Urolitiáza (UCD) nebo „urolitiáza“ je onemocnění, které se podle některých údajů vyskytuje u 12 % koček. Projevuje se tvorbou kamenů – urolitů různé chemické povahy – v orgánech močového systému.
V závislosti na chemickém složení urolitů (kamenů) se ICD dělí na typy:
- struvit,
- oxalát,
- urátů,
- cystinový nebo kombinovaný typ urolitiázy.
Nejčastějšími typy onemocnění u koček jsou struvit, oxalát a kombinovaný typ onemocnění, kdy se u jednoho zvířete nachází struvit i oxalát.
Kameny se mohou nacházet v močovém měchýři, močové trubici a méně často v močovodech a ledvinách. Klinický obraz urolitiázy lze pozorovat, když je urolitů příliš mnoho nebo rostou do značné velikosti a narušují přirozené močení. V tomto případě se vytvoří takzvaná „uretrální zátka“, která se skládá z kamenů a organické matrice. Je to kvůli tomu, že kočky přestanou močit a pociťují silnou bolest. Taková překážka může být pro zvíře smrtelná a vyžaduje okamžitou akci!
Muži jsou zvláště náchylní k onemocnění a vážným následkům. Je to dáno anatomickou stavbou kočičí močové trubice, která je třikrát užší než kočičí močová trubice a má také ohyb ve tvaru S v oblasti penisu. To vše může způsobit překážku i u malých kamínků.
Jak odlišit cystitidu od urolitiázy?
Je důležité provést správnou diagnózu včas, protože nemoci mají podobné příznaky: bolest, časté nutkání na močení, krev v moči.
Rozdíl mezi těmito dvěma nemocemi je v jejich povaze. Cystitida je zánět močového měchýře a má nejčastěji idiopatický (tj. v podstatě nepochopitelný a neznámý) charakter. Nejčastější příčinou idiopatické cystitidy u koček je stres. Navíc jako stresový faktor může působit jak podchlazení, tak příchod hostů, přeskupování nábytku, výměna výplní a další věci, kterých si člověk často nevšimne.
Cystitida u koček se často opakuje. V tomto případě byste měli věnovat pozornost prostředí kočky, pokusit se eliminovat stresové faktory nebo pomoci kočce léky. Snížit stres pomohou různé sedativa: bylinné kapky, kočičí feromony a antidepresiva. Pokud lze první z nich používat doma, měli byste se o předepisování antidepresiv poradit se svým lékařem. U tohoto onemocnění je velmi důležitá dostatečná spotřeba vody. Kočky přirozeně pijí málo, ale doma jim můžete nabídnout různé fontánky se šumící vodou, misky různých hloubek a průměrů i speciální doplňky stravy zvyšující spotřebu vody, například PURINA PRO PLAN GYDRA CARE.
Cystitida je nebezpečná nemoc, která neodpouští chyby. Neodkládejte návštěvu lékaře, pokud máte podezření, že váš mazlíček má příznaky cystitidy. Léky mohou zabránit vážným následkům onemocnění a jistě výrazně zlepšit kvalitu života vašeho mazlíčka.
Nemoci močových cest – častý problém u koček související s jejich anatomií a fyziologií. V tomto článku se podíváme na urolitiázu – onemocnění dolních cest. Kromě urolitiázy a cystitidy existují i další onemocnění močového ústrojí, která může veterinář diagnostikovat na základě výsledků vyšetření. Závažnou komplikací retence moči jakéhokoli původu je akutní selhání ledvin. I když kočka nešla na záchod jen jeden den, může to být velmi nebezpečné.
Co způsobuje urolitiázu struvitového a oxalátového typu?
Struvity v močovém měchýři koček se obvykle tvoří v mladém věku a oxaláty – ve středním věku. Obecně ICD trpí kočky ve věku od 1 do 10 let. U koťat a starších koček se vyskytuje struvitový typ urolitiázy způsobený infekcí. U dospělých koček je častější oxalátová urolitiáza a u dospělých koček jsou častější struvitové kameny. Obstrukce močových cest je častější u koček.
Tvorba struvitů může být spojena se zánětem nebo přítomností infekce, stejně jako s nadbytkem sloučenin hořčíku, fosforu, vápníku, chloru a dusíku ve stravě. Bakterie rodu Staphylococcus a Proteus mohou způsobit struvitový typ urolitiázy (zejména u mladých koček).
