Nefrolitiáza neboli ledvinové kameny je časté urologické onemocnění, které způsobuje tvorbu ledvinových kamenů. Příčiny nefrolitiázy nejsou zcela pochopeny. Hlavní význam při rozvoji onemocnění mají změny koloidně-minerální rovnováhy moči, jejího pH, koncentrace a složení.
Ke vzniku kamenů z kyseliny močové (urátů) v močových cestách dochází, když se zvýšená hladina kyseliny močové v krvi spojí s neustálou kyselou reakcí moči v močových cestách. Základem onemocnění je především porušení metabolismu purinů. Díky této poruše vzniká v těle nadbytek konečného produktu metabolismu purinů, kyseliny močové. Příjem purinů z potravy aktivně přispívá k rozvoji onemocnění. Proto je velmi důležité dodržovat dietní doporučení svého lékaře. Při léčbě lékař v první řadě doporučuje vyloučit ze stravy všechny potraviny bohaté na kyselinu purovou a močovou – především maso a ryby. Dieta při urátové urolitiáze se blíží dietě při dně, ale v mírnější verzi.
Pokud dojde k poruše metabolismu nejen kyseliny močové, ale i kyseliny šťavelové, dochází k tvorbě kamenů smíšeného typu – urát-oxalát. V tomto případě je také nutné vyloučit z jídelníčku potraviny s vysokým obsahem kyseliny šťavelové a omezit potraviny obsahující kyselinu askorbovou.
Je třeba si uvědomit, že pouze odborník může doporučit nejoptimálnější stravu a léčbu drogami, protože je nutné vzít v úvahu typ a chemické složení ledvinových kamenů.
Dietní doporučení pro urátové ledvinové kameny
Doporučuje se dieta s výjimkou silných masových vývarů, uzenin s omezeným množstvím masa, sýrů, medu a alkoholických nápojů. Jsou povoleny následující produkty:
- Vařené libové maso, ryby, drůbež, ne více než 3x týdně. Po uvaření lze maso a ryby použít k přípravě různých pokrmů (dušení, pečení).
- Mléčné výrobky: mléko, kysané mléčné nápoje, tvaroh, zakysaná smetana, sýr.
- Vejce: v žádné léčbě ne více než jedno vejce denně.
- Tuky: máslo, kravské, ghí a rostlinné oleje.
- Cereálie ve formě jakýchkoli jídel, s mírou.
- Chléb a moučné výrobky: pšenice a žito, z mouky druhé třídy lze zařadit otruby.
- Zelenina v dostatečném množství při jakémkoli zpracování.
- Vegetariánské polévky (boršč, zelná polévka, zeleninová, bramborová, mléčná, ovocné polévky, s přídavkem cereálií, okroška, polévka z červené řepy).
- Studené předkrmy: saláty z čerstvé a nakládané zeleniny, ovoce, vinaigrette, zeleninový kaviár, tykev, lilek.
- Ovoce, sladká jídla, ovoce a bobule v libovolném zpracování, sušené ovoce, mléčné želé a krémy, marmelády, džemy.
- Omáčky: zeleninová, zakysaná smetana, mléko.
- Koření: kyselina citronová, vanilin, skořice.
- Nápoje: čaj, slabá káva s mlékem, ovocné nápoje, džusy, odvary ze šípků a pšeničných otrub, kompoty ze sušeného ovoce.
Dietní doporučení pro urát-oxalátové ledvinové kameny
Je třeba se vyhýbat potravinám, které způsobují zvýšené vylučování oxalátů močí (kakao, čokoláda, špenát, luštěniny), omezit konzumaci tuků, cukru, brambor, rajčat.
Jsou zobrazeny alkalické vody středisek Truskavets a Zheleznovodsk.
Jsou povoleny následující produkty:
- Maso, drůbež, ryby s mírou, nejlépe vařené, včetně vařených uzenin (mléko, dietní), uzeniny, vejce v libovolném zpracování, saláty z vařeného masa a ryby.
- Mléko, kefír, tvaroh, zakysaná smetana (s výjimkou situací se zvýšenou hladinou vápníku v moči, vysokým pH moči a exacerbací pyelonefritidy).
- Tuky: máslo a rostlinné oleje, nesolené sádlo.
- Obiloviny: pohanka, ovesné vločky, kroupy, proso; těstoviny; polévky z nich vyrobené.
- Chléb: pšenice, žito, moučné výrobky, zejména hrubá mouka s obsahem pšeničných otrub.
- Zelenina a ovoce: okurky, zelí, hrášek, lilek, tuřín, dýně, čočka, meruňky, banány.
