08. února 2019 Přečteno 7569 krát
Když se kočka domácí začne toulat, její majitelé čelí řadě problémů.
08. května 2019 Přečteno 15124 krát
Kočka začala lovit a přicházet do říje. Ale byla kastrovaná a kastrovaná. Proč? A jak to může být?
Naši návštěvníci
Komplikace po operacích. Psi.
Hodnotit tuto položku
(16 hlasů)
Jakákoli operace je ve své podstatě průnik do těla, mechanické působení na orgány a tkáně pro léčebné, preventivní nebo diagnostické účely.
V závislosti na účelu chirurgického výkonu, radikalitě a dokonce i naléhavosti operace může být chirurgické trauma těla různé.
Je spravedlivé předpokládat, že čím větší bude celkový dopad, tím více komplikací lze očekávat. Proto jsou v humánní veterinární medicíně upřednostňovány minimálně invazivní (nízkotraumatické, ekonomické) metody, samozřejmě za předpokladu technické proveditelnosti. Tím se snižuje procento možných chirurgických komplikací. Pokud je možné provést chirurgický zákrok malým přístupem, využívá se tato možnost. Tak například sterilizace psů a koček se v současné době provádí pomocí minimálně invazivních metod. Děloha a vaječníky se odstraní malým vpichem do břicha. Snížením operačního přístupu a řezu lze výrazně zkrátit jak dobu operace, tak procento pooperačních komplikací.
Ve skutečnosti mezi hlavní chirurgické a pooperační komplikace patří:
– riziko krvácení;
— infekční rizika;
— anestetická rizika.
Zvažme možné komplikace po sterilizaci psů a koček. Vzhledem k tomu, že tyto výkony jsou nejčastěji prováděny pomocí minimálně invazivních metod, všechna hlavní chirurgická rizika bývají nulová. Možné jsou pouze opožděné problémy. Sklon k přibírání na váze u kastrovaných zvířat nebudeme považovat za velkou obtíž – normální tělesnou hmotnost u zvířat lze snadno udržet vyváženou stravou bez přejídání.
Po sterilizaci zůstává v těle zvířete cizí materiál – vnitřní stehy. Za určitých okolností se mohou po nějaké době začít zanítit nebo odmítnout. Vše závisí na těle a na samotném šicím materiálu. Řekněme hned: neexistují žádné „dobré“, „špatné“, „hrubé“, „jemné“ atd. vlákno Každý materiál má své pro a proti. Má totiž vlastnosti bioinertnosti, reaktivity, biokompatibility, alergenicity, toxicity, teratogenity, traumatity atd. Ideální materiál pro každého prostě neexistuje. Ve skutečnosti se může jakékoli vlákno nepodařit zakořenit, být odmítnuto nebo se zanítit. Aby se snížilo procento odmítnutí stehu nebo ligaturních píštělí, je nutné u zvířat používat samoabsorbovatelné stehy. I v těch vzácných případech, kdy se vyskytnou šicí reakce, je tento jev dočasný, protože vstřebatelný materiál v průběhu času sám zmizí, a tudíž zmizí zdroj problému a vše zmizí samo.
Reakce na vnitřní steh u psa 3 týdny po sterilizaci dutiny.
Podíváme se na reakce odmítnutí sutury tak podrobně, že by si někdo mohl myslet, že problémy s vnitřními stehy jsou poměrně častým jevem. Spíš ne.
Porucha stehů po sterilizaci u psů není větší než 1% au koček je to ještě méně – pouze 0,1%. A ani tyto vzácné případy nepředstavují problém, pokud jsou stehy vstřebatelné. Zánětlivé reakce klesají synchronně s procesem rozpouštění závitů a brzy zcela mizí.
Co tedy dělat, když po nějaké době, obvykle 2-3 týdnech, začne na vnitřních švech zánět? Především nepropadejte panice! Nic zlého se nestane. Proces boje těla s cizím materiálem je naprosto bezpečný a připomíná boj s třískou – odmítnutím.
Jak to vypadá?
V první fázi je pozorováno zarudnutí a otok v oblasti stehu.
Ve druhé fázi – ohniskové ztmavnutí kůže a tvorba vodnatých puchýřů.
Ve třetí fázi je na kůži malá trhlina. Vytvoří se ligaturní píštěl, z níž vytéká tekutina.
Zánět vnitřního stehu u kočky 2 týdny po sterilizaci.
Je třeba říci, že proces odmítnutí sutury je bezpečný ve všech fázích a může kdykoli sám odeznít. Navzdory fokálnímu zánětu to není doprovázeno bolestí nebo nepohodlí. Někdy zvíře cítí zánětlivé ohnisko a začne olizovat oblast. V takových případech je lepší chránit zanícené místo před přístupem pomocí deky nebo límce. Co byste tedy měli dělat, pokud se vyskytne problém?
