Kočičí vestibulární syndrom je jakýkoli proces, který vede k poruchám fungování vestibulárního aparátu v hlavě zvířete.
Anatomicky se nachází ve vnitřním uchu, v těsné blízkosti mozku. Proto mohou být příznaky jeho poškození spojeny s patologiemi ve strukturách druhého.
Pokud dojde k poruchám ve fungování vestibulárního aparátu, zvíře pociťuje nekoordinaci pohybů, kočka často nemůže normálně stát, při chůzi se unáší do stran a může padat dopředu nebo dozadu. Dochází k házení vzad, častěji záklonu hlavy nebo chůzi v kruhu – hlavně ve směru léze. Můžete také pozorovat nystagmus – oči kočky se bez přestání pohybují v horizontálním, vertikálním směru nebo v kruhu. U některých koček mohou být poruchy funkce vestibulárního aparátu doprovázeny zvracením, jako u lidí s kinetózou při přepravě.
Příčiny
Vestibulární syndrom u koček může být obvykle způsoben několika typy onemocnění.
V první řadě se jedná o onemocnění uší. Jakékoli patologie spojené s poškozením jak vnějšího zvukovodu, tak středního a vnitřního ucha mohou způsobit výše popsané příznaky. Mezi taková onemocnění patří především dlouhodobé záněty středního ucha bakteriální nebo plísňové povahy, případně způsobené ektoparazity. Při absenci řádné léčby po dlouhou dobu se zánět z vnějšího zvukovodu může rozšířit do středního ucha. V uších se také mohou nacházet různé novotvary, které mohou být také doprovázeny záněty okolních struktur.
Někdy si poškození vestibulárního aparátu vyvolají sami majitelé, poškození zvukovodu příliš intenzivním čištěním uší nebo užíváním nevhodných léků při léčbě.
Další řadou patologií vedoucích k vestibulárnímu syndromu u koček jsou mozkové nádory. Postižení určitých částí struktur a doprovázené edémem a zánětem mohou nádory kromě vestibulárních příznaků vést i k záchvatům, proto je třeba této skupině onemocnění věnovat zvláštní pozornost. Zánětlivé procesy (meningoencefalitida a encefalitida) mohou postihnout i mozkové struktury, ale u koček nejsou tak časté.
Infekční onemocnění mohou také vést k typickým příznakům vestibulárního syndromu. Mezi tato onemocnění patří virová peritonitida, toxoplazmóza, virová imunodeficience a virus kočičí leukémie. Bohužel ne všechny jsou léčitelné, ale přesto je jejich diagnostika velmi důležitá.
A konečně vzácným, ale přesto častým onemocněním je tzv idiopatický vestibulární syndrom – poškození vestibulárního aparátu neznámé povahy. S tímto onemocněním zpravidla nejsou žádné strukturální, zánětlivé nebo jiné léze v mozku a ušních kanálech. Je častější u starších koček a odezní sama bez jakékoli terapie.
diagnostika
Diagnostika vestibulárního syndromu u koček není tak obtížná, stačí zhodnotit primární příznaky. Je obtížnější určit základní příčinu. Otitis zevního zvukovodu je dobře viditelná při zevním vyšetření a otoskopii. K hodnocení středního a vnitřního ucha, mozkových struktur a identifikaci zánětů a novotvarů v těchto oblastech se doporučuje uchýlit se k diagnostice MRI. K diagnostice infekčních onemocnění je zapotřebí vyšetření krve nebo mozkomíšního moku.
Ohledně diagnózy idiopatický vestibulární syndrom, pak se vychází z toho, že jsou vyloučeny všechny diferenciální diagnózy.
Léčba vestibulárního syndromu u koček také spočívá v odstranění hlavní příčiny. Novotvary, pokud je to možné, podstupují chirurgické odstranění a/nebo chemoterapii. Většina infekcí a zánětů vyžaduje dlouhodobou medikamentózní terapii s použitím antibiotik, kortikosteroidů a specifických léků.
Článek připravila Karulin P.K.,
veterinární neurolog “MEDVET”
© 2017 SVTS “MEDVET”
Náhlá ztráta koordinace pohybů se vysvětluje onemocněním orgánů rovnováhy a nazývá se „vestibulární syndrom psů (nebo koček). Příznaky mohou vypadat děsivě: zdánlivě zdravé zvíře se najednou nemůže postavit na nohy, padá, plácá se a vypadá vyděšeně. Může se také objevit slintání, zvracení a zrychlené dýchání. Hlava je nakloněna na stranu, tlama je asymetrická. První, co nás v takových případech napadne, je, že zvíře má mrtvici. Ale mrtvice je možná nejvzácnější příčinou těchto příznaků. Nejčastěji jsou takové projevy způsobeny narušením rovnovážných orgánů umístěných mimo mozek – tzv periferní vestibulární syndrom.
