Naším cílem bylo vyhodnotit účinnost roztoků pro proplachování močových katétrů. Toto je aktualizace recenze dříve publikované v roce 2010.
Někteří lidé z různých důvodů nemohou správně vyprázdnit močový měchýř nebo trpí inkontinencí moči. Močové katétry, což jsou měkké hadičky, které se zavádějí do močového měchýře k odvádění moči do speciálního vaku, se často používají k pomoci lidem s inkontinencí. Muži i ženy používají stejný typ katétru.
Ve Spojeném království žije s dlouhodobými močovými katétry přibližně 4 % lidí, kteří dostávají péči doma, a přibližně 9 % pacientů v pečovatelských domech (ale na některých místech až 40 %).
Péče o močový katétr může být obtížná a mohou nastat problémy, zvláště při dlouhodobém používání.
Při delším používání může dojít k ucpání katetru. Až u poloviny pacientů s dlouhodobými katetry se mohou vyskytnout blokády, které vedou k bolesti a stresu. Do katétru mohou být injikovány speciální roztoky, aby se předešlo ucpání nebo odstranilo ucpání. Tato metoda je známá jako proplachování. Tyto problémy naznačují, že lidé se zablokovaným močovým katétrem potřebují pomoc zdravotnického personálu.
Datum hledání
Důkazy jsou aktuální do 23. května 2016.
Charakteristika studia
Zahrnuli jsme sedm studií, které poskytly informace o 217 ukončených studiích z celkového počtu 349 účastníků na začátku studie. Dvě studie v této aktualizaci přehledu byly nové. Studie publikované v letech 1979 až 2014 byly provedeny ve Spojených státech (3 studie), ve Spojeném království (2 studie) a po jedné v Kanadě a Finsku.
Studie zahrnovaly osoby s dlouhodobými močovými katetry. Lidé byli náhodně rozděleni do skupin, ve kterých byl katetr propláchnut a druhý nikoli; a poté porovnali účinky. Zahrnuli jsme také studie, které porovnávaly různé oplachovací roztoky.
Čtyři studie uváděly možné negativní účinky irigace, jako je krev v irigačním roztoku, změny krevního tlaku a křeče močového měchýře.
Zdroje financování výzkumu
Zahrnuté studie byly financovány společností Novobay Pharmaceuticals Inc (Linsenmeyer 2014); nadace Alberta Heritage Foundation pro lékařský výzkum a nadace Canadian Nurses Foundation (Moore, 2009); Národní institut pro stárnutí, Národní institut zdraví (Muncie, 1989); od Paralyzed Veterans of America Spinal Cord Research Foundation (Waits, 2006). Tři studie neuvedly zdroje financování.
Klíčové výsledky
Studie neměly dostatek vysoce kvalitních vědeckých důkazů k určení přínosu proplachování katétrem.
Kvalita důkazů
Všechny zahrnuté pokusy byly většinou malé a měly metodické nedostatky. Patří mezi ně omezené informace o randomizaci účastníků do skupin, stejně jako o zaslepení účastníků i výzkumníků ve skupinách. Kvalita důkazů byla nízká až velmi nízká. K definitivní odpovědi na kontrolní otázku jsou zapotřebí nové klinické studie.
Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.
Poznámky k překladu:
Překlad: Nasyrova Liliya Almazovna. Střih: Kukushkin Michail Evgenievich, Yudina Ekaterina Viktorovna. Koordinace projektu pro překlad do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia (pobočka Northern Cochrane Center se sídlem na Kazaňské federální univerzitě). V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru
Péče o pacienta s močovým katétrem zahrnuje řadu úkonů, které jsou zaměřeny na odstranění odpadní moči z těla. Instalovaný močový katétr zajišťuje nerušený tok moči a snižuje pravděpodobnost infekce.
Katetry jsou rozděleny do dvou typů:
- Navrženo pro trvalé použití;
- Jednorázové nebo opakovaně použitelné katétry.
Vnější vlastnosti:
- Ve formě kovových verzí;
- měkká guma;
- Polotuhé, které jsou vyrobeny z latexu, polyvinylchloridu, silikonu.
Vzhledem k tomu, že katétry mohou být umístěny v různých orgánech, lze tyto zdravotnické prostředky rozdělit do skupin:
- Uretrální;
- Instalováno v ledvinové pánvičce;
- Používá se v močovodu;
- Katetry do močového měchýře.
Typy katétrů:
Foleyho katetrizační zařízení – je mezi pacienty nejoblíbenější a častější typ. Nejčastěji se používá, když je nutná dlouhodobá katetrizace pro patologie v genitourinárním systému. Kromě odvodu moči také odstraňuje krevní sraženiny a proplachuje močový měchýř.
