Lymfom je patologický stav polyetiologické povahy, při kterém se v těle dětí tvoří maligní nádorové novotvary. Pod tímto pojmem odborníci rozumí onemocnění způsobená změnami ve strukturách lymfatického systému. Lymfomy různého typu u novorozenců, předškoláků a adolescentů se v případě potřeby věnují komplexně pediatři, onkologové, hematologové a lékaři jiných odborností.
Lymfomy u dětí tvoří až 7 % z celkového počtu maligních novotvarů, přičemž vrchol výskytu je pozorován v dospívání. Nejmenší počet diagnostikovaných případů je pozorován u dětí do 3 let. Podle statistik trpí tímto typem onemocnění častěji chlapci než dívky. I s moderní úrovní rozvoje medicíny a mnoha účinnými léky je léčba lymfomu u dětí spojena s mnoha obtížemi.
Klasifikace
Lymfomy se dělí na dva globální typy: Hodgkinovy a non-Hodgkinovy.
- Hodgkinův lymfom nebo lymfogranulomatóza je charakterizována maligní lézí lymfoidní tkáně s vysoce reverzibilním procesem. Patologický proces je lokalizován hlavně v cervikálních lymfatických uzlinách. Tato forma onemocnění se u mladších školáků téměř nikdy nevyskytuje. Vrchol se vyskytuje u dětí starších 15 let, proto je Hodgkinův lymfom právem považován za onemocnění dospívajících.
- Non-Hodgkinovy lymfomy jsou častěji detekovány u dětí mladší věkové skupiny. Patří sem všechny varianty maligních přeměn lymfatických struktur kromě Hodgkinova lymfomu. Tyto typy onemocnění u dětí jsou agresivnější než u dospělých pacientů, ale zároveň jsou náchylnější k terapeutickým účinkům.
Na základě klinických projevů a závažnosti patologického procesu se rozlišují čtyři fáze vývoje lymfomu:
- 1 se vyznačuje neoplastickými změnami pouze v jedné skupině lymfatických uzlin;
- 2 je doprovázeno rozšířením procesu do několika anatomických skupin, ale pouze na jedné straně ve vztahu k bránici;
- ve stadiu 3 je totální poškození všech anatomických zón na obou stranách bránice;
- 4, nejtěžší a nejobtížněji léčitelné stadium lymfomu, je charakterizováno zapojením centrálního nervového systému a krvetvorných orgánů dítěte do patologického procesu.
Je velmi důležité, aby specialisté spolehlivě určili stadium lymfomu, protože na tom přímo závisí taktika léčby.
Příčiny onemocnění
Původ onemocnění nebyl dosud plně prozkoumán. Nejpravděpodobnějšími faktory jsou vrozené a získané imunodeficience. Mezi další možné příčiny lymfomu u dětí patří:
- předchozí infekční onemocnění postihující lymfatický systém, například infekční mononukleóza způsobená virem Epstein-Barrové, cytomegalovirová infekce, některé plísňové infekce;
- HIV AIDS;
- chromozomální abnormality.
Odborníci také zjistili, že patologie se vyskytuje hlavně u dětí s bílou pletí, z čehož můžeme vyvodit závěr o etnických charakteristikách původu onemocnění.
Příznaky
Klinický obraz dětských lymfomů závisí na stadiu patologického procesu, věku dítěte, přítomnosti doprovodných nebo jiných onemocnění a individuálních charakteristikách těla. Běžné znaky jsou:
- nemotivované hubnutí;
- zvýšená teplota bez projevů infekčních nebo zánětlivých patologií;
- zvýšené pocení, zvláště horší v noci;
- slabost;
- únava;
- snížená chuť k jídlu.
Specifické příznaky non-Hodgkinova lymfomu u dětí jsou silná bledost kůže a osteoartikulární bolest, i když takové příznaky nemusí být pozorovány ve všech případech.
Pravidelné zvětšování lymfatických uzlin není považováno za specifický projev patologie, protože lymfatický systém tak reaguje na jakékoli infekční a zánětlivé procesy v těle. Alarm zazní, pokud uzliny postupně, ale systematicky rostou a dítě začíná pociťovat dušnost a dýchací potíže.