- Polévky, omáčky.
- Studené zeleninové předkrmy, squash a lilkový kaviár.
- Kompoty, želé, pěny.
- Čaj, slabá káva s mlékem, odvar ze sušeného ovoce, šípky, pšeničné otruby, ovocné nápoje, kvas.
Kromě změny jídelníčku musíte zvýšit množství spotřebovaných tekutin na 2,5-3 litry denně a užívat vitamíny skupiny B a hořčík.
Dokonce i jednorázový velký příjem masa bohatého na puriny a rybích potravin a alkoholických nápojů je zakázán.
Jak reagovat, pokud má dítě zvýšenou hladinu solí v moči? Nejprve se poraďte s pediatrem. Za druhé, nepropadejte panice. Protože pokud se určité soli objeví v moči jednou a nejsou zaznamenány žádné další příznaky, pak stojí za to upravit pitný režim dítěte a test po chvíli zopakovat.
Jak zlepšit pitný režim? Samozřejmě není potřeba dítě do pití vody nutit. Když má žízeň, požádá o pití. Ale stojí za to zvážit, že dítě si může příliš hrát a zapomenout. Proto stojí za to mu pravidelně nabízet něco k pití. Věnujte pozornost tomu, jakou vodu vaše dítě pije a její složení.
Pokud se určité soli objevují v moči pravidelně a ve velkém množství, pak v tomto případě můžeme mluvit o dysmetabolické nefropatii. Někdy toto onemocnění vede k urolitiáze ve vyšším věku a také k zánětlivým onemocněním ledvin. Situace vyžaduje pečlivější pozornost, identifikaci příčin a pokud možno jejich odstranění.
Důvody výskytu solí v moči:
- klimatické (suché a horké klima);
- vlastnosti složení pitné vody (vysoká tvrdost);
- zvýšená úroveň slunečního záření;
- obsah mikro- a makroprvků ve vnějším prostředí (nedostatek hořčíku, jódu, nadbytek vápníku);
- nevyvážená strava (nedostatek vitamínů A, B6, PP, hypervitaminóza D, nadměrná konzumace některých potravin, nedostatečná konzumace potravin obsahujících nenasycené mastné kyseliny, např. Omega-3);
- poruchy pití;
- užívání léků (například sulfonamidy, diuretika, cytostatika);
- zánětlivá onemocnění ledvin;
- genetické predispozice.
Příznaky solí v moči (krystalurie):
- bolest břicha během močení;
- viditelný sediment v moči, usazeniny na nočníku (které může být obtížné smýt);
- podráždění, zarudnutí a svědění v oblasti vnějších genitálií.
Pro dítě s dysmetabolickou nefropatií je důležitý pitný režim. Rodiče se ptají, kolik toho vypít? Připravili jsme pro vás tabulku, která ukazuje denní potřebu vody pro děti.
Jaké potraviny vyvolávají nadměrnou tvorbu močových solí?
- silný čaj;
- uzené výrobky;
- droby;
- pikantní sýr;
- konzervované ryby;
- tučné maso
- všechny potraviny s vysokým obsahem šťavelových kyselin (špenát, fíky, kakao, čokoláda, šťovík, rebarbora, portulaka);
- alkohol;
- pekařské výrobky.
Výše uvedených produktů se nemusíte úplně vzdávat, stačí omezit jejich množství!
Druhy močových solí:
Oxaláty. Nejčastěji se vyskytuje v moči dítěte. Mohou být způsobeny nemocemi močového ústrojí, různými záněty, žaludečními vředy, otravami, ale i nadbytkem vitaminu C ve stravě (citrusové plody, čokoláda, šťovík aj.) a nedostatkem dalších vitaminů (E, A, skupina B).
Urata. Navenek tyto soli vypadají jako tmavě červený sediment v moči. Důvodem zvýšeného obsahu urátů v moči dítěte je špatná strava – velké množství masa, rybích výrobků, luštěnin, čokolády a také nedostatek tekutin v těle. Někdy přítomnost urátů naznačuje určitá onemocnění krve.
Fosfáty. Mohou být detekovány v moči i při absenci onemocnění, například v důsledku přejídání. V tomto případě je narušena hladina pH, klesá kyselost moči a zvyšuje se obsah fosfátů. Množství těchto solí je také ovlivněno stravou: hojnost potravin bohatých na fosfor, zneužívání alkalické minerální vody.
Jakou dietu dodržovat?
V závislosti na typu solí převažujících v močovém sedimentu existují specifické rysy stravy. Například u fosfaturie byste se neměli spoléhat na mléčné výrobky, ale u oxalátů a urátů se naopak doporučují výrobky s obsahem vápníku, a to zejména v první polovině dne.
