Krátce před porodem mohou nastávající maminku rušit cvičné stahy, rytmické stahy dělohy, které rychle přecházejí a objevují se sporadicky. Pokusíme se zjistit, jak je odlišit od skutečných kontrakcí, a k čemu jsou potřeba.
Fenomén dočasných kontrakcí poprvé popsal anglický lékař John Braxton Hicks. Proto se jim říká Braxton Hicksovy kontrakce nebo falešné kontrakce, tréninkové kontrakce, prekurzorové kontrakce. Ve své vědecké práci z roku 1872 tvrdil, že tyto kontrakce jsou krátkodobé (od půl minuty do 2 minut) kontrakce svalů dělohy, které těhotná žena pociťuje jako zvýšení tonusu dělohy. Objevují se po 20. týdnu těhotenství. A stávají se často během dne, ale nastávající matka si jich během dne nemusí ani všimnout. S přibývajícím obdobím se však zintenzivňují a jsou stále zřetelnější.
PROČ JSOU POTŘEBNÉ FALOŠNÉ SMLUVY?
Děloha je svalový orgán. A jako každý sval, který musí v těle vykonávat jemu přidělenou práci, potřebuje trénink. Pokud totiž bude celých čtyřicet týdnů viset jako pytel, zátěž při porodu nezvládne. Účelem tréninku nebo falešných kontrakcí je tedy připravit dělohu a děložní hrdlo na porod. Proto je jedním z názvů cvičných kontrakcí harbinger contractions – předzvěsti blížícího se porodu.
BOLESTÍ FALOŠNÉ KONTRAKCE?
Falešné kontrakce jsou zpravidla bezbolestné, ale s přibývající periodou jsou znatelnější a přinášejí více nepohodlí. U všech žen se však projevují jinak, některé je vůbec necítí a některé v noci nespí, převracejí se a snaží se najít pohodlnou polohu ke spánku. Vše závisí na prahu citlivosti na bolest. Hlavní věcí v této situaci je přestat být nervózní a uklidnit se myšlenkou, že takový trénink je nezbytný pro nejdůležitější nadcházející událost – narození vašeho dítěte. A abyste se trochu zklidnili a lépe spali, požádejte svého lékaře, aby vám předepsal sedativa a pořídil si speciální polštář pro nastávající a kojící maminky. S ní bude usínání a přečkání nepohody posledních týdnů těhotenství mnohem jednodušší!
JAK ŽÍT S ČASTÝMI SMLOUVAMI
Některé nastávající maminky si stěžují, že Braxton Hicksovy kontrakce se vyskytují často a způsobují značné nepohodlí, a to i při domácích pracích nebo jiné lehké fyzické aktivitě. Porodníci v takové situaci doporučují ležet nebo naopak, lehkou procházku nebo v každém případě změnit zaměstnání. Pokud vás tréninkové kontrakce hodně trápí, doporučuje se vypít sklenici vody, džusu nebo bylinkového čaje, uklidnit se a trochu si odpočinout. Požádejte někoho blízkého, aby vám udělal masáž. Lež v tichu. A abyste také těžili z tréninkových kontrakcí, zkuste dělat dechová cvičení: procvičujte si dýchací techniky během porodu.
JAK ROZLIŠIT SMLOUVY O ŠKOLENÍ OD PRACOVNÍCH SMLOUVY
Nejdůležitější je pochopit, že skutečné kontrakce jsou mnohem bolestivější než kontrakce Braxtona Hickse. To pochopíte okamžitě. Navíc kontrakce, které vás přiblíží k porodu, jsou pravidelnější. Kontrakce začínají v dolní části zad, šíří se do přední části břicha a objevují se každých 10 minut (nebo více než 5 kontrakcí za hodinu). Pak se vyskytují v intervalech asi 30-70 sekund a časem se intervaly mezi nimi zkracují. Některé ženy popisují pocity porodních bolestí jako intenzivní menstruační bolest nebo pocity průjmu, kdy bolest přichází ve vlnách do břicha. Tyto kontrakce na rozdíl od falešných pokračují i po změně polohy a při chůzi, neustále zesilují. Jakmile pocítíte všechny tyto příznaky, zavolejte svému porodníkovi-gynekologovi – nastala hodina X. V případě pochybností se také nebojte obtěžovat lékaře. Lékař vám položí pár otázek, které mu pomohou určit typ kontrakcí a odstraní všechny vaše pochybnosti a obavy. Vždy je totiž lepší poradit se s lékařem a důvěřovat jeho odborným zkušenostem.
