Plicní tuberkulóza: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.

Tuberkulóza je infekční onemocnění přenášené vzdušnými kapénkami. Jeho původcem je bakterie Mycobacterium tuberculosis. Nakazit se může každý, ale k tuberkulóze jsou náchylné zejména děti kvůli nedostatečně vyvinuté imunitě.

Nemoc je léčitelná, ale léčba trvá dlouho. Velký význam má včasná diagnostika tuberkulózy – čím dříve se odhalí, tím méně komplikací způsobí.

Příčiny tuberkulózy

Tuberkulóza se přenáší vzdušnými kapkami a polétavým prachem. Mykobakterie se nacházejí v drobných kapičkách, které pacient s tuberkulózou uvolňuje při mluvení, kašlání, kýchání atd.

Počet lidí infikovaných bakteriemi tuberkulózy je přibližně 25–30 %. Onemocní ale jen každý desátý z nich.

Ne každý pacient s tuberkulózou produkuje mykobakterie, ale pouze ti, kteří mají rozpad plicní tkáně a bakteriální exkreci (v běžné řeči – otevřená forma tuberkulózy). Dávku mykobakterií můžete dostat i bez přímého kontaktu s nemocným člověkem, protože se dokážou usadit na prachových částicích a zůstat na nich za příznivých podmínek až 18 dní.

Odmítání dětského očkování hraje hlavní roli v šíření tuberkulózy.

Děti jsou extrémně náchylné k infekcím a nedostatek očkování znamená, že když se setkají s tuberkulózním bacilem, tělo ho nerozpozná jako cizího agens a nevylučuje protilátky k boji s infekcí, ale místo toho umožňuje bakteriím snadno proniknout plíce.

Mezi dospělou populací patří mezi rizikovou skupinu pro nákazu tuberkulózou:

Туберкулез_симптомы.jpg

  • staří lidé,
  • osoby trpící chronickými onemocněními (jako je cukrovka, autoimunitní onemocnění),
  • lidé s rakovinou,
  • lidé užívající imunosupresivní léky
  • pacienti, kteří podstoupili velké operace,
  • kuřáků.

Klasifikace choroby

  • Primární tuberkulózní komplex. Vyskytuje se při primární infekci tuberkulózou a vyskytuje se zpravidla u dětí. Vyskytuje se bez výrazných příznaků, radiologicky připomíná zápal plic, takže diagnostika je obtížná a není nakažlivá. Ve většině případů je malá léze uzavřena pouzdrem a onemocnění se dále nerozvíjí.
  • Tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin. Je charakterizována šířením ložisek tuberkulózy v obou plicích a poškozením lymfatických uzlin.
  • Diseminovaná plicní tuberkulóza. Po celém povrchu plic se tvoří drobné zánětlivé hrbolky. Může být akutní nebo chronická, vyskytuje se těžce (s horečkou, intoxikací) a ve vlnách.
  • Fokální plicní tuberkulóza. V plicích se tvoří jedno až několik zánětlivých ložisek o průměru nejvýše 1 cm. Může být asymptomatická nebo s nízkou horečkou a malátností.
  • Infiltrativní plicní tuberkulóza. Je to jedna z komplikací fokální tuberkulózy. Je závažná, může se objevit dlouhotrvající horečka, úbytek hmotnosti, kašel a hemoptýza.
  • Kazuózní pneumonie. Závažná forma plicní tuberkulózy se vyvíjí akutně, s těžkou intoxikací a horečkou. Je charakterizován masivním zánětem a následně kolapsem plicní tkáně s tvorbou dutin v plicích. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů s oslabeným imunitním systémem.
  • Plicní tuberkulom. V plicní tkáni se vytvoří zapouzdřené ohnisko o průměru větším než 1 cm, uvnitř kterého se plicní tkáň rozpadne.
  • Cavernózní plicní tuberkulóza. Těžká forma tuberkulózy, při které dochází k destrukci plicní tkáně a vznikají velké dutiny (dutiny) v plicích. Vyskytuje se jako komplikace jiných forem tuberkulózy.
  • Fibrózní kavernózní plicní tuberkulóza. Je to konečná fáze kavernózní tuberkulózy, kdy se konečně vytvoří dutina v plicích.
  • Cirhotická plicní tuberkulóza. Poslední stadium plicní tuberkulózy je charakterizováno náhradou plicní tkáně tkání jizvy. Vyskytuje se v 0,1–8 % případů, především u neléčených nebo nesprávně léčených pacientů. Vytvoření této formy trvá roky nemoci.
  • Tuberkulózní pohrudnice. Zánětlivý proces postihuje výstelku plic – pohrudnici. Může se vyvinout jako komplikace plicní tuberkulózy nebo jako samostatné onemocnění, zejména u mladých lidí.
  • Tuberkulóza průdušek, průdušnice, horních cest dýchacích.
  • Respirační tuberkulóza kombinovaná s nemocemi plic z prachu z povolání.
ČTĚTE VÍCE
Potřebuje kráva porodit, aby produkovala mléko?