Příčiny periferního vestibulárního syndromu jsou následující:
— Zánět středního a vnitřního ucha (zánět středního ucha) je nejčastější příčinou periferního vestibulárního syndromu. Orgán rovnováhy – labyrint kochley – je neoddělitelně spjat s orgánem sluchu. Zánět při zánětu středního ucha se může rozšířit do kochleárního labyrintu a způsobit narušení jeho fungování. V tomto případě by léčba měla zahrnovat antibiotika a protizánětlivé léky. Vypořádat se s touto nemocí může vyžadovat spoustu času a úsilí. Příznaky vestibulární poruchy vymizí během 10-14 dnů. Při léčbě zánětu středního ucha je třeba se vyvarovat užívání ototoxických léků, jako je chlorhexidin a aminoglykosidová antibiotika.
— Novotvary (nádory, polypy, cysty) vnitřního ucha, Eustachovy trubice, bubínku. K diagnostice těchto formací nestačí konvenční vyšetření a otoskopie, ale jsou nutné další vizuální diagnostické metody a cytologický rozbor. Nejúčinnější metodou léčby nádorů je chirurgický zákrok.
— Idiopatický vestibulární syndrom je druhou nejčastější příčinou problémů s rovnováhou. U koček se toto onemocnění vyskytuje nejčastěji v letních měsících. Postiženy jsou kočky všech věkových kategorií. Psi onemocní častěji ve vyšším věku a bez ohledu na roční období. 72 hodin po nástupu příznaků dochází k výraznému zlepšení – téměř mizí nystagmus (rytmické pohyby očních bulv) a nevolnost, objevuje se chuť k jídlu a schopnost chůze. Po 7 dnech se zvíře může normálně pohybovat. Záklon hlavy může přetrvávat delší dobu – až 2 měsíce. Nebyla vyvinuta žádná specifická léčba. K zotavení dochází bez léčby, ale recidiva onemocnění je možná.
— Užívání ototoxických léků (aminoglykosidová antibiotika, chlorhexidin, metronidazol)
— Vrozené anomálie ve vývoji orgánu sluchu a rovnováhy byly popsány u plemen jako jsou: německý ovčák, dobrman, anglický kokršpaněl, bígl, siamská kočka, barmská kočka a některá další. Vrozené vady se objevují od narození nebo ve 3-4 týdnech věku. Některá zvířata žijí s touto poruchou celý život. V některých případech dochází ke spontánnímu zotavení do 3-4 měsíců věku. Nebyla vyvinuta žádná léčba.
— Poranění spánkové kosti.
Připomeňme si, že výše jsme probírali nemoci, které neovlivňují mozek. Toto je nejčastější příčina náhlé ztráty koordinace u domácích zvířat. Méně často jsou vestibulární poruchy důsledkem onemocnění ovlivňující mozek. Příznaky nerovnováhy, ke kterým dochází při postižení těchto struktur, se nazývají centrální vestibulární syndrom.
Příčiny centrálních vestibulárních poruch jsou následující nemoci:
— Zánětlivá onemocnění nervového systému: granulomatózní meningoencefalomyelitida, nekrotizující meningoencefalomyelitida.
— Nádory mozku – meningeomy, lymfomy.
— Cévní onemocnění mozku: ischemická, hemoragická mrtvice jako následek hypertenze, hormonální poruchy, sepse, krvácivé poruchy, trombóza mozkových cév.
Prognóza těchto onemocnění je opatrnější než u periferních poruch. Zpravidla se u zvířete kromě příznaků nerovnováhy objevují i další neurologické poruchy a také příznaky poškození jiných orgánů a systémů.
Příznaky periferního a centrálního vestibulárního syndromu jsou uvedeny v tabulce:
V každém případě poruchy koordinace pohybů potřebují lékaři nejúplnější informace o zvířeti. Proto, když se potýkají s případy nerovnováhy u zvířat, odborníci v centru Zoovet provádějí obzvláště důkladné vyšetření. Podle toho, jaké onemocnění příznaky a průběh vestibulárních poruch ukazují, se sestavuje diagnostický a léčebný plán. V některých případech může být diagnóza omezena na rutinní vyšetření zvířete, vyšetření uší, obecné a klinické krevní testy, což bude stačit ke stanovení diagnózy a předepsání léčby. Ve složitějších případech může být zapotřebí pokročilá diagnostika – testy na virové a bakteriální infekce, testy na hormony štítné žlázy a nadledvin, rentgen, ultrazvuk vnitřních orgánů, počítačová tomografie mozku, rozbor mozkomíšního moku.