Oxaláty se častěji tvoří při nedostatku draslíku a sodíku ve stravě, dále při překrmování a obezitě. Kočky jsou predisponovány k oxalátovému typu urolitiázy, zejména sterilizované kočky, které žijí v uzavřených prostorách a vedou sedavý způsob života. Šťavelany, na rozdíl od struvitu, lze nalézt v ledvinách. Toto onemocnění je častější u starších koček, 10-15 let.
Co ovlivňuje vznik urolitiázy?
- Genetické, metabolické faktory
- Porušení pitného režimu. Zvířata, která nekonzumují dostatek tekutin, jsou vysoce ohrožena.
- Teplo. K exacerbaci urolitiázy může dojít v horkém počasí, kdy se moč stává nejvíce koncentrovanou.
- Vytvoření příznivého prostředí pro růst krystalů – například zvýšení koncentrace moči, pokud je zvíře nějakou dobu trpělivé a nechodilo na záchod (např. protože je špinavý tác).
- Hormonální nerovnováha, včetně narušení činnosti štítné žlázy v důsledku nedostatku jódu ve stravě.
- Užívání některých léků, které podporují tvorbu kamenů (sulfonamidy, přípravky obsahující vápník atd.)
Jak vidíte, důvody jsou velmi různé a ne všechny mohou majitelé zvířat ovlivnit. Některé však lze stále ovládat: správné krmení domácích mazlíčků, prevence obezity a dodržování pitného režimu.
Jaké jsou příznaky urolitiázy u koček?
Příznaky urolitiázy se neobjeví okamžitě. Na počátku onemocnění lze drobné krystalky v močovém měchýři odhalit pouze náhodně při běžném vyšetření (ultrazvuk nebo rozbor moči). Pak je krystalů více nebo se zvětší a začnou zraňovat stěny močového měchýře nebo močové trubice. Kočka pociťuje bolest a problémy s močením.
Co by mělo okamžitě upozornit majitele?
- Domácí mazlíček často chodí na toaletu a moč se uvolňuje v malých porcích nebo vůbec.
- Moč se stává koncentrovanější, může získat štiplavý zápach a obsahuje krev.
- Každé nutkání močit je doprovázeno bolestí a mňoukáním.
- Kočka začne chodit na záchod na nesprávná místa, močit na postel nebo doprostřed místnosti, i když takové chování dříve nebylo zaznamenáno. Důvodem je bolest.
- Domácí mazlíček se stává letargickým, lhostejným, přestává jíst nebo jí velmi málo, a to i ze svého oblíbeného jídla.
- Pokud nedojde k močení, močový měchýř se zvětší, břicho zvířete se zakulatí, napne a bolí. Tento stav je velmi nebezpečný, protože v tuto chvíli se zvyšuje množství škodlivých metabolických produktů v krvi, které se normálně vylučují močí. Rovnováha elektrolytů je narušena. Tato komplikace se nazývá akutní selhání ledvin, při kterém zvíře upadne do letargie, tělesná teplota a krevní tlak klesne a zvíře je na pokraji smrti. Samozřejmě je lepší kočku do tohoto stavu nepřivádět a domácí pomoc je v takové situaci již zbytečná. Zvíře musí být urychleně převezeno na kliniku.
Jak poskytnout první pomoc kočce s urolitiázou?
1. Ulevte od bolesti
V první řadě je potřeba zvířeti poskytnout úlevu od bolesti. Mnoho léků používaných k úlevě od bolesti v humánní medicíně je pro kočky toxické. Například tablety s obsahem paracetamolu nebo ibuprofenu. Z domácí lékárničky může být dobrým lékem no-spa, papaverin nebo banální analgin. Středně velké kočce lze podat 1/4-1/5 tablety.
V počátečních fázích rozvoje onemocnění mohou být užitečné i rostlinné přípravky jako cyston, canephron, urolesan nebo jeho analogy, stop cystitida pro kočky.
2. Sledujte vyprazdňování močového měchýře vašeho mazlíčka
Pokud je v domě několik koček, může být tento úkol obtížný. Pokud váš mazlíček několik hodin nečůrá, ale přesto chodí na odpadkový koš a zažívá nekonečné nutkání, kontaktujte svého veterináře.
