Pankreatitida u dětí je akutní nebo chronické onemocnění, při kterém je pozorován lokální zánět tkání a kanálků pankreatu. Důvodem rozvoje stavu je zvýšená aktivita pankreatických enzymů, což v konečném důsledku vede k patologickému procesu a dysfunkci orgánu. Dětští gastroenterologové analyzují příznaky, diagnostikují a léčí akutní, chronickou a reaktivní pankreatitidu u dětí různého věku za podpory pediatrů, infekčních specialistů, endokrinologů a dalších specialistů.
Slinivka břišní hraje obrovskou roli v procesu trávení a zajišťuje uvolnění potřebného množství enzymů do střev. Podílí se také na kontrole hladiny glukózy v krvi prostřednictvím sekrece inzulínu. Někdy pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů začne slinivka produkovat příliš mnoho enzymů, které postupně ničí orgánovou tkáň a poškozují vývody a vaskulaturu žlázy.
V důsledku toho začíná proces sebezničení orgánu, doprovázený lokálními ohnisky zánětu. Pankreas přestává plně plnit své funkce a uvolňování toxických produktů rozpadu tkáně a velkého množství enzymů do krve způsobuje celkovou intoxikaci těla.
Pankreatitida zůstává jednou z nejčastějších patologií gastrointestinálního traktu v dětství: tvoří až 25 % všech případů gastrointestinálních onemocnění. Hlavním úkolem specialistů je co nejrychleji rozpoznat patologii, aby bylo možné včas předepsat adekvátní léčbu. V opačném případě onemocnění progreduje a vede k organickému poškození žlázové tkáně, zvyšuje se riziko rozvoje závažných komplikací, mezi které patří diabetes mellitus, těžké poruchy trávení, kolapsové reakce (mdloby, ztráta vědomí).
Typy pankreatitidy u dětí
Existuje několik možností klasifikace, které rozdělují patologii do různých skupin podle příčin výskytu, charakteru jejího průběhu a dalších parametrů. V závislosti na povaze průběhu může být pankreatitida u dětí akutní nebo chronická. Akutní forma onemocnění se vyskytuje s katarálním zánětem a otokem sliznice slinivky břišní, v těžkých případech může být doprovázena nekrózou tkání, krvácením a celkovou otravou těla toxiny. Naštěstí je akutní patologie u dětí extrémně vzácná. Nejčastěji je v dětství diagnostikována chronická pankreatitida, při které se zánět vyvíjí na pozadí různých degenerativních změn slinivky břišní. Tato varianta onemocnění se často vyskytuje v latentní formě po dlouhou dobu. S ohledem na změny slinivky břišní se pankreatitida rozlišuje:
- intersticiální nebo akutní edém;
- hemoragické;
- hnisavý;
- tuková pankreatická nekróza.
Chronická forma onemocnění může být:
- primární, vyskytující se jako nezávislé onemocnění;
- sekundární, když vývoj pankreatitidy byl důsledkem jiných patologií a stavů;
- opakující se;
- latentní.
Podle závažnosti stavu dítěte a klinických projevů odborníci rozlišují mírný, střední a těžký stupeň onemocnění. Gastroenterologové do samostatné skupiny řadí reaktivní pankreatitidu, která se u dětí vyskytuje jako reakce na různé zánětlivé patologie vyskytující se v gastrointestinálním traktu. Při správné a včasné léčbě může být tento typ onemocnění zcela reverzibilní, jinak existuje vysoké riziko, že se onemocnění stane „skutečnou“ chronickou formou.
Příčiny pankreatitidy v dětství
U novorozenců a kojenců vzniká onemocnění nejčastěji v důsledku vrozených anomálií vývoje slinivky břišní a jejích struktur. V důsledku nedostatku adekvátního odtoku se enzymy hromadí uvnitř orgánu a spouštějí proces lýzy – chemické ničení vlastních tkání.
U dětí školního věku a dospívajících mohou možné příčiny pankreatitidy zahrnovat:
- jíst velké množství smažených a tučných jídel, protože trávicí trakt dítěte není vhodný pro zpracování příliš „těžkých“ potravin;
- virové nebo bakteriální léze gastrointestinálního traktu s pronikáním patogenu do pankreatu;
- zúžení pankreatických kanálků na pozadí výskytu různých novotvarů benigní nebo maligní povahy v břišní dutině;
- tupé poranění břicha;
- parazitární choroby;
- různé zánětlivé patologické stavy gastrointestinálního traktu (cholecystitida, kolitida, peptický vřed a cholelitiáza, gastritida atd.);
- metabolické poruchy;
- akutní otravy.
