Život jeho mazlíčka závisí na tom, jak správně a jasně se zachová majitel psa, kterého srazilo auto. Chirurg kliniky Biocontrol, Konstantin Igorevich Eremeev, řekl, co by měl majitel udělat a co udělají veterinární lékaři, aby zachránili život a zachovali zdraví psa, který utrpěl zranění autem.
— Jak se má majitel psa chovat a co má dělat v prvních vteřinách poté, co k tomuto neštěstí dojde?
„Musíme si pamatovat, že zvíře, pokud je při vědomí, může kousnout, protože je ve stresu a má bolest. Dokonce i váš majitel. Ke zraněnému psovi proto musíte přistupovat opatrně. Na přikrytí psa je dobré mít připravenou bundu nebo něco podobného.
Je nutné zhodnotit stav psa – přítomnost krvácení, otevřené zlomeniny, vědomí, dýchání.
— Je jasné, že zraněné zvíře musí být převezeno na veterinární kliniku. Jaký je nejlepší způsob, jak to udělat?
— Zraněné zvíře by se nemělo tahat ani zvedat. Pokud je poškozena páteř, může to vést k posunutí obratlů a dokonce k prasknutí míchy. Ideální možností je najít kus překližky nebo kartonu a opatrně jej pod psa zasunout. Pro větší psy může být vhodná deka, deka nebo i bunda, kterou lze použít jako houpací síť nebo nosítka.
— Jak rychle potřebujete doručit poraženého psa na kliniku? Kdy si můžete udělat čas?
– V každém případě si musíme pospíšit. Nezáleží na tom, zda je zvíře při vědomí nebo ne. Dochází k úrazům, jejichž následky se vyvíjejí postupně, například poranění plic. Při takovém poranění může dojít k rozvoji pneumotoraxu, u kterého si majitel zpočátku nemusí dávat pozor na dušnost a vše skončí smrtí zvířete. Nebo vnitřní krvácení, které, pokud není okamžitě zjištěno, může vést k rozsáhlé ztrátě krve a také smrti. I když pes po sražení autem vstal a šel, neznamená to, že vše klaplo.
Na mobilu odpovědného majitele samozřejmě musí být jak číslo, tak adresa kliniky, kam se v případě nouze obrátí. Stojí za to se o to postarat předem, abyste neztráceli čas zjišťováním, kam je nejlepší vzít svého mazlíčka.
— Přivezli jsme zvíře na kliniku. Co s ním bude dál?
– Majitel musí recepčnímu sdělit, že jeho zvíře bylo účastníkem nehody, sdělit mu, kdy se to stalo a jak hodnotí stav zvířete. Taková zvířata jsou zpravidla přijímána bez fronty, aby se neztrácel drahocenný čas. K návštěvě pacienta jsou pozváni anesteziolog a chirurg. Nejprve se provede vizuální kontrola a posoudí se celkový stav. Mohou být vyžadovány další diagnostické metody: instrumentální (rentgen, ultrazvuk), laboratorní (krevní test).
Po posouzení je rozhodnuto o dalším postupu. Pokud je stav uspokojivý, může být předepsána léčba. Doplňkovou diagnostiku lze naplánovat například v případě, že ultrazvuk ukázal poranění vnitřních orgánů a jejich stav je třeba zhodnotit s odstupem času. Pacient může být přijat na jednotku intenzivní péče, kde se mu dostane intenzivní péče, aby se dostal z šoku, nebo pokud jde o nouzovou situaci, jako je ruptura a akutní krvácení, pak po krátké stabilizaci zvíře odejde do operační sál.
— A pokud jde o zlomeninu, řekněme, tlapky, podstoupí pes okamžitě operaci?
— Faktem je, že v případě úrazu se úrazy nejčastěji kombinují – nejen zlomenina, ale i pohmoždění plic, poranění nebo dokonce prasknutí vnitřních orgánů. V takových případech je pro nás prioritou život zvířete a v první řadě je terapie zaměřena na zmírnění příznaků, které ohrožují život pacienta.