Katétrový přístroj Nelaton – používá se jako prostředek periodické katetrizace, když je nemožné samostatné močení nebo když jsou vážné potíže.
Thiemannův katétr (Mercier) – nejčastěji se používá u adenomu prostaty. Má optimální tuhost pro průchod zúženou částí a díky změkčení v těle snižuje riziko zranění.
Pizzerový katétrový přístroj – pryžové katétry, které se používají při nutnosti permanentní katetrizace.
Instalace zařízení
Je důležité umět katétr správně nainstalovat, aby nedošlo k infekci v močovém traktu. Samotný postup se provádí čistýma rukama a rukavicemi. Nejprve se oblast močové trubice vydezinfikuje a ošetří tamponem obsahujícím roztok. Ujistěte se, že konec katétru namažete vazelínou pro jemné pronikání dovnitř a zachyťte jej pinzetou. Cíle je dosaženo, pokud se objeví moč. Poté se posun zastaví a vnější konec trubice se spustí do zásobníku, kde se shromáždí kapalina.
Jak zabezpečit sluchátko?
Nejčastěji je trubka zajištěna svorkou, aby se zabránilo rozpojení. Je velmi důležité zajistit, aby nedošlo k přiskřípnutí hadice katetru a aby samotný zásobník byl pod úrovní močového měchýře. Pro pohodlné používání lékařského vybavení je nejlepší zvolit volné oblečení.
Pravidla pro péči o močový katétr:
Osobní hygiena je na prvním místě, zvláště pokud je starší osoba upoutána na lůžko.
- Kůži kolem katétru omyjte mýdlem a vodou, aby nedošlo k podráždění a infekci. Nezapomeňte, že po každém pohybu střev musíte pacienta umýt a poté jemně osušit pokožku lehkými pohyby;
- Opláchněte močový sáček denně vodou (můžete přidat roztok furatsilinu) a vyprázdněte jej každé 3-4 hodiny;
- Okamžitě informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte bolest břicha nebo únik moči z katétru. Pokud se ucpe a způsobí bolest, je nutné jej okamžitě vyměnit.
Možné příčiny úniku moči:
- Katétr je příliš tenký – vyměňte zařízení a poraďte se s lékařem, protože pouze odborník může určit velikost, která vám vyhovuje;
- Balónek není dostatečně nafouknutý – vyprázdněte balónek pomocí 10 ml stříkačky. Vložte ji do otvoru a nezapomeňte odčerpat vodu, dokud není stříkačka zcela naplněna;
- Katétr nebo pisoárová trubice je ohnutá – pisoár by měl být pod úrovní močového měchýře, přítomnost moči naznačuje, že je katétr správně nainstalován.
Pokud odtok moči přestal, důvody mohou být:
- Kink v katétru nebo pisoárové trubici;
- Nedostatečný příjem tekutin tělem;
- Sáček na moč je upevněn příliš vysoko;
- Selhání ledvin při zhoršení stavu pacienta.
Životní styl po zavedení katétru
- Nemůžete se koupat, navštívit lázně nebo saunu nebo jít do bazénu. Doporučuje se denně sprchovat (odpojit sáček na moč a upnout hadici, aby se dovnitř nedostala voda);
- Ženy by měly během menstruace používat hygienické absorpční vložky;
- Sledujte vodní rovnováhu a nenarušujte ji;
- Dodržujte hygienu;
- Noste volné oblečení, abyste hadici nezmáčkli.
Možné komplikace
- Infekce a zánět močové trubice (aby se předešlo těmto problémům, drenáž by měla být omyta furatsilinem);
- Poškození kůže (opatrně zaveďte katétr; během procedury by neměly být žádné nepříjemné pocity);
- Poranění močové trubice;
- Pokud máte tyto problémy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Pokud tedy dodržíte pravidla a potřebné postupy, vyhnete se možným komplikacím a patologiím. Správná péče a konzultace s lékařem vám pomohou strávit období nemoci pohodlněji a bezpečněji.
Nejnovější publikace
V patronátní službě „Vector of Care“ najdete sestru pro pacienta s osteoporózou: přijatelné ceny, velká databáze sester s doporučeními, přísný výběr personálu
Patronátní služba „Vector of Care“ hovoří o vlastnostech najímání sestry bez zprostředkovatelů (čteno bez ověření). Výhody a nevýhody výběru pečovatele sami
Specialisté Vector Care nám říkají, jak doma opatrně zvednout ležícího pacienta z postele. Co nedělat a jak správně sedět i ležícího pacienta s velkou váhou
Specialisté společnosti Vector of Care hovoří o nuancích péče o pacienty s rakovinou doma – výživa, hygiena a důležitost emoční podpory
