované užívání silných léků, včetně antibiotik, imunosupresiv a kortikosteroidů.
- Porušení přívodu krve do končetin. Může být spojen s rozvojem křečových žil nebo endarteritidy.
- Chronické patologie. V první řadě mluvíme o metabolických selháních, projevujících se ve formě cukrovky, hypotyreózy, obezity a podobně.
- Onkologická onemocnění krve. Pravděpodobnost rozvoje mykózy v důsledku plísní v měkkých tkáních se zvyšuje, pokud má pacient leukémii nebo lymfom.
Dalšími rizikovými faktory jsou zvýšené pocení, pravidelné nošení těsného oblečení nebo obuvi ze syntetiky a gumy, používání cizích předmětů pro domácnost a nedodržování požadavků na sterilitu nástrojů při provádění manikúry nebo pedikúry. Lokální infekce je doprovázena poškozením určitých oblastí kůže a příloh, zatímco systémové patologie mohou narušit funkční stav životně důležitých vnitřních orgánů.
Klasifikace
Existují různé typy mykóz – kožní onemocnění se u člověka projevují jak v dětství, tak ve stáří a zdrojem jejich výskytu jsou různé kmeny. V souladu s obecně uznávanou praxí je název přidělen na základě názvu patogenu, z nichž každý má své vlastní postižené oblasti. Současná diagnóza několika plísňových infekcí se nazývá polymykóza.
Podívejme se na hlavní skupiny infekčních patologií patřících do uvažované kategorie.
Keratomykóza
Jsou lokalizovány v zrohovatělé epidermální vrstvě, nejsou doprovázeny výraznými negativními změnami nebo zánětlivými procesy a nešíří se do kožních přívěsků. Typickými příklady jsou lichen versicolor a trichospora nodosum.
Dermatofytóza
Považuje se za složitější onemocnění, protože dermatomykóza postihuje celou strukturu kůže. Původcem mohou být různé druhy trichofytonových hub. Běžné formy jsou rubrofytóza, mikrosporie, inguinální epidermofytóza a tak dále.
Kandidóza
Patologie způsobená negativním účinkem na slizniční tkáně a vnitřní orgány oportunních kvasinkovitých hub patřících do rodu Candida. Při interakci s infikovaným předmětem mohou spory proniknout do vnitřních orgánů a způsobit poškození plicního, trávicího a dýchacího systému. Existují povrchové, chronické a viscerální formy, z nichž každá vyžaduje systematickou léčbu pomocí léků.
Hluboké mykózy
Když mluvíme o tom, co způsobuje kožní plísně a jak dlouho trvá léčba, je důležité vzít v úvahu různé potenciální patogeny. Vstup systémových patogenů způsobujících aspergilózu, mukorózu nebo blastomykózu do organismu se vyznačuje nejsložitějším a nejdéle trvajícím průběhem. V takových situacích je klíčovým faktorem včasná diagnostika, která pomáhá identifikovat příznaky a zahájit terapii v časných stádiích onemocnění.
Pseudomykóza
Mikroorganismy, které jsou ve svém postavení mezičlánkem mezi bakteriemi a houbami, mohou také měnit přirozené biologické cykly lidského těla. Příklady takových onemocnění jsou nokardióza, erythrasma, aktinomykóza, stejně jako další patologické stavy.
Příznaky mykózy: jak se projevují plísňové kožní léze
V inkubační fázi prakticky neexistují žádné vnější projevy. Pacienti nepociťují žádné nepříjemnosti a často si neuvědomují vývoj patologie. Po čase, jehož trvání závisí na typu patogenu, oblasti lokalizace a úrovni imunitní obrany, vede vliv spor ke vzniku charakteristických příznaků. Mezi nejčastější projevy patří:
- Pocit svědění a olupování určitých oblastí.
- Vyrážky, malé puchýřky a zarudnutí.
- Bolestivé podráždění a plenková vyrážka.
- Poškození nehtů, tvorba tmavých skvrn.
- Peeling odumřelých buněk v interdigitální oblasti.
Výchozím bodem indikujícím konec inkubační doby kožní plísně je zánět. V postižené oblasti se vytvoří bariéra skládající se z leukocytů a lymfocytů. Struktura slizničních tkání a vnitřních orgánů podléhá erozi, pokrytá vředy a těsněními.
Na základě výše uvedené klasifikace je také třeba zmínit rysy charakteristické pro různé typy patologie:
- Při keratomykóze se bakterie množí v epidermálních buňkách a vlasových folikulech. Typickými příznaky jsou nadměrné olupování a změny odstínu postižených míst.