Bakteriálním vylučováním sputem:

  • s izolací Mycobacterium tuberculosis (MBT+);
  • bez izolace Mycobacterium tuberculosis (MBT–).

Příznaky plicní tuberkulózy

  • Těžká slabost, únava, chronická únava.
  • Nespavost, noční můry.
  • Snížená chuť k jídlu a hubnutí.
  • Noční pocení (může být tak silné, že si pacient musí vyměnit ložní prádlo).
  • Zvýšení tělesné teploty, zejména na subfebrilní úroveň, to znamená ne vyšší než 37,5 ° C. Teplota zůstává konstantní a je doprovázena zimnicí.
  • Kašel. Zpočátku pacienty trápí suchý kašel, ale s progresí onemocnění se objevuje sputum.
  • Hemoptýza. Charakteristické pro pozdější stadia tuberkulózy.
  • Bolest na hrudi. Bolest, ke které dochází při kašli, naznačuje zapojení pleury do patologického procesu.
  • Těžká dušnost.

Diagnóza plicní tuberkulózy

Diagnóza plicní tuberkulózy začíná vyšetřením pacienta, studiem stížností a anamnézy. Pokud existuje podezření na proces tuberkulózy, lékař předepíše laboratorní a instrumentální testy:

    Klinický krevní test s podrobným vzorcem leukocytů (k identifikaci zánětlivého procesu).

č. 1515 Klinický krevní test

Klinický krevní test: obecný rozbor, leukoformule, ESR (s mikroskopií krevního nátěru za přítomnosti patologických změn) B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, objednávka č. 804n) Synonyma: Obecný krevní test, CBC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis eseje.

Tuberkulóza patří mezi specifická onemocnění infekčně-zánětlivé povahy u dětí. Postihuje různé orgány a tkáně a způsobuje ho Kochův bacil. Onemocnění probíhá tvorbou tuberkulózních granulomů, to znamená ložisek zánětu. Pro děti je patologie mnohem obtížnější tolerovat než pro dospělé, protože imunitní systém je stále slabý, což znamená, že odpověď na infekci je nedostatečná.

Obrana těla nestačí nemoc potlačit a dokonce ji lokalizovat v některém orgánu. Šíření procesu způsobuje nevratné následky. Proto je velmi důležitá včasná prevence, která začíná již v době, kdy je miminko ještě v novorozeneckém období.

Hlavní způsoby infekce:

  • 95 % – ve vzduchu;
  • 4-5 % – prostřednictvím potravy;
  • 3-5 % – ze zvířat.

Příznaky a první příznaky tuberkulózy u dětí

Za prvé, tuberkulóza u dětí se projevuje takovými klinickými příznaky, jako jsou:

  • slabost;
  • zastavení přírůstku hmotnosti;
  • podrážděnost;
  • únava během školních hodin;
  • rozptýlení;
  • zaostávání za vrstevníky ve studiu;
  • tělesná teplota – do 37,5°C;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • pocení;
  • zimnice Zdroj:
    N.M. Koretskaya Tuberkulóza u dětí a dospívajících v moderních podmínkách // Siberian Medical Review, 2010.
ČTĚTE VÍCE
Jak přepravit kočku v autě bez stresu?

