Typicky je přetržený vaz u psů přetržený přední zkřížený vaz.
Obsah
- Léčba ruptury předního zkříženého vazu
- Příznaky prasknutí vazu
- Předisponující faktory
- Klinické příznaky ruptury předního zkříženého vazu
- diagnostika
- Léčba
Léčba ruptury předního zkříženého vazu
Naše veterinární centra provádějí unikátní léčebná operace přetržení předního zkříženého vazu, které je vhodné jak pro trpasličí plemena psů, jako je jorkšírský teriér a čivava, tak velká a gigantická plemena psů – Alabai, Německá doga, Bullmastiff, Labrador, Canne Corso atd. K tomu slouží speciální metoda vyvinutá ve Švýcarsku – metoda TTA (Tibial Tuberosity Advancement) – prodloužení tibiálního plató. Tato technika umožní vašemu mazlíčkovi jednou provždy zapomenout na kulhání.
Pokud si všimnete, že váš pes kulhá, domluvte si schůzku s chirurgy v některém z našich veterinárních center telefonicky +7 499 110 66 86 (XNUMX hodin denně).
Tento článek je určen pro majitele trpasličích, středních a velkých plemen psů. Zde se podíváme na takovou patologii, jako je ruptura předního zkříženého vazu (ACL). Zejména vyzdvihneme predispozice konkrétního plemene psa a klinické příznaky kulhání u tohoto onemocnění. Jak by měl majitel jednat, když se tato diagnóza potvrdí a na co se připravit při absenci léčby.
Příznaky prasknutí vazu
Častým důvodem, proč majitelé psů navštěvují veterinární kliniky, je kulhání na hrudní a pánevní končetiny. Většina případů kulhání je způsobena zraněním. Okolnosti, za kterých si majitelé kulhání všimnou, pomáhají najít vodítka k příčinám onemocnění. U mladých, rychle rostoucích zvířat může být kulhání způsobeno růstem těla v podmínkách rozvoje a progrese kloubní dysplazie, u starých zvířat se kulhání často vyvíjí v důsledku degenerativních onemocnění, například artrózy nebo novotvaru. Důležitým bodem při zjišťování příčiny kulhání je přítomnost zranění, jak dlouho zvíře kulhá, zda zvíře unese tělesnou váhu na bolavou končetinu, jak odpočinek nebo fyzická aktivita ovlivňuje závažnost kulhání. Odpovědí na tyto otázky , majitel poskytne neocenitelnou pomoc při zjišťování příčin kulhání.
Pokud dojde ke kulhání, majitel musí vzít zvíře k veterinárnímu lékaři na vyšetření a další výzkum (pokud je to nutné). Zjistit skutečné příčiny kulhání, na rozdíl od stávajících přesvědčení mezi majiteli psů, není snadná záležitost. V naprosté většině případů musí specialista kromě klinického vyšetření, podrobného prohmatání a pasivních pohybů končetinou provést řadu dalších studií, počínaje rentgenovými metodami pro studium zájmových částí končetiny. několik projekcí, artroskopie, pokud mluvíme o kloubní patologii, a končící složitějšími a nákladnějšími vizuálními metodami diagnostiky
Poranění předního zkříženého vazu je jednou z nejčastějších patologií kolene u psů. Tato patologie v průběhu času nevyhnutelně vede k rozvoji artrózy. Je důležité, aby si majitelé zvířat pamatovali, že čím dříve kontaktují veterináře, tím dříve bude zvíře vyšetřeno, bude stanovena diagnóza a pokud se potvrdí patologie zkříženého vazu, bude provedena léčba, a tedy degenerativní změny v kloubních strukturách se zastaví, nebo se výrazně sníží rychlost jejich rozvoje.
Přetržení předního zkříženého vazu (ACL) u psů je jednou z nejčastějších patologií kolenního kloubu, která nevyhnutelně vede k rozvoji osteoartrózy a kulhání na zadní končetinu.
Hlavní funkcí ACL je zajistit stabilitu kolenního kloubu. Tento vaz má důležité biomechanické funkce: zabraňuje nadměrné rotaci a posunu tibie dopředu a také chrání kloub před hyperextenzí.
