Shuntování bubínku se provádí při výskytu exsudátu nebo hnisu v bubínkové dutině, který není evakuován při konzervativní léčbě a katetrizaci zvukovodu.
otorinolaryngolog, otochirurg, audiolog
Hodnocení článku
4.27 (hlasovalo: 26)
Bypass ušního bubínku je chirurgický zákrok, při kterém se do bubínku zavede speciální zkrat malým řezem. Díky tomu se mezi bubínkovou dutinou a zevním zvukovodem vytvoří umělé dočasné spojení.
Indikace pro bypass ušního bubínku
Shuntování se provádí, když se v bubínkové dutině hromadí exsudát nebo hnis, který není evakuován při konzervativní léčbě a katetrizaci trubice.
Operace se provádí, když:
- purulentní zánět středního ucha – předperforační stadium. Vyjádřeno nepřítomností otvoru (perforace) v ušním bubínku a rozvojem silné bolesti;
- hnisavý zánět středního ucha – perforované stadium. Vyjádřeno absencí přetrvávající perforace a nemožností evakuace hnisavého výtoku a podávání ušních kapek;
- exsudativní zánět středního ucha;
- senzorineurální ztráta sluchu pro podávání léků.
V případě exsudativního zánětu středního ucha se provádí shunting k evakuaci nahromaděného exsudátu z dutiny a obnovení normální funkce sluchové trubice. Indikací je neúčinnost konzervativní terapie včetně katetrizace, ventilace a medikace. Instalace shuntu pomáhá uvolnit středoušní dutinu od exsudátu a podávat přes ni protizánětlivé léky. Bočník se instaluje na 2-3 měsíce.
U hnisavého zánětu středního ucha se provádí operace k evakuaci hnisavého výtoku z bubínkové dutiny a mastoidního výběžku a také k podávání léků přes zkrat do středoušní dutiny. Indikací je silná bolest v předperforačním stadiu hnisavého zánětu středního ucha, případně neúčinnost perforace či paracentézy pro podávání léků.
Paracentéza ušního bubínku
Paracentéza ušního bubínku je alternativní operací k bypassu. Rozdíl mezi touto operací je v tom, že výtok obsahu prochází řezem bez pomoci (instalace) bočníku.
Paracentéza se provádí především u dětí v předperforačním stadiu hnisavého zánětu středního ucha nebo s exsudativním zánětem středního ucha. Operace umožňuje evakuaci obsahu dutiny při akutním procesu, řez se sám uzavře po 7-14 dnech.
Při hnisavém zánětu středního ucha u dětí dochází k perforovanému stádiu později, kvůli hustšímu a silnějšímu bubínku. Tato hustota vysvětluje syndrom výrazné bolesti. Proto akutní purulentní zánět středního ucha vyžaduje chirurgický zákrok – paracentézu. Ve většině případů není nutná instalace bočníku, protože po průniku hnisavého výboje se používají konzervativní metody léčby. Po operaci bolest rychle klesá a stav pacienta se zlepšuje. Pokud je paracentéza neúčinná, je pacientovi předepsán bypass stejným řezem.
V případě chronické dysfunkce sluchové trubice, např. s adenoiditidou, hypertrofií adenoidních vegetací a exsudativní otitidou, se provádí shunting, dokud není odstraněna hlavní příčina dysfunkce.
| Diagnóza | Indikace pro posun nebo paracentézu bubínku |
| Exudativní otitis | Neúčinnost konzervativní léčby během 1-2 týdnů. Zachování exsudátu ve středoušní dutině. |
| Hnisavý zánět středního ucha | Předperforační stadium se silnou bolestí, perforační stadium se selháním perforace k drenáži hnisavého procesu. |
| Senzorická ztráta sluchu | V akutním procesu pro zavedení hormonálních léků do tympanické dutiny. |
Jaká je operace?
Bypass a paracentéza se provádějí pod mikroskopickou kontrolou, v lokální anestezii nebo celkové anestezii. V narkóze se u dětí provádí bypass, a to z toho důvodu, že při této operaci je nutné udržovat nehybnou polohu těla, přičemž anestezie prochází maskou. Operace trvá 10-15 minut. Bočník se umístí na 2-3 měsíce a poté se odstraní. Paracentézní otvor, který zůstane po odstranění zkratu, se obvykle zahojí sám. Pokud se tak nestane, pak se defekt uzavře aloštěpem.
Bočník je malá trubička s nástavci na koncích, která má být zajištěna v ušním bubínku. Trubice je vyrobena z inertních materiálů, aby se zabránilo alergickým reakcím a zánětům v místě instalace.
anestézie
| Взрослые | Děti do 7 let | Děti starší 7 let |
|---|---|---|
| Lokální anestezie (při absenci kontraindikací) | Anestetikum | Anestezie nebo lokální anestezie (podle předpisu lékaře) |
Komplikace po operaci
Komplikací po instalaci zkratu nebo paracentézy je průnik infekce do středoušní dutiny zvenčí, pokud se pacient chová nesprávně. Komplikace například nastává, když se voda dostane do středoušní dutiny a pokud nejsou dodržována doporučení lékaře.
Při instalaci bočníku může dojít k mírnému snížení sluchu a může se objevit hluk. Tyto příznaky zmizí samy po obnovení integrity ušního bubínku.