Za zmínku také stojí, že strava by měla obsahovat dostatečné množství polynenasycených mastných kyselin, vitamínů B1, B6 a hořčíku.
Uráty v moči (uraturie)
Seznam zakázaných produktů:
- všechny droby (ledviny, játra, mozek, srdce, komory atd.), jakož i mladé maso (telecí, jehněčí, kuřata, selata atd.) a ryby;
- bohaté masové, houbové a rybí vývary (protože část purinových základů jde do vývaru během vaření);
- smažené, uzené a slané potraviny (klobásy, klobásy, slané sýry);
- živočišné tuky (sádlo);
- zelenina a ovoce s vysokým obsahem organických kyselin: šťovík, hlávkový salát, špenát, petržel, zelená cibule, rybíz, kyselá jablka atd.;
- sladkosti, čokoláda, stejně jako káva a kakao;
- alkoholické a nízkoalkoholické nápoje;
- fazole;
- pečivo (koláče, buchty atd.).
Seznam povolených produktů:
- mléko a výrobky na něm založené (tvaroh, nesolený sýr, zakysaná smetana atd.);
- sladké ovoce a bobule (maliny, jahody, jahody atd.);
- zelenina a k nim vegetariánské polévky: květák, brambory, cuketa, tykev, dýně, paprika, mrkev, okurky;
- sušený černý a bílý chléb (včerejší pečení);
- množství soli se sníží na šest až osm gramů denně a množství tekutého opilého (při absenci kontraindikací) se zvýší na dva až tři litry.
Oxaláty v moči
Seznam přísně zakázaných produktů:
- potraviny s vysokým obsahem šťavelových kyselin (špenát, fíky, kakao, čokoláda, šťovík, rebarbora, portulaka);
- pokrmy obsahující tuk, stejně jako uzená, nakládaná, horká, solená a kořeněná jídla;
- vysoce bohaté a tučné vývary z drůbeže, ryb a masa;
- výrobky obsahující želatinu (aspik, želé, želé, marmeláda).
Seznam produktů, jejichž množství musí být omezeno:
- Zelenina: rajčata, mrkev, cibule, řepa, zelené fazolky, fazole.
- Maso: hovězí, kuřecí, aspik, játra, treska. Maso se doporučuje jíst pouze v první polovině dne, protože přebytek živočišných bílkovin okysličuje moč a podporuje krystalizaci.
- Bobule: černý rybíz, borůvky, jahody, angrešt.
- Máslo.
- Kukuřice, fazole.
Seznam doporučených produktů:
- ovoce, které pomáhá odstraňovat oxaláty z těla (hruška, kdoule, dřín, jablko, švestka, hrozny, banány, meruňky);
- potraviny s vysokým obsahem vitamínu B6 (pohanka, ječmen, perličkový ječmen, proso, pšeničný chléb, játra);
- potraviny s vysokým obsahem hořčíku (pšeničné otruby, meruňky, mořské řasy, proso, sušené švestky, ovesné vločky);
- produkty bohaté na pektin a vlákninu, okurky, hrášek, zelí, melouny;
- Vápník ve stravě by se neměl omezovat, ale v první polovině dne je lepší konzumovat mléčné výrobky.
Fosfaturie
Seznam zakázaných produktů:
- hotové sladkosti (koláče, čokoláda, marmeláda atd.);
- tučné maso a ryby, sádlo;
- kořeněné občerstvení, okurky, želé;
- všechny mléčné výrobky bez výjimky.
Seznam produktů, jejichž množství musí být omezeno:
- zelenina: dýně, luštěniny, růžičková kapusta;
- bobule: červený rybíz, brusinky;
- obiloviny: pohanka, oves, kukuřice.
Seznam doporučených produktů:
- zelená zelenina: zelí, brokolice, cibule, hrášek, šťovík;
- ovoce a bobule: jablka, hrušky, brusinky, maliny, granátové jablko;
- obilí, stejně jako luštěniny a různé obiloviny;
- libové maso a ryby;
- kuřecí a křepelčí vejce (nejlépe bez žloutku);
- přírodní sladkosti: med, řepný cukr;
- pekařské výrobky, při jejichž přípravě se používá malé množství žloutku a mléka;
- rostlinné oleje;
- nápoje: kompot, uzvar, čaj;
- minerální voda, která zvyšuje kyselost.
Vyplňte fromulář. Správce kliniky vás bude kontaktovat a ve vhodnou dobu si domluví schůzku se správným specialistou.