Kočky mají větší pravděpodobnost onemocnění ledvin než jiná zvířata a procento se zvyšuje s věkem. Nemoc se vyvíjí nepozorovaně po mnoho let. Příčiny jeho výskytu jsou infekce, alergické, chemické a fyzikální faktory. Vysoká predispozice koček k onemocněním této skupiny je dána anatomickými a fyziologickými vlastnostmi jejich ledvin. Jejich ledviny jsou uzpůsobeny k vylučování produktů rozpadu velkého množství živočišných bílkovin. Vzniká tak kyselá moč (pH 6,2–6,5), ve které se nemnoží mikroorganismy. Zvířata, která přijímají převážně rostlinnou potravu, mají zásaditou moč, která podporuje rozvoj mikroflóry. Močovody, močový měchýř a močová trubice jsou naopak velmi odolné vůči infekci a působení patologických faktorů. Proto k jejich zánětu dochází mnohem méně často.
Následující příznaky a syndromy naznačují onemocnění močových orgánů:
• bolest močových orgánů, která způsobuje, že zvíře chce ležet na chladném místě, vyklenutí zad, časté močení (polakisurie), bolest při močení (dysurie), bolest zádových svalů při tlaku prsty, přechodná paréza pánevních končetin, otoky;
• nefrotický syndrom – edém, proteinurie (vylučování bílkovin močí), hypoproteinémie (pokles obsahu bílkovin v krvi v důsledku nedostatečného příjmu bílkovin);
• uremický syndrom – apatie, anorexie, zvracení, trvale se opakující průjmy, zápach moči z úst, zvýšená koncentrace močoviny a kreatinu v krvi, anurie (úplná absence močení), anémie;
• osteorenální syndrom – kostní deformace a osteoporóza, osteodystrofie, hypokalcémie;
• syndrom renální eklampsie – tonicko-klonické křeče, nefrotický syndrom.
Jade
Nefritida je rychle se vyskytující infekčně-alergický zánět ledvin s poškozením glomerulárních cév (glomerulonefritida) a přechodem zánětu do intersticiální tkáně.
Na základě lokalizace rozlišují difuzní a fokální a podle průběhu – akutní a chronickou nefritidu. Podíl akutní nefritidy u mladých koček tvoří 0,5–0,8 % všech vnitřních neinfekčních onemocnění, u starých koček – 0,8–2,5 %, procento výskytu chronického průběhu je 0,5–1,5 %.
Akutní nefritida se vyvíjí po virové nebo bakteriální infekci, s leptospirózou, stejně jako v důsledku otravy, hypotermie, poranění a dalších důvodů. Na počátku onemocnění je celková deprese, nechutenství, bolesti při tlaku v oblasti ledvin. Objevují se otoky očních víček, spodin uší, tlapek, žloutenka a časté nutkání močit, ale množství moči se snižuje. Laboratorní vyšetření moči odhalí bílkoviny, krev a epiteliální buňky. Zaznamenává se krevní tlak a tělesná teplota, prudké zvracení doprovázené žízní a krátkodobá paréza pánevních končetin. Trvání akutní nefritidy je 3 týdny.
Při chronickém zánětu ledvin se zvyšuje množství vylučované moči a zvyšuje se její specifická hmotnost. Tento jev se nazývá polyurie (časté močení s velkým množstvím moči). To v konečném důsledku vede k dehydrataci organismu. V moči se nacházejí bílkoviny a krvinky. Tělesná teplota je normální. Kromě těchto příznaků se objevuje páchnoucí zápach amoniaku z úst, apatie, snížená elasticita kůže, anémie, zvracení a přetrvávající průjem (gastroenteritida), osteodystrofie. Chronická forma nefritidy trvá dlouho, střídají se období exacerbací s dočasným oslabením příznaků.
Diagnózu stanoví klinický obraz a laboratorní vyšetření moči.
