pyelonefritida – infekční nespecifický zánětlivý proces v ledvinách, při kterém se zánět šíří nejen do pánve a kalichů, ale i do parenchymu ledviny, zejména její intersticiální tkáně, s následným poškozením glomerulů a cév ledvin.
Pyelonefritida může být samostatné onemocnění, ale častěji komplikuje průběh různých onemocnění (urolitiáza, adenom prostaty, onemocnění pohlavních orgánů, nádory urogenitálního systému, diabetes mellitus) nebo se vyskytuje jako pooperační komplikace.
Etiologie. Neexistuje žádný specifický původce pyelonefritidy. Nejčastějšími původci tohoto onemocnění jsou Escherichia coli, mykoplazma, Proteus vulgaris, stafylokok, enterokok, Pseudomonas aeruginosa a méně často viry, plísně a salmonely.
Výskyt a exacerbaci onemocnění u zvířat usnadňuje chlazení, poruchy urodynamiky spojené s přítomností močových kamenů, hyperplazie prostaty u psů, stejně jako ektopie močovodů a striktur močovodů na pozadí vývoje novotvar nebo posttraumatická proliferace pojivové tkáně; pyelonefritida u mladých zvířat se může objevit také s vrozenými anomáliemi močovodů. Diabetes mellitus také přispívá k rozvoji pyelonefritidy.
Mezi obecné faktory patří stav organismu, jeho imunologická reaktivita, přítomnost jakýchkoli onemocnění nebo jiných faktorů, které snižují ochranné síly imunitního systému (přepracování, celkové prochladnutí, chronická infekční onemocnění atd.).
Klasifikace. Existuje několik klasifikací tohoto onemocnění.
S proudem: akutní, chronická, opakující se
Po cestě infekce: hematogenní, ascendentní (nebo urogenní), lymfogenní (vzácné)
Podle lokalizace: může být jednostranný, oboustranný, celkový (zasahující celou ledvinu) segmentální (ovlivňující segment nebo oblast ledviny).
Při vynoření: primární (nesouvisí s předchozím urologickým onemocněním – vyskytuje se vzácně), sekundární (v důsledku poškození močových cest urologického charakteru, následek infekčních onemocnění s komplikacemi na ledvinách (leptospiróza u psů)).
Patogeneze. Hlavními patogenetickými faktory jsou: zavlečení infekce do ledviny cestou urogenní (ascendentní), lymfogenní, hematogenní, poškození tkáně ledvin bakteriální flórou, endotoxiny a vznik infekčního zánětu.
Mikrobi se krevním řečištěm dostávají do cévních kliček ledvinových glomerulů, kde způsobují zánětlivé a degenerativní změny v endotelu a pronikají do lumen tubulů. Kolem bakteriálních krevních sraženin se v intersticiální tkáni tvoří leukocytární infiltrát, jehož další osud závisí na provedené léčbě a celkovém stavu organismu. Při příznivém průběhu onemocnění jsou infiltráty nahrazeny pojivovou tkání, následuje jizva a s postupem procesu se tvoří mnohočetné vředy.
Ascendentní neboli urogenní cesta infekce ledviny je možná pouze za přítomnosti vezikoureterálně-pánevního refluxu. Při zpětném toku moči se mikroflóra z močového měchýře dostává do pánve, odkud při zvýšení tlaku v pánvi proniká pyelovenózním nebo pyelolymfatickým refluxem do celkového průtoku krve. Následně dochází k rozvoji procesu podobně jako u hematogenní cesty infekce. Podél stěny močových cest proniká mikroflóra do intersticiální tkáně ledviny, kde za příznivých podmínek vyvolává zánětlivý proces. Předpokládá se, že jakmile se pyelonefritida objeví, je podporována autoimunitními procesy.