Měli byste vyhledat pomoc, pokud:
• máte více než čtyři kontrakce za hodinu a objevují se pravidelně
• kontrakce jsou doprovázeny bolestí v dolní části páteře
• kontrakce jsou doprovázeny vodnatým nebo krvavým výtokem z pochvy
• kontrakce jsou tak silné, že je velmi těžko snášíte
• je patrná změna v pohybu dítěte nebo méně než 10 pohybů každé 2 hodiny
• myslíte si, že vaše voda začala praskat
Alla Misyutina, lékařka, nezávislá laboratoř INVITRO
Milé ženy, při porodu potřebuje tělo hodně kyslíku, proto je správné dýchání velmi důležité. Velký příliv kyslíku do krve matky a dítěte zmírňuje stav dítěte, které během porodu zažívá hladovění kyslíkem. Speciální dýchací techniky napomáhají správnému otevření porodních cest a co nejúčinnějšímu provedení kontrakce a tlačení.
V různých fázích porodu je nutné používat různé dýchání.
•Během „falešných“ kontrakcí by mělo být dýchání hluboké a pomalé. V období, kdy jsou kontrakce intenzivnější, je nutné použít „anesteziologické dýchání“. Toto dýchání je pomalé, hluboké, nádech se provádí nosem, měl by být delší než výdech ústy. Další podrobnosti: nádech na počet 1-2-3-4 a výdech na počet 1-2-3-4-5-6. Pomocí tohoto dýchání: matka se uvolní, odvede pozornost od bolesti, soustředí se na počítání; dítě dostává co nejvíce kyslíku.
•Během přestávek v kontrakcích musíte odpočívat a dýchat rovnoměrně bez námahy, abyste pak mohli snadno dodržovat doporučení lékaře.
•Během tlačení musíte vydechnout všechen vzduch z plic, poté se zhluboka nadechnout a tlačit po dobu 6-9 sekund. Rychle vydechněte všechen vzduch, rychle se zhluboka nadechněte a znovu zadržte dech na 6-9 sekund a tak dále – asi třikrát za jeden tlak.
•Během přestávek v tlačení musíte odpočívat a dýchat zhluboka, rovnoměrně a uvolněně.
• Je velmi důležité tlačit pouze do hráze a nikdy netlačit do hlavy. V tomto případě je veškeré úsilí marné a projeví se prasknutím krevních cév v očích a obličeji.
•V období po porodu hlavičky je nutné přestat tlačit a mělce dýchat, někdo tomu dýchání říká „psí styl“, hluboké dýchání může poškodit matku i dítě. Pak už jde vše jako obvykle, hlavní je poslouchat lékaře.
•Po narození miminka do půl hodiny začíná poslední fáze porodní – porod placenty. Speciální dýchání již není potřeba, na pokyn lékaře zatlačte trochu do hráze a TO JE VŠE! Milé ženy, bolest při porodu je dobrá, znamená to, že se vaše miminko brzy narodí. Není třeba se bolesti bránit, to je chyba, která ženě a dítěti kromě únavy nic nepřináší. Naopak je potřeba se soustředit a udělat maximum pro to, aby se dítě narodilo zdravé.
Takže jste se rozhodli, že toto již není „učení“, ale začátek porodu. Kromě kontrakcí může nástup porodu ukazovat i prasknutí plodové vody a uvolnění hlenové zátky, která kryje průsvit děložního čípku. Hlenová zátka se může uvolnit 2-3 dny před porodem. Ne vždy však její odchod znamená, že je čas jít do porodnice. Během těhotenství je děložní čípek těsně uzavřen. S nástupem porodních bolestí začíná jeho otevírání: děložní hrdlo se postupně rozšiřuje na průměr 10-12 cm (úplné otevření). Porodní cesty se připravují na „propuštění“ dítěte z dělohy. Během kontrakcí se zvyšuje nitroděložní tlak, protože děloha se objemově smršťuje. A v konečném důsledku to vede k prasknutí membrán a uvolnění části plodové vody.