Při zjištění příznaků onemocnění je třeba zvíře ukázat veterináři a v prvních 1–2 dnech je vhodné kočce nasadit hladovku a umístit ji na teplé místo. Jídelníček by měl obsahovat velké množství potravin s nízkým obsahem bílkovin a kuchyňské soli, ale obsahující sacharidy, draslík a vápník, nízkotučné kysané mléčné výrobky, kaše z různých obilnin a zeleniny, vývary z libového masa, odvary a nálevy z léčivých bylin, které mají diuretický účinek, hypotenzní účinek. Krmení by mělo být časté.
Z léků většinou veterinář dlouhodobě předepisuje antibiotika, prednisolon, diuretika, železo, při urémii doplňky vápníku, vitamíny skupiny B.
pyelonefritida
Pyelonefritida je současný zánět stěn ledvinové pánvičky a parenchymu. Onemocní všechny kočky, častěji však stará zvířata se zhoršeným, pomalým močením (s chronickým kardiovaskulárním selháním, urolitiázou, nefrosklerózou).
Akutní pyelonefritida se vyskytuje jako komplikace nefritidy, když se zánět šíří z parenchymu nebo intersticiální tkáně. Přítomnost pyogenních mikrobů (Escherichia coli, Proteus) v moči v tuto chvíli způsobuje současný rozvoj empyému (hromadění hnisu) v pánvi.
U koček se objevuje bolest svalů zad a ledvin při tlaku na bederní oblast, chůzi s vyklenutými zády, neustálé sténání a mírné přechodné parézy pánevních končetin. Močová inkontinence je charakterizována bolestivým močením. Moč je zakalená a obsahuje hodně bílkovin a leukocytů. Zaznamenává se přetrvávající horečka, žízeň, zvýšená srdeční frekvence a dýchání.
Diagnózu lze stanovit pouze na základě výsledků laboratorních testů moči.
Léčba vyžaduje teplo, antibakteriální látky (erythromycin a furadonin) a stimulaci diurézy (srdeční glykosidy, mannitol). Délka kurzu je 10 dní. Do jídelníčku se zavádí šetrná strava z lehce stravitelného sacharidového krmiva.
Nefróza
Nefróza je metabolicko-dystrofické onemocnění ledvin s převládající degenerativní změnou v močových tubulech. Vývoj nefrózy je spojen s intoxikací těla a metabolickými poruchami. Vliv toxických látek zvenčí a rozvíjející se poruchy krevního oběhu v ledvinách často vedou k nekróze tubulárního epitelu. V důsledku narušení tubulární reabsorpce bílkovin dochází k velkým ztrátám močí – až 2,5–15 g denně.
Při nefróze u zvířat starších 6–7 let je zaznamenána proteinurie s vysokým obsahem bílkovin (obsah bílkovin v moči se zvyšuje na 3,5 %), otoky, cyanóza, nechutenství a gastrointestinální potíže.
Diagnóza se stanoví na základě klinického obrazu a laboratorního vyšetření moči.
Léčba nefrózy je obecně neúspěšná. Průběh antibiotik a injekcí vitaminu B12 předepisován jako symptomatický lék proti rozvoji infekce. Nemocným kočkám se podává mléko, aktivní uhlí, vaječný bílek a rýžová voda s ichthyolem. Dieta je omezena na kuchyňskou sůl a vodu, podává rostlinný olej a vnitřnosti.
Uretritida
Uretritida je zánět sliznice močové trubice nebo močové trubice.
Onemocnění se může objevit v důsledku traumatu močové trubice způsobeného močovými kameny nebo při katetrizaci, stejně jako při šíření patologického procesu z močového měchýře a genitálií.
Příznaky onemocnění jsou časté močení, výtok z močové trubice, zarudnutí a otok jejího otvoru.
K potvrzení diagnózy je nutné laboratorní vyšetření moči.
Na veterinární klinice, pokud se takové příznaky objeví, se močová trubice promyje roztokem manganistanu draselného nebo furatsilinu. Mezi předepsané léky patří diuretika a dezinfekční prostředky.
Zánět močového měchýře
Cystitida je akutní nebo chronický zánět sliznice močového měchýře, který se vyznačuje závažností zánětlivých jevů a délkou trvání onemocnění.
