Akutní retence moči (obstrukce močové trubice) je nejčastější a život ohrožující komplikací tzv. kočičího urologického syndromu (FLUTD nebo FUS).
USC je komplex následujících příznaků:
- časté močení v malých porcích, často na neobvyklých místech;
- bolest a potíže s močením;
- výskyt solí, hlenu a krve v moči.
Příčinou USC jsou zánětlivá onemocnění močového systému, především jeho dolních částí – močového měchýře (cystitida) a močové trubice (uretritida), urolitiáza (urolitiáza), mnohem méně často nádory.
Výše uvedené příznaky jsou spojeny se zánětem postiženého orgánu a bolestí, výskytem abnormálních inkluzí v moči a často překážkami normálního toku moči. Zvíře trpící tímto onemocněním se vyznačuje napjatým, nepřirozeným držením těla, což naznačuje zhoršené močení.
Močová trubice (močová trubice) je nejspodnější úsek močového ústrojí živočichů, kterým se při močení pravidelně uvolňuje do vnějšího prostředí moč, která se tvoří nepřetržitě v ledvinách a hromadí se v močovém měchýři.
K akutní retenci moči dochází v důsledku ucpání močové trubice hlenem, krystaly, krevními sraženinami a malými kameny a vyskytuje se téměř výhradně u koček a u koček je extrémně vzácná.
Pro stanovení diagnózy akutní retence moči je kromě analýzy stížností majitele nutné prohmatat a zhodnotit močový měchýř zvířete. Močový měchýř se nachází v podbřišku mezi zadníma nohama a mírně před nimi. V důsledku zablokování se naplní močí a stane se velkým, velikosti broskve a tvrdým na dotek. Zvíře se bude trápit a odolat i mírnému tlaku na něj. Normální močový měchýř, který je částečně naplněn močí, působí jako měkký, vyfouknutý balónek nebo je obtížné jej najít, protože je v něm málo moči.
Pokud máte podezření, že váš mazlíček má akutní zadržování moči, zkuste zhodnotit plnost močového měchýře, ale pokud máte byť jen sebemenší pochyby o tom, zda je plný nebo ne, okamžitě se poraďte s lékařem. Pokud totiž zadržování moči trvá několik dní, hromadění toxinů v krvi povede ke smrti zvířete.
Nejdůležitější je odstranit blokádu a obnovit normální tok moči. Veterinář prohmatá močový měchýř a jemným tlakem na močový měchýř se pokusí přinutit zvíře se vymočit. Někdy to může eliminovat retenci moči, ale nejčastěji je nutný vážnější zásah – instalace močového katétru. V tomto případě je zátka v močové trubici obvykle vyplavena do močového měchýře.
Postup zavádění močového katétru je často bolestivý a vyžaduje předchozí sedaci a někdy celkovou anestezii.Většina koček je úspěšně katetrizována a katétr je ponechán na místě několik dní. Ve vzácných případech nelze provést katetrizaci, v takovém případě je nutná nouzová operace – perineální uretrostomie.
Neprůchodnost močové trubice a její odstranění ale nejsou jedinými problémy, se kterými se musí lékař potýkat. Kočky s retencí moči se rychle dehydratují a v krvi se jim hromadí toxiny, což vede k nevolnosti, zvracení, ztrátě chuti k jídlu a celkové slabosti. Kromě toho se mohou vyskytnout život ohrožující poruchy srdečního rytmu v důsledku změn ve složení elektrolytů v krvi. Všechny tyto komplikace vyžadují léčbu a kromě údajů z vyšetření je lze kontrolovat biochemickým krevním testem a (v těžkých případech) krevním testem plynů a elektrolytů Částečná retence moči může být neméně nebezpečná než úplná retence moči a také vyžaduje léčba.
Je nutné pochopit, že retence moči trvající déle než 1-2 dny je velmi nebezpečný stav, který ohrožuje život zvířete. Většinu koček po dlouhodobé (více než denní) retenci moči je nejlepší nechat několik dní v nemocniční nemocnici s katétrem nainstalovaným pro infuzní a antibakteriální terapii, sledování celkového stavu a tvorby moči.
Hlavní práci ve fázi zotavení vykonávají kočičí ledviny, které kvůli zablokování zastavily svou produkci. Tvorba moči je sledována ihned po obnovení jejího odtoku a déle, pokud je množství vyprodukované moči za hodinu nižší nebo překračuje normální hodnoty (2-4 ml/kg/hod.).
