Jak poznáte, že vašemu psovi praskl močový měchýř?

Pokud z nějakého důvodu močový měchýř praskne, moč se hromadí v dutině břišní. Částečná moč se vstřebává zpět do krve a hromadí se močové toxiny s rozvojem obrazu selhání ledvin. Moč dráždí serózní membránu břišních orgánů a dochází k zánětu – močové peritonitidě.

Obvykle k prasknutí močového měchýře dochází v důsledku těžkého traumatu, nárazu autem nebo pádu z výšky. Někdy dojde k prasknutí po delším ucpání močových cest kameny.

Podezření na rupturu močového měchýře může být obtížné, pokud neexistuje zjevná příčina a výdej moči je přirozeně zachován. Dva takové případy jsou popsány níže.

Klinický případ ruptury močového měchýře u starého psa

Pes, smíšené plemeno, 13 let, přezdívka Tuzik.

Anamnéza: kámen v močovém měchýři, operace k odstranění kamene nebyla provedena z důvodu těžkého srdečního selhání a vysokého chirurgického rizika.

Jednoho dne byl pes na procházce a hrál si (jak to dokáže starý pes se srdečním selháním) s jinými psy, které znal. V určitém okamžiku pes zaječel a bylo jasné, že se pes bojí a má bolesti. Ale po pár minutách bolest odezněla a pes pokračoval ve svém normálním životě.

Během následujících dnů se celkový stav začal postupně zhoršovat a testy odhalily zvýšení urey a kreatininu v krvi. Bylo podezření na selhání ledvin. Zároveň bylo zachováno přirozené vylučování moči a navíc podle testů se ukázalo, že funkce ledvin je více než 30% (na starého psa je to velká postava, se kterou se dá klidně žít) , a to neodpovídá klinickému obrazu selhání ledvin.

Během dalších studií – ultrazvuk a rentgen byla potvrzena přítomnost kamene v močovém měchýři a v dutině břišní bylo nalezeno malé množství volné tekutiny – může to být způsobeno zánětlivými procesy, selháním jater, selháním ledvin, srdce selhání, prasknutí močového měchýře .

Protože klinický obraz neposkytoval jasnou diagnózu, bylo rozhodnuto provést opakovaný ultrazvuk močového měchýře se zavedením fyziologického roztoku do dutiny močového měchýře katetrem. Studie odhalila únik tekutiny do dutiny břišní malým otvorem, který se vytvořil v místě proleženiny (atrofie tkáně pod tlakem) pod kamenem, který dlouho tlačil na stěnu močového měchýře.

Byla provedena nouzová operace. Díra močového měchýře potvrzena. Byl otevřen močový měchýř, kámen byl odstraněn a byla provedena pečlivá sutura.

Pes operaci dobře snášel a hned druhý den prokázal dobrou chuť k jídlu. Život šel dál a léčba srdeční podpory pokračovala.

Klinický případ ruptury močového měchýře u mladého psa

Pes, labrador, 6 měsíců, přezdívka Boy.

Mladý zdravý pes. Vyděsil se z vysavače, prudce sebou trhl a zaječel.

V následujících dnech dochází ke stále většímu zhoršování celkového stavu.

Při vyšetření krevní testy prokázaly zvýšenou ureu a kreatinin (známky selhání ledvin), rentgen prokázal známky rozsáhlého zánětu v dutině břišní, ultrazvuk ukázal volnou tekutinu v dutině břišní. Při katetrizaci močového měchýře se uvolnilo malé množství moči, ale když byl fyziologický roztok napumpován do močového měchýře katetrem, tekutina se dostala do dutiny břišní.

Diagnóza ruptury močového měchýře.

Zvláštností případu je, že k prasknutí močového měchýře došlo u mladého psa a téměř z ničeho nic.

Během operace se zjistilo, že močový měchýř byl velmi silně natržen, téměř praskl po patrech.

Bohužel kvůli velmi vážnému stavu pes operaci nepřežil a zemřel.

Důležité je, že v obou popsaných případech k ruptuře močového měchýře došlo v běžném každodenním prostředí a ve druhém případě obecně u mladého psa, který neměl žádné patologie.

Důležité také je, že starý pes přes všechny své stařecké patologie podstoupil operaci a dále žil.

Hypotenze močového měchýře je stav, kdy je narušen proces vylučování moči, jehož příčinou je snížený tonus hladkých svalů stěn. Normální tonus močového měchýře se projevuje tím, že svalový tonus zajišťuje správnou retenci moči a plnou kontrakci močového měchýře při evakuaci jeho obsahu.

