Atopická dermatitida (atopický ekzém, neurodermatitida) je neinfekční chronické zánětlivé kožní onemocnění. Vzniká v raném věku v důsledku zvýšené citlivosti na potraviny a kontaktní alergeny a své projevy si zachovává po celý život. Onemocnění může nastat s mírným podrážděním a zarudnutím kůže, případně tvorbou hlubokých ulcerózních defektů a záchvaty silného svědění.
Patogeneze a příčiny
Normálně kůže zdravého člověka plní ochranné funkce. Když imunitní systém selže a je vystaven endogenním a exogenním podnětům, rozvíjí se zánětlivá reakce. V místě zánětu se rozšíří kapiláry, naruší se krevní oběh, zvýší se propustnost cévní stěny a objeví se vyrážka ve formě svědivých elementů, typická pro dermatitidu. Pocit svědění je spojen s podrážděním receptorů bolesti oteklými tkáněmi. Atopická dermatitida je dědičná. Přítomnost ekzému u blízkých příbuzných zvyšuje pravděpodobnost přenosu onemocnění na dítě na 75–80 %. Ohroženi jsou lidé s astenickou postavou a také pacienti s anamnézou alergických, endokrinních a duševních onemocnění. Impulsem pro vznik a progresi atopického ekzému jsou vnější dráždivé látky:
- ultrafialové a radioaktivní záření;
- vystavení horkému nebo studenému vzduchu;
- kontakt s chemikáliemi: chemikálie pro domácnost, zásady, kyseliny, jedy;
- prodloužené tření, mačkání kůže;
- zneužívání kosmetiky.
Vývoj dermatitidy je predisponován stavy imunodeficience, nutričními chybami, hypo- a avitaminózou, užíváním antibakteriálních a jiných léků, ložisky chronické infekce (kazy, tonzilitida, sinusitida). Exacerbace může být vyvolána psycho-emocionální únavou, zhoršením environmentální situace a pasivním kouřením.
V kojeneckém a dětském věku zvyšují pravděpodobnost vzniku dermatitidy chyby ve výživě těhotné ženy, časný přechod na umělou výživu, překrmování, hypoxie plodu v prenatálním období a časté akutní respirační virové infekce. Atopický ekzém se vyskytuje u dětí s helmintiázou, dysbakteriózou a gastritidou.
zavolej teď
Enrol navštivte alergologa
Vyberte čas
Příznaky atopické dermatitidy
V 90 % případů se ekzém rozvine v raném dětství, obvykle během prvních pěti let života. Ve věku 14–18 let symptomy slábnou a prakticky mizí, ale během života jsou možná období exacerbace.
První příznaky atopické dermatitidy:
- suchá kůže,
- červené skvrny,
- vyrážky,
- odlupování,
- krustové eroze
- svědění.
Klinický obraz je různý a závisí na věku pacienta, rozsahu procesu a závažnosti onemocnění. Atopická dermatitida se u dětí projevuje puchýři a mokvajícími oblastmi kůže, které se později stávají krustou. V dospělosti jsou léze erytému bledé, kožní vzor se zintenzivňuje a v postižených oblastech je kůže suchá, s prasklinami a olupováním. Bez ohledu na věkovou dynamiku je svědění kůže neustále přítomno.
Pomozte! K exacerbaci ekzému dochází nejčastěji v období podzim-zima a v létě dochází k remisi.
Hlavní lokalizací vyrážek v dětství a dospívání je obličej, hýždě, tříselné záhyby, u dospělých – hrudník, záda, krk, loket a popliteální záhyby.
Proč je atopická dermatitida nebezpečná u dospělých a dětí?
Nechte si poradit od odborníka:
Neurodermatitida je komplikována vrstvením sekundární infekce. V důsledku neustálého škrábání kůže je narušena její celistvost, snižují se její ochranné vlastnosti a zvyšuje se riziko mikrobiální nebo virové infekce.