Formy tuberkulózy a časné příznaky

Formulář Příznaky
Tuberkulóza průduškových žláz Kašel, dlouhodobě zvýšená tělesná teplota, letargie, únava, bledost, hubenost.
Plicní forma Kašel, dušnost, slabost po spánku, apatie, snížená výkonnost, roztržitost, nezdravé ruměnce, hubenost, bledá kůže, pocení, zimnice, suchý (a následně „mokrý“) kašel déle než 3 týdny, sputum s krví.
Postižení lymfatických uzlin Zvětšení lymfatických uzlin, jejich měknutí, hnisání (vytékání obsahu), tvorba píštělí v místech výtoku hnisu, skrofuloderma (kožní léze ve formě nádorů s následným uvolněním obsahu).
Zapojení kostí a kloubů do procesu Pomalý vývoj, bolest při pohybu, změny chůze, kulhání.
Poškození mozkových blan (tuberkulózní meningitida) Úzkost, letargie, nechutenství, špatná nálada, bolesti hlavy, horečka, zvracení, křeče.
S poškozením gastrointestinálního traktu Zácpa nebo průjem, horečka, krev ve stolici, bolest Zdroj:
A.V. Mordyk, E.A. Tsyganková, L.V. Puzyreva, A.A. Turitsa Tuberkulóza u dětí Ruské federace v současné fázi // Pediatrická farmakologie, 2014, v. 11, č. 3, s. 27-30.

Klinické projevy podle věku dětí

Věk Příznaky
dětství (do jednoho roku) Nízká pohyblivost, apatie, slabost, záchvaty dušení nebo kašle, stažení části hrudníku, ztráta hmotnosti (včetně svalové hmoty), ztráta chuti k jídlu, zastavení pláče, nespavost.
Včasná detekce a diagnóza jsou nesmírně důležité, protože v tomto věku je tato patologie nejnebezpečnější.
5-8 let Snížená aktivita, slabost, nedostatek spánku a chuti k jídlu, ztráta tělesné hmotnosti, kašel, kondenzace na hrudi.
8-15 let Rychlý výskyt bolesti v plicích na pozadí apatie a slabosti, aktivní nutkání ke kašli, dušnost i v klidu, ztenčení nebo změna barvy kůže, výskyt prasklin, ran, hemoptýza, změny velikosti lymfatických uzlin a struktura, intoxikace plic (v poslední fázi) .

Projevy chronické formy:

  • poruchy spánku;
  • zvětšená játra;
  • zaostávání za vrstevníky ve fyziologickém vývoji;
  • suchost a bledost kůže;
  • mírná euforie.

Příčiny

Kochův bacil má skořápku, která je odolná vůči kyselému prostředí. Je schopen přežít zmrazení, sušení, vystavení alkáliím a mnohem více. atd. Vyznačuje se schopností tvořit tzv. L-formy se zvýšenou adaptabilitou. Nejpatogenní mikrobakterie pro člověka jsou:

  • Mycobacterium tuberculosis lidé;
  • Mycobacterium bovis.

Mikrobakterie vstupují do těla kontaktní, vzduchovou, smíšenou a jinou cestou. Tak vzniká první zánětlivé ložisko. Dítě se může nakazit i během těhotenství matky – přes placentu nebo při porodu při spolknutí plodové vody Zdroj:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24548085
Marais BJ Tuberkulóza u dětí
J Pediatr Zdraví dítěte. říjen 2014;50(10):759-67. doi: 10.1111/jpc.12503. Epub 2014, 19. února.

ČTĚTE VÍCE
Jak vypadá australský honácký pes?

Mezi ohrožené děti patří:

  • neočkovaní BCG;
  • dlouhodobá léčba antibiotiky, hormonálními nebo cytostatickými látkami;
  • mít status HIV;
  • život v nepříznivých podmínkách (sociálních a/nebo hygienických);
  • mít diabetes mellitus;
  • s oslabeným imunitním systémem;
  • do 2 let;
  • et al.