Příčiny hypotenze močového měchýře

Mnoho faktorů vede k porušení a snížení tónu stěn močového měchýře. Níže jsou uvedeny nejčastější a nejčastější příčiny hypotenze močového měchýře:

• Zánět stěn močového měchýře (cystitida), při kterém je v počátečních stádiích onemocnění často pozorována svalová hypertonicita, která bez včasné léčby postupně přechází v hypotenzi a atonii.
• Dlouhodobé nucené nadměrné roztažení stěn močového měchýře, které vede ke slabosti svěrače, který zadržuje moč v močovém měchýři, a hypotenzi. Tento stav může být s neprůchodností močové trubice (uretry), která zůstává i po odstranění příčiny, která ji způsobila.
• Katetrizace močového měchýře, která způsobuje distenzi svěrače a hypotenzi. K tomuto stavu dochází v pooperačním období nebo po porodu, zvláště když není katétr delší dobu odstraněn.
• Akutní, chronické infekce způsobené bakteriemi, viry a plísněmi a stavy intoxikace po nich. Akumulace toxinů ve svalech močového měchýře vede k porušení mechanismů nervové regulace orgánů močového systému.
• Změny související s věkem, kvůli nimž se může také vyvinout hypotenze močového měchýře nebo svěrače.
• Mechanická poranění močového měchýře, v důsledku čehož dochází k porušení inervace močového měchýře.
• Poranění mozku a míchy, v důsledku čehož je narušena regulace vyprazdňování močového měchýře.
• Porušení rytmu a frekvence vyprazdňování močového měchýře, ke kterému dochází například u adenomu prostaty nebo prostatitidy.
• Období těhotenství a velkého plodu, kdy během 1. doby porodní plod tlačí stěny močového měchýře k děloze, což způsobuje atonii v poporodním období.
• Urolitiáza (pokud je průchodnost močové trubice).

Příznaky a příznaky

V tomto stavu je kontraktilita snížena nebo chybí při plnění a dokonce přetékání močového měchýře močí, což vede k zadržování moči nebo pomalému močení. Pacienti při močení silně tlačí na vyprázdnění močového měchýře a na konci mají pocit, že je v močovém měchýři zbytková moč.

Při déletrvající hypotenzi může dojít k nafouknutí močového měchýře, což vede ke vzniku močové inkontinence, která se nazývá paradoxní ischurie. Moč může být vylučována pramínky nebo kapkami, což nevyhnutelně přináší pacientům mnoho potíží.

Stagnace může způsobit mnoho komplikací, které se projevují ve formě kamenů, solí, infekce v močovém měchýři. V některých případech kongesce močového měchýře způsobuje vezikoureterální reflux, kdy je moč vytlačována zpět do močovodů, což způsobuje zánět. Retence moči v močovém měchýři může způsobit stav, jako je hypotenze močovodu.

Zvláště nebezpečné jsou poruchy výdeje moči u dětí, ke kterým dochází po prodělaných akutních nebo chronických infekčních onemocněních, jakož i po nuceném dlouhodobém zadržování moči. Hypotenze močového měchýře u dítěte se projevuje tím, že dítě přestane žádat nočník (dospělí), malé děti delší dobu nečůrají.

Léčba hypotenze močového měchýře

Nejprve je nutné zjistit příčinu, která způsobila porušení procesu močení, a o možnosti jeho odstranění. Někdy to může být velmi obtížné, protože například pokročilá stádia adenomu prostaty lze léčit pouze chirurgicky. Navíc neexistuje žádná záruka, že se funkce močového měchýře a svěrače po odstranění nezhoubného nádoru obnoví.

Je obtížné obnovit nervovou regulaci činnosti močového měchýře, zejména při poranění mozku a páteře. Rovněž není možné plně obnovit funkce u starších lidí, kteří mají věkem podmíněné degenerativně-dystrofické změny hladkého svalstva stěn močového měchýře.

Je důležité sledovat stav močového měchýře během těhotenství a porodu a zabránit vzniku virového, plísňového a bakteriálního poškození. Obvykle se po narození velkého plodu po krátké době obnoví všechny funkce močového měchýře, stejně jako po jeho nucené katetrizaci.

Léky na hypotenzi se předepisují takto:

• Zmírňuje intoxikaci a má protizánětlivý účinek.
• Léky, které mají antispasmodický účinek.
• Léky s diuretickým a urolytickým účinkem.
• Prostředky, které obnovují hormonální pozadí.
• Léky na zlepšení imunity.
• Prostředky, které normalizují metabolické procesy.
• Léky na regeneraci tkání.