Předisponující faktory
Predisponující faktory k ruptuře ACL mohou zahrnovat:
- nadváha a rysy konstituce psa;
- nadměrná fyzická aktivita po delší fyzické nečinnosti;
- deformace ve struktuře kolenního kloubu;
- poruchy v anatomii zadní končetiny;
- dědičný faktor
Psi s patologií předního zkříženého vazu lze rozdělit do 4 skupin v závislosti na příčině onemocnění:
1. Prasknutí ACL v důsledku opotřebení vazů u starších psů.
Nejčastěji se vyskytuje u zvířat ve věku 5-7 let. Onemocnění se vyskytuje u každého psa, včetně malých plemen (pudl, jorkšírský teriér, bišonek, kokršpaněl).
U velkých plemen často dochází zpočátku pouze k částečnému přetržení vazu. V tomto případě se objeví kulhání, které pak náhle zesílí, protože částečné natržení vede k úplnému přetržení vazu. To se může stát po menším zranění nebo při běžném cvičení, nebo při žádném cvičení.
U malých plemen se vaz téměř vždy nepřetrhne, ale zcela přetrhne, což usnadňuje diagnostiku.
2. Přetržení vazů u mladých psů.
Je častější u psů velkých a obřích plemen ve věku od 6 měsíců do 3 let, zejména u rotvajlerů, mastifů, bernardýnů, novofundlandských psů, labradorů a boxerů. Poškození zkříženého vazu je obvykle charakterizováno částečnou rupturou a chronickými patologickými změnami v kloubu spojenými s artrózou. Takové brzké natržení nebo přetržení vazů u psa může být způsobeno strukturálními rysy kolenního kloubu a pánevní končetiny jako celku.
3. Přetržení vazu u psů v důsledku zánětu kolenního kloubu.
Patologické změny v ACL mohou nastat v důsledku infekčního zánětu kolenního kloubu.
4. Ruptura v důsledku traumatu.
Tento typ poškození je extrémně vzácný. Poranění je možné při přetažení vazu při extenzi kloubu a současné nadměrné vnitřní rotaci bérce. Při běhu v kopcovitém terénu a hlubokém sněhu může dojít k poškození. V tomto případě se kulhání objeví náhle, bezprostředně po cvičení.
Klinické příznaky ruptury předního zkříženého vazu
Projev příznaků onemocnění závisí na:
- stupeň ruptury: úplná nebo částečná ruptura ACL;
- typ prasknutí: okamžitý nebo postupný;
- přítomnost poškození menisků kolenního kloubu;
- závažnost zánětlivého procesu v kloubu.
Při částečném přetržení předního zkříženého vazu je obvykle zachována stabilita v kolenním kloubu. Objevuje se bolest a přerušovaná klaudikace. Může dojít k doprovodným poraněním menisků kolenního kloubu a v budoucnu při neléčení hrozí úplné prasknutí ACL. V tomto případě kulhání rychle postupuje.
Kompletní ruptura ACL je charakterizována náhlým nástupem kulhání. Pes drží tlapku zavěšenou s mírně pokrčeným kolenním kloubem. V oblasti kolenního kloubu je bolestivý otok. Po 7-10 dnech začíná pes končetinu při chůzi používat, ale ve stoje se jen lehce dotýká prsty země. Při chůzi může být slyšet „cvaknutí nebo praskání“ v důsledku toho, že kondyly stehenní kosti klouzají tam a zpět z jejich normální polohy na meniscích. Tyto jevy svědčí o funkční nestabilitě kolenního kloubu.
V důsledku zhoršené opory se postupně rozvíjí atrofie svalů zadní končetiny.
Po 6-8 týdnech je možné obnovit stabilitu v kolenním kloubu, zejména u malých plemen, dochází k tomu ztluštěním a zjizvením kloubního pouzdra. Větší psi vážící mezi 10-15 kg mívají různý stupeň kulhání v důsledku patologických změn spojených s poškozením menisku a rozvojem artrózy.
Poměrně často, za přítomnosti vnitřních příčin onemocnění, u psů s jednostrannou rupturou ACL dojde do jednoho a půl roku k ruptuře vazu na opačné straně.
diagnostika
Diagnostika ruptury předního zkříženého vazu se opírá o anamnézu, klinické vyšetření a rentgenové snímky kolenního kloubu.