Pro takovou operaci, jako je osteosyntéza (spojování kostních fragmentů pomocí fixačních struktur), existují určité dočasné podmínky pro provedení: intraartikulární nebo otevřené zlomeniny je vhodné operovat první nebo druhý den. Pokud se jedná o uzavřené zlomeniny, tedy ne „špinavé“, je lepší je provést druhý nebo třetí den, kdy je stav pacienta vyhodnocen jako stabilizovaný a otok v místě zlomeniny odezní. O načasování operace samozřejmě rozhoduje pouze lékař.
— Jak často ve vaší praxi bylo sražení psa autem doprovázeno zlomeninami kostí?
– Dost často. Nejčastějšími zraněními při dopravních nehodách u psů jsou zlomeniny předloktí, stehenní kosti a pánve. Zlomenina páteře je méně častá.
— Je nutná osteosyntéza ve všech případech zlomenin kostí?
– Téměř všechny. Existují některé typy zlomenin pánve, které se „nesklízí“. To závisí na povaze zlomeniny a posunutí úlomků.
— A pokud neprovedete osteosyntézu na končetině, co se stane?
– V tomto případě může dojít k nesprávnému srůstu kostí, vytvoření falešného kloubu, biomechanickým poruchám, nepohodlí nebo bolesti při používání končetiny. K opětovné zlomenině může dojít i v místě předchozí zlomeniny.
— Jak probíhá osteosyntéza?
– Existují tři typy osteosyntézy: extraoseální, intraoseální a transoseální. Kostní osteosyntéza se provádí dlahami, které se umístí na kost a spojí se šrouby. Při intraoseální osteosyntéze se do nitrodřeňového kanálu kosti zavádějí dráty nebo čep a transoseální (extrafokální) osteosyntéza se provádí podle typu Ilizarova aparátu, kdy jsou fragmenty fixovány dráty zvenčí pomocí vnější struktury – prstencových oblouků nebo tvrdnoucí cement. Typy osteosyntézy lze kombinovat v závislosti na složitosti zlomeniny.
— Je jasné, že v případě úrazu autem je třeba psa vzít na kliniku, kde jsou dobří chirurgové.
– Výsledek operace závisí nejen na operatérovi, ale i na anesteziologické službě. Úroveň anesteziologické služby Biocontrol umožňuje provádět operace libovolného stupně složitosti. Zvláště stojí za zmínku, že máme speciální vybavení, které nám umožňuje provádět kondukční anestezii.
– Co to dává?
„To nám dává možnost anestetizovat pouze tu končetinu, na které je plánována operace. To pomáhá snížit množství podávaných systémových analgetik, což výrazně snižuje nežádoucí účinky léků na organismus.
– Jak dlouho trvá rehabilitační období po operacích zlomenin s osteosyntézou?
– Samozřejmě vše závisí na typu zranění a době, kdy byla pomoc poskytnuta. Pokud došlo ke zlomenině jedné končetiny, pak se zvíře může plně spolehnout na odpočinek a postupně v průběhu měsíce až dvou, pokud bylo poranění čerstvé, dojde k obnovení funkce operované končetiny. Pokud bylo zranění staré, pak bude proces samozřejmě delší. Využití fyzioterapie a rehabilitace – plavání, běžecký pás, masáže – umožňuje obnovit funkci končetin mnohem rychleji.
Obecně jsou určujícími faktory ovlivňujícími rekonvalescenci: věk zvířete, jeho hmotnost, povaha zlomeniny a stupeň traumatu měkkých tkání – svalů, cév a nervů.
— Je nutné odstranit všechny prvky osteosyntézy?
– Stává se, že majitelé nechtějí podstupovat opakovanou operaci k odstranění plotének nebo drátů. Někdy to nedoporučujeme, například pokud srůst není dokonalý a je nutná dodatečná fixace kostí. Desky a paprsky jsou vyrobeny z různých kovových slitin. Jedná se o speciální nízkoreaktivní materiál a lze jej ponechat. Ale samozřejmě je třeba tyto implantáty pravidelně, klinicky a radiologicky sledovat.