Cystitida se zřídka vyskytuje samostatně, častěji je to komplikace pyelonefritidy, urolitiázy nebo parazitární infekce močových orgánů. Cystitida je často doprovázena uretritidou a toto onemocnění se nazývá „urocystitida“. U koček je urocystitida zaznamenána v 5,5–8,0 % případů všech vnitřních neinfekčních patologií.
Příznaky se objevují v souladu se závažností procesu. Dochází k častému bolestivému močení, bolesti za pupeční oblastí a hrází, kočka je depresivní a má žízeň. Pohyby zvířete jsou omezené, často mění polohu zadních končetin a neustále olizuje srst v oblasti pubické fúze. Může se objevit zvýšená tělesná teplota, apatie, anorexie a zvracení. Někdy moč vypadá jako hnis. Laboratorní vyšetření vzorků moči odhalí bílkoviny, dlaždicový epitel, červené krvinky a bakterie ve velkém množství, na začátku onemocnění je pH kyselé, poté zásadité.
Poskytněte svému mazlíčkovi dostatek tekutin a teplo v oblasti břicha. Pro okyselení moči a aktivaci diurézy můžete do vody přidat odvar z přesličky. Veterinární lékař může předepsat výplach močového měchýře roztoky manganistanu draselného, furacilinu nebo penicilinu. Pro infekční komplikace onemocnění jsou předepsány furadonin, urosulfan a sulfazin. V případě parazitární infekce budou hlavní léčbou anthelmintika (1 tableta na 3–4 kg tělesné hmotnosti). Léčba cystitidy spojené s urolitiázou zahrnuje chirurgický zákrok.
urolitiáza
Urolitiáza je onemocnění provázené tvorbou urolitů v renálních tubulech, ledvinné pánvičce a močovém měchýři nebo uvízlých v lumen močovodu nebo močové trubice při procesu urolitiázy (obr. 1).
Obr. Tvorba kamenů v močovém systému kočky.
Toto onemocnění postihuje 1 až 13,5 % koček.
Nejnáchylnější k onemocnění jsou domácí krátkosrsté a dlouhosrsté kočky téměř všech věkových skupin, rozšířené je zejména mezi zvířaty ve věku 1 až 6 let. U koček starších 7 let je onemocnění méně časté. Mezi čistokrevnými kočkami je často zaznamenán u Peršanů a jejich mesticů. Urolitiáza se vyskytuje také u ruských modrých, siamských, barmských, kartuziánských koček a také u mainských mývalích koček.
Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u koček a koček po sterilizaci. Francouzští vědci prokázali, že tato zvířata močí méně často, což přispívá k agregaci krystalů. Jak ukazuje praxe, kastrované kočky mají větší pravděpodobnost rozvoje urolitiázy. Mezi sterilizovanými a nesterilizovanými kočkami je procento onemocnění přibližně stejné. U nesterilizovaných koček se onemocnění vyskytuje dvakrát častěji než u nekastrovaných koček. 50–70 % zvířat má recidivu onemocnění, pokud není provedena operace nebo není dodržována dietní výživa.
Urolity jsou polykrystalické útvary skládající se z minerálů. Uretrální zátky, které se nacházejí u koček, se skládají z organické matrice s přídavkem minerálů. Urolity u koček se liší chemickým složením. Tyto zahrnují:
• struvit – trojité fosfáty (hořčík, amonium, fosfát). Struvity tvoří 80 % urolitů. Urolitiáza struvitového typu se vyskytuje u koček ve věku 1 až 6 let. U koček starších 10 let je tento typ onemocnění spojen s infekcí močových cest, pH moči je zásadité;
• oxaláty vápenaté – krystalotvorné látky – vápník a kyselina šťavelová. Urolitiáza oxalátového typu se vyskytuje především u koček starších 7 let, nejčastěji u dlouhosrstých barmských, himálajských a perských koček. Typicky je tvorba urolitů tohoto typu spojena se zvýšením hladiny vápníku v moči (hyperkalciurie), pH moči je kyselé;
• urát amonný/kyselina močová (zřídka pozorováno).
Téměř všechny urolity jsou lokalizovány v dolních částech močového traktu, ale mohou se vyskytovat i v močovém měchýři.