Při zvětšení mízních uzlin v podbřišku nebo v horní části břicha si děti mohou stěžovat na pocit tíže v žaludku a podžebří, někdy se objeví drobné bolesti a mohou se objevit mírné poruchy stolice.
diagnostika
Primární význam při diagnostice lymfomu u dětí mají krevní testy a údaje z obecného fyzikálního vyšetření, na jehož základě lékaři vyhodnocují klinické příznaky a analyzují existující abnormality. Provádí se standardní soubor vyšetření, včetně radiografických a ultrazvukových diagnostických technik. V některých případech může být vyžadována biopsie poškozené lymfoidní tkáně.
K posouzení fungování kardiovaskulárního systému je předepsáno EKG a EchoCG. V případě potřeby se provádí počítačový sken nebo magnetická rezonance.
Léčba lymfomu u dětí
Dítě s podezřením na lymfom nebo již stanovenou diagnózou podléhá povinné hospitalizaci. V závislosti na typu onemocnění, stupni vývoje patologického procesu a závažnosti příznaků je předepsán vhodný průběh chemoterapie. Hlavní medikamenty jsou cytostatika – protinádorová činidla inhibující růst patologických buněk, která nemocné dítě dostává nitrožilně nebo intratekálním přístupem.
Léčba lymfomu u dětí se na klinice SM-Clinic pro děti a dorost neprovádí! Naši specialisté provádějí diagnostiku a dávají doporučení pro další léčbu, která se provádí na specializovaných dětských klinikách a centrech.
V případě potřeby je medikamentózní léčba doplněna radiační terapií. U některých dětí se používá imunoterapie a další moderní vývoj.
V situacích, kdy je maligní nádor malé velikosti a jasně lokalizovaný a neovlivňuje struktury sousedních orgánů nebo krevních cév, je indikován chirurgický zákrok. Po odstranění lymfomu je také předepsána chemoterapie, ale ve snížených dávkách. Následně je pro dítě vybrán optimální rehabilitační program, dieta a pohybový režim. Rehabilitace se provádí pouze pod dohledem onkologa.
zdroje
Dětská onkologie. Národní vedení / ed. M.D. Alijeva. — 2012.
Federální klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu Hodgkinova lymfomu (lymfogranulomatóza), Federální státní rozpočtová instituce „Federální vědecké centrum dětské hematologie a onkologie pojmenované po Dmitriji Rogačevovi“ Ministerstva zdravotnictví Ruska, Národní společnost dětských hematologů a onkologů Ruska , Moskva, 2014.
Baryakh E.A. Burkittův lymfom, ruské klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu maligních lymfoproliferativních onemocnění; upravil I.V. Poddubnoy, V.G. Savčenková. 2018.
Rykov Maxim Yurievich, Glekov Igor Viktorovich, Polyakov Vladimir Georgievich. Dětská onkologie. Klinická doporučení pro léčbu pacientů se solidními nádory. GEOTAR-Media, 2017
Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví
Pokud vám byl diagnostikován lymfom, můžete se obávat, jak nemoc a její léčba ovlivní mimo jiné vaše zdraví ústní dutiny. Naučíme vás o typech lymfomů, příznacích a léčbě tohoto onemocnění a také o jeho možných nepříznivých účincích na zdraví vašich zubů, abyste se mohli chopit a vyhrát boj s lymfomem. Můžeš to udělat!
Co je lymfom?
Lymfom je nádorové onemocnění lymfatického systému (lymfatické uzliny, kostní dřeň, slezina a brzlík), které může postihnout i další lidské orgány. Hlavními typy lymfomů jsou Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom, které zahrnují:
- Chronická lymfocytární leukémie
- Kožní B buněčný lymfom
- Kožní T-buněčný lymfom
- Waldenstromova makroglobulinémie
Podle odborníci, lymfomy tvoří 4 % všech případů rakoviny v Rusku.
Lymfomy samy o sobě zpravidla nepoškozují zubní zdraví pacientů. Problémy vznikají kvůli léčbě.