K odstranění dehydratace se intravenózně nebo subkutánně vstřikuje tekutina, podávají se léky k odstranění bolesti a uvolnění zanícené močové trubice a antibakteriální léky k zabránění rozvoje bakterií na poškozené sliznici močové trubice a močového měchýře.
Po dvou dnech se katétr odstraní a kočka se pozoruje, jak močí. Pro většinu koček je močení zpočátku obtížné a bolestivé, ale nejčastěji jde o dočasný problém. Kočku s normálním močením lze poslat domů.
Co dělat po propuštění z nemocnice Hlavním úkolem majitele je správně plnit lékařské předpisy lékaře a pečlivě sledovat celkový stav kočky a povahu jejího močení. Je důležité pochopit, že riziko opětovného -obstrukce je u koček velmi vysoká v prvních dvou týdnech po obstrukci Během tohoto období byste měli sledovat objem moči vyloučené kočkou a pokud možno i velikost močového měchýře. Ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení by měly okamžitě kontaktovat svého veterináře. Někdy (zřídka) se močový měchýř během obstrukce přetíží a je zapotřebí speciální léčba, aby se mohl normálně stáhnout a vyprazdňovat. Další léčba
K léčbě onemocnění způsobujících příznaky USK se používají dlouhé kúry antibiotik k odstranění zánětu, speciální dieta, která zabraňuje tvorbě kamenů a písku, snižuje hustotu a zvyšuje objem moči. Spazmolytika, jako je no-spa, se používají k uvolnění svalů močové trubice a usnadnění průchodu moči. Kromě toho může lékař doporučit vyšetření moči v pravidelných intervalech.
Chirurgická léčba (perineální uretrostomie)
Pokud se ucpání močové trubice u kočky vícekrát opakuje, je to indikace k chirurgickému zákroku, při kterém se vytvoří otvor močové trubice, podobný jako u samic – kratší a širší. Operace se nazývá „perineální uretrostomie“, během níž se odstraní penis a varlata a vytvoří se nový otvor močové trubice.
Operace se provádí pouze jako prevence ucpání močové trubice, nezabrání ani neléčí onemocnění dolního močového ústrojí. To znamená, že tvorba solí v moči, záněty a bolestivé močení mohou pokračovat. Kočky s uretrostomií jsou náchylné k infekci močového měchýře a rozvoji infekcí spojených s močovými kameny.
Metabolické poruchy, které vznikají při blokádě, by měly být pokud možno eliminovány před operací. To lze sledovat biochemickým krevním testem (kreatinin a močovina) a analýzou krevních plynů a elektrolytů. V některých naléhavých případech to není možné – ne všechny kočky mohou mít zaveden močový katétr a musí být okamžitě vytvořen nový otvor močové trubice. V tomto případě je riziko anestezie obzvláště vysoké.
Po dobu 5-7 dnů, po operaci někdy i déle, je nutné jednou denně provádět bougienage proceduru – zavedení tlusté sondy nebo katétru do močové trubice, aby se zkontrolovala její průchodnost a odstranily se překážky při močení. V tomto případě lékař zkontroluje správnou tvorbu nového otvoru močové trubice, odstraní nahromaděný sekret pomocí antiseptika a ošetří stehy.
Nejzávažnější komplikací je pooperační striktura (zúžení jizvy) močové trubice. V tomto případě se otvor močové trubice velmi zúží a je nutná opakovaná operace, nicméně taková komplikace je extrémně vzácná.
Je nutné chránit švy před olizováním samotným zvířetem, k tomu lékař doporučí použití ochranného límce a pleny. Po celou dobu, kdy je zvíře ponecháno svému osudu a nemůžete ho ovládat, je nutné mít na sobě tyto ochranné pomůcky – přešívat uretrostomii v narkóze se vám, ani lékaři, ani samotné kočce nebude líbit. .
Po operaci je nutné předepsat antibiotikum (v tabletách nebo injekcích), zrušit by je měl pouze lékař, stehy odstraňuje lékař v ambulanci po důkladném vyšetření vzniklé stomie, úplném zhojení operační rány a normální fungování nového otvoru uretry.
Ischurie je retence moči v důsledku neschopnosti vyprázdnit močový měchýř, přestože je v něm moč. Příčinou ischurie jsou mechanické obstrukce (hyperplazie, nádor nebo absces prostaty, kameny a nádor močového měchýře, zúžení močové trubice v důsledku zánětlivého procesu nebo úrazu apod.).
Močová trubice – Jedná se o spodní část močového systému, kterou se při močení uvolňuje moč do vnějšího prostředí. Vyžaduje akutní retenci moči v důsledku blokády močové trubice zavedení močového katétru
Uretrální obstrukce – projev urologického syndromu, který ohrožuje život zvířete.