Predisponujícími faktory pro rozvoj urolitiázy jsou špatná strava, sedavý způsob života, zadržování moči v důsledku špinavé toalety, zánětlivé procesy v ledvinové pánvičce nebo močovém měchýři. Vědci prokázali důležitou roli hořečnatých solí při výskytu urolitiázy. Nyní je prokázáno, že ke vzniku urolitů a vzniku urolitiázy přispívá nedostatečný příjem vody v těle kočky a zvýšená hodnota pH moči a nekrmení syrovými rybami. Vyvinul se tak, že kočky mají oslabený pocit žízně a zachovávají si schopnost těla produkovat velké koncentrace moči, což může přispívat k tvorbě struvitových kamenů (hlavních urolitů při urolitiáze).
Příznaky urolitiázy jsou močení na nesprávném místě, hematurie (krev v moči), dysurie (bolest při močení), polakisurie (časté močení) a u koček často obstrukce močové trubice. Zvíře je úzkostné nebo depresivní, zrychluje se mu dech, snižuje se chuť k jídlu. Kočka zaujme polohu pro močení a namáhá se bezvýsledně. Někdy pokusy vedou k rektálnímu prolapsu. Moč se stává koncentrovanější.
Diagnóza se provádí rentgenovým vyšetřením, ultrazvukem, ale i laboratorním vyšetřením močového sedimentu a identifikací typu krystalů.
Léčba spočívá v chirurgické obnově průchodnosti močových cest s následnou medikamentózní a dietní prevencí urolitiázy. Nejúčinnější je symptomatická terapie s použitím sedativ a spazmolytik, fyzioterapie a katetrizace.
U struvitového typu urolitiázy je nutná dietní výživa zaměřená na prevenci tvorby struvitů v dolních partiích močových cest koček, okyselení pH moči a obnovení normální hustoty a objemu, snížení konzumace minerálů s potravou, zejména hořčíku na 20 mg na každých 100 kcal metabolické energie. U koček jsou struvitové urolity na rozdíl od psů sterilní, proto se antibiotika předepisují pouze v případě, že je zjištěna současná urolitiáza a infekce močových cest.
U oxalátového typu urolitiázy by dietní výživa měla být zaměřena na rozpuštění urolitů a udržení požadovaného pH moči v rozmezí 6,8–7,2.
Pro jakýkoli typ výživy se do stravy zavádějí vitamíny A a skupina B. U struvitů je kočka krmena tvarohem, sýrem, masem a rýží. Vařená vejce, mrkev a bílá řepa se zavádějí do stravy s oxalátovým typem urolitiázy. Ryby jsou vyloučeny z kočičí stravy, aby se zabránilo rozvoji hypovitaminózy B1.
Paralýza a atonie močového měchýře
Paralýza a atonie močového měchýře se projevují neschopností kontrakcí jeho stěn, silnou expanzí dutiny a stagnací moči. Atonie stěny močového měchýře u koček je často zaznamenána: u mladých zvířat – 0,3–0,8 %, u starých zvířat – 1,4–1,8 %.
Příčiny patologie jsou atonie stěn močového měchýře v důsledku jeho přetížení nahromaděnou močí při zhoršeném odtoku, urolitiáza a nádor prostaty.
S paralýzou a atonií močového měchýře se břicho značně zvětší, moč se uvolňuje kapka po kapce a zvíře zažívá ztrátu síly. Navíc obtížnost nebo nemožnost katetrizace močového měchýře veterinářem indikuje patologii. Moč má nepříjemný zápach.
Léčba je předepsána pouze veterinárním lékařem po stanovení závažnosti onemocnění. Dietní krmivo se zavádí do stravy.
© Státní rozpočtová instituce Leningradské oblasti “Okresy SBBZh Lodeynopolsky a Podporozhye”
Adresa: 187700, Leningradská oblast, Lodějnoje Pole, st. Titova, dům 20
Vedoucí: telefon/fax: (81364) 2 37 74; specialisté, účetnictví: telefon/fax: (81364) 2 38 44
E-mail: lodvetin@mail.ru, lodvetin@yandex.ru Oficiální skupina ve VK Mapa stránek
ICC (intersticiální cystitida, urologický syndrom) je zánětlivý proces močového měchýře, který spočívá v nepřítomnosti infekčních patogenů.