3. Ukažte zvíře lékaři
Pro stanovení diagnózy lékař analyzuje anamnézu (informace od majitele) a vyšetří zvíře. Někdy pro diagnostiku stačí ultrazvuk a rozbor moči. K posouzení rozsahu dysfunkce ledvin jsou nutné krevní testy.
Jaká by mohla být léčba?
Léčba urolitiázy může být konzervativní nebo chirurgická. Protože často nemůžeme ovlivnit pravou příčinu rozvoje KSD, je toto onemocnění náchylné k relapsu. K záchvatu může dojít bez ucpání močových cest nebo s úplnou obstrukcí. První věc, kterou je třeba udělat, pokud je odtok moči narušen, je evakuovat ji z močového měchýře. To se provádí pomocí katétru nebo, pokud není možné katétr zavést, propíchnutím močového měchýře. Uretrální katétr je někdy ponechán na místě několik dní a majitel dostane jasné pokyny k péči.
V závažných případech takový pacient vyžaduje hospitalizaci, protože bez plné tekutinové terapie není možné upravit renální a elektrolytové parametry. Častěji je však po předpisech od lékaře kočka poslána s majitelem domů na ambulantní ošetření.
Léčebný režim urolitiázy zahrnuje
- léky proti bolesti v tabletách, kapkách nebo injekcích,
- prostředky pro uvolnění svalů močového měchýře a močové trubice,
- sedativa
- speciální dieta.
jako prostředek, uvolňuje hladké svaly močových cest, můžete použít cornam (terazosin). Ale u koček s vysokým rizikem obstrukce močové trubice je tento lék předepisován opatrně.
Diuretikase zpravidla nepoužívají. Při tomto onemocnění totiž nejsou problémy s tvorbou moči a není potřeba stimulace. Naopak, diuretika mohou stav zvířete zhoršit urychlením procesu dehydratace a intoxikace.
Antibiotika Primárně se nepoužívají v léčbě, protože toto onemocnění je zřídka komplikováno bakteriální infekcí. Základem antibiotické terapie bývají výsledky kultivace moči. V laboratoři při rozboru vzorku izolují bakterie, které průběh onemocnění komplikují, a vybírají antibakteriální léky, na které jsou tyto bakterie citlivé. Může se jednat o sinulox, furagin, furadonin nebo jiné léky v tabletách nebo injekcích. Dexamethason a podobné hormonální léky se při léčbě urolitiázy u koček nepoužívají.
Při předepisování léčby je důležité vědět, který typ soli způsobil urolitiázu. Krystaly struvitu dobře reagují na lýzu (resorpci) pomocí speciální diety. U oxalátového typu urolitiázy je to obtížnější, je důležité zabránit růstu krystalů a zajistit normální močení.
Co dělat, když léčba nepřináší výsledky?
Pokud je konzervativní léčba u koček s opakovanou blokádou močové trubice neúčinná, přistupuje se k operaci – uretrostomii. Podstatou operace je, že močová trubice kočky je rovná a široká, jako u kočky. V důsledku toho se písek a malé kamínky již nezasekávají v úzké části mužského močového traktu ve tvaru písmene S, ale jsou vyplavovány proudem moči.
Péče o kočku po operaci zahrnuje ošetření stehů a zabránění jejich olizování. Drsný jazyk kočky může zabránit hojení stehů a zánětu z jemné kůže v místě, kde jsou aplikovány. Kočka proto musí po celou dobu hojení nosit speciální ochranný obojek a stehy ošetřovat antiseptickými roztoky na vodní bázi podle doporučení lékaře.
Co nabízí moderní veterinární medicína a Purina k vyřešení problému?
Veterinární lékařství je rychle se rozvíjející věda. V moderním světě se standardy pro léčbu nemocí výrazně změnily ve srovnání s dobou před 5 lety. Dříve, při nedostatku znalostí a schopností v oblasti diagnostiky a léčby urolitiázy, se s tímto závažným onemocněním pokoušeli bojovat pomocí lidových prostředků nebo léků, které jsou nejen zbytečné, ale mohou také zvíře poškodit nebo oddálit skutečnou léčbu a vést k vážným následkům.
