Jak se situace s koronavirem zhoršuje, stále více lidí začíná být nervózní. Někteří začínají brát různé léky – už jsou oficiální údaje, že tržby v lékárnách výrazně vzrostly. Jiní se sami kontrolují na příznaky koronaviru. Mnoho lidí podstupuje testy, včetně testů na protilátky proti COVID-19. A když dostali formulář s výsledky studie, začnou se bát ještě víc.
S výsledky takových testů se korespondent Rossijskaja Gazeta obrátil na certifikovaného specialistu na fyzickou rehabilitaci, člena Evropské asociace ambulantní rehabilitace Leonida Djakova.
Protilátky: imunitní odpověď
Rehabilitační lékař Leonid Dyakov radí více chodit na čerstvý vzduch a užívat si života. Foto: Z rodinného archivu Leonida Dyakova.
Leonid Leonidovič, v laboratoři lidé dostávají výsledky výzkumu, přirozeně, bez jakýchkoli komentářů. Posílají se k lékařům. Nyní však není snadné se k nim dostat a ne každý riskuje, že bude sedět ve frontách. Výsledkem je, že člověk bolestně prohlíží nesrozumitelná označení a přemýšlí, zda je to dobré nebo špatné. Řekněte nám, co to znamená: “Byly zjištěny protilátky.”
Leonid Djakov: Po proniknutí viru do těla začne lidský imunitní systém produkovat protilátky specifické pro tento virus – imunoglobuliny (Ig).
Test na protilátky může ukázat, zda byl člověk vystaven koronaviru, i když neměl příznaky COVID-19. Pokud jsou detekovány protilátky, znamená to, že tělo reagovalo na nalezený virus. Mohou přetrvávat, i když samotný virus již není v těle. Tento test pouze ukazuje, že došlo k určitému druhu imunitní reakce.
Detekce protilátek v krvi je tedy informativním důkazem probíhajícího nebo proběhlého infekčního procesu a pomáhá identifikovat stadium vývoje infekce.
V závěru vidíme dva typy protilátek – IgM a IgG. co to je?
Leonid Djakov: Immoglobulin M je mladá, čerstvá protilátka, kterou imunitní systém začíná produkovat v reakci na infekci SARS-CoV-2.
Detekce IgM ukazuje na nedávnou infekci SARS-CoV-2. Objevují se ihned po kontaktu s nosičem viru, třetí nebo čtvrtý den. Po sedmi až deseti dnech jsou definitivně přítomny v krvi.
To znamená, že přítomnost imunoglobulinu M je indikátorem toho, že jste právě teď nemocní. S klinickými projevy nebo bez nich. Jsou to čerstvé protilátky.
Pak „zestárnou“?
Leonid Djakov: Celková doba pravděpodobného průkazu protilátek třídy M nepřesahuje dva měsíce. Během této doby jsou IgM protilátky postupně zcela nahrazeny IgG. Ty se začínají tvořit v průměru 21. den.
Pokud stále existuje IgM a již se objevily imunoglobuliny třídy G, znamená to pozdní infekci. Jen IgM ještě nezmizelo.
Dvě protilátky – v pořádku
Ukazuje se, že přítomnost IgM nemusí nutně znamenat aktivní infekci?
Leonid Djakov: Ano. Tyto protilátky lze také detekovat během fáze zotavení.
Navíc hladina protilátek a dynamika protilátkové odpovědi se mohou individuálně lišit. IgM jsou silnější – napadají virus, brání mu v rozvoji a „otravují“ tělo. IgG je již slabší. S virem také bojují, ale v menší míře.
Pokud je v krvi detekován pouze IgG, znamená to, že se pacient zotavil a vyvinul imunitu vůči SARS-CoV-2. Pokud je vaše hladina IgG dostatečně vysoká, můžete se stát imunokompetentním dárcem plazmy. Například IgG je více než 40 a IgM je více než 1,5 nebo IgG je více než 80 a IgM je nula.
To znamená, že pokud jsou v krvi zjištěny obě skupiny protilátek, znamená to, že se člověk již zotavuje?
Leonid Djakov: Naprosto správně. Ještě jednou opakuji: imunoglobuliny M naznačují, že člověk aktuálně trpí koronavirem. Nejedná se nutně o těžké formy, stav může být asymptomatický. A imunoglobuliny G ukazují, zda v minulosti prodělal infekci koronavirem.
Dále ve sloupci „Další informace“ je obecně nesrozumitelné šifrování. A čím je to nepochopitelnější, tím je to hroznější. Například zde přede mnou jsou výsledky přenášené jedním pacientem: „OPsyv 0,0338; KP 1,45″. co je za tím?