Faktory, které mohou přispět k rozvoji patologie, jsou:
- obezita, zejména v důsledku zneužívání tučných, sladkých a vysoce kalorických potravin s nedostatečnou fyzickou aktivitou;
- nadměrná láska k chipsům, rychlému občerstvení, polotovarům, syceným nápojům;
- dědičnost;
- iracionální nebo příliš dlouhodobé užívání některých léků (antibiotika, hormony, léky proti bolesti).
V některých případech je pankreatitida způsobena iracionálním užíváním enzymových přípravků, které narušují normální činnost slinivky břišní a vedou k nadměrné nebo nedostatečné produkci enzymů. Často dospělí dávají dětem takové léky, které mají zlepšit fungování gastrointestinálního traktu, zejména po těžkých jídlech, s bolestmi a nepohodlím v břiše způsobenými přejídáním atd. Takové léky by měl předepisovat pouze lékař po objektivním vyšetření a přesné diagnóze.
Příznaky pankreatitidy u dětí
Pankreatitida je v 90 % případů doprovázena těžkou poruchou sekrece trávicích enzymů a poruchou funkce slinivky břišní. V důsledku toho se práce gastrointestinálního traktu jako celku komplikuje, což se navenek projevuje ve formě specifických znaků.
Hlavní příznaky pankreatitidy u dětí jsou:
- nepohodlí a bolest v břiše, zatímco nepříjemné pocity jsou nejčastěji pletené a často se šíří do oblasti zad;
- plynatost, nadýmání;
- hojný průjem;
- snížená chuť k jídlu;
- nevolnost, záchvaty zvracení;
- pálení žáhy;
- hořkost, sucho v ústech;
- zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů.
Příznaky akutní pankreatitidy u kojenců mohou zahrnovat:
- pláč, vyjádřená úzkost, zatímco dítě neustále tlačí nohy na břicho a zaujímá nucenou polohu;
- bílý povlak na jazyku;
- letargie, zvýšená ospalost;
- žízeň.
V případě chronické pankreatitidy mohou být příznaky u této věkové skupiny dětí neostré nebo zcela chybět, ale u adolescentů a středoškoláků jsou klinické projevy dlouhodobého onemocnění živější, což je způsobeno vlivem značný počet provokujících faktorů.
Obecně platí, že klinický obraz patologie závisí na formě a trvání zánětlivého procesu, stupni poškození slinivky břišní a dietě dítěte. V chronickém průběhu onemocnění mohou být nepohodlí a bolest vleklé a bolestivé. Za nepřímou známku pankreatitidy lze také považovat snížení tělesné hmotnosti dětí, které není nijak spojeno se změnou stravy a fyzické aktivity, stejně jako zhoršení stavu kůže, vlasů a nehtů.
Pokud je u dítěte zjištěn jeden nebo více z těchto příznaků, rodiče by měli okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Včasná detekce pankreatitidy u dětí s jmenováním včasné a adekvátní léčby pomáhá rychle stabilizovat trávicí funkce a předcházet rizikům komplikací.
Diagnóza pankreatitidy v dětství
Předběžnou diagnózu stanoví gastroenterolog při první konzultaci, během níž lékař:
- provádí důkladné fyzické vyšetření;
- shromažďuje údaje o anamnéze, včetně existujících gastrointestinálních onemocnění u příbuzných dítěte, životního stylu, stravovacích návyků;
- předepisuje soubor přístrojových a laboratorních testů.
Mezi další diagnostické metody, které může lékař použít k objasnění stavu pankreatu malého pacienta, patří:
- obecná klinická analýza krve a moči;
- biochemický krevní test, který věnuje zvláštní pozornost hladině alfa-amylázy;
- ultrazvukové skenování (ultrazvuk) břišních orgánů;
- test stolice na elastázu-1;
- CT, MRI břišních orgánů (v případě potřeby nebo ve složitých klinických případech).
Při podezření na současnou dysfunkci jiných vnitřních orgánů a systémů odešle gastroenterolog dítě ke konzultaci ke specialistům v příbuzném oboru (infektolog, endokrinolog, neurolog, nefrolog apod.).