1. Léčba problémové oblasti je neúčinná. Ale neuškodí aplikovat antibakteriální mast – například „Levomekol“ jednou denně.
2. Antibiotika nepřinášejí vůbec žádné výsledky. Zánět během rejekce je aseptický. A užívání antibakteriálních látek perorálně nebo v injekcích neovlivňuje proces žádným způsobem. Přesto z nějakého důvodu mnoho lékařů stále předepisuje antibiotika, když se objeví ligaturní píštěle. Opakujeme – není z nich žádný užitek, pouze škoda. V podobě zbytečné a neodůvodněné zátěže jater zase kupř.
3. Zánět nepůjde nikam dovnitř. I když se zvíře nechá olizovat píštěl, maximální komplikace jsou kožní ekzémy z podráždění. Žádná peritonitida nebude. Při odmítnutí stehů nehrozí žádné ohrožení života a zdraví!
A přesto, co dělat, pokud jsou fáze odmítnutí stehu na obličeji? Nemůžeš se jen dívat a nic nedělat? Ano. Že jo.
Nejprve byste měli o vzniklém problému informovat svého lékaře. A už se rozhodne, jak bude jednat.
— Obvykle v počátečních stadiích, kdy je patrné pouze zarudnutí a otok v oblasti stehu, se používají antihistaminika a obklady na bázi dioxidin-dimexidu. Nemůžeš nic dělat. Pozorovat. Tento proces, opakujeme ještě jednou, je bezpečný pro život a zdraví zvířete.
— Ve stádiích ztmavnutí kůže a výskytu bublin je možné je otevřít, aby se odstranilo dráždivé činidlo, jmenovitě šicí nit. Otevření močového měchýře a odstranění materiálu se provádí bez anestezie. Granulace doprovázející odmítnutí jsou necitlivé.
— Pokud se v kůži již vytvořila díra, může lékař opatrně odstranit steh přes kanál píštěle. Manipulace se také provádí bez anestezie, ale za dodržení všech pravidel asepse. Pokud je dráždivý materiál odstraněn, píštěl během 3-4 dnů zcela zmizí, a to i bez léčby.
Co když nic neuděláš? Zde jsou možnosti: pokud je šicí materiál, který způsobil podráždění, vstřebatelný, pak se proces odmítnutí sám zastaví po úplném rozpuštění nití. To obvykle trvá 1 až 2 měsíce.
Pokud však materiál vnitřních stehů není vstřebatelný a tělo jej nepřijalo, může proces odmítnutí trvat libovolně dlouho. Alespoň po zbytek mého života. To znamená, že v místě stehů se může vytvořit nehojící se píštěl. A zmizí pouze v případech samoevakuace faktoru podráždění nebo jeho nuceného odstranění. Jinými slovy: buď tělo samo vytlačí nenávistnou třísku skrz ránu, nebo lékař chirurgickými technikami odstraní steh z tkáně. V mírných případech to lze provést během minuty běžnou pinzetou. Ale v těžkých případech musíte operaci provést znovu – vše rozříznout v narkóze a odstranit všechny vnitřní stehy.
Z výše uvedeného je zřejmé, jak důležité je použití vnitřních stehů ze samovstřebatelného materiálu. A jak oprávněné jsou minimálně invazivní metody sterilizace zvířat, když existují pouze 1-2 vnitřní švy. Pro srovnání: s dutinovými metodami sterilizace vnitřních švů existuje nejméně tucet.
Použití minimálně invazivních metod sterilizace a vstřebatelné chirurgické stehy může snížit již tak řídké případy nereagujících stehů téměř na nulu! A proto mimo jiné prosazujeme a využíváme ve své práci převážně minimálně invazivní metody sterilizace zvířat. Jednoduše řečeno: operace přes punkci.
Další komplikace po sterilizaci jsou nahodilé, nejčastěji nedopatřením, nedodržením pooperačního režimu, porušením operačních technik nebo i jen kazuistikou.
Zde je příklad netypické komplikace. Po sterilizaci na klinice třetí strany byla kočce ponechán nitrožilní katetr v tlapce, neizolovaná a příliš pevně zajištěná lepicí páskou. V důsledku nedostatečného prokrvení došlo k masivnímu otoku končetiny (turniketový efekt). Tlapka na chvíli ztratila citlivost a kočka jí silně olízla kůži na ruce a předloktí. Musel jsem urychleně odstranit všechny struktury z tlapky a předepsat dekongestační terapii. Brzy otok zmizel, kůže byla obnovena a vše získalo normální vzhled. Ale pokud by se to všechno neudělalo včas, mohla by se rozvinout fokální nekróza a smrt fragmentu končetiny. Případ je samozřejmě vzácný a je spojen s porušením technických podmínek procesu úpravy.
Doktor veterinární medicíny M. Shelyakov
