Pacienti často přicházejí na schůzku s „hromadou“ výsledků bakteriální kultivace a stížností, že „on“, ten samý stafylokok, i přes opakované pokusy o léčbu neodchází. Všichni tito pacienti skutečně ve většině případů mají známky pyodermie (bakteriální infekce), ale téměř nikdy to není hlavní příčina onemocnění. Jde o to, že kůže není vůbec sterilní orgán a všechna zvířata mají na kůži normálně bakterie (stafylokoky), i když v malém množství a nezpůsobují žádnou škodu. K onemocnění (pyodermii) dochází pouze tehdy, když kůže z nějakého důvodu „umožní“ množení bakterií. A existuje mnoho důvodů – například častou základní příčinou jsou alergie, zvláště pokud mluvíme o mladém zvířeti nebo se problém „protahuje“ od mladého věku, pokud se ve stáří objevila recidivující (stále se opakující) pyodermie, a zvíře nikdy předtím netrápila kožní onemocnění, pak by mělo být podezření, že má endokrinní (hormonální) poruchy.
Téměř každé kožní onemocnění, ať už parazitární nebo imunitně podmíněné, povede dříve nebo později k sekundární bakteriální infekci. Proto nemá smysl léčit „stafylokoka“ odděleně od základního onemocnění, protože dokud nezjistíme a nepřevezmeme kontrolu nad hlavní příčinou, pyodermie se bude znovu a znovu vracet.
Pyodermie může vypadat úplně jinak, vše bude záviset na tom, jaký typ kožních lézí aktuálně převažuje.
Vše začíná papuly (hrbolky), pak se objeví pustuly (pustuly), pak pustuly prasknou a vytvoří se strup (krusta), pak krusty odpadnou spolu s vlasy a objeví se alopecie (plešatá místa).
Současně mohou být všechny prvky vyrážky přítomny na kůži psa a budou například jasně viditelné na bezsrstých oblastech (břicho). Ale na hřbetě dlouhosrstého psa je vyrážka často zaznamenána pouze ve formě strupu, u krátkosrstého psa pouze při objevení se alopecie (typ srsti „po molech“). Někdy se pyodermie změní z povrchové na hlubokou a poté se přidají noduly (uzlíky) a píštěle.
Bakteriální kultura z kůže pro nás nebude vždy informativní – při kultivaci z jakékoli kůže stafylokok „vyroste“, protože by tam měl být. Mnohem užitečnější pro diagnostiku by bylo cytologické vyšetření kožního stěru. Jedná se o studii, která nezabere mnoho času, ale objasní, zda se skutečně jedná o infekci (přítomnost zánětlivých buněk, bakterií, fagocytóza).
Není žádným tajemstvím, že bakteriální infekce se léčí antibiotiky a právě nevhodnou léčbou dokážeme z těch velmi „neškodných“ stafylokoků, které žijí na kůži každého člověka, udělat skutečně „hrozné“. Jde o to, že k léčbě kožních infekcí jsou nutné vyšší dávky antibiotik a doba trvání musí být minimálně několik týdnů. Krátkou kúrou nebo nízkými dávkami antibiotik zabíjíme pouze „nejslabší“ bakterie. Ti, kteří přežijí (budou se dále množit), se mohou stát rezistentními nejen vůči tomuto specifickému antibiotiku, ale i vůči celé skupině.
Při chaotickém používání antibiotik riskujeme „vypěstování“ rezistentní infekce (tzv. meticilin-rezistentní stafylokok – MRSA), který bude nejen zdrojem potíží pro psa, ale bude představovat hrozbu i pro ostatní včetně lidí.
Problém antibiotické rezistence je v posledních letech akutní jak v lékařské, tak ve veterinární komunitě (podle posledních údajů ročně zemře na rezistentní infekce asi 25 tisíc lidí na světě).
Aby se zabránilo rozvoji rezistentních bakterií, je třeba přísně dodržovat následující pravidla:
- Antibiotika by měla být užívána pouze pod dohledem lékaře! Je nutné dodržovat dávkování a frekvenci podávání! Antibiotikum nemůžete vysadit sami, i když se zdá, že nemoc odezněla!
- Antibiotika by měla být používána pouze v případech, kdy se jim opravdu nelze vyhnout (například použitá antiseptika nefungují, léze jsou příliš rozsáhlé/hluboké/„staré“ atd.)
- Základní onemocnění musí být identifikováno a kontrolováno!
Byla informace hnědá?
Sdílejte s přáteli na sociálních sítích