Slinivka je jedním z hlavních vnitřních orgánů člověka, ale většina lidí neví téměř nic o jeho práci, nemocech a dokonce ani o jeho přesné poloze. Je to však užitečná informace, kterou potřebuje každý: slinivka je choulostivý orgán a není těžké narušit její fungování. Bolest slinivky břišní je vážným příznakem, který doprovází mnoho onemocnění.
Kde se nachází důležitý orgán trávicí soustavy slinivka břišní?
Pankreas je podlouhlý orgán umístěný za žaludkem, přibližně pět až deset centimetrů nad pupkem. Délka slinivky břišní je 15–22 centimetrů a její hmotnost je pouze 50–70 gramů. Orgán se skládá ze tří částí, které lékaři nazývají hlava, tělo a ocas. Hlava přiléhá k dvanáctníku, tělo se nachází blízko žaludku a ocas se nachází vedle sleziny.
Přestože je slinivka břišní relativně malý orgán, má mnoho různorodých funkcí. Slinivka vylučuje pankreatickou šťávu – „koktejl“ enzymů a solí nezbytných pro rozklad různých živin a jejich vstřebávání. Bez enzymů bychom nebyli schopni trávit potravu. V našem těle se jich vyrábí desítky druhů, a to nejen ve slinivce břišní, ale také v žaludku, slinných žlázách a střevech.
Zajímavým faktem
Slinivka může vylučovat až jeden litr pankreatické šťávy denně.
Každý enzym je navržen tak, aby štěpil přísně specifický typ látky: některé se zabývají bílkovinami, jiné pojivovými tkáněmi, jiné sacharidy a tak dále. Nedostatek byť jen jednoho z nich může vést k výrazným zažívacím problémům.
Kromě toho pankreas produkuje hormony nezbytné pro metabolické procesy – zejména inzulín.
Proč pankreas bolí: zjištění důvodů
Bolest ve slinivce se nikdy jen tak nestane. Vždy signalizují problémy, více či méně závažné.
Bolest slinivky břišní se často vyskytuje u onemocnění, jako je pankreatitida, virová hepatitida, patologie žlučových cest, při kterých je narušen odtok žluči, cukrovka, nádory, autoimunitní onemocnění a helmintické zamoření. Bolest slinivky břišní je nejzávažnější u pankreatitidy.
Poznámka
Přibližně 90 % pacientů s pankreatitidou si stěžuje na silné bolesti slinivky břišní a pouze u 10 % onemocnění odezní bez bolesti.
Bolest často doprovází užívání některých léků, jako jsou kortikosteroidy, hormonální léky a tetracyklinová antibiotika.
Velmi často však bolest slinivky břišní není způsobena nemocí, ale chybami ve stravě. Pokud se přejídáme nebo konzumujeme příliš mnoho alkoholu a těžkých tučných jídel, žláza pracuje na hranici svých možností, aby pomohla tělu je vstřebat.
Jak pochopit, že to bolí slinivka břišní? Identifikovat problém není těžké, bolest ve slinivce se projevuje zcela specificky. Bolest je lokalizována v oblasti kolem pupku a u akutní pankreatitidy vyzařuje do zad – lékaři tento efekt nazývají „obvazová bolest“. Bolest slinivky se zesiluje po těžkých nebo tučných jídlech, alkoholických nápojích a také vleže na zádech. Tuto bolest prakticky nezmírňují analgetika a antispasmodika, je konstantní, neútočí a mírně slábne, pokud si sednete a předkloníte se. Při pankreatitidě jsou kromě bolesti pozorovány nevolnost a zvracení, slabost a pocení.
Co dělat, když vás bolí slinivka: doporučení
Bolest slinivky břišní je často tak silná, že člověku nezbývá než se poradit s lékařem. A toto je správné rozhodnutí: pokud máte podezření na problém se slinivkou, neměli byste za žádných okolností provádět samoléčbu. Jak jsme řekli výše, tato bolest doprovází mnoho různých nemocí, které vyžadují různé terapie. A příčinu lze určit až po komplexní diagnostice: laboratorní testy, ultrazvuk, tomografie, rentgenové vyšetření a v některých případech diagnostická laparoskopie.
Terapie základního onemocnění vždy zahrnuje soubor opatření.