Akutní proces je charakterizován zvětšením jedné nebo dvou ledvin, otokem tkáně a rozšířením ledvinové pánvičky. Chronická pyelonefritida vede k významným strukturálním změnám ledvinového parenchymu, fibróze a zjizvení ledvinové tkáně a v důsledku toho ke zmenšení velikosti ledvin (nefroskleróza). Následkem pyelonefritidy může být často ledvinový absces, karbunkul ledvin, který bude vyžadovat chirurgický zákrok.
Klinické příznaky. U zvířat je zpravidla obtížné odlišit specifické klinické příznaky pyelonefritidy. Zvíře bude vypadat depresivně, chuť k jídlu a aktivita se sníží a žízeň a frekvence a objem močení se často zvýší. V moči může být viditelná krev a zakalený sediment (proteinurie, hematurie). Zvíře může pociťovat známky dysurie (časté nutkání s nedostatkem močení).
Pozorný majitel si může při hlazení zvířete všimnout zvětšení ledvin (hrudkovitosti) a také bolesti v bederní oblasti. Zvíře se může hrbit a méně se pohybovat. Pyelonefritida je zpravidla doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou, zimnicí a třesem zvířete. Možný vývoj edému.
V pokročilých stádiích onemocnění (chronická pyelonefritida vedoucí k chronickému selhání ledvin) může zvíře pociťovat všechny příznaky chronického selhání ledvin a intoxikace organismu: zvracení, vyčerpání, dehydratace, slabost a boční postavení těla, silný zápach acetonu z úst a ze srsti (urémie).
diagnostika. Pokud u svého zvířete zaznamenáte jeden nebo více popsaných příznaků, je třeba co nejdříve kontaktovat veterinární kliniku za účelem vyšetření a vyšetření vašeho milovaného mazlíčka! Toto onemocnění netoleruje ztrátu času, může vést ke smrti zvířete. Klinika potřebuje provádět všechny možné typy diagnostiky: především klinické a biochemické krevní testy, testy moči a také ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře.
Léčba. Pokud výsledky výzkumu potvrdí diagnózu, je okamžitě předepsána specifická terapie, intravenózní kapací infuze a antibiotika. Léčba je zaměřena především na odstranění zdroje infekce, původce onemocnění.
Samostatně bych chtěl poznamenat otázku antibiotické terapie. Neléčte pyelonefritidu zvířat sami, to může stav vašeho mazlíčka jen zhoršit. Veterinární lékař předepisuje antibiotickou terapii až po provedení nezbytných studií, a to i v případě dlouhodobého onemocnění a dlouhého léčebného procesu – po bakteriologické kultivaci moči se stanovením citlivosti zjištěné mikroflóry na antibiotika. To znamená, že pro určitý typ patogenu je vybráno specifické antibiotikum, které poskytne maximální účinek léčby. Ne všechna širokospektrá antibiotika jsou schopna selektivně působit v přítomnosti akutní nebo chronické pyelonefritidy. To je zvláště důležité, pokud má zvíře již známky chronického selhání ledvin. V takových případech by měl lékař vždy vzít v úvahu nefrotoxicitu léku, frekvenci a způsob podávání.
V komplexu terapeutických opatření se používají diuretika (furosemid, diuretický přípravek atd.), Stejně jako rostlinné léky, například kanefron, cyston, které mají diuretické, antibakteriální a antispasmodické účinky. V případě potřeby se jako symptomatická terapie používají antispasmodika (no-spa, papaverin), antipyretika a analgetika.
Kromě toho je v závislosti na závažnosti procesu (stupeň chronického selhání ledvin) nutně předepsána specializovaná strava a jídlo s nízkým obsahem bílkovin.
Abyste se vyhnuli takovému stádiu onemocnění, kdy jsou vyžadovány intravenózní kapací infuze, měli byste věnovat pozornost zdraví svého mazlíčka, vždy provádět pravidelné prohlídky a studie, a pokud se objeví první příznaky onemocnění, okamžitě vyhledejte pomoc kvalifikovaného veterinárního lékaře. specialisté.
