Lékaři starověku nazývali játra hlavním orgánem pro člověka.
Galén ho považoval za jakýsi střed vesmíru organismu. Definice typů temperamentu („vztahy částí“) navržené Hippokratem – melancholik, cholerik, flegmatik – přímo souvisí se žlučí produkovanou játry. A tato terminologie se používá dodnes.
V čínské medicíně se akupunktura téměř u všech chronických onemocnění používá k cílení na jaterní meridián.
Moderní hepatologové vědí, jak moc játra ovlivňují stav mnoha orgánů a systémů, stejně jako myšlení, paměť, náladu, vidění a barvu pleti.
Játra jsou naším největším parenchymatickým orgánem, zabírají téměř celé horní patro dutiny břišní vpravo. Je to obrovská biochemická továrna. V podstatě se zde syntetizují všechny bílkoviny, které cirkulují v těle. Kromě toho jsou játra hematopoetickým orgánem a termoregulátorem, zajišťují detoxikaci organismu a aktivně se podílejí na různých oblastech jeho života. Takže bez jater nemůžete žít.
Je možné nahradit jeho funkci, jako se to děje například při onemocnění ledvin, kdy díky hemodialýze může pacient žít roky? Umělé jaterní systémy pro těžké selhání jater umožňují pokusit se dočasně „vytáhnout“ člověka z nebezpečné situace. Ale s pokročilou nemocí se zatím na umělé podpoře dlouho žít nedá. Pokud tedy onemocnění nereaguje na radikální léčbu, vyvstává otázka transplantace.
Co lze udělat pro prevenci onemocnění jater nebo je včas diagnostikovat? Na jaké příznaky byste si měli dávat pozor? Jakým tělesným signálům byste měli věnovat zvláštní pozornost? Na kterého lékaře se mám obrátit? Co udělat jako první: jaká vyšetření podstoupit, jaké testy podstoupit?
O tom – profesor, doktor lékařských věd, vedoucí oddělení metod chirurgické léčby a protinádorové lékové terapie Národního lékařského výzkumného centra chirurgie pojmenované po. A.V. Višněvskij Alexej Vladimirovič Zhao.
Žluté zbarvení skléry, nažloutlá kůže, tmavá moč („pivní barva“), změněná barva (bílá) stolice jsou důkazem toho, že dochází k poruše odtoku žluči produkované našimi játry. Nejčastěji mluvíme o obstrukční žloutence, kdy kameny ucpávají žlučovody a je narušen odtok žluči do dvanáctníku. Když k tomu dojde, musíte jednat rychle. Udělat ultrazvuk dutiny břišní, udělat krevní testy (celkové, biochemické – bilirubin, ALT, AST, alkalická fosfatáza, urea, kreatinin, albumin, cholinesteráza) a běžet k chirurgovi. (Další informace o obstrukční žloutence a o tom, jak se léčí v A.V. Vishnevsky National Medical Research Center for Surgery: https://www.vishnevskogo.ru/news/vopros-vrachu-kak-lechat-mekhanicheskuyu-zheltukhu).
Co dělat, když nejsou nalezeny žádné známky cholelitiázy a nádorů (mohou také rušit odtok žluči) a chirurg řekl: „Nic z nás není“?
Dalším stupněm je gastroenterolog-hepatolog. Ten posoudí situaci pro žloutenku jiného původu – parenchymální, která může mít podklad virové hepatitidy.
Pokud gastroenterolog-hepatolog nic nezjistí, ale je tam žloutenka, tak co dál? Kontaktujte infekčního lékaře, protože se může jednat o infekční hepatitidu.
V praxi je pořadí bohužel nejčastěji obrácené. Začíná žloutenka, člověk zavolá záchranku a je hospitalizován s podezřením na infekční hepatitidu. Může strávit několik dní v infekční nemocnici, dokud se neukáže, že tam žádná infekce není. Ale opakuji: žloutenka je naléhavá záležitost, diagnóza musí být provedena rychle a je nutné začít u chirurga, aby se vyloučil „mechanik“.
Kam se člověk obvykle vydá, když ho začne svědit kůže? Navštivte dermatologa. To je správné, ale musíme mít na paměti, že odpověď nemusí vůbec ležet v oblasti dermatologie. Velmi často je příčinou hromadění žlučových kyselin pod kůží (dráždí receptory, začíná svědění kůže). A žlučové kyseliny se hromadí právě tehdy, když játra fungují špatně. Mohou to být nádory, které způsobují narušení mechanického průchodu žluči do střeva. Může se jednat o difuzní onemocnění jater – primární sklerotizující cholangitida, primární biliární cirhóza. Nebo jiná onemocnění, u kterých jsou pozorovány příznaky cholestázy (zhoršený tok žluči) – například hepatitida vyvolaná léky. Vyvolává se užíváním léků (zejména nekontrolovaným).
V každém případě, pokud začnete brát léky a výsledkem je žloutenka nebo svědění kůže, myslete na to, že příčinou může být hepatitida způsobená léky. kam byste měli jít? Ke gastroenterologovi-hepatologovi.