Nejčastější komplikací je pyodermie. Jedná se o bakteriální kožní infekci, která způsobuje pustulární vyrážky. Druhou nejčastější komplikací atopie jsou virové infekce, zejména virus herpes simplex. Hlavními postiženými oblastmi jsou rty, nos, sliznice dutiny ústní a nosní, spojivky očí a genitálie.
Zhoršení atopické dermatitidy houbovou infekcí vyvolává drozd u dětí au dospělých – poškození nehtů, kožních záhybů a pokožky hlavy.
Ekzém slouží jako spouštěč alergických onemocnění, průduškového astmatu.
diagnostika
Diagnostika, léčba a prevence dermatitidy je v kompetenci dermatologa nebo alergologa-imunologa. Konzultace začíná externím vyšetřením: odborník posuzuje celkový zdravotní stav, stav kůže, povahu a lokalizaci vyrážky a závažnost dalších příznaků. Z rozhovoru zjišťuje, za jakých podmínek a kdy se objevily první příznaky, zda se člověk léčil a jakou, zda bezprostřední příbuzní netrpí alergickými a dermatologickými onemocněními.
K potvrzení předběžné diagnózy je předepsán klinický krevní test a testování imunoglobulinů. V přítomnosti alergické reakce je hladina eozinofilů v krvi zvýšená, i když u mírné atopie může být normální.
Kožní testy na alergii pomáhají identifikovat alergen nebo skupinu alergenů, které spouštějí atopickou dermatitidu. Diagnostika souběžných onemocnění může vyžadovat konzultaci s odborníky – specialistou na infekční onemocnění, imunologem, endokrinologem, gastroenterologem.
Diferenciální diagnostika atopické dermatitidy se provádí s jinými formami dermatitidy, psoriázy, lišejníků, svrabů a patologií imunodeficience.
Léčba atopické dermatitidy
V první řadě je nutné eliminovat všechny rizikové faktory a omezit kontakt s alergenem, aby nedošlo k dalšímu poškození kůže. Pití velkého množství tekutin, hypoalergenní strava a správná hygienická péče zlepšují stav pokožky.
Léčba se provádí s ohledem na fázi onemocnění, závažnost příznaků a přítomnost doprovodných onemocnění.
Farmakoterapie
U atopické dermatitidy se předepisují antihistaminika, protizánětlivé, detoxikační, imunomodulační léky, systémové glukokortikosteroidy a vitamíny. U infekční formy jsou indikovány antibakteriální, antivirové nebo antimykotické léky.
Vedoucí roli v léčbě ekzému mají antihistaminika. Zmírňují svědění, otoky a další alergické projevy. Kromě nich se zevně používají hormonální masti, krémy, gely, balzámy.
Lokálně se vyrážky ošetřují antiseptickými roztoky, bylinnými odvary a tinkturami. Při ošetření vlhkých oblastí pokožky mají dobrý účinek mokré suché obvazy s antiseptikem. Vezikuly a pustuly jsou otevřeny a ošetřeny baktericidními přípravky.
Pomozte! Vzhledem k tomu, že neustálé svědění způsobuje nepohodlí a vyvolává neurologické poruchy, které zpomalují proces hojení, jsou všem pacientům předepsány sedativa: tinktura valeriánů, motherwort, glycin.
dietoterapie
Během exacerbace se doporučuje hypoalergenní dieta. Ze stravy jsou vyloučena tučná masa, polévky a boršč s prvním vývarem, mouka, sladkosti, citrusové plody, sladké sycené nápoje a cukrovinky. Výrobky s vysokým obsahem barviv a konzervačních látek jsou zakázány: omáčky, koření, koření, konzervy, uzená masa.
fyzioterapie
Fyzioterapie zvyšuje účinek lékové terapie. Ultrafialové záření zvyšuje odolnost organismu vůči vnějším a vnitřním dráždivým faktorům, reflexní terapie aktivuje imunitní systém, neurohumorální procesy, normalizuje chuť k jídlu a spánek.
V léčbě atopického ekzému se využívá i klimatoterapie a hyperbarická oxygenace (nasycení organismu kyslíkem pod vysokým tlakem).