Rehabilitační období
Po operaci bypassu musí být pacient po individuální dobu (od jednoho měsíce do roku) sledován lékařem a dodržovat jeho doporučení.
Po instalaci bočníku je nejdůležitější chránit ucho před vniknutím vody (jakékoli). Včetně toho, že si při sprchování musíte zakrýt ucho sterilní vatou namazanou olejem.
Je také vhodné vyhnout se kýchání, když je zkrat na místě. Musíte se vysmrkat správně: s otevřenými ústy, postupně každou polovinu nosu, s trochou úsilí.
Provozní náklady
Náklady na posun bubínkové dutiny v místní anestezii jsou 23000 XNUMX rublů.
Náklady na posun bubínkové dutiny v anestezii jsou 69000 XNUMX rublů.
Stáhněte si leták o předoperační přípravě pro dospělé.pdf
Stáhněte si leták o předoperační přípravě pro děti.pdf
Stáhnout Memorandum po bypassové operaci bubínkové dutiny.pdf
Včasná návštěva lékaře vám může pomoci udržet si zdraví.
Neodkládejte léčbu, zavolejte hned. V Moskvě pracujeme nepřetržitě.
Střední ucho – Toto je dutý prostor za ušním bubínkem. Střední ucho je tvořeno 3 drobnými kůstky, které přenášejí vibrace z bubínku na nervy ve vnitřním uchu.
Eustachova trubice spojuje zadní část hrdla se středním uchem.
zvukovod je trubice, která spojuje vnější část ucha s bubínkem.
Vnitřní struktura ucha
Co je sekreční zánět středního ucha?
Po zánětu středního ucha se ve středním uchu může hromadit tekutina Akutní zánět středního ucha u dětí Střední ucho je prostor těsně za bubínkem. Bakterie se mohou dostat do středního ucha a způsobit infekci. Zánět středního ucha se také často nazývá „zánět středního ucha“. Akutní infekce. Přečtěte si více (zánět středního ucha).
I když k němu může dojít po infekci ucha, tekutina v sekrečním zánětu středního ucha není infikována.
Sekreční zánět středního ucha se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u dětí
Osoba může zažít pocit plnosti v uchu a určitou ztrátu sluchu
Aby lékaři určili, zda je v uchu tekutina, prozkoumají je a provedou test na vedení zvukových vln.
Lékaři možná budou muset udělat díru do ušního bubínku, aby tekutina mohla odtékat
Co způsobuje sekreční zánět středního ucha?
Akutní zánět ucha Akutní zánět středního ucha u dětí Střední ucho je prostor těsně za bubínkem. Bakterie se mohou dostat do středního ucha a způsobit infekci. Zánět středního ucha se také často nazývá „zánět středního ucha“. Akutní infekce. Přečtěte si další informace, které neprocházejí úplně
Problémy s Eustachovou trubicí
Za normálních podmínek si člověk při polykání vyrovnává tlak ve středním uchu. Polknutí způsobí otevření Eustachovy trubice, ke kterému může dojít 3 až 4krát za minutu. Pokud je Eustachova trubice ucpaná, tekutina se hromadí ve středním uchu, takže bubínek se nemůže správně pohybovat.
K ucpání eustachovy trubice může dojít, když nachlazení nebo alergie způsobí otoky eustachovy trubice a adenoidů. Adenoidy jsou shluky tkáně, které pomáhají bojovat s infekcí a nacházejí se přímo v blízkosti otvoru Eustachovy trubice.
Jaké jsou příznaky sekrečního zánětu středního ucha?
Pocit plnosti v uchu
Praskání nebo praskání při polykání
Nějaká ztráta sluchu
Někdy ztráta rovnováhy
Pokud mají malé děti sekreční zánět středního ucha se ztrátou sluchu delší dobu, mohou mít potíže s učením se mluvit. Sekreční zánět středního ucha také zvyšuje riziko vzniku ušních infekcí (akutní infekce ucha Akutní infekce středního ucha u dětí Střední ucho je prostor těsně za bubínkem. Bakterie se mohou dostat do středního ucha a způsobit infekci. Infekce středního ucha je také často nazývaný “zánět středního ucha.” Akutní infekce Přečtěte si více.)
Jak mohou lékaři určit, zda má dítě sekreční zánět středního ucha?
Prohlédněte ucho dítěte pomocí speciální ruční lampy
Provedou test na vedení zvukových vln pro kontrolu přítomnosti tekutiny (tympanometrie);
necháte vyšetřit váš sluch.
Jak lékaři léčí sekreční zánět středního ucha?
Stav většiny pacientů se zlepšuje i bez léčby. Na sekreční zánět středního ucha nepomáhají antibiotika.
K rychlému zmírnění přetížení uší může člověk vydechnout, zatímco zavírá ústa a svírá nos.
Pokud příznaky trvají déle než 3 měsíce, může Váš lékař potřebovat:
udělejte otvor v ušním bubínku, aby tekutina mohla odtékat;
nainstalujte malou hadičku do ušního bubínku, aby se dovnitř dostal vzduch a zabránilo se opětovnému hromadění tekutiny;
provést operaci k odstranění adenoidů.
POZNÁMKA: Toto je uživatelská verze DOCTORS: Zobrazit profesionální verzi
Zobrazit profesionální verzi
Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.