První, přípravná doba porodní u žen rodících poprvé trvá v průměru 12 hodin, u opakovaných porodů o 2–4 hodiny méně. Na začátku druhé doby porodní se tlačením připojují kontrakce – stahy svalů břišní stěny a bránice. Kromě toho, že se na kontrakcích a tlačení podílejí různé svalové skupiny, mají ještě jeden důležitý rozdíl: kontrakce jsou mimovolní a nekontrolovatelný jev, jejich síla ani frekvence nezávisí na rodící ženě, zatímco tlačení je do jisté míry podřízeno podle její vůle je může oddálit nebo posílit. Proto v této fázi porodu hodně záleží na nastávající mamince a její schopnosti rychle a správně plnit příkazy porodníka přivádějícího miminko. A nejdůležitější je mít správné myšlení a nedovolit si panikařit nebo myslet na něco špatného. Porodníci a gynekologové doporučují matkám, aby porod považovaly za svátek, narozeniny dítěte. Pak bude snazší soustředit se na to, že nyní je vaším hlavním úkolem pomoci miminku narodit se. Pokud nastávající maminka během porodu zpanikaří, koncentrace adrenalinu v její krvi se výrazně zvýší. Což nebude mít na průběh porodu moc dobrý vliv. Adrenalin ovlivňuje syntézu oxytocinu, což výrazně oslabuje kontrakce a zpomaluje porodní proces. Navíc adrenalin zcela blokuje tvorbu endorfinů, což zvýší pocit bolesti při kontrakcích a tlačení. Proto je tak důležité se správně naladit, soustředit a pomoci miminku, aby se narodilo co nejdříve.
Kontrakce signalizují, že porod začíná. Ženy však mohou zažívat podobné pocity v různých fázích těhotenství. Jak pochopit, že začaly skutečné kontrakce, říká NUR.KZ s pomocí odborníků.
Kdy mohou začít kontrakce u prvorodiček?
Od 37. týdne začíná většina žen očekávat kontrakce. V této fázi je dítě považováno za donošené a připravené k porodu. Proces porodu však může začít buď dříve než za 37 týdnů, nebo později než za 40 týdnů.
Kdy začínají kontrakce u prvorodiček? Podle lékařského autora Taylora Norrise skutečné kontrakce u prvorodiček začínají až ve 37. týdnu těhotenství. Vícerodičky mohou porodit o 1–2 týdny dříve.
Pocity podobné kontrakcím se mohou u primigravidy objevit mnohem dříve než po 37 týdnech. Ve většině případů je to způsobeno tím, že se tělo připravuje na porod a trénink. Tréninkové (falešné) kontrakce mohou začít již ve druhém trimestru, ale nejčastěji se objevují již ve třetím trimestru, píše lékařka Stephanie Watson.
V této době je důležité odlišit falešné kontrakce od skutečných. Prvorodičky by se měly zaměřit nejen na pocity v době kontrakcí, ale také na předzvěsti porodu. Začínají se objevovat přibližně 25–40 dní před narozením. Během tohoto období dochází k následujícímu:
- prolaps břicha;
- změna hmotnosti (žena ztratí 1–2 kg);
- změny stolice (zácpa nebo řídká stolice);
- výtok hlenové zátky.
Všechny tyto příznaky naznačují, že během 3-5 týdnů může plodová voda prasknout a porod začne.
Kontrakce, které začnou před 37. týdnem, mohou být známkou předčasného porodu. Za předčasný porod se považuje 22. až 37. týden. Předčasné narození dítěte je spojeno s rizikem pro jeho život, proto je důležité odlišit skutečné kontrakce od falešných, aby se včas dostalo lékařské pomoci.
Jak se cítí falešné kontrakce?
Falešné kontrakce (Braxton-Hicksovy kontrakce) jsou kontrakce, které nevedou k porodu, ale mohou vyvolávat falešný dojem, že porod je na spadnutí. Obvykle začínají ve třetím trimestru těhotenství. Žena je čas od času pociťuje, často přes den nebo večer, zvláště po aktivním dni. Čím více se blížíte porodu, tím častěji se mohou objevit falešné kontrakce, píše Stephanie Watson.