Alergenová specifická imunoterapie (ASIT)
Jedná se o nejúčinnější metodu léčby a prevence dermatitidy. Podstatou zákroku je zavádění vyvolávajícího patogenu do organismu ve zvyšujících se dávkách. Postupně se tělo na působení alergenu adaptuje, jeho citlivost se snižuje, příznaky alergie se snižují nebo se nevyskytují vůbec. Průběh léčby trvá několik měsíců až několik let. Postup není předepsán pro děti do 5 let.
Atopická dermatitida je kožní onemocnění, které způsobuje zarudnutí, zánět a svědění tkání. Onemocnění se vyskytuje především u dětí, ale rozvíjí se i ve vyšším věku. V ON CLINIC můžete podstoupit léčbu atopické dermatitidy moderními technikami včetně fototerapie. Pacienti se mohou ve vhodnou dobu objednat k dermatologovi a podstoupit řadu testů. Technické vybavení kliniky nám umožňuje identifikovat příčiny atopie a posoudit celkový zdravotní stav pacienta, včetně fungování vnitřních orgánů.
Příčiny
Normálně si pokožka zdravého člověka zachovává ochrannou roli, optimální stupeň hydratace a proces regenerace buněk. U atopické dermatitidy jsou tyto základní funkce narušeny. Mnoho lidí má sklon k atopii – zvýšené imunitní odpovědi na IgE imunoglobuliny, které jsou produkovány k rozpoznání a zničení antigenů. Hlavním provokujícím faktorem je dědičná predispozice.
Atopická dermatitida je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které může reagovat zarudnutím, svěděním a olupováním na působení běžných faktorů. Nejčastěji se ale onemocnění opakuje při kontaktu s alergenem.
Akutní období onemocnění se nejčastěji vyskytuje v období podzim-zima a brzy na jaře. Důležitou roli hraje také vlhkost vzduchu. V zimě vlivem ústředního topení, vzácného větrání a suchého vzduchu se projevy dermatitidy zvýrazní.
Symptomy onemocnění
První příznaky onemocnění se nejčastěji objevují v prvním roce života. Onemocnění je vyvoláno zavedením doplňkových potravin a konzumací určitých potravin: čokoláda, med, citrusové plody.
Dermatitida je doprovázena suchostí, silným svěděním, výskytem vyrážky na kůži a zvýšenou citlivostí na vnější dráždivé látky. Erytém a papuly se objevují hlavně na tvářích, loktech a podkolenních jamkách. Při zvýšeném pocení se výrazně zvyšuje svědění kůže. Jako určitý spouštěč může působit vysoká aktivita potních žláz.
Chronická forma onemocnění je doprovázena ztluštěním stratum corneum kůže, prasklinami na chodidlech a dlaních. Mnoho pacientů se vyznačuje oslabením vlasů na zadní straně hlavy. Když dojde k sekundární infekci, objeví se pustuly. Poté, co vyrážka zmizí a patologie přejde do remise, na kůži často zůstávají bílé stopy z předchozích vyrážek. Zbavit se jich může být docela obtížné. Ale při pravidelném opalování a fototerapii se bílé skvrny stanou téměř neviditelnými nebo úplně zmizí.
diagnostika
Diagnózu stanoví lékař na základě klinických projevů a stížností pacienta. Specialista předepisuje laboratorní krevní testy k detekci zvýšené hladiny imunoglobulinu IgE a určení zánětlivého procesu v těle. Diagnostika může také pomoci identifikovat konkrétní alergeny. Nejčastěji se jedná o skupiny potravin, léky, domácí chemikálie, prach nebo pyl.
U atopické dermatitidy je přítomno svědění i u drobných vyrážek. Důležitým diagnostickým kritériem je přítomnost vysokých hladin celkového IgE a specifických protilátek. Pro stanovení diagnózy je nutné zkombinovat několik kritérií a potvrdit alergickou povahu onemocnění na základě výsledků laboratorních testů.
Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte
terapie
Atopická dermatitida je alergické povahy a hlavní metodou léčby zůstává prevence kontaktu s alergeny. Nejčastěji se onemocnění opakuje v důsledku konzumace některých potravin. Je nutné se zcela vyhnout potravinám, které způsobují zánět kůže.
Lokální léčba zahrnuje použití zvlhčovačů, živin, glukokortikoidů, antibiotik a antihistaminik. Hormony, přestože jsou vysoce účinné při odstraňování příznaků onemocnění, mohou způsobit řadu nežádoucích účinků. Takové léky vedou ke snížení ochranné funkce kůže a zvýšené suchosti. Proto je nelze vzít bez jmenování specialisty. Hormonální léky jsou předepisovány v krátkých kurzech a pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.
Antibiotická terapie se používá k léčbě pacientů, u kterých byla potvrzena přítomnost bakteriální kožní infekce. Antihistaminika jsou předepisována pacientům, jejichž atopická dermatitida je doprovázena závažnými poruchami spánku způsobenými intenzivním svěděním.
Na naší klinice se přístroj Exilite využívá při léčbě kožních onemocnění včetně atopické dermatitidy. Excimerové světlo se zaměřuje na patologické keratinocyty a obranné mechanismy tkání. Potlačuje také záněty a pomáhá obnovit vnější zdraví pokožky.
U atopické dermatitidy je ve většině případů nutné dodržovat dietu. Ze stravy jsou vyloučeny alergeny, stejně jako potraviny, které mohou zvýšit zátěž imunitního systému. Patří mezi ně citrusové plody, čokoláda a jakékoli sladkosti, med. V období exacerbace je nutné vyvarovat se uzenin, uzenin, marinád, koření. Alkoholické nápoje mají nepříznivý vliv na průběh atopické dermatitidy.
Hydratační krémy se nanášejí na pokožku alespoň 2krát denně. Při používání léčivé kosmetiky je zvláštní pozornost věnována rukám a obličeji. Kůže v těchto místech je nejcitlivější na agresivní vnější faktory.
V místnosti musí být udržována stálá teplota a relativní vlhkost minimálně 50 %. Při praní prádla byste neměli používat prací prášky s vůněmi, které se při máchání prádla zcela nevymývají a mohou citlivou pokožku podráždit.
Je nutné minimalizovat vliv nepříznivých faktorů domácnosti. Patří mezi ně nejen výkyvy teplot a nízká vlhkost vzduchu, ale také prašnost domácností. I když se nejedná o alergen pro konkrétního pacienta, roztoči zvyšují senzibilizaci organismu a zvyšují zátěž imunitního systému. Doporučuje se vyhnout se prachovým a péřovým výplním do polštářů a matrací, koberců a závěsů z husté, volné tkaniny, která hromadí prach. Je lepší provádět mokré čištění denně. V zimě se doporučuje používat potrubní zvlhčovače.
Možné komplikace atopické dermatitidy
Pokud se léčba opozdí nebo se použijí nedostatečně účinné prostředky, může se onemocnění zhoršit a mohou nastat komplikace:
- Astma. U více než poloviny malých dětí s atopií se astma rozvine v dospívání.
- Sekundární infekce. Na pozadí poškrábání kůže a jejího poranění, oslabení ochranných vlastností se patogenní mikroorganismy začnou aktivně množit, což vede k pyodermii.
- Těžký zánět kůže rukou. Vyskytuje se u těch, kteří v dětství trpěli těžkou atopickou dermatitidou. To platí zejména pro lidi, jejichž profese vyžaduje neustálý kontakt s vodou nebo chemickými dráždivými látkami.
- Nespavost. Kvůli neustálému svědění se spánek stává neklidným a přerušovaným. Člověk se často v noci budí, přes den se cítí přetížený, unavený a podrážděný.
Včasnou léčbou je možné zmírnit průběh onemocnění, předejít nebezpečným komplikacím a udržet zdravou pokožku. Při prvních projevech onemocnění se doporučuje kontaktovat dermatologa, aby lékař mohl předepsat vyšetření a určit skutečné příčiny atopie.