Typy a formy patologie

Podle období výskytu v medicíně se rozlišují fáze:

  • infiltrace;
  • rozklad;
  • kontaminace;
  • resorpce;
  • těsnění;
  • vzhled jizev;
  • kalcifikace.
  • primární komplex;
  • bronchoadenitidu;
  • miliární, kavernózní a další typy související s plícemi;
  • pleurisy;
  • průdušky, průdušnice atd.
  • nervový systém;
  • genitourinary system;
  • osteoartikulární komplex;
  • ZHKT;
  • lymfatické uzliny;
  • oko;
  • et al.

Jak nemoc postupuje?

Mechanismus vývoje takové infekce zahrnuje několik fází:

  • vstup patogenu do horních cest dýchacích (na sliznice), odkud se při slabé imunitní reakci dostávají do plic;
  • průnik do plicních sklípků a dále přes jejich stěny (bez specifických změn);
  • vstup do lymfatických uzlin a lymfatických cest s další reprodukcí (zde může mít infekce latentní formu a přetrvávat bez vnějších jevů);
  • cirkulace mikrobakterií krevním řečištěm bez reprodukce (asi 2 týdny);
  • šíření infekce přes tkáně a orgány, projev primárního onemocnění nebo latentní infekce;
  • tvorba imunity – tvorba granulomů kolem mikrobakterií;
  • infekce (pokud proces nepostupuje, granulom se pokryje pojivovou tkání nebo odezní, mikrobakterie uvnitř se změní na L-formu);
  • onemocnění – přechod L-forem na tyčinky.

Diagnóza: jak určit plicní tuberkulózu u dítěte?

Existuje několik způsobů, jak určit toto onemocnění v těle:

  • fluorografie;
  • tuberkulinová diagnostika;
  • radiografie;
  • studie LHC;
  • bronchoskopie;
  • Mantouxův test;
  • PCR;
  • ELISA;
  • atd. Zdroj:
    V.N. Krivokhizh Moderní metody včasné detekce tuberkulózy u dětí a dospívajících // Zdraví je základem lidského potenciálu: problémy a řešení, 2013, s. 570-585

Léčba

Chemoterapie, antibiotika

K dosažení úplného zotavení se používají baktericidní a bakteriostatické léky. V tomto případě je důležitá správná kombinace léků s přihlédnutím k odolnosti některých bakterií k tomuto typu terapie. Za prvé, léčba je zaměřena na potlačení růstu bakterií a odstranění jejich rezistence na léky. Zbytková infekce v buňkách je pak eliminována. Délka terapie je 6-12 měsíců.

Chirurgie

Plicní resekce se praktikuje jako radikální technika. Operace se provádí u bronchiální stenózy, fibrózních kavernózních lézí, pleurálního empyému, abscesů na plicích, tuberkulomů náchylných k progresi apod. Dále se používá dekortikace, tedy odstranění vazivových vrstev, a kavernotomie – čištění otevřených dutina.

ČTĚTE VÍCE
Co by nemělo být v suchém krmivu pro kočky?

DOTS

Léčebný systém skládající se z několika úrovní: bakterioskopické vyšetření, chemoterapie, protituberkulózní léčba.

zdroje

  1. N.M. Koretská. Tuberkulóza u dětí a dospívajících v moderních podmínkách // Siberian Medical Review, 2010.
  2. A.V. Mordyk, E.A. Tsyganková, L.V. Puzyreva, A.A. Turitsa. Tuberkulóza u dětí Ruské federace v současné fázi // Pediatrická farmakologie, 2014, v. 11, č. 3, s. 27-30.
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24548085 Marais BJ. Tuberculosis in children // J Paediatr Child Health. 2014 Oct;50(10):759-67. doi: 10.1111/jpc.12503. Epub 2014 Feb 19.
  4. V.N. Křivohiž. Moderní metody časného záchytu tuberkulózy u dětí a dospívajících // Zdraví je základem lidského potenciálu: problémy a řešení, 2013, s. 570-585.