- Dieta. Prvním úkolem při léčbě slinivky je tomuto orgánu co nejvíce ulevit a usnadnit mu práci. Bez ohledu na to, co způsobilo bolest v pankreatu, je předepsána jemná strava. Nejprve musíte zcela vyloučit alkohol, sycené nápoje, kávu a silný čaj, kořeněná, tučná, smažená jídla a čokoládu. I u zdravých lidí může nadměrné používání těchto přípravků způsobit nepříjemné pocity v oblasti slinivky břišní. Obvykle je předepsána tzv. tabulka č. 5 – jídelníček založený na omezení tuků a kyselých potravin. Tabulka č. 5 obsahuje dušená nebo vařená jídla, pudinky a želé, libové maso, drůbež a ryby, potraviny bohaté na pektin a vlákninu: obilný chléb, sladké bobule, těstoviny, zelenina. Musíte jíst málo a často – to umožňuje gastrointestinálnímu traktu absorbovat jídlo bez zapnutí „nouzového režimu“. Je vhodné jíst alespoň pětkrát denně, ale porce by měly být malé. Mimochodem, taková strava bude užitečná nejen pro ty, kteří trpí vážnými onemocněními jater a slinivky břišní. Pomůže vám zotavit se z nadměrného hodování. I zdraví lidé znají příznaky, jako je tíže v žaludku, nevolnost, plynatost a zažívací potíže – trest za přejídání nebo neobvyklé jídlo. Po prázdninách s jejich nekonečnými jídly a úlitbami bude užitečné dočasně přejít na měkkou stravu, aby se trávení vrátilo do normálu. Tabulka č. 5 je pohodlná strava a nezahrnuje vzdání se široké skupiny potravin.
- Lékařská terapie. Léčba závisí na základním onemocnění, ale v každém případě lékař předepíše léky, které pomohou zmírnit příznaky a zlepšit fungování trávicího traktu. Při bolestech slinivky břišní jsou předepisovány léky proti bolesti k úlevě od akutních záchvatů, antacida k obnovení úrovně kyselosti žaludku a normalizaci trávicích funkcí a také enzymové přípravky (pro chronickou pankreatitidu mimo období exacerbací). Enzymy, které obsahují, se prakticky neliší od našich vlastních enzymů a pomáhají vyrovnat se s vstřebáváním potravy, pokud slinivka nemůže produkovat dostatek pankreatické šťávy. Kromě toho jsou v některých případech předepisována choleretika a antisekreční látky (tzv. H2-blokátory histaminových receptorů a inhibitory protonové pumpy).
Bolest slinivky břišní je příznak, který nelze ignorovat. Je však třeba připomenout, že i když jsou pankreatická onemocnění vzácná, mohou se vyvíjet téměř asymptomaticky. Proto je vhodné alespoň jednou za pár let absolvovat celkové vyšetření u gastroenterologa. To platí zejména pro ty, kteří nejsou zvyklí si odpírat alkohol, tučná a smažená jídla.
Amelekhin Leonid Aleksandrovich Vedoucí redaktor
Bolest slinivky břišní s pankreatitidou může připomínat bolest s osteochondrózou, protože často vyzařuje do zad a může se zdát, že bolí páteř. Osteochondróza, na rozdíl od pankreatitidy, však není charakterizována nevolností. Navíc u pankreatitidy se bolest nezvyšuje s palpací obratlů.
Přečtěte si také
Trávicí enzymy: role v organismu, enzymatické látky
Onemocnění slinivky břišní: příznaky, diagnostika a léčba nemocí
Výživa pro pankreatitidu: co můžete a nemůžete jíst
© 2023 Argumenty a Fakty JSC Generální ředitel Ruslan Novikov. Michail Čkanikov, šéfredaktor týdeníku Argumenty i Fakty. Denis Khalaimov, ředitel pro rozvoj digitálního směru a nových médií na AiF.ru. Šéfredaktor webu AiF.ru Vladimir Shushkin.
Mediální výstup aif.ru je registrován u Federální služby pro dohled nad komunikacemi, informačními technologiemi a hromadnými komunikacemi (ROSKOMNADZOR), registrační číslo El No. FS 77-78200 ze dne 06. dubna 2020. Zakladatel: Arguments and Facts JSC. Webová stránka aif.ru funguje s finanční podporou Federální agentury pro tisk a masovou komunikaci.
Hlavní redaktor webu: Shushkin V.S. e-mail: karaul@aif.ru, tel. 8 495 783 83 57. 16+
Všechna práva vyhrazena. Kopírování a používání úplných materiálů je zakázáno, částečná citace je možná pouze s hypertextovým odkazem na stránku aif.ru.