Výhody ošetření na ON CLINIC
- Předepsání komplexní léčby zaměřené jak na příznaky onemocnění, tak na všechny provokující faktory.
- Široká škála diagnostických možností pro kožní onemocnění.
- Pozorný přístup k pacientům.
- Vývoj účinného schématu pro prevenci relapsu v budoucnu.
Prevence
Prevence je zaměřena především na ochranu pokožky před agresivními faktory. U atopické dermatitidy je pozorována citlivost tkání na vodu s vysokou tvrdostí, domácí chemikálie a tvrdé tkáně. Takovým účinkům na kůži je třeba se vyhnout.
Kožní reakce se mohou zesílit zvýšeným pocením a stresem. Je nutné nosit věci vyrobené z přírodních tkanin, které umožňují průchod vzduchu. Používejte pouze jemné mýdlo nebo speciální hygienické prostředky určené pro citlivou pokožku.
Je důležité zajistit správnou péči o pokožku. Při každodenním sprchování nepoužívejte příliš horkou vodu s žínkou. To bude dráždit citlivou pokožku a může spustit další relaps onemocnění. Po hygienických procedurách se tkaniny pečlivě osuší měkkým ručníkem a vždy se aplikují zvlhčující a změkčující prostředky. Pro každodenní péči je lepší používat speciální změkčovadla. Takové produkty jsou určeny pro osoby s atopickou dermatitidou a jinými kožními onemocněními.
Emolienty lze použít jak během exacerbace, tak během remise. Zjemňují a zvlhčují pokožku a obnovují přirozenou ochrannou bariéru. Při atopické dermatitidě by kůže neměla zůstat dlouho suchá. Jde o jedno z nejdůležitějších pravidel prevence atopické dermatitidy u dětí i dospělých.
Prevence zahrnuje i nápravu chronických poruch zjištěných při vyšetření, které často vyvolávají recidivy atopie. Zvláštní pozornost se doporučuje věnovat obnově střevní funkce, která ovlivňuje celkovou imunitu a odolnost organismu vůči nepříznivým faktorům. Osobám náchylným k atopické dermatitidě se doporučuje podstoupit léčbu v sanatoriu. Přímořské klima pomáhá posilovat lokální imunitu, zmírňovat suchost a záněty tkání a předcházet častým recidivám onemocnění.
Veškeré práce v domácnosti musí být prováděny v ochranných rukavicích. Je lepší nepoužívat agresivní prostředky pro domácnost nebo chemické sloučeniny, které mohou dráždit pokožku a dýchací cesty. U chronické atopické dermatitidy a pravidelných exacerbací je nutné přehodnotit druh činnosti, pokud je spojena s prací v nepříznivých podmínkách.
Otázky a odpovědi
Je možné při atopické dermatitidě používat dekorativní kosmetiku?
Kosmetiku lze použít, ale ne během exacerbace. Pokud je vyrážka na těle, pak mohou být omezení minimální. Kosmetika by neměla obsahovat alkohol ani jiné agresivní přísady, barviva, vůně nebo alergeny. Stojí za to dát přednost přírodním prostředkům.
Jsou peelingy u atopické dermatitidy zakázány nebo ne?
Hluboké kyselé peelingy a abrazivní sloučeniny dráždí pokožku, která je při atopii příliš citlivá. Proto se doporučuje omezit se na čisticí prostředky s jemnou texturou. Mimo exacerbaci můžete použít jemné peelingy na bázi slabě koncentrovaných kyselin. Uplatňují se po minimální dobu.
Dědí se atopická dermatitida od dětí?
Ne, atopická dermatitida není nutně dědičné onemocnění. Pokud jí trpí rodiče, pak může mít dítě pouze sklony k atopii. To neznamená, že nemoc bude v budoucnu postupovat. Doporučuje se, aby takové děti zaváděly doplňkové potraviny později a vyhýbaly se časné konzumaci exotického ovoce, které se nevypěstovalo v místě jejich bydliště. Je také důležité věnovat pozornost výběru oblečení, které by mělo být vyrobeno z přírodních tkanin, a udržovat vysokou kvalitu výživy.
