Tetanus je nebezpečné onemocnění s vysokou úmrtností. Vyvíjí se v důsledku kontaktní infekce oportunním patogenem, který žije v gastrointestinálním traktu – tetanovým bacilem. Při průniku otevřenou ránou uvolňuje jed srovnatelný svým smrtícím účinkem s botulotoxinem. Ve vyspělých zemích lékaři doporučují pravidelné očkování proti tetanu dětem i dospělým. Toto opatření pomáhá předcházet rozvoji akutního infekčního onemocnění a také zastavit jeho šíření mezi obyvatelstvem. Tetanovou injekci pro preventivní účely můžete dostat na klinice osobní medicíny MedEx.
Charakteristiky této nemoci
Tetanus je onemocnění charakterizované dlouhou inkubační dobou. Od okamžiku infekce do rozvoje prvních alarmujících příznaků může uplynout až 2 týdny. Často pacient zapomene, že se nešťastnou náhodou zranil a ránu neošetřil, a ani se nesnaží spojovat tuto událost se zhoršením zdravotního stavu. To vše výrazně komplikuje diagnostiku: zatímco lékař hledá skutečné příčiny onemocnění, nemoc postupuje. Dalším znakem, který charakterizuje tetanus, je vztah mezi inkubační dobou a závažností onemocnění. Lékař potřebuje co nejpřesněji určit okamžik infekce, aby mohl určit vhodnou léčbu. Třetím rysem tetanu je vysoká pravděpodobnost komplikací. Často se u pacienta po infekčním onemocnění objeví vykloubení kloubů, zlomeniny kostí a poškození svalů spojené s těžkými svalovými křečemi. Komplikace tetanu – těžká slabost, křeče dýchacího systému, obrna hlavových nervů – se mohou projevit až za několik let. Po prodělaném tetanu si člověk nevyvine imunitu. Může se znovu nakazit a riziko těžkého průběhu nemoci bude stejně vysoké. Jediným způsobem, jak zabránit onemocnění, je prevence.
Jak dochází k infekci?
- pronikavé rány od ostrých piercingových předmětů;
- střelná zranění;
- kousnutí zvířaty;
- injekce;
- poranění kostí doprovázená jejich fragmentací;
- dlouhodobě nehojící se rány, zejména na nohou.
Takové léze jsou jediným způsobem, jak se nakazit tetanem. Nemoc se nepřenáší kontaktem s nakaženou osobou.
Poté, co se tetanový bacil dostane do otevřené rány, začne se aktivně množit. Bakterie se dlouhou dobu nijak neprojevují, pouze zvyšují svůj vlastní počet a uvolňují endotoxin. Tento jed postupně proniká podél nervových vláken do míchy a někdy i do mozku. Pod vlivem endotoxinu se začnou objevovat příznaky poškození nervového systému.
Příznaky tetanu
Existuje několik forem tetanu. Liší se symptomy a závažností. Podle statistik lze ve většině případů tetanus identifikovat podle hlavních příznaků rozeznatelných na konci inkubační doby.
Příznaky tetanu lze zaměnit s příznaky celé řady neurologických patologií. Onemocnění lze odlišit nepřítomností doprovodných meningeálních příznaků charakteristických pro takové stavy.
Hlavní příznaky
V rané fázi se tetanus projevuje následujícími příznaky:
- “Sardonický úsměv” To je hlavní a první příznak tetanu. Vzhledem k tomu, že obličejové svaly jsou velmi napjaté, objevuje se grimasa – oči jsou přivřené, rty roztažené s povislými koutky, čelo vrásčité.
- Dysfagie. Svaly hltanu jsou křečovitě stlačeny – polykání se stává obtížné nebo bolestivé.
- Lockjaw. Pro nakaženou osobu je obtížné úplně otevřít ústa kvůli skutečnosti, že žvýkací svaly jsou napjaté.
Tato triáda příznaků je charakteristická pro raná stádia tetanu. Používá se k diagnostice nebezpečné nemoci, ale je užitečný i pro laiky: čím dříve je diagnóza stanovena, tím vyšší je účinnost léčby.
Další příznaky
Jak tetanus postupuje, k prvním 3 příznakům se přidávají další:
- napětí břišních svalů;
- protahování dolních končetin;
- neustálé napětí ve svalech paží a nohou, dokonce i ve spánku;
- bolestivé pocity v ráně, přes kterou došlo k infekci;
- vzhled jasného vzoru kosterních svalů;
- problémy s dýcháním – stává se častější a povrchnější;
- opisthonus – stav, kdy se tělo vyklenuje, spočívá na zadní straně hlavy a hýždích;
- porucha pohybu střev a močení způsobená svalovým napětím.
Tetanus se projevuje jako křečovité záchvaty, které trvají několik minut. Vyskytují se pravidelně, 2-3 i vícekrát denně, pod vlivem zrakových, akustických a jiných podnětů. Během křeče je celé lidské tělo napjaté, kromě očních svalů. Mohou být doprovázeny silnou bolestí, tachykardií, potížemi s dýcháním a zvýšeným pocením.
Důležitým ukazatelem je rychlost, s jakou se objevují další příznaky. Pokud jsou pozorovány méně než 2 dny po rozvoji „sardonického úsměvu“, prognóza je nepříznivá.