- Dermatofytóza je zpravidla doprovázena lokalizací patogenních mykóz na nohou a pokožce hlavy. Hlavními příznaky jsou suchá kůže, silné svědění a intenzivní alopecie, tedy vypadávání vlasů.
- Kandidóza se vyvíjí v různých klinických formách. Na základě postižené oblasti se rozlišují urogenitální, genitourinární a respirační odrůdy, z nichž každá má specifické projevy. Společné pro všechny nemoci je tvorba sýrového výtoku, pálení a bolestivých pocitů.
Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou náchylní k viscerálním a systémovým plísňovým infekcím. Na základě etiologického znaku se v této kategorii rozlišují tři hlavní podtypy:
- Nemoci způsobené pronikáním zářivých hub do struktury tkáně, jako je streptotrichóza a aktinomykóza. Patogenní patogeny ovlivňují centrální nervový systém a plíce, což způsobuje, že nositelé pociťují fyzickou slabost a ospalost, trpí záchvaty kašle smíchanými s hnisavým sputem, vysokou horečkou a bolestmi hlavy.
- Patologie způsobené infekcí spóry plísní – mukoróza, penicilóza, aspergilóza a tak dále. Jsou doprovázeny příznaky charakteristickými pro pneumonii a bronchitidu, s prodlouženým průběhem je možná sepse.
- Nemoci způsobené jinými druhy plísní, které se objevují na obličeji nebo těle. Příklady zahrnují rhinosporidiózu, histoplazmózu a kokcidioidomykózu, ačkoli celkový seznam zůstává poměrně rozsáhlý. Přidružené příznaky jsou kašel, zvracení, průjem, horečka a slabost.
Za zmínku také stojí, že průběh onemocnění může být chronický nebo akutní, lokalizace – fokální nebo diseminovaná a léze kůže a příloh – povrchové nebo hluboké. Všechny tyto faktory, tak či onak, ovlivňují stav pacienta a určují, jak dlouho bude trvat léčba kožní houby – mykózy.
diagnostika
Soubor diagnostických postupů, jejichž účelem je vytvoření přesného klinického obrazu, zahrnuje mikroskopické a kultivační vyšetření kultivačních vzorků. Hlavním úkolem je izolovat patogen obsažený v získaném materiálu. Doba kultivace závisí na typu spor a může se pohybovat od dvou dnů do čtyř týdnů. K identifikaci se používají kožní částice, respirační sekrety, vlasy a nehty, biopsie tkání, ale i krev, moč a mozkomíšní mok. V případě rozsáhlých plicních lézí je předepsáno rentgenové vyšetření k posouzení rozsahu šíření patologie.
Jak vyléčit mykózu
Mnoho odborníků poznamenává, že léčba plísňových infekcí se ukazuje jako obtížnější a potlačuje aktivitu bakteriálních patogenů. V tomto ohledu může terapeutický kurz trvat několik měsíců a zahrnuje širokou škálu metod a prostředků zaměřených na zmírnění negativních příznaků a zničení patogenů.
Aplikace antimykotik předepsaných na základě klinických indikací se provádí v bezprostředním místě lokalizace, což zajišťuje největší účinnost léčebných účinků. Některé typy léků jsou určeny k perorálnímu, inhalačnímu nebo injekčnímu použití. Používají se v případech, kdy patologické procesy zahrnují vnitřní orgány.
Vzhledem ke konkrétním příčinám těchto plísňových kožních onemocnění je klinická diagnostika a léčba mykózy trupu nebo obličeje v domácím prostředí během inkubační doby často tím, co pomáhá předcházet kritickým změnám, které vážně ovlivňují zdraví. Při absenci včasného lékařského zásahu nebo neúspěšné terapie může být nezbytný chirurgický zákrok. Diagnostikovaná komplexní aspergilóza je tedy základem pro excizi ložisek lokalizovaných v plicních tkáních a infekční léze krevních cév jsou důvodem pro předepsání embolizačního postupu.
Léčba přípravkem Laennec
Lék Laennec, vytvořený japonskými vědci v polovině minulého století na základě sovětského vědeckého vývoje, má imunomodulační účinek a pomáhá posilovat obranné systémy těla. Placentární lék na bázi přírodních složek pomáhá vyrovnat se s negativními příznaky a je doporučován odborníky při diagnostice atopické dermatitidy. Při systematickém používání dochází ke zlepšení funkčních ukazatelů, které jsou významné z hlediska léčby zjištěné patologie.