Ceny

Předepsání léčebného režimu (až 1 měsíc)
Konzultace s profesorem
Konzultace (interpretace) s analýzami a průzkumy třetích stran
RTG orgánů hrudníku ve 2 projekcích
Studie externí respirační funkce (RPF) s drogovými testy
Jmenování (vyšetření, konzultace) s pneumologem, primářem, léčebným a diagnostickým, ambulantním
Opakované objednání (vyšetření, konzultace) u pneumologa, terapeutického a diagnostického, ambulantního
RTG orgánů hrudníku (průzkum)

Celý ceník si můžete prohlédnout na recepci nebo se zeptat na tel

* Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku vyvěšeného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme ověřit si cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru telefonicky.

Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

LLC “Medi com”
(Udarnikov Avenue)
LLC “Medi com”
(dálnice Vyborg)
LLC “Medi Len”
(Maršál Zacharov St.)
LLC “Medi Prof”
(Dunajská třída)
LLC “Medi Prof”
(ul. Malaya Balkanskaya)
LLC “Medi Zdrav”
(Dybenko St.)

  • Specialisté
  • Dětská chirurgie
  • Očkování dětí
  • Zavolejte lékaře doma
  • SM-Klinika
  • Chirurgické centrum
  • Plastická chirurgie
  • Centrum rakoviny
  • Zavolejte lékaře doma
  • Pohotovostní místnost
  • Jobs
  • Právní informace
  • Zásady zpracování osobních údajů
  • Mapa stránek

XNUMX/XNUMX nahrávání telefonicky:
Přijímáme platbu
LLC “Medi Zdrav” na ulici. Dybenko, 13

Licence L041-01148-78/00650972 ze dne 12.05.2023

Powered s 09: 00 22 na: 00 denní

Všechny diagnostické místnosti jsou otevřené s 08: 00 22 na: 00 denní

ČTĚTE VÍCE
Jak pochopit, že kočka má osteochondrodysplazii?

Pohotovost je otevřena denně dle rozvrhu kliniky.

LLC “Medi Com” na Udarnikov Avenue, 19

Licence L041-01148-78/00571950 ze dne 16.07.2019

Powered s 09: 00 22 na: 00 denní

Všechny diagnostické místnosti jsou otevřené s 08: 00 22 na: 00 denní

Pohotovost a ošetřovna jsou otevřeny 24 hodin denně

LLC “Medi Com” ve Vyborgskoye Shosse, 17, budova 1

Licence L041-01148-78/00571950 ze dne 16.07.2019

Powered s 09: 00 22 na: 00 denní

Všechny diagnostické místnosti jsou otevřené s 08: 00 22 na: 00 denní

Pohotovost a ošetřovna jsou otevřeny 24 hodin denně

LLC “Medi Prof” na Dunajském prospektu, 47

Licence L041-01148-78/00328419 ze dne 22.09.2020

Powered s 09: 00 22 na: 00 denní

Všechny diagnostické místnosti jsou otevřené s 08: 00 22 na: 00 denní

Pohotovost a ošetřovna jsou otevřeny 24 hodin denně

LLC “Medi Prof” na ulici. Malaya Balkanskaya, 23

Licence L041-01148-78/00328419 ze dne 22.09.2020

Powered s 08: 00 22 na: 00 denní

Všechny diagnostické místnosti jsou otevřené s 08: 00 22 na: 00 denní

Pohotovost a ošetřovna jsou otevřeny s 08: 00 22 na: 00 denní

LLC “Medi Len” na ulici. Marshala Zakharova, 20

Licence L041-01148-78/00355115 ze dne 22.07.2020

Powered s 09: 00 22 na: 00 denní

Všechny diagnostické místnosti jsou otevřené s 08: 00 22 na: 00 denní

Pohotovost a ošetřovna jsou otevřeny 24 hodin denně

© 2002-2023 SM-Clinic

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře! Společnosti působící pod značkou SM-Clinic nenesou odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách detskiy-medcentr-spb.ru. Informace a ceny uvedené na stránce nepředstavují veřejnou nabídku. Jakékoli použití nebo kopírování materiálů stránek je povoleno pouze se svolením držitele autorských práv a pouze s odkazem na zdroj: detskiy-medcentr-spb.ru.