Příčiny onemocnění a jeho klinické projevy
V současné době se ve veterinární praxi lékaři poměrně často setkávají s onemocněními močového měchýře u koček, které nejsou spojeny s infekcemi dolního močového systému. Majitelé přivádějí své mazlíčky na recepci se stížnostmi na prudce zvýšenou frekvenci močení (polakisurie), nedostatečné močení (anurie), někdy s dalšími příznaky v podobě krve v moči (hematurie), opakované sezení mimo tác (periurie) , vylučování moči po kapkách, vokalizace (dysurie), neustálé olizování oblasti třísel. Majitelé často věnují pozornost podivnému chování ne v první den problému, protože. Akutní příznaky onemocnění mohou spontánně vymizet tak, jak se objeví.
Z anamnézy shromážděné na schůzce majitelé poznamenávají, že strava se nezměnila, zvíře se před onemocněním chovalo naprosto normálně a také během rozhovoru s lékařem může být zřejmé, že faktor, který není pro pacienta tak důležitý. majitelé jako poslední možný stres, jelikož se v domě objevili hosté, zvíře mohlo být i v pěstounské péči, objevili se noví mazlíčci a další faktory vedoucí k narušení klidu a osobního prostoru zvířete.
Přes roky výzkumu zůstává příčina idiopatické cystitidy (FIC) neznámá. Mezi faktory, které mohou hrát roli ve vývoji FIC, patří stres, typ stravy (zejména suchá strava s vysokým obsahem minerálů), přísné uzavření uvnitř, genetické faktory (např. dlouhosrsté kočky) a zahrnují viry. Předpokládá se, že nahromaděné zánětlivé částice a minerální krystaly mohou vytvořit zátku, která se vyskytuje v močové trubici kočky, což vede k nouzové situaci. FIC postihuje samce i samice koček, ale u koček se zřídka rozvine obstrukce močových cest, protože jejich močové trubice jsou kratší a širší než močové trubice samců.
Hypoteticky je prvním důvodem struktura nervového a endokrinního systému koček, které jsou částečně spojeny se strukturálními rysy močového měchýře. Nervový systém dává impuls, endokrinní systém reaguje uvolňováním hormonů, tkáně a orgány provádějí určité akce a funkce. Uvolňování katecholaminů (adrenalin, norepinefrin) a kortizolu do krve. U koček s idiopatickou cystitidou je vysoká koncentrace katecholaminů a snížená koncentrace kortizolu, což společně vede k narušení všech článků tohoto řetězce. Nervový impuls je buď depresivní, nebo hyperaktivní. Močový měchýř reaguje zánětlivým procesem i při absenci infekčního faktoru.
Při vyšetření takového zvířete jsou zpravidla předkožka a penis nezměněny, při palpaci močového měchýře lze detekovat bolest v břišní stěně, samotný močový měchýř může být častěji než středně plný nebo prakticky prázdný a idiopatická cystitida může způsobit akutní retenci moči, přičemž může být náhle naplněna a vytlačena do břišní dutiny.
Diagnostická opatření
K výzkumu je třeba přistupovat komplexně. Začněte s rutinními výzkumnými metodami:
— Ultrazvukové vyšetření dutiny břišní
— Odběr obecného klinického testu moči + poměr protein/kreatinin, případně bakteriální kultivace moči odebrané sterilně
— Odběr OKA + použité krve
– V případě potřeby lze použít rentgenové vyšetření a cystoskopii.
rozbor moči
Bezprostředním příznakem abnormální analýzy moči je přítomnost krve. Mikroskopické vyšetření močového sedimentu může odhalit větší počet epiteliálních buněk. V moči mohou být krystaly, ale pokud je průběh onemocnění bez obstrukce, nemá to klinický význam. Při vyšetření kočky je nezbytný test moči.
Kultivace moči se provádí za účelem vyloučení infekční povahy onemocnění. Absence bakterií na mikroskopii sedimentu nevylučuje infekci v močovém systému.
