Závratě je považován za nejčastější důvod návštěv lékařů různých odborností. Faktem je, že závratě mohou být příznakem konkrétního onemocnění a určitého patologického stavu člověka. Je velmi důležité zjistit příčinu takové vestibulární poruchy, aby bylo možné poskytnout informovanou léčbu a určit volbu prevence.
Závratě nebo vertigo – to je stav, který v člověku navozuje pocit, že se předměty kolem něj pohybují, otáčejí, točí. Tento stav může být zpravidla doprovázen slabostí, záchvaty zvracení a nevolností, které se mohou vyskytnout bez souvislosti s onemocněním. Tento jev je často pozorován po dlouhé jízdě na kolotoči nebo lodi a je typický pro děti. Pokud však v dospělosti nejsou zjištěny příčiny závratí, je to signál určitých odchylek ve fungování vestibulárního aparátu pacienta a poruch ve fungování vnitřního ucha. Dochází ke ztrátě kontroly rovnováhy nejen ve stoji, ale i vleže. Mnoho pacientů pociťuje pod nohama nestabilitu – „země mizí pod nohama“ a někteří pociťují stav opilosti, kdy předměty začínají létat.
Příčiny a příznaky závratí.
Ztráta sluchu, nevolnost a zvracení a hučení v uších jsou nejčastějšími příznaky Meniérovy choroby, kterou lze pozorovat nejen u dospělých, ale i u dětí. Je velmi důležité provést správnou léčbu, aby předcházela vzniku zánětu nervu.
Pro perilymfatickou píštěl a nádor sluchového nervu může být charakteristická jednostranná povaha hluku a hluchota (nedoslýchavost), záchvaty zvracení a nevolnosti.
Problémy se sluchem, které zahrnují krvavý nebo hnisavý výtok z uší (otorrhea), ukazují na zánětlivý proces ve středním a vnitřním uchu.
Náhlá povaha závratě s jednoduchým pohybem hlavy a někdy při pohledu jinam může naznačovat vestibulární neuritida (neuronitida).
Může být silná bolest hlavy, zvracení, ospalost, ztráta orientace v prostoru, plovoucí obrazy vleže příznaky akutního nástupu mrtvice.
Pokud je při otáčení hlavy pociťována vystřelující bolest, ztuhlost v krční týlní oblasti, určitá ztuhlost při pohybu, pak může jít o útlak nervového kořene krční páteře.
Příčiny opakovaných záchvatů závratě Mohou se vyskytnout stavy jako traumatické poranění mozku a jeho následky, bazilární a vestibulární migréna, přechodné poruchy prokrvení ve vertebrobazilární oblasti, nádory hlavových nervů.
Některá somatická onemocnění se také vyskytují se stížnostmi na závratě, například srdeční arytmie, arteriální hypertenze.
Pacienti užívající antibiotika nebo jiné léky si často stěžují na závratě.
Ve vědeckém a klinickém centru otorinolaryngologie Federální státní rozpočtové instituce, Federální lékařské a biologické agentuře Ruska, provádějí léčbu onemocnění vestibulárního aparátu / analyzátoru odborníci z vědeckého a klinického oddělení vestibulologie a otoneurologie. Specialisté centra nashromáždili bohaté pozitivní zkušenosti s léčbou a rehabilitací pacientů s poruchami vestibulárního aparátu/analyzátoru a neurologickými onemocněními. V našem centru pracuje jeden z nejlepších otoneurologů v Rusku, kandidát lékařských věd, vedoucí vědeckého a klinického oddělení vestibulologie a otoneurologie O. V. Zaitseva, který v praxi léčby pacientů s vestibulárními poruchami využívá nejen nejmodernější techniky, ale také aplikuje svůj vlastní vývoj. Pokud zaznamenáte příznaky závratě, doporučujeme vám okamžitě se poradit s lékařem, protože to může znamenat vážné onemocnění, patologický stav těla a stát se nebezpečným pro lidské zdraví.
Pro provedení účinné medikamentózní i nemedikamentózní léčby a stanovení preventivních opatření je velmi důležité identifikovat příčinu takové poruchy.
V našem Centru pacienti, kteří si stěžují na závratě, podstupují komplexní vyšetření vyvinuté nejlepšími domácími i zahraničními odborníky. V centru provádí vyšetření nejen neurolog (neuropatolog), ale i otoneurolog. Pacientům je předepsána vestibulometrie, která umožňuje otoneurologovi-otorinolaryngologovi posoudit rozsah a úroveň poškození vestibulárního analyzátoru. Moderní otoneurologické vyšetření Centra zahrnuje řadu někdy značně zdlouhavých testů (vyšetření jednoho pacienta trvá 1,5-2 hodiny). Kalorické testy/testy (teplo a chlad), rotační testy, optokinetický test, Akkad test, test hladkého sledování v Centru se provádějí na speciálním zařízení s videookulografií (videonystagmografie). Povinnou součástí testování vestibulárního systému je Dix-Hallpikeův test (k detekci BPPV – benigní polohové vertigo nebo BPPV).