Leonid Djakov: A pak je tu také sloupec „Referenční hodnoty“ a říká „nezjištěno“. To znamená, že kvantitativní charakteristiky identifikovaných protilátek jsou zanedbatelné – nedosahují ani referenčních hodnot, které mohou být např. 17 jednotek. A tady – 0,03.
Co určuje množství protilátek v těle?
Leonid Djakov: Z množství viru, který pronikl. Jedna věc je být na pokoji nebo oddělení s osobou aktivně trpící koronavirem a druhá věc je jet autobusem, kde někdo kýchl. Dávka přijatého viru ovlivňuje závažnost onemocnění.
Je lepší neonemocnět
Je osoba, jejíž analýzu interpretujeme, nakažlivá?
Leonid Djakov: Tento test nemůže určit, zda je člověk stále nakažlivý. V zásadě, s indikátory, které jste uvedli, pacient není nakažlivý.
Ale abyste to věděli jistě, měli byste si ještě vzít další nátěr. Ukáže, zda se virus uvolňuje do vnějšího prostředí. Pokud je negativní, pak ten člověk není absolutně nakažlivý. Bez této jistoty bych doporučoval dodržovat sociální distancování a opatření na ochranu osob, i když jsou zjištěny pouze protilátky IgG.
Věříte, že každý by měl onemocnět, a pak epidemie skončí?
Leonid Djakov: Samozřejmě to má logiku. Problém je ale v tom, že virus způsobuje docela vážné komplikace. A ne každý onemocní v lehké nebo asymptomatické formě.
Lidé, kteří zjistí, že mají protilátky, začnou přemýšlet, kdy a kde infekci chytili. Vzpomínají, když byli nemocní. Může tento test prokázat protilátky nejen na COVID-19, ale i na jiné akutní respirační infekce nebo akutní respirační virové infekce?
Leonid Djakov: Vyloučeno. Jedná se o specifický test speciálně na protilátky proti infekci koronavirem.
Muž si vzpomněl, že mu bylo v únoru velmi špatně, cítil se velmi špatně. Mohl by tam být koronavirus?
Leonid Djakov: Imunoglobulin G by se od té doby nezachoval.
To znamená, že nositelé protilátek mohou být v zásadě rádi, že se z koronaviru vyléčili, aniž by si toho všimli?
Leonid Djakov: Ti, kteří měli mírné nebo asymptomatické onemocnění, produkují nízké hladiny imunoglobulinu G a mohou znovu onemocnět.
Čím je onemocnění závažnější, tím více protilátek imunitní systém vytvoří a tím déle budou po onemocnění žít v krvi.
Pokud by tedy byla nemoc mírná, tak by možná i ochrana docela rychle slábla. IgG protilátky zmizí po třech až čtyřech měsících – jakmile tělo porazí infekci, zastaví jejich syntézu.
Existují však informace, že jsou zachovány tzv. paměťové buňky. Tělo si pamatuje, jak tyto protilátky produkovat, za jakých podmínek a v jakém množství. A v případě opakovaného kontaktu s virem začne tělo syntetizovat IgG protilátky mnohem rychleji, ne za 21 dní, ale za tři. A jsou schopni „zmírnit“ průběh onemocnění a zabránit rozvoji závažných komplikací.
Dýchej z hluboka
Ukazuje se, že v zásadě není vyšetření na protilátky zcela nutné. Jaký je rozdíl v tom, zda byl člověk nemocný nebo ne, pokud si toho skutečně nevšiml, a přítomnost protilátek žádné takové výhody neposkytuje. Stále se musíte chránit před infekcí.
Leonid Djakov: Můj osobní názor je, že pokud se člověk cítí dobře, není potřeba žádné zvláštní testování. Ostatně stejně snadno můžete hledat herpes virus a další.
Každá laboratoř má ceník stovek názvů testů na přítomnost virů, které můžete hledat a navíc najít. A nechat se léčit půl života. Ve skutečnosti bude vědět maximum, zda byl nemocný koronavirem nebo ne, a pokud byl nemocný, tak jak dávno. A samozřejmě, pokud test dopadne pozitivně, neznamená to, že nyní může zanedbat svá bezpečnostní opatření.
Testování však pomůže vyřešit problém v globálnějším měřítku a vyvinout strategii boje proti koronaviru, protože počet imunních lidí lze použít k předpovědi, kdy epidemie klesne.
Co by měli dělat ti, kteří mají protilátky IgM?
Leonid Djakov: Pokud nejsou patrné známky onemocnění, je třeba se více hýbat, chodit na čerstvý vzduch, zhluboka dýchat, aby plíce fungovaly a v krvi cirkuloval kyslík.
Vyvětrejte prostory, zvlhčujte vzduch. Nyní je samozřejmě potřeba zařadit do jídelníčku vitamíny, zejména C a D, a mikroprvky – selen, zinek. A užívat si života.
Všechny materiály z příběhu „COVID-19. My to zvládneme!” číst zde.