Příznaky lymfomu
Příznaky lymfomů jsou:
- Zvětšené lymfatické uzliny na krku, v podpaží nebo v tříslech
- Chronická únava
- Svrbená kůže
- Dýchavičnost
- Zvýšená teplota
- Pocení během spánku
- Nedostatek vzduchu
- Náhlé hubnutí
Pokud se u Vás některý z těchto příznaků objeví, přetrvávají delší dobu nebo Vás obtěžují, poraďte se se svým lékařem. Nejlepší způsob, jak se chránit před vážnými následky, je zachytit nemoc v rané fázi a zahájit léčbu co nejdříve.
Jak může léčba lymfomu ovlivnit vaše zubní zdraví
Chemoterapie, radiační terapie a farmakoterapie mohou negativně ovlivnit vybrat si svou daň o stavu ústní dutiny pacientů. Můžete zažít:
- Bolest v ústech a dásních
- Sucho v ústech vedoucí k vředům, zubnímu kazu a infekcím
- Obtížné polykání
- Pocit pálení na jazyku
- Otok a silné olupování jazyka
- Změna chuti
Je důležité neustále udržovat kontakt se svým ošetřujícím onkologem a zubním lékařem, kteří vám pomohou určit nejúčinnější způsoby, jak ve vašem případě zmírnit nepohodlí. Pokud se stav zubů výrazně zhorší, je dokonce možné změnit léčebný protokol.
Ústní hygiena při léčbě lymfomu
V tomto období ústní péče by se měl mírně lišit od obvyklého. Pokračujte v čištění zubů dvakrát denně, ale používejte kartáček s měkkými štětinami, který bude šetrnější k tkáni dásní. Aby byly štětiny ještě měkčí, namočte kartáček před čištěním zubů teplou vodou. Kromě toho použijte:
- fluoridová zubní pasta
- antiseptická ústní voda (vaše dentální hygienistka vám pomůže vybrat tu, která vám nejlépe vyhovuje)
- irigátor nebo mezizubní kartáček
V důsledku léčby můžete pociťovat sucho v ústech. Při nedostatku slin se zbytky potravy hůře odstraňují ze zubů a hromadí se na zubech a dásních a vytvářejí podmínky pro množení bakterií. Pravidelné zvlhčování úst vám pomůže vyhnout se vředům, zubnímu kazu a infekcím:
- Pijte vodu
- Nasajte kousky ledu
- Žvýkejte žvýkačky bez cukru
- Cucajte lízátka bez cukru
- Použijte náhradu slin
Pokud trpíte bolestmi v ústech, je důležité hlídat si jídelníček. Zde je několik doporučení:
- Jezte měkká jídla, která se snadněji žvýkají a polykají
- Vybírejte přírodní, výživné potraviny, které jsou dobré pro vaše celkové zdraví a zdraví zubů.
- Vezměte si malá sousta
- Pomalu žvýkejte
- Pokud máte potíže s polykáním, navlhčete jídlo přidáním omáčky, omáček, vývaru, jogurtu nebo jiných tekutin
Zde je seznam potravin, kterým byste se měli vyhnout:
- Tvrdé, křupavé pamlsky (jako jsou hranolky, jejichž ostré hrany mohou poškrábat měkkou tkáň v ústech)
- Horká nebo kořeněná jídla
- Vysoce kyselé potraviny, jako jsou citrusové plody a šťávy, které mohou dráždit ústa
- Sladká jídla a nápoje, jako jsou bonbóny a soda: Mohou způsobit zubní kaz.
- Jakékoli tabákové výrobky
- Alkohol
A poslední důležitý tip – úsměv! co si myslí? lékaři, smích nejen snižuje stres a zlepšuje náladu, ale také dokáže zmírnit bolest a posílit imunitní systém. To neznamená, že ostatní emoce by měly být zakázány, ale snažte se zůstat optimističtí, protože to může být skutečně dobré pro vaše zdraví. Chceme vás podpořit v této těžké době a upřímně vám přejeme brzké uzdravení. Můžeš to udělat!