Kultivační materiál se získává pomocí cystocentézy, což je sterilní metoda odběru, při které se jehla prostrčí břišní stěnou a močovým měchýřem. Tato metoda zabraňuje kontaminaci vzorku moči z močové trubice nebo genitálního traktu.
U starších koček ve věku 10 let a starších je pravděpodobnost odhalení infekce močových cest jako hlavní příčiny urologické cystitidy asi 50 %, zatímco u mladých zvířat jsou to 2 %. Tato studie je povinná u koček s neustále se opakující cystitidou, stejně jako u pacientů s poruchami imunity. Pokud jsou u mladých koček nové příznaky a nemají v anamnéze problémy spojené s traumatem močové trubice nebo obstrukcí spojenou s katetrizací, není kultivace moči nutná.
Vizuální diagnostika
Rentgen břicha může vyhodnotit hustotu kamenů, jako je struvit nebo šťavelan vápenatý, v močovém měchýři, stejně jako v močovodech a močové trubici. Statisticky rentgenové vyšetření ukazuje, že nejlépe jsou vidět kameny v močové trubici u koček.
Ultrazvukové vyšetření hodnotí a vizualizuje: tloušťku a tonus stěn močového měchýře, přítomnost méně hustých kamenů, které nemusí být viditelné na rentgenových snímcích, útvary, sediment a jakékoli další struktury.
To zahrnuje použití speciálních kontrastních rentgenových paprsků k hodnocení močové trubice a močového měchýře na méně husté kameny, které nelze při běžném rentgenovém vyšetření vidět, a k identifikaci nádorů nebo anatomických abnormalit, jako je například průhledná část močového kanálu (urachální divertikl).
Tyto studie se nazývají „pozitivní“ kontrastní studie, pokud rentgenkontrastní barvivo ohraničuje vnitřek močového měchýře a močové trubice. Tento materiál vypadá „bíle“ na rentgenových snímcích nebo „negativních“ kontrastních studiích, pokud je vnitřek močového měchýře a močové trubice ohraničen vstřikovaným vzduchem, který se na rentgenových snímcích jeví jako „černý“.
Cystoskopie/uretroskopie k hodnocení vnitřního povrchu močové trubice a močového měchýře.
Teprve po důkladném a komplexním vyšetření a vyloučení zjevných onemocnění dolních částí močového systému lze stanovit diagnózu idiopatické cystitidy.
Léčba
Navzdory absenci viditelných příčin je třeba léčbu brát vážně, protože bez ní bude zvíře neustále zažívat recidivy, které mohou v budoucnu ovlivnit změny ve struktuře močového měchýře. Vzhledem k tomu, že idiopatická cystitida znamená nepřítomnost patogenních mikroorganismů, léčba zahrnuje především:
— Ke zmírnění stresové situace u domácího mazlíčka je možné použít kočičí feromony ve formě difuzérů nebo obojků, které obsahují feromony podobné těm u koček po porodu, při vdechování těchto feromonů se koťata cítí bezpečně a pohodlně.
— Zvýšení množství a kvality vypité vody za účelem zvýšení diurézy.
— Odstranění příznaků bolesti. Můžete předepsat použití moderních analgetik i protizánětlivých nesteroidních léků. Je možné použít i léčivá antidepresiva.
— Při nemožnosti přirozeného vymočení je nutné provést katetrizaci k zajištění odtoku moči, která zabrání nevratným změnám v močovém systému a také možné smrti.
— Přípravky obsahující glykosaminoglykany, které příznivě působí na obnovu ochranné vrstvy sliznice močového měchýře.
— Náhrada stravy formou přechodu na specializovanou dietní stravu, případně převaha vlhké stravy nad suchou.
— U idiopatické cystitidy není vyžadováno použití antibakteriální terapie a glukokorikosteroidů.
Z výše uvedeného můžeme usoudit, že idiopatická cystitida je onemocnění spojené nikoli se zánětlivým procesem, ale s psychickým stavem domácího mazlíčka. Tomuto onemocnění se před případnými stresovými situacemi nejlépe předchází pomocí sedativ.
