Dobrý den, jsem z Murmanska, v našem městě nejsou žádní specializovaní specialisté včetně neurologa. Toy teriérský pes, 5,5 roku, váha 3 kg. Byl konzultován lékař se stížností na bolest v krku. Tento problém začal na začátku prosince 2023. Během bolestivého syndromu se krk zkrátí, mírně oteče a tlačí do ramen. Bolest je doprovázena třesem, pes chodí se sklopenou hlavou, pohybuje se neochotně. Pokud psa přivoláte, pak je reakce co nejopatrnější, s plným otočením těla, nejen krku. Bolestivý syndrom začíná, když si s ním hraje jiný pes nebo při náhlém pohybu.
Pes má nepochopitelné chování – často olizuje vzduch a přední tlapky. S ČÍM TO SOUVISÍ? Okamžitě jsme nechali udělat rentgen, kde se nic nenašlo. Biochemie krve – ukazatele jsou normální
DZ DIFERENCIÁL: skřípnutí krční páteře.
N/A žlučník neznámé etiologie.
KLINICKÉ: cholicystitida
Ultrazvuk hlavní dutiny: Slezina je normální; Ledviny jsou normální, nadledvinky jsou normální; Močový měchýř je normální. Přítomnost volné kapaliny v BR FLOOR. NE.
ŽLUČNÍK: kulatý tvar 1,71# 1,44 cm, umístěný, nezvětšený, stěny neztluštělé, hyperechogenní. Zúžení (kil) ve spodní části. Je v lumen heterogenní žluč, zaoblená sraženina? polyp?
N/A 1 cm v průměru
ZÁVĚR: zvýšení echogenity jater je mírné; diferenciál žlučovodů, stěna se zvýšenou echogenitou. Je v břiše žlučníku zaoblená sraženina? Polyp?? ALE? Jemné odpružení; stěna močového měchýře je hyperechogenní.
PŘEDPOKLÁDANÁ LÉČBA:
AINIL 1% (ve stříkačce) 0.3 ml 1krát denně
POLYSORB 1 čajová lžička denně, zapít vodou
URSOSAN 250 mg 1/4 kapsle naředěný vodou ve 2 ml injekční stříkačce, namočit 1 ml 1x denně – 30 dní
OMEZ 20 mg 1/2 kapsle 2x denně -: 30 dní
DOPORUČUJEME: MRI NEBO CT vyšetření žlučníku
V Murmansku není MRI ani CT vyšetření a operace žlučníku se neprovádí.
Jaké jsou mé činy?
Jak naléhavě byste měli vzít svého psa na vaši kliniku pro bolesti žlučníku a krku?
Chce to čas po novoročních svátcích?
Odpověď specialisty:
Ahoj
První věc, kterou musíte udělat, je zjistit příčinu bolesti krku.
Není pravda, že žlučník s takovými změnami by měl být obecně odstraněn
Nejprve tedy potřebujete neurologa a vizuální diagnostiku (MR a/nebo CT dle uvážení neurologa po vyšetření psa)
Zároveň můžete také navštívit terapeuta, abyste pochopili, jak pracovat se žlučovým systémem
Není jasné, kolik máte času, protože neexistují žádné informace o diagnóze. Jakékoli onemocnění nervového systému může být život ohrožující.
Otázka zákazníka:
Vladimir Valerievich, ahoj!
Jsme z Vladivostoku. Chtěl jsem vás kontaktovat pro online konzultaci na webu kliniky, ale bohužel vás nemohu vybrat ze seznamu lékařů ke konzultaci. Hodně jsem o vás četl, sledoval přednášku o šuntech. Váš názor, jakožto lékaře s bohatými zkušenostmi s léčbou naší nemoci, je pro nás velmi důležitý.
U mého psa (10letého malého knírače) byl pomocí CT vyšetření diagnostikován intrahepatální zkrat.
Naši lékaři se ohledně operace neshodli. Jeden říká, že je nutné definitivně operovat, druhý se domnívá, že tento shunt vznikl z nějakého důvodu a pokud je uzavřen, mohlo by to být ještě horší, že se krev čistí. Odkud se pak v testech na žlučové kyseliny berou tak obrovská čísla?
Původně, před 4 lety, jsme šli na kliniku, protože pes začal hodně pít, někdy zvracel nestrávené jídlo. Diagnózy byly různé: diabetes insipidus, psychogenní polydipsie a hyperadrenokorticismus. V moči byly bakterie, léčené různými antibiotiky podle citlivosti. Zpočátku to pomohlo na krátkou dobu, pes méně pil, ale po nějaké době se vše opakovalo. Pak brali karbamazepin, ten zpočátku také pomáhal, ale pak to přestalo.
V září tohoto roku jsme odebírali vzorky na žlučové kyseliny. Výsledek na lačný žaludek je 258, po jídle 417.
Kromě zvýšeného pití nepozoruji žádné vnější známky nemoci. Pes je poměrně aktivní, rád jí, hraje si a sportuje. Nyní drží jaterní dietu a pije laktulózu.
Prosím, pomozte nám rozhodnout se, zda musíme operovat.
S pozdravem Andrievskaya E.V.