Příznaky urologického syndromu:
- časté močení v malých porcích;
- bolest a potíže s močením;
- výskyt nečistot ze soli, hlenu nebo krve v moči.
Příčiny urologického syndromu:
- zánětlivá onemocnění močového systému
) zánět močového měchýře – cystitida
b) uretritida – zánět močové trubice
Domácí zvíře trpící částečnou nebo úplnou blokádou močové trubice po dobu delší než 12 hodin se vyznačuje napjatým, nepřirozeným držením těla, častým nutkáním na toaletu, doprovázeným akutní bolestí. Palpace ledvin a močového měchýře je bolestivá. Pokud je množství produkované moči vždy menší než množství uvolněné do okolí, hrozí nebezpečí v rozvoji akutního selhání ledvin, bolestivého šoku a také akutního zánětu uretrálního kanálu. Dokonce i po KATETERIZÁCI a obnovení průchodnosti uretrálního kanálu jsou několik dní pozorovány potíže s močením.
diagnostika
Pro diagnostiku akutní retence moči je nutné prohmatat močový měchýř zvířete. Močový měchýř se nachází v podbřišku mezi zadníma nohama a mírně před nimi. V důsledku obstrukce se naplní močí a stane se tvrdým, velkým, velikosti tenisového míčku a pacient bude neklidný a bude vzdorovat.
Normální močový měchýř, částečně naplněný močí, připomíná při palpaci měkký vyfouknutý balónek a s minimálním množstvím moči v něm je obecně obtížné jej najít.
VÁŽENÍ MAJITELÉ. Vědět!!
Při zadržování moči se v krvi hromadí toxiny, což může vést ke smrti VAŠEHO MÍZLA.
Nejdůležitější pro zadržování moči – co nejrychleji zaveďte močový katétr, aby se obnovil normální tok moči.
Postup při zavádění močového katétru je často bolestivý a veterináři někdy používají předsedání. Katetrizace je úspěšná u mnoha koček.
KATETRIZACE KOČEK
Lubrikovaný katétr se zavede do močové trubice a zatlačí se co nejdále do jejího průsvitu. Pokud jsou v močové trubici kameny, můžete při zavádění katétru cítit pocit kontaktu s povrchem pokrytým pískem. Pokud nelze katetr dále posouvat, připojí asistent ke katetru injekční stříkačku naplněnou sterilním lubrikačním gelem nebo fyziologickým roztokem a jemně jej zavede do močové trubice, zatímco osoba provádějící katetr provádí jemné pohyby tam a zpět s katetrem umístěným v katétru. distální část močové trubice.za účelem vytěsnění struktury způsobující obstrukci. Při zasouvání katétru je třeba předkožku a penis táhnout směrem k vám (kaudálním směrem). To umožňuje do určité míry narovnat močovou trubici a usnadňuje zavedení katétru do močového měchýře.
Po zavedení katétru do močového měchýře se močový měchýř proplachuje, dokud se vyplachovací voda nevyčistí.
Péče po katetrizaci
Většina koček po delším zadržování moči, pokud je to možné Je lepší zůstat několik dní v nemocnici na naší klinice
s instalovaným katétrem pro infuzi a antibakteriální terapii za účelem sledování celkového stavu a tvorby moči.
NORMÁLNÍ HODNOTY PRODUKOVANÉ MOČI –
2 – 4 ML/KG/HOD.
Ke zvířeti po katetrizace roztoky se podávají subkutánně nebo nitrožilně k obnovení rovnováhy voda-elektrolyt a zmírnění intoxikace, spazmolytika – k uvolnění zanícené močové trubice, antibakteriální – k zamezení rozvoje bakterií na poškozené sliznici močové trubice a močového měchýře a léky proti bolesti.
K léčbě onemocnění, které způsobují příznaky USC, se používají dlouhé kúry antibiotik k odstranění zánětu, speciální dieta, která zabraňuje tvorbě kamenů a písku, snižuje hustotu a zvyšuje objem moči. Spazmolytika, jako je no-spa, se používají k uvolnění svalů močové trubice a usnadnění průchodu moči. Kromě toho může lékař doporučit vyšetření moči v pravidelných intervalech.
PRO PREVENCI JE NUTNÉ:
- dodržovat speciální dietu, aby se zabránilo tvorbě kamenů a písku;
- pravidelně provádět test moči a v některých případech biochemický krevní test;
- pravidelný ultrazvuk ledvin a močového měchýře.