Některé ženy popisují kontrakce Braxton Hicks jako napětí v břiše, které přichází a odchází. Mnoho lidí říká, že se cítí podobně jako mírné menstruační křeče. Falešné kontrakce mohou být nepříjemné, ale nezpůsobují porod ani neotevírají děložní čípek, vysvětluje WebMD.
Jak odlišit tréninkové kontrakce od skutečných? Na rozdíl od skutečných kontrakce Braxton Hicks:
- neobjevují se pravidelně, ale přicházejí a odcházejí;
- nezvyšuje intenzitu, trvání ani frekvenci;
- zmizí při změně polohy těla, vyprázdnění močového měchýře, pokud žena vypije sklenici vody nebo se osprchuje.
Tréninkové kontrakce jsou pociťovány pouze v žaludku. Velmi často jsou spojeny s dehydratací, takže k nim dochází po fyzické aktivitě a sexu.
Při falešných kontrakcích jsou často v břiše cítit pohyby plodu. Je důležité sledovat tempo jeho pohybů a poradit se s lékařem, pokud se vzorec pohybů změnil, dítě je méně aktivní nebo se přestalo hýbat. Méně než 10 pohybů za 2 hodiny naznačuje, že se musíte poradit s lékařem, i když ještě žádné skutečné kontrakce nejsou.
Pocity při skutečných kontrakcích
Skutečné kontrakce stlačují horní část dělohy a tlačí dítě dolů do porodních cest. Ztenčují a otevírají děložní čípek, aby pomohli dítěti projít.
Ženy popisují pocit kontrakcí jako vlnu. Bolest začíná nízko, zvyšuje se, dosahuje vrcholu a ustupuje. Během skutečných kontrakcí břicho ztvrdne, píše Stephanie Watson. Typický je tlak v pánevní oblasti a tupá bolest v zádech.
Jak poznáte, kdy začaly kontrakce? Stephanie Booth vysvětluje, jak rozlišit skutečné kontrakce od falešných:
- Kontrakce se objevují pravidelně a trvají od 30 do 70 sekund. Postupem času se stávají silnějšími a vyskytují se častěji.
- Vyskytují se v pravidelných intervalech, které se pokaždé zkracují.
- Kontrakce pokračují i po změně polohy těla, odpočinku, pití tekutin nebo vyprázdnění močového měchýře.
- Kontrakce mohou začít v dolní části zad a přesunout se do přední části břicha, nebo naopak, začít v břiše a přesunout se do zad.
- Skutečné kontrakce jsou doprovázeny uvolněním hlenové zátky, odtokem plodové vody a krvavým výtokem.
Skutečné kontrakce jsou rytmické, intenzivní bolesti, které se podobají křečím nebo křečím. Pocity se objevují ve vlnách v pravidelných intervalech, které se s přibližujícím se porodem zkracují.
Počínaje 37. týdnem ženy čekají na zahájení kontrakcí. Pokud se objeví jen čas od času a samy odezní, s největší pravděpodobností se jedná o Braxton-Hicksovy kontrakce, kterým se říká falešné, tréninkové kontrakce. Pokud se ale vyskytují pravidelně, zesilují a jsou častější, pak se pravděpodobně jedná o skutečné kontrakce. Jsou doprovázeny bolestivými pocity, které mohou být lokalizovány nejen v břiše, ale také v zádech a pánvi.
Pozornost! Materiál slouží pouze pro informační účely. Bez předchozí konzultace s lékařem byste se neměli uchýlit k metodám léčby popsaným v něm.
- Stephanie Booth, Kristin Mitchell. Braxton Hicks: Falešný vs. Skutečná práce // WebMD. — 2018. — 09. srpna. — Režim přístupu: https://www.webmd.com/baby/true-false-labor
- Stephanie Watsonová. Braxton-Hicks Contracts vs. Skutečné smlouvy // Healthline. — 2018. — 11. ledna. — Režim přístupu: https://www.healthline.com/health/pregnancy/braxton-hicks-contractions-vs-real-contractions
- Taylor Norris. Jak identifikovat smlouvy // Healthline. — 2018. — 09. srpna. — Režim přístupu: https://www.healthline.com/health/pregnancy/what-do-contractions-feel-like
Recenzent – lékař nejvyšší kategorie Michailenko Lyudmila Anatolyevna.