Velkým objevem posledních let jsou dietní diety, které dokážou upravit stav koček s urolitiázou nebo předejít onemocnění a jeho recidivám. Například PRO PLAN® VETERINÁRNÍ DIETA UR ST/OX URINARY PRO KOČKY S ONEMOCNĚNÍMI DOLNÍCH MOČOVÝCH CEST vám umožní rozpustit struvitové kameny a zabránit růstu a tvorbě oxalátů.
Tyto potraviny podporují tvorbu nenasycené, nepříliš koncentrované moči, a proto zabraňují tvorbě krystalů. Mírný obsah tuku a kalorií umožňuje udržovat normální tělesnou hmotnost. Krmivo se doporučuje k léčbě urolitiázy a prevenci relapsů a lze jej užívat dlouhodobě. S vědomím vrtošivé povahy koček vyrábějí dietní společnosti produkty s různými chutěmi. Základem jídla může být maso, ryby nebo kuřecí bílkoviny. S domácí stravou je téměř nemožné vyvážit kompletní stravu pro kočku s urolitiázou. Neexistují žádné přípravky, které by pomohly kameny rozpustit a byly kompletní a použitelné pro kočky. Maso obsahuje příliš mnoho hořčíku, fosforu a bílkovin, mléko má vysoký obsah vápníku. Minerální složení stravy je ale důležité především pro kočky s onemocněním dolních močových cest!
Již jsme řekli, že urolitiáza u koček má mnoho příčin. Úkolem vlastníka je odstranit ty příčiny, které může ovlivnit. Výživná strava obsahující vitamíny a minerály ve správném množství je klíčem ke zdraví vašeho mazlíčka. U vnitřních koček, které byly kastrovány nebo kastrovány, je také důležité udržovat ideální tělesnou hmotnost. Obezita zvyšuje riziko mnoha onemocnění, včetně cystitidy a urolitiázy.
Také nesmírně důležité správný pitný režim mazlíček. Kočky jsou ze své podstaty zvířata zvyklá zadržovat v těle tekutinu v podmínkách jejího nedostatku. Proto kočka domácí krmená mokrou stravou nebo stravou ze stolu majitele může pít velmi málo nebo nepít vůbec. Mléko nebo smetana se však nepovažuje za kompletní nápoj. Pokud je vaše kočka krmena komerční suchou stravou, rozhodně potřebuje pít vodu. Proto se vždy ujistěte, že je v misce vašeho zvířete čistá voda – kočky jsou velmi citlivé na čerstvost vody. Kočka nebude pít tekutinu znečištěnou potravou nebo například psími slinami. Miska na vodu by proto měla být umístěna mimo mísu s jídlem.
Mnoho koček upřednostňuje bublající proud vody z vodovodu. Taková zvířata si užijí různé fontány, které podněcují žízeň. PURINA® PRO PLAN® Hydra Care, vyvinutý společností Purina, se podává v samostatné misce jako doplněk hlavní stravy a pomáhá zvýšit celkový příjem tekutin vaší kočky.
A pokud váš mazlíček již prodělal záchvat urolitiázy, speciálně vyvinuté testovací systémy – stelivo pro kočky s indikací ICD – vám pomohou nepromeškat relaps a včas reagovat. Tato testovací náplň obsahuje látky, které jí umožňují měnit barvu v závislosti na pH (kyselosti moči). Barva plniva musí být porovnána se stupnicí a díky tomu pochopíte, zda právě teď existuje riziko recidivy cystitidy nebo urolitiázy.
Je možné vyléčit urolitiázu u koček?
Toto onemocnění zpravidla nelze vyléčit, ale chirurgickým zákrokem lze dosáhnout stabilní remise a ve většině případů eliminovat relapsy. Mohou se tvořit malé krystalky, které však již nebudou způsobovat bolest a nepohodlí domácímu mazlíčkovi, ale budou denně odplavovány proudem moči. Při správném jídle/stravě se některé kameny mohou rozpustit a znovu se nevytvoří. Dostatečný příjem tekutin pomáhá předcházet koncentraci moči a zánětu v močovém měchýři. Proto mohou kočky s ICD žít stejně dlouho jako zvířata, která mají větší štěstí, ale vyžadují více pozornosti od svých majitelů.