Při stanovení diagnózy jsou důležité úplné informace o tom, jak ke zranění došlo. Při vyšetření lékař vyšetří kolenní kloub na přítomnost znaku přední zásuvky. V tomto případě dochází k patologické pohyblivosti v kloubu s posunem hlavice tibie dopředu vzhledem ke stehenní kosti. Pro lepší vyšetření, zejména u velkých psů, může být nutná celková anestezie. Pokud je seznam ACL částečně roztržený, nemusí se jednat o příznak „zásuvky“. Takové případy se vyznačují mírnou, téměř neznatelnou patologickou pohyblivostí.
V určitých případech lze použít artroskopii. Tento chirurgický zákrok spočívá v zavedení speciálního zařízení s mikrovideokamerou do kloubní dutiny. Je nepostradatelný při podezření na natržení ACL a poranění menisku.
Léčba
Všechny léčebné taktiky se scvrkají na to, aby byl kloub stabilní a život zvířete byl radostný a aktivní.
U psů malých plemen o hmotnosti do 10-15 kg lze rupturu předního zkříženého vazu někdy léčit konzervativně omezením cvičení krátkými procházkami na vodítku po dobu 6-8 týdnů. Měli byste sledovat tělesnou hmotnost zvířete, abyste snížili zatížení kolenního kloubu. Přibližně v 85 % případů se obnoví uspokojivá funkce končetiny. U malých plemen může kulhání trvale odeznít. Pokud kulhání přetrvává, pes podstoupí operaci.
U psů vážících více než 15-20 kg může kulhání také přechodně vymizet, ale po nějaké době se vrací v důsledku rozvoje artrózy kolenního kloubu, která bude neléčitelná. Proto je u psů velkých plemen vyžadována časná stabilizace kolenního kloubu, aby se snížila pravděpodobnost rozvoje osteoartrózy.
Pro urychlení rekonvalescence a zlepšení funkce kloubů lze téměř u všech zvířat doporučit operaci. Chirurgická léčba spočívá v revizi kolenního kloubu. To bude vyžadovat artrotomii (otevření kloubní dutiny) nebo artroskopii, při které budou odstraněny fragmenty ACL, vyšetřeny menisky a případně odstraněna poškozená část menisku. Pro vytvoření dodatečné stabilizace kloubu je kloubní pouzdro sešito „překrývající se“. U zvířat vážících méně než 25 kg stačí tato metoda ke stabilizaci kloubu i bez použití dalších fixačních metod. Během 2-3 měsíců dochází vlivem fibrózy (ztluštění) pouzdra ke stabilizaci kolenního kloubu.
Metoda, kterou používáme, je TTA (Tibial Tuberosity Advancement) – prodloužení tibiálního plató. Dnes je to nejúčinnější operace jak pro trpasličí, tak i pro velká a obří plemena psů. Tuto metodu navrhli švýcarští veterinární lékaři. Operace je estetická, efektivní a zabere velmi málo času. Po takové operaci není nutné nosit fixační obvaz a rehabilitační období není delší než jeden týden.
Rýže. 1. Rentgenový snímek. prasknutí ACL. Čáry znázorňují posunutí holenní kosti vzhledem ke kondylům femuru v důsledku ruptury předního zkříženého vazu.
Obr.2. Rentgen. Léčba ruptury ACL pomocí techniky TTA
Rýže. 3. Implantáty různých velikostí, aby vyhovovaly různým plemenům psů.
Rýže. 4. Model kolenního kloubu s instalovanými implantáty.
V pooperačním období se používá antibiotická terapie. Pro snížení zátěže operované končetiny v pooperačním období jsou omezeny pohyby v kolenním kloubu (pomocí imobilizačního obvazu) nejdéle na 3 dny.
Pro symptomatickou léčbu lze předepsat analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo hormonální léky. Například při úplné ruptuře ACL způsobí použití výše uvedených léků snížení bolesti, pes začne končetinu používat aktivněji, zvýší se zatížení nestabilního kloubu, což v konečném důsledku povede ke zvýšené destruktivní jevy v něm. Chondroprotektory a glukosaminoglykany lze použít pouze k zastavení degenerativních změn v kloubní chrupavce.
Prognóza ruptury předního zkříženého vazu obecně závisí na včasné léčbě. Dlouhodobá nestabilita v kolenním kloubu vede zejména u velkých plemen psů k rozvoji artrózy a vzniku kulhání.
Článek připravili lékaři chirurgického oddělení “MEDVET”
© 2013 SVTS “MEDVET”
