Salmonelóza je velmi běžná infekce, která se vyskytuje po celém světě. Každý rok jí trpí přibližně několik desítek milionů lidí.
Salmonella jsou bakterie, které způsobují velké množství onemocnění, včetně břišního tyfu. Salmonelóza je jakékoli onemocnění způsobené těmito bakteriemi (kromě pouze těch, které způsobují břišní tyfus).
Salmonella žije v tělech mnoha domácích zvířat: kachen, ovcí, slepic, prasat, skotu a dokonce i želv. Kromě toho salmonelu izolují také různí ptáci: racci, holubi, vrabci. Asi polovina kuřat je také infikována takovými bakteriemi; infekce se může snadno dostat do jejich vajíček. Salmonely jsou schopny přežívat a množit se i v masných a mléčných výrobcích: jejich životnost v nich je až čtyři měsíce, přičemž vzhled a chuť výrobků se nemění. Salmonella je odolná vůči uzení a solení a může přežít i v mražených a suchých potravinách. Bakterie jsou také schopny přežít ve vnějším prostředí: jejich životnost v něm zůstává několik měsíců.
Zvířecí maso se může nakazit salmonelou během přepravy a zpracování, při přípravě jídla na špinavých stolech nebo v důsledku nesprávného vaření.
Propuknutí onemocnění je obvykle nejčastější v létě: to lze vysvětlit tím, že se zhoršují podmínky skladování potravin. Příčinou infekce může být konzumace kontaminovaných potravin (hlavně kuřecí maso a vejce), nesprávně upravená zelenina, ovoce a mléčné výrobky.
Infikovaná osoba se také může stát zdrojem infekce, ale to se stává mnohem méně často.
Inkubační doba (od kontaktu s kontaminovanou potravinou do objevení se příznaků) je zpravidla krátká a obvykle se pohybuje v rozmezí 12-48 (někdy 6) hodin. Bakterie pronikají do těla ústy a poté se dostávají do střev žaludkem. Některé z nich zemřou v žaludku vlivem žaludeční šťávy, proto je pro rozvoj salmonelózy nutné, aby se do těla dostalo působivé množství bakterií. Pokud je však žaludek poškozený nebo je snížena kyselost žaludeční šťávy, může k vyvolání infekce stačit pouze 1000 bakterií.
Bakterie pronikající do střev překonávají slizniční bariéru, načež se začnou množit a poškozují střevní stěny. Z tohoto důvodu dochází k zánětu, který vede k tvorbě různých účinných látek, které přispívají ke zvýšené sekreci tekutin ve střevní stěně: v důsledku toho člověk začíná pociťovat průjem. Buňky imunitního systému začnou bojovat se salmonelou, proto bakterie hynou a tvoří toxin, který se uvolňuje do krve a způsobuje celkovou slabost a zvýšení tělesné teploty.
V některých případech se salmonela může dostat do krve a způsobit infekci (bakteriémii). Krev se filtruje do různých orgánů, tvoří se v nich hnisavá ložiska – to výrazně zhoršuje prognózu onemocnění. Takové komplikace se vyskytují u 10–15 % pacientů – zejména u starších osob, malých dětí a pacientů s poruchami imunity (například pacienti infikovaní HIV).
Salmonelózou trpí nejčastěji děti. U dospělých je onemocnění v některých případech asymptomatické, ačkoli salmonela může být vylučována jejich stolicí. Stává se to zřídka, ale může to ovlivnit šíření nemoci – zvláště pokud je infikovaná osoba pracovníkem stravovacích služeb.
Pokud dojde k otravě krve se salmonelózou, může to vést k rozvoji následujících komplikací:
- Endokarditida – zánět srdečních chlopní vyžadující léčbu silnými antibiotiky (v některých případech chirurgický zákrok);
- Meningitida je zánět mozkových blan. Toto onemocnění se obvykle rozvíjí u dětí a přibližně v polovině případů je smrtelné. Naštěstí je meningitida extrémně vzácná;
- Infekce močových cest: při onemocněních močových cest (například anomálie ledvin a močovodů, ledvinové kameny) se zvyšuje riziko zánětu;
- Zápal plic nebo zápal plic: k tomuto onemocnění jsou nejvíce náchylní alkoholici a starší pacienti trpící cukrovkou;
- Abscesy sleziny a jater: při přemnožení salmonel v játrech a slezině mohou vznikat dutiny vyplněné hnisem – abscesy. Když se objeví, pacient potřebuje operaci;
- Osteomyelitida – hnisavý zánět kostí;
- Septická artritida – hnisavý zánět kloubů;
- Sepse je systémový zánět, který je způsoben šířením patogenu do různých orgánů a krve. V tomto případě jsou v krvi detekovány bakterie, ale prognóza takového onemocnění je velmi nepříznivá.
Příznaky
Přibližně 1-2 dny po infekci začne pacient trpět následujícími příznaky:
- nevolnost;
- zvracení (často vícenásobné);
- křečovité bolesti břicha;
- průjem je zelený a žlutý: je často vodnatý, někdy s příměsí krve; stolice se opakují a vyskytují se až 10-20krát denně;
- bolestivé pocity, které se vyskytují při palpaci pravého podbřišku, oblasti kolem pupku;
- zvýšená tělesná teplota (pokud pacient trpí středně těžkým onemocněním, může dosáhnout 39-40 stupňů), celková slabost.
Pokud je případ onemocnění typický, salmonelóza trvá 3-5 dní a odezní sama, bez jakékoli léčby.
Pokud se pacientova krev nakazí a infekce se začne šířit po celém těle, budou příznaky onemocnění záviset na tom, který orgán je nejvíce postižen.
Kdo je v ohrožení?
- Děti do 5 let věku;
- Starší lidé;
- Lidé, kterým byla odstraněna slezina nebo žaludek;
- Lidé se sníženou imunitou: mohou to být lidé infikovaní HIV, pacienti s rakovinou lymfatického systému;
- Pracovníci chovů hospodářských zvířat a drůbežích farem;
- Lidé, kteří jedí syrová kachní, husí a slepičí vejce;
- Lidé, kteří hodně cestují.
diagnostika
K diagnostice salmonelózy musí specialisté vzít v úvahu údaje o přítomnosti ohnisek infekce, věnovat pozornost historii vývoje onemocnění a zkontrolovat, zda je salmonela izolována z výkalů.
Líbil se vám článek? Zanechte hodnocení