Když játra nejsou v pořádku, některé hormony se špatně využívají a začnou se rozšiřovat drobné podkožní cévky. Objevují se teleangiektázie – pavoučí žíly (označují se také jako „pavouci“ – „pavouci“). Jejich přítomnost by vás měla přimět k myšlence, že musíte kontaktovat gastroenterologa-hepatologa.
Dalším příznakem jaterních problémů mohou být xantelasmata – nažloutlé plaky na víčkách spojené s ukládáním cholesterolu pod kůži.
Povlak na jazyku, hořkost v ústech
Říká se, že jazyk je zrcadlem žaludku. Pokud je váš jazyk pokrytý, bílý nebo nažloutlý a pokud navíc neustále cítíte hořkost v ústech, musíte být vyšetřeni. Důvodem může být reflux žluči z dvanáctníku do žaludku a odtud do jícnu, spojený jak s různými onemocněními jater (například tuková hepatóza), tak s onemocněními gastrointestinálního traktu a vývojem novotvarů.
Udělat ultrazvuk, udělat krevní testy (celkové, biochemické – bilirubin, ALT, AST, alkalická fosfatáza, urea, kreatinin, albumin, cholinosteráza) a kontaktovat gastroenterologa-hepatologa.
“Játrový” zápach
Jedním z příznaků onemocnění jater je vůně pečených jablek ve vašem dechu. Jde o specifickou vůni produktů metabolismu dusíku – vzniká tím, že játra nezajišťují běžnou detoxikaci. Dříve lékaři, kteří takový příznak objevili u pacienta bez počítačové tomografie, mohli říci: s vašimi játry je něco v nepořádku, pojďme se urychleně vyšetřit.
Mimochodem, jakýkoli zápach z úst naznačuje, že existuje problém – buď v gastrointestinálním traktu, nebo v dutině ústní (zuby), nebo v oblasti mandlí. Musíte jít k lékaři a zjistit, o co přesně jde. Je to velmi důležité.
Jaterní dlaně
Červené dlaně (palmární erytém) mohou být jedním z projevů onemocnění jater. Poraďte se s gastroenterologem-hepatologem!
Modřiny, zvýšené krvácení
Modřiny, které se objeví z čista jasna (člověk se něčeho dotkne a hned se mu udělá obrovská modřina), krvácení z dásní – s čím to může souviset?
99 % faktorů srážení krve se syntetizuje v našich játrech. Když to dobře nefunguje, je narušena srážlivost krve a je pozorována zvýšená krvácivost. Pokud hematolog vyloučí „svou“ patologii, měl by situaci vyšetřit gastroenterolog-hepatolog – problém může být v játrech.
Zvýšený objem břicha
Jedním z pozdějších příznaků jaterních problémů je zvětšení objemu břicha. Člověk pije hodně tekutin, ale málo moči. Faktem je, že u určitých onemocnění začíná ascites – akumulace tekutiny v břišní dutině. A to je naléhavý důvod udělat ultrazvuk a kontaktovat gastroenterologa-hepatologa.
Zhoršení paměti, pozornosti, zraku, poruchy spánku, změny nálady
Někoho to překvapí, ale onemocnění jater se může projevit jako problémy s pamětí („právě mi to řekli, ale už jsem zapomněl“), zhoršení pozornosti, spánkové inverze (chcete přes den spát, ale nechcete večer), snížená zraková ostrost, třes rukou
Nevhodná nálada je také klinickým projevem jaterní dysfunkce. To může být stav blízký euforii, kdy se člověk bezdůvodně směje a není jasné, co ho tak těší. Nebo je naopak nálada neustále špatná, až depresivní.
Když je detoxikační funkce jater z toho či onoho důvodu narušena, v krvi se hromadí amoniak, který působí toxicky na mozkové buňky. Není třeba vše připisovat stresu, předpokládat duševní poruchu nebo vysvětlovat (mluvíme-li o starším člověku) demenci. Nejprve vylučte onemocnění jater.
Rizikové skupiny
Bohužel na pozadí minulých a chronických onemocnění jater se často vyvíjejí maligní nádory. Včasná diagnostika těchto nádorů je v rukou pacienta. Musí si říct: nic mě netrápí, ale vím, že mám chronickou hepatitidu. To znamená, že jednou za šest měsíců je nutný ultrazvuk břišní dutiny a analýza na alfa-fetoprotein – tento enzym se může zvýšit ve 40-50% případů, pokud se objeví primární rakovina jater.
Poslouchejte sami sebe!
Pokud nemáte žádný z uvedených příznaků, skvělé. Buďte fyzicky aktivní, nezneužívejte alkohol, tučná a kořeněná jídla. Ale v žádném případě nezanedbávejte pravidelné lékařské prohlídky (screening, jak se nyní říká), protože nemoci mohou být asymptomatické. Věnujte zvýšenou pozornost svému zdraví, pokud je vám více než 40 let, protože v této věkové skupině se zvyšuje výskyt rakoviny.
A nezapomeňte poslouchat své tělo! Pokud se vám něco nelíbí, neztrácejte čas: proveďte ultrazvuk, proveďte krevní test a kontaktujte odborníka (začněte chirurgem). Není třeba panikařit a hned myslet na ty nejvzácnější a nejzávažnější nemoci. Jednoduše – neztrácejte čas.