Porucha rovnovážné funkce (ataxie)je zpravidla nedílnou součástí kochleovestibulárních poruch/poruch, které vedou k výraznému zhoršení kvality života: lidé se stávají bezmocnými, ztrácejí schopnost pracovat a někdy ztrácejí schopnost pohybu bez pomoci. V takových situacích je velmi důležité podrobné studium vestibulární funkce, včetně funkce rovnováhy člověka a jeho schopnosti udržet vertikální polohu těla a provádět statolokomotorické akty. NCO vestibulologie a otoneurologie používají k hodnocení vestibulární funkce diagnosticky spolehlivé a tradiční testy, mezi které patří Rombergův test, Unterbergerův test, Babinsky-Weilův test a Baranyho index test.
K určení stupně a identifikaci příčiny ataxie (porucha rovnováhy) využívá centrum digitální posturografii. Využití moderního vybavení Centra významně rozšiřuje diagnostické možnosti při studiu statokinetické sféry a umožňuje kvalitativní i kvantitativní hodnocení rovnovážné funkce. Nejmodernější verze Rombergova testu, zaměřená na identifikaci statokinetických poruch, se provádí na posturografických/stabilometrických platformách/komplexech. Nutno podotknout, že naše Centrum je vybaveno nejmodernějším posturografickým komplexem, který umožňuje nejen identifikovat a interpretovat statokinickou poruchu, ale také zhodnotit možný efekt vestibulární rehabilitace. Náš posturografický systém je navíc vybaven funkcí vytváření/zápisu individuálních rehabilitačních cvičení vyhovujících potřebám každého jednotlivého pacienta, což výrazně zvyšuje efektivitu léčby.
K potvrzení nebo vyloučení endolymfatického hydropsu (dropse) – Meniérovy choroby musí centrum provést elektrokochleografii a/nebo test dehydratace v nemocničním prostředí.
Léčba závratí, kochleárních, vestibulárních, kochleovestibulárních poruch se provádí okamžitě, s přihlédnutím k příčinnému faktoru a dalším charakteristikám každého z našich pacientů! Pro zlepšení metabolických procesů a posílení regeneračních procesů, zpomalení vzniku neuropatie využíváme integrovaný a individuální přístup k léčbě onemocnění sluchového orgánu a rovnováhy. Užíváme dle indikací: vestibulární rehabilitace, vazoaktivní, anticholinergika, neurofarmaka (včetně zvýšených dávek vitamínů B), hirudoterapie, akupunktura.
V našem Centru probíhá průběžné hodnocení kvality a sledování pohody včetně uzdravených pacientů v co nejkratší době (i po letech).
Při provádění počítačové posturografie za poslední rok byla tedy u 72 pacientů identifikována statická ataxie v důsledku vestibulární komponenty. Posturografický test, test citlivé organizace, moderní verze Rombergova testu, prováděný v 6 stupních: s otevřenýma a zavřenýma očima na stacionární plošině ve stacionárním prostředí, s otevřenýma očima na stacionární plošině v pohybujícím se prostředí, se zavřenýma a otevřeným oči na pohyblivé plošině ve stacionárním prostředí a s otevřenýma očima na pohyblivé plošině v pohybujícím se prostředí.
Příčinou kochleovestibulárních poruch byla u 16 ze 72 pacientů akutní respirační virová infekce, u 30 – stresový faktor, u 21 – vzestup krevního tlaku, u 3 – náhlé změny atmosférického tlaku (při cestování letadlem a/nebo hlubokých -mořské potápění), v 1 – manipulace (zhruba prováděná manuální terapie) na krční páteři, jeden pacient spojoval vznik onemocnění s neadekvátní dietou s cílem zhubnout.
Kromě určité medikamentózní léčby probíhaly hodiny vestibulární rehabilitace na posturografickém komplexu po dobu 3–6 týdnů (3–5krát týdně), vyvinuté individuálně pro každého pacienta. V případě potřeby byla také některým pacientům poskytnuta psychologická pomoc.
Výsledky kontrolní posturografie provedené po léčbě ukázaly, že u všech pacientů došlo k výraznému poklesu ataxie, což se projevilo zvýšením indexu vestibulární stability a u 23 vyšetřených pacientů byly ukazatele rovnovážné funkce v rámci akceptované věkové normy. U všech pacientů došlo k obnovení vestibulární funkce v klidu, což bylo kombinováno s pozitivní dynamikou v opakovaných vestibulometrických datech. Hodnocení otoneurologických a audiologických studií provedených bezprostředně po ukončení léčby a o 3–9 měsíců později se významně nelišilo. Po dobu 3-9 měsíců po ukončení léčby nebyl u žádného ze všech 23 subjektů zaznamenán ani jeden případ rotační vertiga a ataxie.
Pro každého pacienta vypracovává Národní centrum otorinolaryngologie individuální léčebný a rehabilitační program a každému je zaručen profesionální přístup a pozornost pracovníků centra!