Nejtěžší období tetanu začíná ve 2. týdnu. V této době je maximální riziko ochrnutí srdečního svalu a asfyxie vedoucí ke smrti. Pokud období proběhne relativně klidně, příznaky tetanu začnou postupně odeznívat, i když některé mohou přetrvávat ještě 2 měsíce.
Příznaky u novorozenců
Novorozenecký tetanus je jednou z nejnebezpečnějších a nejzávažnějších forem onemocnění. Je typická pro děti narozené v mimonemocničních podmínkách s porušením hygienických pravidel. Původce tetanu se do těla dítěte dostává pupeční ranou.
Příznaky onemocnění se začínají objevovat po 2-3 týdnech. Dítě se chová neklidně a neustále pláče. Pak je trismus patrný: pro novorozence je obtížné otevřít ústa kvůli skutečnosti, že obličejové svaly jsou v neustálém napětí. Později už nemůže jíst.
Jak nemoc postupuje, rozvíjejí se další příznaky tetanu:
- “sardonický úsměv”;
- křeče a křeče;
- vyklenutí zad;
- horečka.
Tetanus je závažnější u novorozenců než u dospělých nebo starších dětí. Pravděpodobnost uzdravení je do značné míry určena rychlostí lékařské péče.
Atypické formy
Generalizovaná forma tetanu není jediná. Existují i vzácnější:
- místní;
- vzestupně;
- bulbární.
Lokální tetanus se projevuje pouze svalovým napětím a křečemi v oblasti průniku patogenu. Onemocnění je mírné a nezpůsobuje vážné komplikace. Prognóza je příznivá.
Vzestupný tetanus se zpočátku projevuje jako svalové záškuby v oblasti infekce. Postupně se příznaky šíří dále a postihují celé tělo.
Bulbární tetanus se také nazývá Brunnerův cefalický tetanus. Tato forma je extrémně závažná a je doprovázena poškozením horních částí míchy a prodloužené míchy. Působení toxinu ovlivňuje oblast obličejových svalů, stejně jako svaly krku a hrudníku, což často vede ke smrti.
diagnostika
Tetanus je diagnostikován triádou typických příznaků. Praktický lékař odebírá anamnézu, aby zjistil datum nákazy a charakteristiku průběhu onemocnění. K tomu se pacienta ptá na předchozí úrazy, popáleniny a omrzliny a také na to, zda byl očkován proti tetanu.
Po stanovení diagnózy se okamžitě zahájí léčba. Laboratorní testy se provádějí zřídka – na výsledek se čeká příliš dlouho. Diferenciální diagnostika se provádí od meningitidy, encefalitidy, otravy a následků poranění hlavy.
Léčba
Pacient s podezřením na tetanus je okamžitě přijat na jednotku intenzivní péče. Je umístěn v samostatné místnosti, co nejizolovanější od vnějších podnětů. Nemělo by tam být nic, co by mohlo vyvolat křeče – žádné hlasité zvuky, žádné obrazy, žádné pocity.
K léčbě tetanu se používá antitetanové sérum, které toxin neutralizuje. Kromě toho jsou pacientovi předepsány léky, které snižují tonus kosterního svalstva, aby zastavily záchvaty.
Délka léčby tetanu je v průměru 2 týdny. Pacienti s těžkými formami onemocnění se léčí minimálně měsíc. Po prodělaném tetanu je nutné být pravidelně 2 roky sledován neurologem a kardiologem.
Prevence
Prevence tetanu se provádí ve dvou směrech:
- očkování
- předcházení zraněním.
Očkování proti tetanu je důležitou metodou prevence onemocnění, která umožňuje vybudovat proti němu imunitu. K tomuto účelu se používá tetanový toxoid, který je součástí vakcíny DPT. Chrání také před černým kašlem a záškrtem.
Schéma očkování proti tetanu se liší pro děti a dospělé. U dětí se vakcína DPT podává do:
- 3 měsíce;
- 4.5 měsíce;
- 6 měsíců;
- 1.5;
- 6-7 let.
Na konci kurzu se u dítěte vyvine imunita, která trvá 10 let. Poté je nutné provést přeočkování. Dospívající se očkuje proti tetanu ve věku 14-16 let a dále podle harmonogramu stanoveného nařízením Ministerstva zdravotnictví.
Revakcinace dospělých se provádí každé desetiletí. Je povinný pro vojenský personál, stavební dělníky, železničáře, kopáče a studenty. Očkování proti tetanu je povinné pro osoby žijící v oblasti s nepříznivou epidemiologickou situací pro toto onemocnění.
Nespecifická prevence tetanu spočívá v prevenci domácích a pracovních úrazů. Zahrnuje také sterilizaci chirurgických nástrojů, která je nezbytná k prevenci infekce. Případné popáleniny, omrzliny, bodné a střelné rány je nutné ihned řádně ošetřit, vydezinfikovat a zastavit krvácení.
Nechte se očkovat proti tetanu v Moskvě
Podle statistik je naprostá většina případů tetanu registrovaných v Rusku spojena se zanedbáváním preventivních opatření. Je diagnostikována především u lidí starších 65 let, kteří nejsou proti tomuto onemocnění očkováni.
Úmrtnost na tetanus tvoří asi 40 % všech registrovaných případů.
Klinika osobní medicíny MedEx vás zve, abyste se nechali očkovat proti tetanu a ochránili sebe i své blízké před možnou infekcí. Podrobné informace o vakcíně a domluvení schůzky získáte u správce.
